PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理什么是PICC導(dǎo)管？PICC導(dǎo)管全稱是經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，它是一根細(xì)細(xì)的、柔軟的、可彎曲的硅膠導(dǎo)管，它從肘部或上臂靜脈置入，最終到達(dá)上腔靜脈。PICC－－六字真言看—觀察換—換藥用—使用動(dòng)—活動(dòng)洗—洗澡睡—睡覺PICC居家護(hù)理---觀察1、每天觀察自己的雙上肢是否對稱，如果置管側(cè)的肢體發(fā)紅、發(fā)熱，有觸痛時(shí)須及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診，排除是否為靜脈炎的形成，以便及時(shí)采取措施，以免導(dǎo)致全身感染2、看貼膜是否有潮濕、卷邊、脫落或者危及導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)請護(hù)士給予更換3、觀察導(dǎo)管的肝素帽有無脫落、導(dǎo)管體外部分有無打折、破損PICC居家護(hù)理--換藥不管家在農(nóng)村還是城市，盡量做到一周換一次藥，沖管，有特殊情況及時(shí)處理，一定要脈沖式正壓封管，以防血栓形成，換藥沖管一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范維護(hù)PICC居家護(hù)理--換藥

維護(hù)（更換貼膜、封管、更換接頭）：常規(guī)7天一次請攜帶PICC長期護(hù)理冊以下情況請及時(shí)更換：貼膜有卷曲、松動(dòng)、潮濕時(shí)穿刺點(diǎn)或周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等不適癥狀請到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院由專業(yè)護(hù)士維護(hù)換藥，不可自行更換或去私人診所PICC居家護(hù)理—使用在家期間如果需要輸液，可以使用PICC導(dǎo)管目前使用的導(dǎo)管一般都是非耐高壓的，所以在進(jìn)行CT檢查時(shí)，不能經(jīng)導(dǎo)管注射顯影劑，否則會(huì)因不能耐受高壓而致導(dǎo)管的損傷或破裂盡量不在置管側(cè)測血壓PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--可進(jìn)行的活動(dòng)1.一般的日?；顒?dòng)均可進(jìn)行，如：炒菜、進(jìn)餐、洗碗、刷牙、掃地、開車等2.為了促進(jìn)血液循環(huán)，置管側(cè)手臂可以做握拳伸展等柔和地運(yùn)動(dòng)，可以預(yù)防血栓性靜脈炎置管后手臂活動(dòng)三部曲第一步：腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)第二部：握拳運(yùn)動(dòng)第三部：手指彈鋼琴運(yùn)動(dòng)PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--可進(jìn)行的活動(dòng)

1.避免提重物、拖地、舉拐杖、避免泡澡等日常禁止的活動(dòng)2.避免持重鍛煉、避免大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)

日常禁止的活動(dòng)PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--洗澡選擇淋浴，嚴(yán)禁泡澡；淋浴前用保鮮膜纏繞2~3圈包裹:毛巾→保鮮膜→毛巾→保鮮膜／寬膠帶作為“臨時(shí)袖套”，上下用膠布或皮筋扎緊，淋浴時(shí)舉起置管側(cè)手臂；時(shí)間不宜過長，以不出汗為宜；最好是在換藥的前一天洗澡，以免浸濕穿刺處，出現(xiàn)感染；檢查敷料有無潮濕，如有浸濕，及時(shí)到醫(yī)院更換貼膜

PICC－－睡覺可以根據(jù)自己上肢的粗細(xì)選擇合適的絲襪，將兩端剪開，形成襪筒，睡覺前將襪筒套在PICC導(dǎo)管外面，可以防止睡覺時(shí)不自覺的將導(dǎo)管拽出來睡覺時(shí)，盡量不要壓著穿刺側(cè)肢體，避免導(dǎo)管在高凝狀態(tài)下造成堵塞選擇袖口寬松的衣服；穿脫衣服技巧：先穿置管手臂，后脫置管手臂；使用PICC保護(hù)袖套。PICC導(dǎo)管的居家護(hù)理--穿衣出現(xiàn)以下情況務(wù)必回院！?。。?、導(dǎo)管部分脫出：馬上固定好導(dǎo)管的外露部分，返院尋求護(hù)士的幫助，切忌自行將脫出的導(dǎo)管送入體內(nèi)２、導(dǎo)管完全脫出：按壓穿刺口至不再出血（5分鐘）穿刺口局部用止血貼覆蓋，將脫出的導(dǎo)管帶回醫(yī)院尋求護(hù)士幫助３、導(dǎo)管斷裂：馬上將外露部分反折向上，固定在手臂上（不要讓導(dǎo)管滑進(jìn)體內(nèi)）立即返院４、置管側(cè)手臂麻木手臂或胳膊腫脹，臂圍增大大于2cm５、貼膜松脫或輸液接頭脫落６、不明原因的發(fā)熱，體溫升高大于38攝氏度７、穿刺部位出現(xiàn)局部紅腫疼痛或有滲血滲液并按壓無效８、導(dǎo)管內(nèi)有回血PICC維護(hù)口訣看管看膚看敷貼脈沖正壓要牢記7天維護(hù)不要忘導(dǎo)管異常回醫(yī)院日?；顒?dòng)照進(jìn)行天天關(guān)心手上管安全使用共開懷總結(jié)了解什么是PICC導(dǎo)管重點(diǎn)學(xué)習(xí)PICC導(dǎo)管居家護(hù)理的要點(diǎn)：觀察、換藥、日?；顒?dòng)、洗澡、睡覺、穿衣技巧、何時(shí)需要到醫(yī)院處理思考題PICC置管側(cè)手臂可以打羽毛球嗎？

贈(zèng)送以下課件18小英雄雨來（節(jié)選）導(dǎo)入一導(dǎo)入二導(dǎo)入一返回導(dǎo)入二返回看圖猜一猜，這些圖片講了一個(gè)什么故事？管樺，原名鮑化普，河北省豐潤縣人。作家、詩人、畫家。主要作品：小說《荊各莊的故事》《小英雄雨來》《將軍河》《三支火把》等。作者簡介本文主要講述了在__________時(shí)期，晉察冀邊區(qū)的少年____掩護(hù)____________，機(jī)智地同________作斗爭的故事。

快速讀課文，疏通字詞，把不認(rèn)識的字多讀幾遍，說一說：本文主要講述了一個(gè)什么故事？抗日戰(zhàn)爭雨來交通員李大叔日本鬼子初讀課文晉察冀葦絮扭身炕上

鉛筆姥姥塞進(jìn)邁入吧嗒吧嗒

嗚哩哇啦糠皮槍栓胳膊捆綁

劫難槍斃紅綢子扒開

敵人

尸首趁著慌忙字詞學(xué)習(xí)晉察冀葦絮

扭身炕上鉛筆姥姥塞進(jìn)邁入吧嗒吧嗒嗚哩哇啦糠皮槍栓

胳膊

捆綁

劫難槍斃紅綢子扒開

敵人

尸首趁著慌忙扔石子塞姥絮晉扭吧哇栓扒嗚劫斃捆綁糠尸晉我會(huì)寫炕鉛邁嗚栓胳綢扒敵尸趁慌膊觀察這些生字，你有什么發(fā)現(xiàn)？劫胳膊你還知道哪些月字旁的字？結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：“去”上橫短，下橫長；“力”的橫折鉤略內(nèi)收。jié劫重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)左右力結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左窄右寬?！鞍恕逼膊灰颂L，捺筆要伸展有力。bā左右扌扒睜眼瞎趔趄飄飄悠悠有志不在年高在空中或水面上輕緩地浮動(dòng)。身體歪斜，腳步不穩(wěn)要摔倒的樣子。比喻不識字的人；文盲。有抱負(fù)的人不一定年紀(jì)大。指人貴在有志，不能憑年齡來衡量。詞語解釋課文一共有六個(gè)部分，根據(jù)課文習(xí)題第2題的提示，給每一部分加上小標(biāo)題。一游泳本領(lǐng)高再讀課文二上夜校讀書三___________四__________掩護(hù)交通員勇斗鬼子五___________六__________河沿槍聲槍口逃生默讀第一部分，文中哪些語句可以體現(xiàn)雨來的游泳本領(lǐng)高？游泳本領(lǐng)高課文精講每到夏天，雨來和鐵頭、三鉆兒，還有很多小朋友，好像一群魚，在河里鉆上鉆下，藏貓貓，狗刨，立浮，仰浮。雨來仰浮的本領(lǐng)最高，能夠臉朝天在水里躺著，不但不沉底，還要把小肚皮露在水面上。愛游泳、游泳水平高不但還要每到夏天，雨來和鐵頭、三鉆兒，還有很多小朋友，好像一群魚，在河里鉆上鉆下……再讀第2自然段，寫雨來喜歡游泳且游泳本領(lǐng)高時(shí)運(yùn)用了什么修辭手法？作用是什么？比喻形象貼切，表現(xiàn)了孩童的好玩特征，也為后文寫雨來在敵人眼皮底下逃跑做了鋪墊。雨來在學(xué)校學(xué)到了什么？我們是中國人，我們愛自己的祖國。上夜校讀書讀一讀，找一找：從哪里可以看出雨來熱愛學(xué)習(xí)？雨來從口袋里掏出課本，這是用土紙油印的，軟鼓囊囊的。雨來怕揉壞了，向媽媽要了一塊紅布，包了個(gè)書皮，上面用鉛筆歪歪斜斜地寫了“雨來”兩個(gè)字。從這一細(xì)節(jié)可以看出雨來對課本的珍愛，表明他十分熱愛學(xué)習(xí)。包了個(gè)書皮怕揉壞了這一部分為什么兩次寫到“我們是中國人，我們愛自己的祖國”這一內(nèi)容？第一次是老師教的內(nèi)容，第二次是學(xué)生學(xué)的內(nèi)容。這一內(nèi)容是雨來能夠掩護(hù)革命干部、勇敢地同日寇做斗爭的思想基礎(chǔ)，正是因?yàn)橛陙硎艿搅藧蹏髁x教育，所以后面在與鬼子做斗爭時(shí)，他才表現(xiàn)得那么英勇無畏。邊看圖畫邊讀第三部分。掩護(hù)交通員雨來剛到堂屋，見十幾把雪亮的刺刀從前門進(jìn)來，他撒腿就往后院跑。背后咔啦一聲槍栓響，有人大聲叫道：“站?。　庇陙頉]理他，腳下像踩著風(fēng)，一直朝后院跑去。雨來是因?yàn)楹ε聰橙说拇痰恫乓恢迸艿膯?？為了把敵人引開，保護(hù)交通員李大叔。撒腿就往后院跑腳下像踩著風(fēng)反應(yīng)快夸張機(jī)智……雨來抱著樹就往上爬。鬼子已經(jīng)追到樹底下，伸手抓住雨來的腳，往下一拉，雨來就摔在地下……推推搡搡回到屋里。被抓自由讀第四部分，討論：鬼子對雨來使用了哪些卑鄙手段？用自己的話說一說。勇斗鬼子屋子里遭了劫難，連枕頭都給刺刀挑破了?？谎厣献鴤€(gè)鬼子軍官，兩眼紅紅的，用中國話對雨來說：“小孩，問你話，不許撒謊！”兇狠問話鬼子露出滿口金牙，做了個(gè)鬼臉，溫和地對雨來說：“不要害怕！小孩，皇軍是愛護(hù)的！”說著，就叫人給他松綁。哄騙扁鼻子軍官把糖往雨來手里一塞，說：“吃！你吃！你得說出來他在什么地方！”他又伸出那個(gè)戴金戒指的手指，說：“這個(gè)，金的，也給你！”哄騙、利誘扁鼻子軍官的目光立刻變得兇惡可怕……扭著雨來的兩只耳朵，向兩邊拉……鬼子又抽出一只手來，在雨來的臉上打了兩巴掌，又把他臉上的肉揪起一塊，咬著牙擰……毒打扭著雨來的兩只耳朵，向兩邊拉。抽出一只手來，在雨來的臉上打了兩巴掌，又把他臉上的肉揪起一塊，咬著牙擰。鬼子又向他胸脯上打了一拳。立刻又被抓過來，肚子撞在炕沿上。兇狠殘暴面對兇狠殘暴的敵人，雨來遍體鱗傷，他的腦袋里____________________，他的兩眼__________，他的鮮血從鼻子里一滴一滴地滴下來……可是雨來還是__________。他真是個(gè)小英雄！像有一窩蜂，嗡嗡地叫直冒金星堅(jiān)強(qiáng)不屈再讀第四部分，用自己的話概括第四部分雨來勇斗鬼子的經(jīng)過。面對敵人的盤問，他機(jī)智應(yīng)答；面對敵人的哄騙和利誘，他毫不動(dòng)搖；面對敵人的威脅、毒打，他決不屈服。為什么雨來能在鬼子面前表現(xiàn)得這樣勇敢堅(jiān)強(qiáng)？我們是中國人，我們愛自己的祖國?！拔覀兪侵袊耍覀儛圩约旱淖鎳边@句話在文中出現(xiàn)了幾次？作者為什么要多次強(qiáng)調(diào)這句話？三次這兩句話是雨來被鬼子抓住后能經(jīng)受住各種考驗(yàn)的精神支柱。與前文雨來上夜校的情節(jié)相照應(yīng)，表明了雨來誓死保護(hù)交通員，和敵人斗爭到底的決心與堅(jiān)強(qiáng)意志；體現(xiàn)了中國人民不惜用鮮血和生命保衛(wèi)祖國的決心。聽到槍聲，人們是如何評價(jià)雨來的？“雨來是個(gè)好孩子！死得可惜！”“有志不在年高。”河沿槍聲志：志氣、志向。年高：年紀(jì)大。意思是有志氣不在于年紀(jì)大，指人最可貴的是有志氣，不能憑年紀(jì)大小來衡量，只要有志氣，年輕也能做出優(yōu)異的成績。“有志不在年高”這句話是什么意思？有什么作用？這是人們對雨來的贊揚(yáng)，雨來熱愛祖國的精神和勇敢無畏的品質(zhì)深深感動(dòng)、激勵(lì)著蘆花村的人們。你還知道哪些“有志不在年高”的孩子？雨來沒有死！雨來沒有死！槍口逃生在蘆葦叢里，水面上露出個(gè)小腦袋來。雨來還是像小鴨子一樣抖著頭上的水，用手抹一下眼睛和鼻子，扒著蘆葦，向岸上的人問道：“鬼子走了？”可愛的小英雄讀完整個(gè)故事，你覺得雨來是一個(gè)怎樣的人？機(jī)智勇敢熱愛祖國不畏強(qiáng)敵之所以說雨來是小英雄，是因?yàn)樗赂?、?jiān)強(qiáng)、機(jī)智。為了掩護(hù)交通員李大叔，他同鬼子進(jìn)行了頑強(qiáng)的斗爭，不管鬼子如回顧全文，為什么說雨來是小英雄？何哄騙、利誘、威嚇甚至毒打，他始終不動(dòng)搖。后來敵人想在河邊槍斃雨來，他卻趁敵人不注意，潛水逃走了，他是一位真正的小英雄。小英雄雨來（節(jié)選）游泳本領(lǐng)高脫險(xiǎn)條件上夜校讀書愛國教育掩護(hù)交通員機(jī)智勇敢勇斗鬼子意志堅(jiān)定河沿槍聲有志不在年高槍口逃脫機(jī)智勇敢機(jī)智勇敢熱愛祖國結(jié)構(gòu)梳理這篇課文記敘了在抗日戰(zhàn)爭時(shí)期，晉察冀邊區(qū)的少年雨來掩護(hù)交通員李大叔，機(jī)智地同日本鬼子做斗爭的故事。贊揚(yáng)了雨來熱愛祖國、不畏強(qiáng)敵的精神和勇敢機(jī)智的優(yōu)秀品質(zhì)。課文小結(jié)拓展延伸拓展一拓展二為中華之崛起而讀書?！芏鱽砜茖W(xué)沒有國界，科學(xué)家卻有國界?！透β宸蛉祟愖罡叩牡赖率鞘裁矗磕蔷褪菒蹏?。

——拿破侖愛國名言拓展一返回聽一聽抗日小英雄王二小的故事。返回拓展二一、給下列生字組詞。隨堂練習(xí)晉（）炕（）劫（）鉛（）扒（）敵（）晉級炕頭劫難鉛筆扒開敵人二、根據(jù)