中醫(yī)學(xué)第1頁薛霽

上篇第七章防治標(biāo)準(zhǔn)與治療方法單擊畫面翻頁第2頁目錄第一節(jié)防治標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)治法第3頁治則，即治療疾病總標(biāo)準(zhǔn)。它是在整體觀念和辨證論治思想指導(dǎo)下，臨床治療立法、處方、用藥普遍標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)治療學(xué)中醫(yī)治療學(xué)，分為治則和治法兩大部分。治法，是治療疾病基本方法，即是治則詳細(xì)化。汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消第4頁

第一節(jié)防治標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為主治病求本調(diào)整陰陽扶正祛邪病治異同三因制宜第5頁一、養(yǎng)生與預(yù)防養(yǎng)生又稱為“攝生”。是指研究增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，以到達(dá)延年益壽理論和方法。養(yǎng)生與預(yù)防，二者在理論上常相互交融，在使用上?；檠a(bǔ)充，相互為用。養(yǎng)生意義：一是預(yù)防疾病；二是延緩衰老。第6頁“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”《素問?上古天真論》

“治未病”預(yù)防思想，對(duì)疾病預(yù)防和治療頗有現(xiàn)實(shí)意義，包含未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。第7頁(一)未病先防

未病先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調(diào)感人體主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)護(hù)正氣，提升機(jī)體抗病能力，同時(shí)能動(dòng)地適應(yīng)客觀環(huán)境，防止病邪侵襲，做好各種預(yù)防工作，以預(yù)防疾病發(fā)生。

第8頁

未病先防應(yīng)從增強(qiáng)人體正氣和預(yù)防病邪侵害兩方面入手。

養(yǎng)生保健未病先防調(diào)養(yǎng)正氣提升抗邪能力預(yù)防邪氣侵害正氣存內(nèi)邪不可干

邪之所湊其氣必虛

第9頁(二)既病防變

既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)早期診療、早期治療，以預(yù)防疾病發(fā)展和傳變。既病防變?cè)缙谠\治先安未受邪之地重視疾病傳變規(guī)律上工治未病，中工治已病……見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無會(huì)得受肝之邪。

《難經(jīng)?七十七難》第10頁既病防變衛(wèi)“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”氣血營(yíng)例：肝木乘脾土（表里、輕重）第11頁二、治病求本

治病求本，就是要尋找出疾病根本原因，并針對(duì)其根本原因進(jìn)行治療。它是辨證論治一個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)。本與標(biāo)，含有各種含義，含有相正確特征。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標(biāo)；以病因和癥狀論，則病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)等。第12頁(一)正治與反治1.正治

“逆”，是指采取方藥性質(zhì)與疾病性質(zhì)相反。它適合用于疾病征象與本質(zhì)一致病證。是逆其證候性質(zhì)而治一個(gè)慣用治療法則，又稱“逆治”?！昂邿嶂?、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”第13頁2.反治

“從”，是指采取方藥性質(zhì)順從疾病假象而施治。適合用于疾病征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反病證。是順從疾病假象而治一個(gè)治療法則，又稱“從治”。“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”第14頁

（1）熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥治療含有假熱癥狀病證。

適合用于陰寒內(nèi)盛、格陽于外，反見熱象真寒假熱證。臨床雖見熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當(dāng)用溫?zé)崴幹沃?/p>

適合用于里熱盛極、陽盛格陰，反見寒象真熱假寒證。雖外見寒象，但熱盛是其本質(zhì)，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。

（2）寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥治療含有假寒癥狀病證。第15頁

（3）塞因塞用：是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)益藥治療含有閉塞不通癥狀病證。

適合用于因虛而致閉阻真虛假實(shí)證，如脾虛便秘、血枯經(jīng)閉等證，其治應(yīng)以補(bǔ)開塞，不要妄用通泄更傷正氣。

（4）通因通用：是以通治通，即用通利藥治療含有實(shí)性通泄癥狀病證。

適合用于食積腹痛、瀉下不暢，熱結(jié)旁流，血瘀崩漏及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛病證。治療可分別用消導(dǎo)瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。第16頁

征象本質(zhì)治法高熱大汗口干脈數(shù)舌紅苔黃（熱象）實(shí)熱壅盛正治（逆治）四肢厥冷，脈沉，但壯熱心煩，渴喜冷飲，小便赤（假寒象）里熱盛極陽盛格陰反治（從治）寒涼藥寒涼藥熱則寒之寒因寒用第17頁

反治法，主要是順從疾病反應(yīng)于外癥候而治，表面上是與正治法相反，但在治病求本標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下，選擇了針對(duì)疾病內(nèi)在本質(zhì)而治療方法，符合辨證施治標(biāo)準(zhǔn)，能夠說依然是正治法。第18頁正治與反治比較：相同之處：

正治與反治都是針對(duì)疾病本質(zhì)而治，故同屬于治病求本范圍。不一樣之處：

正治適合用于病變本質(zhì)與其外在表現(xiàn)相一致病證；

反治則適合用于病變本質(zhì)與臨床征象不完全一致病證。第19頁(二)標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急急則治標(biāo)緩則治本標(biāo)本兼治第20頁急則治其標(biāo)是指標(biāo)病危急，如若不先治其標(biāo)，就會(huì)危及患者生命或者影響對(duì)本病治療，所采取一個(gè)暫時(shí)應(yīng)急方法。緩則治其本是在病情不急情況下，針對(duì)疾病本質(zhì)進(jìn)行治療一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)本兼治當(dāng)標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時(shí)，應(yīng)標(biāo)本兼治。第21頁三、調(diào)整陰陽損其偏盛實(shí)證補(bǔ)其偏衰虛證陰陽相對(duì)平衡破壞疾病發(fā)生陰陽偏盛陰陽偏衰第22頁（一）損其偏盛損其偏盛，主要是對(duì)陰陽偏盛，即陰或陽一方過盛有余病證，采取“損其有余”治法。（二）補(bǔ)其偏衰補(bǔ)其偏衰，主要針對(duì)陰或陽一方甚至雙方虛損不足病證，采取“補(bǔ)其不足”治法。

因?yàn)殛庩栯p方含有互根互用關(guān)系，故陰陽偏衰亦可互損。為此，在治療此證時(shí)，還應(yīng)注意“陽中求陰”或“陰中求陽”，即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽藥；補(bǔ)陽時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。第23頁四、扶正與祛邪疾病發(fā)生正氣虛邪氣實(shí)扶正祛邪陰陽偏衰陰陽偏盛扶正，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提升機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，包含用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)方法，因?yàn)樾皻獠灰粯?，部位有異，其治法亦不一樣。?4頁扶正使正氣加強(qiáng)，有利于機(jī)體抗御和祛除病邪；祛邪能排除病邪侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣保留和恢復(fù)。單純扶正法，適合用于以正氣虛為主要矛盾，且邪氣又不盛虛性病證。單純祛邪法，適合用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰實(shí)性病證。

扶正與祛邪兼用，適應(yīng)于正虛邪實(shí)病證，扶正而不留邪，祛邪又不傷正。先祛邪后扶正，適合用于邪盛正虛，正氣尚能耐攻者；先扶正后祛邪，適用正虛邪實(shí)，以正虛為主病人；扶正與祛邪，二者相互為用，相輔相成。第25頁五、同病異治與異病同治

同病異治，指同一個(gè)疾病，因?yàn)椴∏榘l(fā)展和病機(jī)改變，以及邪正消長(zhǎng)差異，機(jī)體反應(yīng)性不一樣，治療上應(yīng)依據(jù)其詳細(xì)情況，利用不一樣治法加以治療。

異病同治，指不一樣疾病，在其病情發(fā)展過程中，會(huì)出現(xiàn)相同病機(jī)改變或同一性質(zhì)證候，能夠采取相同治法治療。第26頁感冒發(fā)散風(fēng)寒疏散風(fēng)熱清熱解暑補(bǔ)氣解表久泄脫肛崩漏出血子宮脫垂胃下垂補(bǔ)中益氣疾病病因病機(jī)治療風(fēng)寒束肺風(fēng)熱襲肺暑熱郁表氣虛邪侵中氣下陷第27頁六、因時(shí)、因地、因人制宜因時(shí)：依據(jù)不一樣季節(jié)氣候特點(diǎn)，來指導(dǎo)治療用藥標(biāo)準(zhǔn)。因地：依據(jù)不一樣地域地理特點(diǎn)，來選擇治療及用藥標(biāo)準(zhǔn)因人：依據(jù)患者年紀(jì)、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不一樣特點(diǎn)，來確定治療用藥標(biāo)準(zhǔn)。第28頁第二節(jié)治法

治法，包含治療大法和詳細(xì)治法。治療大法也叫基本治法，它概括了許多詳細(xì)治法共性，在臨床上含有普遍意義，基本治法包含汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等“八法”。詳細(xì)治法是針對(duì)詳細(xì)病證而確定治法，屬于個(gè)性，各具自已特定應(yīng)用范圍治療方法。第29頁一、汗法1.概念：汗法，也叫解表法，是利用發(fā)汗解表方藥，開泄腠理，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證一個(gè)治療大法。

2.適應(yīng)癥：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見惡寒發(fā)燒、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。

3.臨床應(yīng)用：依據(jù)外感表證表寒、表熱性質(zhì)不一樣，可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。第30頁一、汗法4.應(yīng)用汗法注意事項(xiàng)汗法應(yīng)用，宜汗出邪去為度。(2)對(duì)于表邪已解,熱病后期津虧者，均不宜用。(3)上述諸證必須用汗法時(shí)，需配伍加用滋陰、養(yǎng)血等藥品。(4)凡用發(fā)汗劑時(shí)，服藥后應(yīng)避風(fēng)寒，忌食厚味及辛辣食物。

第31頁二、吐法1.概念：吐法，也叫催吐法，是利用藥品涌吐性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出一個(gè)治療方法。

2.適應(yīng)癥：適合用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢(shì)者，或誤食毒物尚在胃中等病。3.臨床應(yīng)用：寒藥吐法，適合用于熱邪郁滯于上病證；熱藥吐法，適合用于寒邪郁滯于上病證；峻藥吐法，適合用于邪實(shí)于上，病勢(shì)緊迫病證；緩藥吐法，適合用于邪實(shí)正虛，病在上焦。第32頁二、吐法4.應(yīng)用吐法注意事項(xiàng)：吐法是一個(gè)搶救方法，最易傷正氣，故必須慎用。(2)臨床中凡見病勢(shì)危篤，老弱氣衰，幼兒、孕婦或產(chǎn)后氣血虛弱者，均不得用吐法。(3)吐法，普通以一吐為快，不宜重復(fù)使用。(4)凡給予催吐劑時(shí)，吐后宜進(jìn)稀粥以自養(yǎng)，并加強(qiáng)護(hù)理。第33頁三、下法1.概念：下法，也叫瀉下法，是利用含有瀉下作用藥品通瀉大便，攻逐體內(nèi)實(shí)熱結(jié)滯和積水，以解除實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)一個(gè)治療大法。

2.適應(yīng)癥：適合用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)在腸道，以及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實(shí)證。3.臨床應(yīng)用：寒下，適合用于里實(shí)熱證之大便不通、熱結(jié)旁流以及腸垢結(jié)滯之痢疾等病證；溫下，適合用于寒痰結(jié)滯、胃腸冷積、寒實(shí)結(jié)胸及大便不通之病證；逐水，適合用于陽水實(shí)證；潤(rùn)下，適合用于腸道津液不足、陰虧血少大便不通證；還有通瘀、攻痰、驅(qū)蟲等。第34頁三、下法4.應(yīng)用下法注意事項(xiàng)：(1)峻下逐水劑，極易損傷人體正氣，故應(yīng)用時(shí)務(wù)須注意。(2)依據(jù)病情和病人體質(zhì)，以邪去為度，應(yīng)中病即止。(3)高齡津枯便秘或素體虛弱、脾胃虛弱者以及新產(chǎn)后營(yíng)血不足而便秘者，皆不宜用下法；婦人經(jīng)期、妊娠期，均應(yīng)慎用下法。第35頁四、和法1.概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄方藥，來到達(dá)祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣一個(gè)治療大法。

2.適應(yīng)癥：外感病中往來寒熱之少陽證，以及內(nèi)傷病中肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和及肝氣郁結(jié)月經(jīng)不調(diào)及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證。

3.臨床應(yīng)用：和而兼汗，適合用于病偏表而又需和解者；和而兼下，適合用于病偏里實(shí)而又需和解者；和而兼溫，適合用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，適合用于病偏熱而又需和解者；和而兼消，適合用于內(nèi)有積滯而又需和解者；和而兼補(bǔ)，適合用于正氣偏虛而又需和解者。

第36頁四、和法4.應(yīng)用和法注意事項(xiàng)：凡病邪在表，還未入少陽者，慎用和法。(2)邪氣入里、陽明熱盛之實(shí)證者，不宜用和法。(3)癥見三陰寒證者，均不宜使用和法。第37頁五、溫法1.概念：溫法，也稱祛寒法，是利用溫?zé)岱剿?，來祛除寒邪和補(bǔ)益陽氣一個(gè)治療大法。2.適應(yīng)癥：適合用于里寒證。用以治療寒邪侵及臟腑，陰寒內(nèi)盛寒實(shí)證；亦用于陽氣虛弱，寒從內(nèi)生虛寒證。

3.臨床應(yīng)用：溫中散寒，適合用于寒邪直中中焦，或陽虛中寒證；溫經(jīng)散寒，適合用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)、血脈不暢寒痹證；回陽救逆，適合用于亡陽虛脫，陰寒內(nèi)盛危候。另外，中醫(yī)臨床上慣用溫肺化飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫胃理氣等治法，亦都屬于溫法范圍。

第38頁五、溫法4.應(yīng)用溫法注意事項(xiàng)：(1)凡素體陰虛、血虛以及血熱妄行出血證，禁用溫法。(2)內(nèi)熱火熾、挾熱下痢、神昏液欲絕脫者，禁用溫法。(3)孕、產(chǎn)婦，均應(yīng)慎用或禁用。第39頁六、清法1.概念：清法，也叫清熱法，是利用性質(zhì)寒涼方藥，經(jīng)過瀉火、解毒、涼血等作用，以去除熱邪一個(gè)治療大法。

2.適應(yīng)癥：凡外感熱病，不論其熱在氣分、營(yíng)分、或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用。

3.臨床應(yīng)用：清熱瀉火，適合用于熱在氣分，屬于實(shí)熱證候；清熱解毒，適合用于時(shí)疫溫病、熱毒瘡潰等證；清熱涼血，適合用于熱入營(yíng)血證候。清瀉臟腑，適合用于邪熱入于臟腑，分別有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不一樣治法。

第40頁六、清法4.應(yīng)用清法注意事項(xiàng):(1)清熱法，易損傷脾胃陽氣，故普通不宜久用。(2)凡體質(zhì)素虛、脾胃虛寒，表邪未解、陽氣被郁而發(fā)燒者因氣虛或血虛引致虛熱證，皆不宜用清法。第41頁七、補(bǔ)法1.概念：補(bǔ)法，也叫補(bǔ)益法。是利用含有補(bǔ)養(yǎng)作用方藥，以益氣強(qiáng)筋、補(bǔ)精益血，消除虛弱證候一個(gè)治療大法。

2.適應(yīng)癥：適合用于各種原因造成臟腑氣血、陰陽虛弱，或某一臟腑虛損之證。

3.臨床應(yīng)用：補(bǔ)氣法，適合用于脾肺氣虛，倦怠乏力，少氣