2025年中醫(yī)專長題庫及答案一、中醫(yī)基礎理論1.單選題：下列關于陰陽屬性的描述，錯誤的是（）A.背為陽，腹為陰B.五臟為陽，六腑為陰C.白天為陽，夜晚為陰D.氣為陽，血為陰答案：B（解析：五臟藏精氣而不瀉，屬陰；六腑傳化物而不藏，屬陽，故B錯誤。）2.多選題：五行相乘的規(guī)律包括（）A.木乘土B.火乘金C.土乘水D.金乘木E.水乘火答案：ABCDE（解析：相乘即過度克制，順序與相克一致，木克土→木乘土；火克金→火乘金；土克水→土乘水；金克木→金乘木；水克火→水乘火，故全選。）3.簡答題：簡述肝主疏泄的生理作用。答案：肝主疏泄指肝氣具有疏通、暢達全身氣機的作用，具體表現(xiàn)為：（1）調(diào)暢氣機：促進氣的升降出入有序運行，是維持臟腑功能協(xié)調(diào)的關鍵。（2）促進消化：疏泄膽汁助脾胃運化，協(xié)調(diào)脾升胃降的氣機。（3）調(diào)暢情志：通過氣機調(diào)暢影響精神情緒，使心情舒暢、思維敏捷。（4）調(diào)節(jié)生殖：女子月經(jīng)來潮、男子排精均依賴肝氣疏泄的調(diào)節(jié)作用。（5）促進水液代謝：通過調(diào)暢三焦氣機，協(xié)助水液輸布與排泄。4.論述題：結(jié)合《素問·生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃治”，試述陰陽平衡的生理意義及失調(diào)的病理表現(xiàn)。答案：《素問·生氣通天論》指出“陰平陽秘，精神乃治”，即陰陽雙方保持動態(tài)平衡是生命活動的根本。生理意義：①陰陽互根互用：陰為陽之基，陽為陰之統(tǒng)，二者相互依存、促進，如腎陰腎陽共同維持腎的功能。②陰陽消長平衡：在生理范圍內(nèi)，陰陽此消彼長、此長彼消，維持相對穩(wěn)定，如晝夜陰陽消長調(diào)節(jié)人體作息。③陰陽相互轉(zhuǎn)化：在一定條件下，陰陽可向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化，如寒極生熱、熱極生寒（病理轉(zhuǎn)化）。病理表現(xiàn)：①陰陽偏盛：陽偏盛則“陽勝則熱”（實熱證），陰偏盛則“陰勝則寒”（實寒證）。②陰陽偏衰：陽偏衰則“陽虛則寒”（虛寒證），陰偏衰則“陰虛則熱”（虛熱證）。③陰陽互損：陰虛累及陽（陰損及陽）或陽虛累及陰（陽損及陰），最終導致陰陽兩虛。④陰陽格拒：陰盛格陽（真寒假熱）或陽盛格陰（真熱假寒），出現(xiàn)寒熱真假的復雜證候。⑤陰陽亡失：亡陽（冷汗淋漓、脈微欲絕）或亡陰（汗出如油、脈細數(shù)疾），為危重證候。二、中醫(yī)診斷學1.單選題：下列哪項不屬于“失神”的表現(xiàn)（）A.目光晦暗，瞳神呆滯B.精神萎靡，反應遲鈍C.呼吸微弱，手撒尿遺D.顴紅如妝，游移不定答案：D（解析：D為“假神”表現(xiàn)，屬垂危患者突然出現(xiàn)的短暫“好轉(zhuǎn)”假象；失神為正氣大傷、精氣衰竭的表現(xiàn)，故D錯誤。）2.多選題：下列屬于弦脈主病的是（）A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.虛證E.食積答案：ABC（解析：弦脈端直以長，如按琴弦，主肝膽?。ǜ问栊梗?、疼痛（氣機阻滯）、痰飲（飲停胸脅，氣機不暢）；虛證多為細、弱脈，食積多為滑脈，故ABC正確。）3.簡答題：試述淡紅舌、薄白苔的臨床意義。答案：淡紅舌指舌色淡紅明潤，薄白苔指舌苔薄白均勻、干濕適中，為正常舌象，提示臟腑功能正常、氣血調(diào)和、胃氣充盛。若見于疾病中，多為病輕淺或表證初期（如風寒表證初起，尚未化熱傷津），或內(nèi)傷病病情穩(wěn)定、正氣未傷。4.案例分析題：患者男，60歲，咳嗽反復發(fā)作5年，近1月加重，癥見：咳嗽無力，痰白清稀，氣短懶言，自汗，畏風，舌淡苔白，脈弱。請分析其辨證、病機及鑒別要點。答案：（1）辨證：肺氣虛證。（2）病機：久咳傷肺，肺氣不足，宣降失職→咳嗽無力；肺失輸布，水液停聚→痰白清??；肺氣不足，宗氣生成減少→氣短懶言；肺氣虛，衛(wèi)表不固→自汗、畏風；舌淡苔白、脈弱為氣虛之象。（3）鑒別要點：①與肺陰虛證：后者以干咳無痰、痰少而黏、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)為特征，無自汗、畏風等氣虛表現(xiàn)。②與脾氣虛證：后者以食少便溏、腹脹倦怠為主，咳嗽非主癥，且多伴中氣下陷（如脫肛）或脾不統(tǒng)血（如便血）。三、中藥學1.單選題：下列藥物中，既能發(fā)汗解表，又能溫通經(jīng)脈的是（）A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜答案：B（解析：桂枝辛甘溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)，功效發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣，故B正確；麻黃發(fā)汗力強但無溫通經(jīng)脈作用，紫蘇、生姜以發(fā)散風寒為主。）2.多選題：下列藥物需后下的是（）A.薄荷B.大黃C.鉤藤D.石決明E.砂仁答案：ABCE（解析：后下藥物多為氣味芳香（薄荷、砂仁）、久煎易破壞有效成分（鉤藤）或瀉下成分易揮發(fā)（大黃）；石決明為介殼類，需先煎，故ABCE正確。）3.簡答題：比較麻黃與桂枝在發(fā)汗解表方面的異同。答案：（1）相同點：均為辛溫解表藥，主入肺、膀胱經(jīng)，能發(fā)散風寒，用于風寒表證。（2）不同點：①性味強度：麻黃辛散苦泄，性溫燥，發(fā)汗力強（“發(fā)汗第一藥”）；桂枝辛甘溫，甘緩助陽，發(fā)汗力較緩和。②適用證型：麻黃用于風寒表實證（無汗、脈浮緊）；桂枝既可用于風寒表實證（配麻黃增強發(fā)汗），也可用于風寒表虛證（配白芍調(diào)和營衛(wèi)，治汗出惡風、脈浮緩）。③兼治功效：麻黃兼宣肺平喘、利水消腫；桂枝兼溫通經(jīng)脈、助陽化氣（治寒凝血滯痛證、痰飲、水腫）。4.論述題：試述黃芪的功效、主治及使用注意。答案：（1）功效：補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。（2）主治：①氣虛證：脾胃氣虛（食少便溏、倦怠乏力）、中氣下陷（脫肛、子宮脫垂）、肺氣虛（咳嗽氣短）。②表虛自汗：氣虛衛(wèi)表不固之自汗（配白術、防風，如玉屏風散）。③氣虛水腫：脾虛失運、水濕內(nèi)停之水腫（如慢性腎炎蛋白尿）。④氣血兩虛：血虛萎黃（配當歸，如當歸補血湯）或氣陰兩虛（配麥冬、五味子）。⑤痹證、中風后遺癥：氣虛血滯之肢體麻木、半身不遂（如補陽還五湯）。⑥瘡瘍難潰或久潰不斂：氣血不足不能托毒外出（托毒排膿）或收口（斂瘡生?。?。（3）使用注意：①表實邪盛（如感冒發(fā)熱）、氣滯濕阻（如腹脹苔膩）、食積內(nèi)停（如噯腐吞酸）、陰虛陽亢（如頭痛目赤）、瘡瘍初起或潰后熱毒尚盛者均不宜使用。②用量需根據(jù)證型調(diào)整：補氣升陽宜蜜炙（增強補中益氣），其他功效多生用。四、方劑學1.單選題：下列方劑中，以“辛開苦降”為配伍特點的是（）A.小柴胡湯B.半夏瀉心湯C.逍遙散D.四逆散答案：B（解析：半夏瀉心湯用半夏（辛溫）開結(jié)散痞，黃芩、黃連（苦寒）降泄熱邪，體現(xiàn)“辛開苦降”，調(diào)和寒熱，故B正確；小柴胡湯為和解少陽，逍遙散為疏肝健脾，四逆散為透邪解郁。）2.多選題：組成中含“生地黃、熟地黃”的方劑是（）A.百合固金湯B.六味地黃丸C.大秦艽湯D.地黃飲子E.玉女煎答案：AC（解析：百合固金湯組成：百合、生地黃、熟地黃、麥冬、玄參、貝母、當歸、白芍、桔梗、甘草；大秦艽湯組成：秦艽、川芎、獨活、當歸、白芍、石膏、甘草、羌活、防風、白芷、黃芩、白術、生地黃、熟地黃、白茯苓、細辛；六味地黃丸僅含熟地黃，地黃飲子含熟地黃，玉女煎含生地黃，故AC正確。）3.簡答題：試述小柴胡湯的配伍特點及臨床應用。答案：（1）配伍特點：①和解少陽：柴胡（君，透泄少陽之邪）與黃芩（臣，清泄少陽郁熱）相伍，一散一清，和解少陽。②顧護脾胃：人參、甘草、大棗（佐）益氣健脾，既扶正以祛邪，又防邪內(nèi)傳。③調(diào)和諸藥：生姜、半夏（佐）和胃降逆止嘔，與參棗相伍，調(diào)中焦氣機。（2）臨床應用：①傷寒少陽證：寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干目眩、脈弦。②婦人熱入血室：經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時（熱邪乘虛傳入胞宮，與血相搏）。③瘧疾、黃疸及內(nèi)傷雜病見少陽證者（如慢性肝炎、膽囊炎屬少陽樞機不利者）。4.案例分析題：患者女，45歲，近3月月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量多、色深紅、質(zhì)稠，伴面紅目赤、煩躁易怒、口苦咽干、小便短赤、大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。請選擇合適方劑并分析配伍意義。答案：（1）辨證：肝經(jīng)實火證（肝郁化火，迫血妄行）。（2）方劑：龍膽瀉肝湯。（3）配伍意義：①君藥：龍膽草大苦大寒，清瀉肝膽實火、利下焦?jié)駸?。②臣藥：黃芩、梔子苦寒瀉火，增君藥清熱之力；澤瀉、木通、車前子滲濕泄熱，使?jié)駸釓男”愣觥＂圩羲帲寒敋w、生地黃養(yǎng)血滋陰，防苦燥傷陰；柴胡疏暢肝膽氣機，引藥歸經(jīng)。④使藥：甘草調(diào)和諸藥，緩苦寒之性。全方瀉中有補（當歸、生地養(yǎng)血）、利中有滋（防滲利傷陰），共奏清瀉肝膽實火、清利肝經(jīng)濕熱之效，適用于肝經(jīng)實火上炎之月經(jīng)先期、量多等癥。五、針灸學1.單選題：下列腧穴中，屬于手太陰肺經(jīng)的是（）A.列缺B.合谷C.曲池D.內(nèi)關答案：A（解析：列缺為手太陰肺經(jīng)絡穴；合谷屬手陽明大腸經(jīng)，曲池屬手陽明大腸經(jīng)，內(nèi)關屬手厥陰心包經(jīng)，故A正確。）2.多選題：下列屬于“特定穴”中“募穴”的是（）A.中脘（胃募）B.關元（小腸募）C.章門（脾募）D.期門（肝募）E.肺俞（肺背俞）答案：ABCD（解析：募穴為臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，中脘（胃）、關元（小腸）、章門（脾）、期門（肝）均為募穴；肺俞為背俞穴，故ABCD正確。）3.簡答題：試述足三里穴的定位、主治及操作方法。答案：（1）定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）處；或取站位，同側(cè)手張開，虎口圍住髕骨上外緣，四指向下，中指尖所指處。（2）主治：①胃腸病證：胃痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、痢疾等（“肚腹三里留”）。②虛勞諸證：氣血不足、體弱乏力（強壯保健要穴，常灸可增強體質(zhì)）。③下肢痿痹：膝痛、下肢不遂。（3）操作方法：直刺1-2寸；可灸（瘢痕灸、溫和灸均可）；針感可向下肢或腹部放散。4.論述題：試述針灸治療“面癱”的選穴原則、主穴及隨證配穴。答案：（1）選穴原則：以局部取穴為主，配合循經(jīng)遠端取穴，疏調(diào)面部經(jīng)氣，活血通絡。（2）主穴：①局部穴：陽白、四白、顴髎、頰車、地倉（疏調(diào)面部陽明、少陽經(jīng)氣）。②循經(jīng)穴：合谷（手陽明經(jīng)原穴，“面口合谷收”）、太沖（足厥陰經(jīng)原穴，疏肝理氣）。（3）隨證配穴：①風寒外襲：加風池、列缺（祛風散寒）。②風熱侵襲：加曲池、外關（疏風清熱）。③氣血不足：加足三里、氣海（補益氣血）。④人中溝歪斜：加水溝（督脈穴，調(diào)神開竅）。⑤頦唇溝歪斜：加承漿（任脈穴，調(diào)和局部經(jīng)氣）。（4）操作注意：早期（1周內(nèi)）面部腧穴宜淺刺、輕刺激，避免強刺激；恢復期可加電針（疏密波）、溫灸（隔姜灸）以增強療效；配合面部按摩、功能鍛煉（如鼓腮、皺眉）可提高恢復速度。六、中醫(yī)臨床常見病1.單選題：下列哪項不屬于“感冒”的辨證分型（）A.風寒束表B.風熱犯表C.暑濕傷表D.肝陽上亢答案：D（解析：感冒辨證以風寒、風熱、暑濕為主，肝陽上亢屬眩暈、頭痛的證型，故D錯誤。）2.多選題：治療“胃痛”肝胃不和證，可選用的方劑是（）A.柴胡疏肝散B.保和丸C.一貫煎D.良附丸E.丹梔逍遙散答案：AE（解析：肝胃不和證治以疏肝和胃，柴胡疏肝散（疏肝理氣）、丹梔逍遙散（疏肝泄熱）適用于此；保和丸治食積，一貫煎治胃陰虛，良附丸治寒邪客胃，故AE正確。）3.簡答題：試述“咳嗽”痰濕蘊肺證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答案：（1）臨床表現(xiàn)：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白黏膩或稠厚成塊，易咯，胸悶脘痞，食少體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。（2）治法：燥濕化痰，理氣止咳。（3）代表方劑：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。①二陳平胃散（半夏、陳皮、茯苓、甘草、蒼術、厚樸）：燥濕化痰，理氣和中。②三子養(yǎng)親湯（蘇子、白芥子、萊菔子）：降氣化痰，消食導滯（針對痰濁壅肺、氣機不利）。4.案例分析題：患者男，50歲，有“高血壓”病史10年，近2月頭暈頭痛加重，伴面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、口苦咽干、便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。請分析辨證、治法、代表方劑及藥物配伍。答案：