藥師崗前培訓考試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，處方一般不得超過幾日用量A.3日?B.5日?C.7日?D.14日答案：C解析：《處方管理辦法》第二十七條明確規(guī)定“處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量”。2.下列關(guān)于藥品通用名的敘述，正確的是A.由企業(yè)自行命名?B.可申請專利保護?C.是國家藥典委員會統(tǒng)一命名的名稱?D.可標注?符號答案：C解析：通用名（INN）由藥典委員會按WHO命名原則統(tǒng)一確定，不受專利保護，不可標注?。3.某藥品說明書標注“孕婦禁用”，其妊娠分級為A.A級?B.B級?C.C級?D.X級答案：D解析：FDA妊娠X級定義為“動物或人體研究顯示胎兒風險大于任何潛在獲益，孕婦禁用”。4.依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，麻醉藥品處方保存年限為A.1年?B.2年?C.3年?D.5年答案：C解析：條例第三十一條規(guī)定麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存不少于3年。5.下列抗菌藥物中，屬于濃度依賴性的是A.頭孢曲松?B.阿莫西林?C.左氧氟沙星?D.亞胺培南答案：C解析：氟喹諾酮類為濃度依賴性，評價指標為Cmax/MIC、AUC????/MIC。6.靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）潔凈區(qū)空氣沉降菌監(jiān)測，靜態(tài)條件下培養(yǎng)皿暴露時間應為A.15min?B.30min?C.45min?D.60min答案：B解析：《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》附錄C規(guī)定沉降菌監(jiān)測暴露30min。7.藥品不良反應報告時限為“新的、嚴重的”病例，應在幾日內(nèi)上報A.3日?B.7日?C.15日?D.30日答案：C解析：《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》第十九條：新的、嚴重的15日內(nèi)報告，死亡立即報告。8.下列藥物中，與華法林合用可顯著增強其抗凝作用的是A.利福平?B.苯妥英鈉?C.阿奇霉素?D.卡馬西平答案：C解析：大環(huán)內(nèi)酯類抑制CYP3A4，減少華法林代謝，增強抗凝；其余為誘導劑，減弱抗凝。9.依據(jù)《中國藥典》（2020版），注射用水細菌內(nèi)毒素限度為A.0.25EU/ml?B.0.5EU/ml?C.0.125EU/ml?D.0.0625EU/ml答案：A解析：藥典規(guī)定注射用水內(nèi)毒素＜0.25EU/ml，滅菌注射用水同限。10.下列關(guān)于藥品零售企業(yè)GSP要求的敘述，錯誤的是A.處方藥不得開架自選?B.非處方藥可分柜開架?C.執(zhí)業(yè)藥師不在崗可銷售甲類OTC?D.拆零藥品應保留原包裝標簽答案：C解析：執(zhí)業(yè)藥師不在崗不得銷售甲類OTC及處方藥，乙類OTC除外。11.某患者CrCl15ml/min，需調(diào)整劑量的藥物是A.阿托伐他汀?B.頭孢哌酮?C.左氧氟沙星?D.克拉霉素答案：C解析：左氧氟沙星80%以原型經(jīng)腎排泄，CrCl<50ml/min需減量；頭孢哌酮經(jīng)膽道排泄無需調(diào)整。12.下列藥物中，最易引起QT間期延長的是A.多潘立酮?B.奧美拉唑?C.阿莫西林?D.對乙酰氨基酚答案：A解析：多潘立酮阻斷hERG通道，QT延長風險高，歐盟已限制使用。13.依據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，清潔手術(shù)預防用藥時機為A.術(shù)前0.5–1h?B.術(shù)前12h?C.手術(shù)結(jié)束后?D.回到病房后答案：A解析：指導原則要求皮膚切開前0.5–1h給藥，保證切皮時血藥濃度達MIC。14.下列屬于CYP2D6強抑制劑的是A.奎尼丁?B.利福平?C.苯巴比妥?D.卡馬西平答案：A解析：奎尼丁使強代謝者轉(zhuǎn)為弱代謝者，為經(jīng)典2D6抑制劑；其余為誘導劑。15.藥品冷藏庫溫度應控制在A.0–10℃?B.2–8℃?C.2–10℃?D.15–25℃答案：B解析：中國藥典規(guī)定冷處為2–8℃，避免結(jié)冰與高溫。16.下列藥物中，具有雙硫侖樣反應風險的是A.頭孢哌酮?B.頭孢拉定?C.頭孢噻吩?D.頭孢唑林答案：A解析：頭孢哌酮側(cè)鏈含N甲基硫代四唑，可抑制乙醛脫氫酶，致雙硫侖樣反應。17.依據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》，毒性藥品處方限量為A.1日極量?B.2日極量?C.3日極量?D.7日極量答案：A解析：毒性藥品每次處方不得超過1日極量，并保存2年備查。18.下列關(guān)于生物等效性試驗的敘述，正確的是A.受試者可為健康志愿者?B.僅需進行空腹試驗?C.評價指標為Cmax、AUC、tmax?D.試驗制劑與參比制劑差值可接受范圍為80–125%答案：A解析：生物等效性通常用健康志愿者，采用交叉設計，評價Cmax、AUC，90%置信區(qū)間在80–125%。19.下列藥物中，與牛奶同服可顯著降低吸收的是A.阿莫西林?B.頭孢氨芐?C.環(huán)丙沙星?D.阿奇霉素答案：C解析：環(huán)丙沙星與鈣、鎂、鐵形成螯合物，生物利用度下降50%以上。20.下列屬于時間依賴性且半衰期較長的β內(nèi)酰胺類是A.頭孢曲松?B.頭孢拉定?C.青霉素G?D.氨曲南答案：A解析：頭孢曲松半衰期6–8h，可每日1–2次，仍符合時間依賴性%T>MIC要求。21.下列關(guān)于藥品召回的敘述，錯誤的是A.一級召回為最嚴重?B.召回決定由企業(yè)自愿作出?C.一級召回24h內(nèi)通知停售?D.召回信息應上報省級藥監(jiān)答案：B解析：召回可由企業(yè)自愿，也可由藥監(jiān)部門責令，非完全自愿。22.下列藥物中，最易引起橫紋肌溶解的是A.辛伐他汀?B.依折麥布?C.非諾貝特?D.阿昔莫司答案：A解析：他汀類尤其是與CYP3A4抑制劑合用時，橫紋肌溶解風險顯著增加。23.下列關(guān)于藥品說明書的敘述，正確的是A.可含有“最新、最佳”等絕對化詞匯?B.適應癥須與批準內(nèi)容一致?C.可刊印企業(yè)宣傳彩圖?D.可省略禁忌內(nèi)容答案：B解析：說明書須與批準內(nèi)容完全一致，不得夸大，不得省略禁忌。24.下列藥物中，屬于α葡萄糖苷酶抑制劑的是A.阿卡波糖?B.格列齊特?C.瑞格列奈?D.羅格列酮答案：A解析：阿卡波糖抑制小腸刷狀緣α葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物分解。25.下列關(guān)于藥品冷鏈運輸?shù)臄⑹觯e誤的是A.需全程記錄溫度?B.可使用普通泡沫箱加冰排?C.需驗證運輸路線?D.偏差需立即報告答案：B解析：普通泡沫箱無法保證2–8℃穩(wěn)定，需經(jīng)驗證的冷鏈箱或冷藏車。26.下列藥物中，與阿司匹林合用可增加消化道出血風險的是A.氯吡格雷?B.阿托伐他汀?C.美托洛爾?D.雷米普利答案：A解析：雙抗（阿司匹林+氯吡格雷）使消化道出血風險增加2–3倍，需聯(lián)用PPI。27.下列關(guān)于藥品注冊分類的敘述，正確的是A.化學藥品1類為改良型新藥?B.生物制品15類為治療用生物制品?C.中藥3類為古代經(jīng)典名方復方制劑?D.化學藥品5.1類為境外已上市境內(nèi)未上市仿制藥答案：D解析：化藥5.1類為境外已上市境內(nèi)未上市仿制藥；1類為創(chuàng)新藥；中藥3類為民族藥。28.下列藥物中，可引起灰嬰綜合征的是A.氯霉素?B.四環(huán)素?C.磺胺嘧啶?D.萬古霉素答案：A解析：新生兒肝酶不足，氯霉素蓄積致循環(huán)衰竭、灰嬰綜合征。29.下列關(guān)于藥品通用名書寫規(guī)范的敘述，正確的是A.可使用英文縮寫?B.首字母大寫其余小寫?C.可附加商品名?D.可省略鹽基答案：B解析：通用名應首字母大寫，如“Amoxicillin”，不可縮寫或省略鹽基。30.下列關(guān)于藥品不良反應因果關(guān)系的評判，正確的是A.時間順序是唯一標準?B.再激發(fā)陽性可定為“很可能”?C.去激發(fā)陽性可定為“肯定”?D.符合“再激發(fā)陽性+去激發(fā)陽性+文獻支持”可評為“肯定”答案：D解析：WHOUMC評定標準：再激發(fā)陽性、去激發(fā)陽性、文獻支持、排除其他原因，四項均滿足為“肯定”。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【31–35】A.青霉素G?B.頭孢他啶?C.亞胺培南?D.阿奇霉素?E.萬古霉素31.對MRSA有效32.對銅綠假單胞菌有效33.屬于大環(huán)內(nèi)酯類34.可引起紅人綜合征35.對梅毒螺旋體首選答案：31E?32B?33D?34E?35A解析：萬古霉素為糖肽類，對MRSA、腸球菌有效，快速輸注可致紅人綜合征；頭孢他啶為三代頭孢，對銅綠假單胞菌活性強；阿奇霉素為15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯；青霉素G仍為梅毒首選?！?6–40】A.阿托品?B.碘解磷定?C.氟馬西尼?D.納洛酮?E.亞甲藍36.有機磷中毒特異性解毒37.苯二氮?類藥物過量38.阿片類藥物中毒39.高鐵血紅蛋白血癥40.有機磷中毒需與阿托品合用答案：36B?37C?38D?39E?40B解析：碘解磷定復活膽堿酯酶，需與阿托品聯(lián)用；氟馬西尼為BZD拮抗劑；納洛酮為阿片受體拮抗劑；亞甲藍還原高鐵血紅蛋白?！?1–45】A.胰島素?B.二甲雙胍?C.格列美脲?D.西格列汀?E.達格列凈41.屬于SGLT2抑制劑42.屬于DPP4抑制劑43.屬于雙胍類44.屬于磺脲類45.妊娠期首選降糖藥答案：41E?42D?43B?44C?45A解析：達格列凈抑制腎小管SGLT2，促進尿糖排泄；西格列汀為DPP4抑制劑；二甲雙胍為雙胍；格列美脲為磺脲；妊娠期僅胰島素安全。【46–50】A.氫氯噻嗪?B.呋塞米?C.螺內(nèi)酯?D.甘露醇?E.乙酰唑胺46.屬于袢利尿劑47.屬于保鉀利尿劑48.屬于碳酸酐酶抑制劑49.屬于滲透性利尿劑50.長期應用可致低鉀、低鈉、低鎂答案：46B?47C?48E?49D?50A解析：呋塞米為袢利尿劑，排鉀；螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，保鉀；乙酰唑胺抑制碳酸酐酶；甘露醇為滲透性利尿；氫氯噻嗪長期致電解質(zhì)紊亂。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）51.下列屬于高警示藥品的是A.胰島素?B.華法林?C.氯化鉀注射液?D.肝素鈉?E.對乙酰氨基酚片答案：ABCD解析：ISMP高警示藥品目錄包括胰島素、抗凝藥、濃氯化鉀、肝素等，對乙酰氨基酚片常規(guī)劑量風險低。52.下列關(guān)于藥品零售企業(yè)處方藥銷售的敘述，正確的是A.必須憑處方銷售?B.處方必須留存?C.執(zhí)業(yè)藥師審核簽字?D.可網(wǎng)上銷售精神藥品?E.不得采用有獎銷售方式答案：ABCE解析：精神藥品不得網(wǎng)絡銷售；處方藥銷售禁止有獎促銷。53.下列屬于CYP3A4底物的有A.阿托伐他汀?B.硝苯地平?C.環(huán)孢素?D.茶堿?E.紅霉素答案：ABCE解析：茶堿主要經(jīng)CYP1A2代謝，其余為3A4底物。54.下列關(guān)于藥品有效期管理的敘述，正確的是A.有效期至2025年10月指可使用到2025年10月31日?B.近效期藥品應專區(qū)存放?C.過期藥品按劣藥處理?D.退貨藥品可重新計算有效期?E.需冷鏈藥品過期后按危險廢物處理答案：ABCE解析：退貨藥品不得重新計算有效期，需評估后處理。55.下列屬于藥品零售企業(yè)必須公示的內(nèi)容有A.執(zhí)業(yè)藥師注冊證?B.藥品經(jīng)營許可證?C.服務公約?D.投訴電話?E.藥品成本核算表答案：ABCD解析：成本核算表屬企業(yè)內(nèi)部資料，無需公示。56.下列關(guān)于藥品召回級別的敘述，正確的是A.一級召回為嚴重健康危害?B.二級召回為可逆性健康危害?C.三級召回為一般危害?D.召回信息應在全國媒體發(fā)布?E.一級召回需在24h內(nèi)通知停售答案：ABCE解析：一級召回需在國家媒體發(fā)布，二級可在省級，三級可在企業(yè)網(wǎng)站。57.下列屬于胰島素保存注意事項的有A.未開啟應冷藏?B.開啟后室溫保存不超過28天?C.避免冷凍?D.避免劇烈震蕩?E.可陽光直射答案：ABCD解析：胰島素避免陽光直射，防止失效。58.下列關(guān)于藥品不良反應報告主體的敘述，正確的是A.藥品上市許可持有人?B.藥品經(jīng)營企業(yè)?C.醫(yī)療機構(gòu)?D.患者本人?E.醫(yī)保部門答案：ABC解析：患者可自愿報告，但非強制主體；醫(yī)保部門不負責報告。59.下列屬于抗菌藥物分級管理“特殊使用級”的有A.萬古霉素?B.美羅培南?C.頭孢曲松?D.替加環(huán)素?E.頭孢唑林答案：ABD解析：頭孢曲松、頭孢唑林為“限制使用級”，非特殊使用。60.下列關(guān)于藥品零售企業(yè)計算機系統(tǒng)的敘述，正確的是A.可實現(xiàn)藥品追溯?B.可自動攔截超有效期藥品?C.可記錄銷售人員身份?D.可自動生成處方?E.數(shù)據(jù)每日備份答案：ABCE解析：計算機系統(tǒng)不得自動生成處方，須人工審核。四、綜合應用題（共30分）【61】（10分）患者，男，65歲，體重75kg，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CURB65評分3分），合并慢性腎功能不全（CrCl35ml/min）。醫(yī)囑：左氧氟沙星注射液500mgqd。請分析：（1）該患者使用左氧氟沙星是否需調(diào)整劑量？（2分）（2）若需調(diào)整，給出具體方案并寫出計算過程。（4分）（3）列出用藥期間需監(jiān)測的實驗室指標及理由。（4分）答案與解析：（1）需調(diào)整劑量。CrCl<50ml/min，左氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，需減量。（2）CrCl35ml/min屬中度腎損，說明書推薦首劑500mg，維持劑量250mgq24h。計算：正常劑量500mg，腎損調(diào)整因子=（35+50）/100=0.85，但說明書直接給出階梯劑量，故維持250mgqd即可。（3）監(jiān)測：①血肌酐、尿素氮，評估腎功能變化；②QTc間期，左氧氟沙星可延長QT；③血糖，氟喹諾酮類可致高血糖或低血糖；④肝酶，警惕藥物性肝損；⑤肌腱疼痛，警惕肌腱炎/斷裂?！?2】（10分）某醫(yī)院PIVAS發(fā)現(xiàn)一袋“頭孢曲松+葡萄糖酸鈣”混合液出現(xiàn)白色沉淀，請回答：（1）沉淀形成機制。（2分）（2）該相互作用可導致何種嚴重后果？（2分）（3）列出避免該相互作用的臨床措施。（3分）（4）寫出中國藥典對頭孢曲松配伍禁忌的具體表述。（3分）答案與解析：（1）頭孢曲松為陰離子，與鈣離子形成難溶性螯合物Ca頭孢曲松鹽，產(chǎn)生白色結(jié)晶。（2）沉淀可阻塞肺毛細血管，致呼吸窘迫、低氧血癥，甚至死亡（新生兒死亡事件已有報道）。（3）措施：①禁止與含鈣溶液（林格、葡萄糖酸鈣、氯化鈣）同瓶輸注；②如需補鈣，間隔48h以上或改用不同靜脈通路；③沖管充分，使用0.9%氯化鈉沖管≥20ml。（4）《中國藥典》2020版頭孢曲松鈉“配伍禁忌”項下明確：“不得與含鈣溶液混合，包括林格液、乳酸林格液、葡萄糖酸鈣注射液等，以免產(chǎn)生沉淀”?！?3】（10分）患者，女，28歲，孕25周，因支氣管哮喘急性發(fā)作就診。醫(yī)囑：布地奈德霧化吸入+特布他林霧化吸入。請回答：（1）布地奈德妊娠期分級及用藥依據(jù)。（3分）（2）特布他林妊娠期使用的注意事項。（3分）（3）列出對妊娠期哮喘患者的藥學監(jiān)護要點。（4分）答案與解析：（1）布地奈德為FDAB級，吸入生物利用度低