2025年中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證之肝病辨證試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者頭暈?zāi)垦?，視力減退，爪甲不榮，肢體麻木，月經(jīng)量少色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其辨證為（）A.肝血虛證B.肝陰虛證C.肝郁氣滯證D.肝陽上亢證2.下列哪項(xiàng)是肝陰虛證與肝血虛證的主要鑒別點(diǎn)？（）A.頭暈?zāi)垦.脅肋隱痛C.手足蠕動(dòng)D.口燥咽干3.患者情志抑郁，胸脅、少腹脹滿竄痛，善太息，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，舌苔薄白，脈弦。其辨證為（）A.肝火熾盛證B.肝郁氣滯證C.肝陽上亢證D.寒滯肝脈證4.下列哪項(xiàng)屬于肝火熾盛證的典型表現(xiàn)？（）A.五心煩熱B.脅肋灼痛C.腰膝酸軟D.手足震顫5.肝陽上亢證的本質(zhì)是（）A.實(shí)證B.虛證C.上實(shí)下虛D.上虛下實(shí)6.患者高熱神昏，躁擾如狂，手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。其辨證為（）A.肝陽化風(fēng)證B.熱極生風(fēng)證C.陰虛動(dòng)風(fēng)證D.血虛生風(fēng)證7.寒滯肝脈證的疼痛特點(diǎn)是（）A.脅肋脹痛B.少腹冷痛C.巔頂刺痛D.肢體灼痛8.下列哪項(xiàng)不屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的共同表現(xiàn)？（）A.眩暈欲仆B.肢體抽搐C.手足震顫D.口眼歪斜9.患者頭痛眩暈，急躁易怒，耳鳴如潮，面紅目赤，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其辨證為（）A.肝陽上亢證B.肝火熾盛證C.肝陰虛證D.肝郁化火證10.血虛生風(fēng)證的主要病因是（）A.高熱傷津B.久病血虛C.腎陰虧虛D.肝陽化火二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.肝血虛證的常見癥狀包括（）A.爪甲脆薄B.月經(jīng)量少C.兩目干澀D.五心煩熱E.肢體麻木2.肝郁氣滯證可發(fā)展為（）A.肝火熾盛證B.肝陽上亢證C.痰氣交阻證D.肝血瘀阻證E.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證3.肝陽上亢證與肝火熾盛證的共同表現(xiàn)有（）A.頭暈頭痛B.面紅目赤C.急躁易怒D.腰膝酸軟E.舌紅脈弦4.熱極生風(fēng)證的辨證要點(diǎn)包括（）A.高熱煩渴B.手足抽搐C.角弓反張D.舌紅絳E.脈弦數(shù)5.寒滯肝脈證的臨床表現(xiàn)有（）A.少腹冷痛B.牽引睪丸C.形寒肢冷D.舌淡苔白E.脈沉弦三、填空題（每空1分，共15分）1.肝血虛證的辨證要點(diǎn)是______與______共見。2.肝陰虛證的典型熱象表現(xiàn)為______、______、______。3.肝郁氣滯證的疼痛特點(diǎn)是______、______。4.肝陽上亢證的“上實(shí)”指______，“下虛”指______。5.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證包括______、______、______、______。6.寒滯肝脈證的病位在______，病性屬______。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述肝陰虛證與肝血虛證的鑒別要點(diǎn)。2.比較肝陽上亢證與肝火熾盛證的異同。3.試述肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的辨證依據(jù)。五、病案分析題（共26分）病案1（12分）：患者，女，45歲，教師。近3月因工作壓力大，漸覺胸脅脹滿疼痛，時(shí)輕時(shí)重，情緒抑郁時(shí)加重，善太息，月經(jīng)周期紊亂（2月未行），經(jīng)前乳房脹痛明顯，伴食欲減退，脘腹脹悶，舌苔薄白，脈弦。要求：（1）辨證；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑。病案2（14分）：患者，男，68歲，退休干部。高血壓病史10年，近1月頭痛眩暈加重，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，五心煩熱，耳鳴如蟬，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。要求：（1）辨證；（2）辨證依據(jù)；（3）分析“上實(shí)下虛”的具體表現(xiàn)；（4）治法及代表方劑。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ACD3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE三、填空題1.血虛失養(yǎng)；筋脈失潤（或“目、筋、爪甲失養(yǎng)；血虛表現(xiàn)”）2.五心煩熱；潮熱盜汗；兩顴潮紅（或“口燥咽干；舌紅少津”）3.胸脅、少腹脹痛；走竄不定（或“脹痛；隨情緒波動(dòng)”）4.肝陽亢于上（或“肝陽上亢”）；腎陰虧于下（或“腎陰不足”）5.肝陽化風(fēng)證；熱極生風(fēng)證；陰虛動(dòng)風(fēng)證；血虛生風(fēng)證6.少腹、陰部、巔頂；寒凝氣滯四、簡答題1.肝陰虛證與肝血虛證的鑒別要點(diǎn)：兩證均屬肝之虛證，以肝失濡養(yǎng)為共同病機(jī)，可見頭暈、目眩、脅痛、肢體麻木等癥狀。區(qū)別在于：肝血虛證以血虛失養(yǎng)為主，無熱象，常見爪甲不榮、月經(jīng)量少色淡、舌淡脈細(xì)等；肝陰虛證以陰虛火旺為主，有虛熱表現(xiàn)，如五心煩熱、潮熱盜汗、口燥咽干、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等。2.肝陽上亢證與肝火熾盛證的異同：相同點(diǎn)：均可見頭暈頭痛、面紅目赤、急躁易怒、舌紅脈弦等肝陽、肝火上逆的表現(xiàn)。不同點(diǎn)：-病性：肝火熾盛為實(shí)證（肝經(jīng)實(shí)火）；肝陽上亢為本虛標(biāo)實(shí)（肝陽亢于上，腎陰虧于下）。-癥狀：肝火熾盛以實(shí)熱癥狀為主，如口苦、便秘、尿黃、脈弦數(shù)；肝陽上亢兼見腰膝酸軟、五心煩熱、耳鳴健忘等腎陰虛表現(xiàn)，脈弦細(xì)數(shù)。-病機(jī)：肝火熾盛因火熱內(nèi)盛上沖；肝陽上亢因肝腎陰虛，陰不制陽，陽亢于上。3.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的辨證依據(jù)：-肝陽化風(fēng)證：有肝陽上亢病史（如長期頭痛眩暈、急躁易怒），突發(fā)眩暈欲仆、頭搖肢顫、語言謇澀、半身不遂等動(dòng)風(fēng)癥狀，兼見腰膝酸軟、舌紅脈弦細(xì)。-熱極生風(fēng)證：多見于高熱患者，以“高熱+動(dòng)風(fēng)”為特點(diǎn)，如高熱神昏、手足抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，舌紅絳、脈弦數(shù)。-陰虛動(dòng)風(fēng)證：有陰虛基礎(chǔ)（如肝陰虛或腎陰虛），見手足蠕動(dòng)、眩暈、潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。-血虛生風(fēng)證：有血虛病史（如面色無華、爪甲不榮、月經(jīng)量少），見肢體麻木、手足震顫、肌肉瞤動(dòng)、舌淡脈細(xì)弱。五、病案分析題病案1（1）辨證：肝郁氣滯證（肝氣郁結(jié)證）。（2）辨證依據(jù)：①主癥：胸脅脹滿疼痛，善太息，情緒抑郁時(shí)加重，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)后期；②兼癥：食欲減退，脘腹脹悶（肝氣犯脾）；③舌脈：舌苔薄白，脈弦（肝病主脈）。（3）治法：疏肝解郁，理氣和中。（4）代表方劑：柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、白芍、甘草）。病案2（1）辨證：肝陽上亢證。（2）辨證依據(jù)：①肝陽亢于上：頭痛眩暈、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、耳鳴如蟬；②腎陰虧于下：腰膝酸軟、五心煩熱；③舌脈：舌紅少津（陰虛）、脈弦細(xì)數(shù)（肝陽亢、陰不足）。