余干縣第三人民醫(yī)院

2016年目標綜合管理管控管控實施合適的

合適的方案（試行）

按照全國深化醫(yī)療體制改革意見和衛(wèi)計委有關(guān)文件及會議精神，

2016年我院要實現(xiàn)“中國夢”,認真執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針、政策，

不斷提高全院職工的政治思想水平和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力，加強醫(yī)風

醫(yī)德教育，轉(zhuǎn)變觀念，提升服務(wù)意識。認真做好社會醫(yī)療和農(nóng)村合作

醫(yī)療，切實解決群眾看病難等問題。認真做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，堅

決落實《余干縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施國家基本藥物制度合適的

合適的方案》，圓滿完成上級規(guī)定的各項工作任務(wù)。認真做好醫(yī)院各

項工作的管理管控管控，增收節(jié)支，挖潛堵漏，繼續(xù)實行計算機管理

管控管控，使醫(yī)院管理管控管控工作上一個新臺階，通過做好以上各

項工作，使全院職工生活、福利待遇進一步提高。為實現(xiàn)以上目標，

特制訂2016年目標管理管控管控實施合適的合適的方案。經(jīng)全院職

工代表大會一致通過，同意試行。

一院科分級管理管控管控兩責任

（一）班子成員分工：

院長兼支部書記張劍鋒：主管全院黨政及業(yè)務(wù)工作。

副院長張本達：分管院內(nèi)感染、相關(guān)相關(guān)計劃生育及審后批發(fā)

西

7KO

副院長王平勇：分管藥政、公共衛(wèi)生（含防疫、保健、衛(wèi)生監(jiān)督）

村醫(yī)工作。

工會主席張園良：分管工會、紅會、愛衛(wèi)、后勤部、安全保衛(wèi)、

環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)技科室工作。

院務(wù)委員吳毅:分管門診部行政業(yè)務(wù)及農(nóng)、醫(yī)保工作。

院務(wù)委員江新周：分管住院部行政業(yè)務(wù)及繼續(xù)教育工作、病歷

和處方規(guī)范化及醫(yī)師門診日志登記督查、護理、血液等工作。

院務(wù)委員張仙梅：負責醫(yī)院婦女工作，監(jiān)管護理質(zhì)量及病歷收

集歸檔、登記等工作。

（-）各種會議按有關(guān)制定的規(guī)定執(zhí)行：

（三）各科室負責人職責：

辦公室主任、藥械科長：羅森清

1、負責辦公室的日常工作，做好上傳下達及接待工作。

2、經(jīng)常和院長及班子成員取得聯(lián)系，主動溝通情況，緊密配

合，支持領(lǐng)導做好各項工作。

3、積極主動地協(xié)助張本達副院長做好相關(guān)相關(guān)計劃生育和協(xié)

助王平勇副院長做好藥政工作。做好藥品會計、藥品相關(guān)相關(guān)計劃和

采購、驗收及集體議價等工作，積極主動協(xié)助王平勇副院長做好村醫(yī)

工作。

后勤部主任、辦公室副主任：應(yīng)芳

1、協(xié)助做好羅森清同志負責的有關(guān)辦公室工作。

2、做好藥品養(yǎng)護登記，中、西藥房有關(guān)藥品消耗工作。

3、一定要負責后勤范圍人員的工作安排，崗位責任，制度落

實，杜絕辦公室無人現(xiàn)象。

4、一定要抓好后勤各科的清潔衛(wèi)生工作。

5、承擔本科的有關(guān)行政、事務(wù)性工作。

6、做好簽到值班、統(tǒng)計職工出勤、休假及登記等工作。

團支部書記、保衛(wèi)科長：張順國

1、開展青年文明號活動。

2、關(guān)心青年同志的文體生活。

3、認真搞好醫(yī)院綜合治理和安全保衛(wèi)工作，要關(guān)心和檢查有關(guān)

情況，每季至少召開一次專題會，研究解決此項工作中的較大問題，

維護醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。

直報會計、后勤部副主任：萬祥斌

做好會計直報工作，協(xié)助主任做好后勤部和新農(nóng)合及醫(yī)保刷卡、

簽到值班、統(tǒng)計職工出勤、休假及登記等工作。

住院部主任：吳毅（兼）

1、一定要擔當好住院部的排班責任，落實晨會制度。

2、一定要落實好住院部的各項醫(yī)療制度，特別是組織搶救、

疑難病人的會診、死亡病案的討論等，包括婦產(chǎn)科、手術(shù)室的管理管

控管控。

3、協(xié)調(diào)好醫(yī)護關(guān)系。

4、承擔本科室的各項行政、業(yè)務(wù)及事務(wù)性工作，如有關(guān)記錄,

有關(guān)登記及發(fā)放等工作,還要抓好病房衛(wèi)生、安靜和工作人員在崗、

在位工作。

5、做好簽到值班、統(tǒng)計職工出勤、休假及登記等工作。

門診部主任：江景榮

1、承擔門診部的行政、事務(wù)性工作。

2、做好簽到值班、統(tǒng)計職工出勤、休假及登記等工作。

3、抓好門診部的環(huán)境衛(wèi)生工作和門診部各科室上班時間的工

作人員在崗、在位工作。

醫(yī)務(wù)科長：江新周（兼）

協(xié)助好各臨床科室和各醫(yī)技科室之間的關(guān)系，并協(xié)助農(nóng)合做好

有關(guān)工作，把好病歷質(zhì)量關(guān)及醫(yī)療制度的落實。

擴理部主任：張仙梅

監(jiān)管護理質(zhì)量及病歷收集歸檔、登記等工作。

護士長：胡亭玉

1、一定要擔當本科室的分工、排班的責任，包括手術(shù)護士、

門診護士，保證足夠的人員在崗，杜絕私設(shè)政策，否則承擔一切后果。

2、一定要保障好本院護理制度的執(zhí)行，狠抓護理質(zhì)量的提高，

特別是交、接班制度、查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度，無菌操作等。

3、一定要領(lǐng)取并備好搶救藥品及有關(guān)醫(yī)療用品，根據(jù)木院的

條件保證臨床需要，確保氧氣的供給及正常使用。

4、抓好護辦室的清潔整理工作，堅持清潔交班制度及有關(guān)材

物交班制。

5、積極參與病房的整體管理管控管控，安置好病房秩序及衛(wèi)

生，協(xié)調(diào)好醫(yī)護關(guān)系。

6、確保護辦室、手術(shù)室、門診注射室的消毒安全和整潔工作。

7、承擔本科室各項行政業(yè)務(wù)及事務(wù)性工作，如病案管理管控

管控，有關(guān)登記發(fā)放工作等。

8、認真落實好一次性醫(yī)療用品的處理工作：如輸液器、注射

器的毀形、焚燒及深埋。

9、護士長一定要在病房工作，否則出現(xiàn)后果要承擔應(yīng)有責任。

公共衛(wèi)生科科長:譚細紅

成員：張樣貴、張英姿、湯小麗（負責婦保及兒保）。

科室責任人職責：

住院部護士長：胡亭玉

婦產(chǎn)科責任人：張鳳琴

手術(shù)室責任人：王平勇（兼）

西藥房責任人：吳春香

中藥房責任人：付愛農(nóng)

收費室責任人：葉海燕

影像科責任人：張順國（兼）

檢驗科責任人：劉志帥

防疫科責任人：張明根

口腔科責任人：吳璽年

具體負責以下工作：

1、本科室排班、分工;

2、本科室醫(yī)療制度、工作制度的落實；

3、各項資料登記要齊全，保管好；

4.有關(guān)醫(yī)療器械的保管及交接班的落實；

5、本科室清潔衛(wèi)生；

6、搞好本科的協(xié)調(diào)及其它工作。

以上科室干部能處理解決的問題，有權(quán)自行處理，難度大的問

題,逐級報請協(xié)助解決，院領(lǐng)導責無旁貸的協(xié)助處理。

二、工作質(zhì)量要求

以抓好工作質(zhì)量，防范醫(yī)療事故為首要，各自均得明確自己的

工作職責和必須遵循的工作制度，為了更好地把好工作質(zhì)量關(guān),根據(jù)

上級要求，院設(shè)兼職質(zhì)控人，王平勇副院長為藥政工作質(zhì)控總責任人,

院務(wù)委員江新周為醫(yī)院業(yè)務(wù)質(zhì)控總責任人，張仙梅為護理工作質(zhì)控總

責任人。各科室人員要求如下：

醫(yī)師

1、醫(yī)師要根據(jù)病情需要及時收送病人住院。若因不及時安排

病人住院而留作門診治療.，影響診治效果造成醫(yī)療事故或糾紛一定要

追究該醫(yī)師的責任，危急病人要首診負責親自護送去住院部或找好診

治醫(yī)師，也可根據(jù)情況安排轉(zhuǎn)院，否則也要追究責任。造成事故或糾

紛按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、住院部主班醫(yī)師，護理付一班，承擔全日的特殊出診任務(wù)（專

科醫(yī)師另請）。出診人收出診費每人20元，深夜可加收每人30元作

為出診醫(yī)師報酬（此出診指不用車的街內(nèi)出診），如護送病人到縣城每

次100元，護送到南昌每次200元,急救車費另收（縣城每次150元,

南昌每次300元），均由病人負責費用。

3、住院醫(yī)師一定要按時、按質(zhì)、按量完成好各項醫(yī)療文書的

書寫；門診醫(yī)師看病一定要書寫門診病歷和登記門診日志,處方、醫(yī)

囑字跡一定要清楚。

4、住院醫(yī)師一定要堅待會診制，發(fā)揮集體力量的作用，同時

還要發(fā)揮?？漆t(yī)師的作用，該需專科醫(yī)師診治的一定要請?？漆t(yī)師指

導或轉(zhuǎn)其治療.，特別是外科病人需手術(shù)的一定要及時轉(zhuǎn)請外科醫(yī)師手

術(shù)，以免延誤病情，造成不良后果的由其承擔責任；凡入院后三天不

能確診者必須組織會診，急診、危重病人隨時會診，邀請人員必須在

20分鐘內(nèi)到位，需轉(zhuǎn)院病人必須及時囑其轉(zhuǎn)院。

5、慎重治療難病重病，不能擅自開展或請人開展高難度手術(shù)

或操作，一定要報告院領(lǐng)導批準。

6、醫(yī)師進行各項操作時一定要和家屬交待清楚，必要時簽字，

嚴格執(zhí)行無菌操作等要求。

7、醫(yī)師查房不得穿拖鞋、抽煙。

8、一定要堅守工作崗位，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。

9、危急病人請醫(yī)師在有關(guān)檢查單上或處方上加寫“急”字，

其它各科見有“急”字，責無旁貸首先執(zhí)行。

1。、醫(yī)師各種檢查申請單一定要填寫完整，特別是檢查部位及

方法要準確描寫。

11、嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，若有違犯如下處方權(quán)者，一律

從嚴處理,且由其本人承擔后果。麻醉處方權(quán)醫(yī)師有：經(jīng)上級批準者；

專科處方權(quán)醫(yī)師有：目前執(zhí)醫(yī)手續(xù)還不齊全者，只給專科處方權(quán)，但

各項檢查申請權(quán)可給予。特殊?？漆t(yī)師處方權(quán)如下：如麻醉醫(yī)師只開

手術(shù)麻醉用藥；防疫醫(yī)師只開防疫用藥；針灸按摩醫(yī)師只開專科配合

用藥，非本科范圍均不能開。

12、臨床醫(yī)師一定要認真細致用藥，高度重視藥物的劑量、用法

及其禁忌癥和副作用等。

13、經(jīng)管醫(yī)師下班、休假或出差時，要將病人轉(zhuǎn)交其它醫(yī)師主

管，值班醫(yī)師責無旁貸要替代處理其它下班、休假或出差醫(yī)師的病人。

14、醫(yī)師一定要合理收取換藥、穿刺、局封、導尿、刮宮、人

流等費用。

15、門診病人一律執(zhí)行先賣卡、掛號，再看病的原則，注射病

人一定要賣門診病歷，護士一律憑病歷本上的醫(yī)囑執(zhí)行。

16、住院部的值班醫(yī)師（包括婦產(chǎn)科醫(yī)師）不管白天、夜晚，不

能以任何理由只參加手術(shù)，而放棄值班重任，一定要安排好值班人員

才能去手術(shù)，否則要嚴肅處理，從重處罰，且承擔由此引發(fā)的一切后

果。

17、要堅持院科領(lǐng)導參加集體查房制,每周一院科集體查房一次,

查房合適的合適的內(nèi)容除查病人診斷、治療情況外,還查病房衛(wèi)生、

床位、病歷書寫、三測單等醫(yī)療文書，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)情況每例罰款

30----50元。

18、凡需進行大、中手術(shù)及輸血（包括下肢靜脈曲張、國窩囊腫、

坐骨節(jié)囊腫、痔瘡及腹股溝疝以上）的病人及產(chǎn)婦均需辦理住院手續(xù),

并做好術(shù)前或產(chǎn)前該做的檢查，難度較大的手術(shù)或剖腹產(chǎn)術(shù)前必須進

行會診,并做好術(shù)前或產(chǎn)前各項檢查，并由有經(jīng)驗的醫(yī)師參加手術(shù)。

19、按照新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定，做好新農(nóng)合各項工作。

20、按規(guī)定做好腫瘤、疫情、傳染病及死因監(jiān)測等登記報告工

作，每報一例獎30元，未報者每例罰20元。

21、根據(jù)病情，門診和住院醫(yī)師對患者一定要進行必要的檢查,

住院病人血、尿常規(guī)及血糖為必檢相關(guān)相關(guān)項目，小手術(shù)可只做血常

規(guī)，如發(fā)現(xiàn)三日內(nèi)未完善必要檢查，每例罰款30元，因此出現(xiàn)醫(yī)療責

任和糾紛，由經(jīng)治醫(yī)師承擔后果。

護理人員

1、要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定,著裝整齊,不準穿拖鞋,高跟鞋。

2、確保病人隨叫隨到，有問必答,危重病人搶救要主動、積極，

不得拖拉。

3、操作上的疑難問題要互相協(xié)助，及時請他人幫忙，不得延

誤治療,靜脈穿刺2次不成功，一定要請熟練的護士解決。

4、一定要清潔交班和物品交班，完成書寫，病人交接清楚，

危重病人床頭交班。

5、不分主、次班一律在崗工作，門診護士下班前一定要將未

完成輸液的病人親自交由住院部值班護士處理。

6、護理人員一定要嚴肅三查八對制度，核對，抄寫要準確、

清楚,要認真執(zhí)行醫(yī)囑,要認真操作，要建立差錯登記制度,經(jīng)指教不

改者從重從嚴處理。

7、護理值班一定要堅守崗位，晚上十點前不得入值班室，早

上一定要按規(guī)定時間起床巡視病房，做好體溫監(jiān)測等工作。

8、護理要負責病歷整理、粘貼及農(nóng)醫(yī)網(wǎng)報及數(shù)據(jù)上傳等工作，

如因護士責任錯報、漏報，由值班護士負責。

9、各種皮試執(zhí)行問題：上班時間內(nèi)一定要做各種皮試，早、

中、晚班要有醫(yī)師在場，深夜暫不執(zhí)行。

10、嚴格執(zhí)行各項常規(guī)醫(yī)療制度，以上如有違范，根據(jù)情況每

例罰款30--50元。

藥庫、中、西藥房人員

1、藥房嚴禁脫崗，按時交接班，接班者未到交班者不能下班，

如5分鐘后未到，交班者電話通知接班者，如還未來應(yīng)立即報告院領(lǐng)

導，院要求其接班并給予每次30元罰款，否則交班者同樣處罰。

2、杜絕過期失效藥品發(fā)出藥房，否則一定要查明責任。

3、嚴防差錯事故發(fā)生,如發(fā)錯藥、少發(fā)藥、多發(fā)藥、寫錯用法等，

造成后果當事人承擔主要責任。

4、藥庫要做好電腦數(shù)據(jù)維護及購藥養(yǎng)護登記，嚴禁任何人向

藥房換藥。

5、西藥房要保證上午十點半前三人、十點半后兩人在崗上班，

下午可一人上班；中藥房除休假、出差及維護電腦外一定要在崗上班。

6、調(diào)配、復(fù)核一定要兩人執(zhí)行，并在處方上雙簽名，口服藥

品一定要寫明用法、用量，外用藥要說明。

7、注意處方用藥正確性，藥劑人員有權(quán)、有責任糾正醫(yī)師處方

錯誤。

8、要維護好藥房電腦數(shù)據(jù)，藥房庫存應(yīng)和電腦數(shù)據(jù)相同，不

得有出入，定期盤點，發(fā)現(xiàn)少藥要賠償和懲處，藥品報損率控制在4%。

內(nèi)，報損藥品必須在有效期3個月前通知藥事小組,應(yīng)芳副主任做好

中、西藥房消耗帳，待盤點時核對.，如有出入，一定要查明原因，直

至由院作出處理。

9、藥庫、藥房要分別搞好整理衛(wèi)生工作。

10、一定要加強藥品管理管控管控，認真保管好藥品，嚴防霉

爛變質(zhì)，保障藥源,缺藥及時補充，責任到人。

化驗、生化人員

1、要嚴肅認真做好各項檢驗，保證結(jié)果的準確性，并按相關(guān)相

關(guān)項目要求完成，在規(guī)定時間內(nèi)保證當天檢查當天出結(jié)果，急診隨時

出結(jié)果。

2、冰箱不準存放雜物，保證試劑效果。

3、以百倍的細心做好定血型和血交叉檢查，確保輸血無誤，

備用血要負責保管好（吳小明同志暫不做定血型、血交叉及生化工作）。

4、早、中、晚要落實好值班責任，保證隨叫隨到，負責人掛好

值班牌。

5、要建立報告登記制度。

6、要認真搞好本科室整潔衛(wèi)生。

7、如誤發(fā)及錯發(fā)報告造成糾紛由當事人負全責。

放射科

1、要保證攝片質(zhì)量，不能超要求節(jié)約膠片。

2、要保證投照部位的準確性和報告結(jié)果的準確性。

3、機器故障要設(shè)法及時排除，必要時報告院方。

4、不分主、付班一定要在崗工作，早中晚要落實值班責任人，

保證隨叫隨到，責任人要掛好值班牌。

5、做好登記工作。

6、搞好本科室整潔衛(wèi)生。

7、如誤發(fā)及錯發(fā)報告造成糾紛由當事人負全責。

彩超、心電圖、胃鏡、腸鏡、乳腺診斷儀、陰道鏡：

1、彩超不準作性別鑒定，違者按相關(guān)相關(guān)計劃生育條例處理，

急診時彩超、心電圖一定要隨叫隨到，并掛好值班牌。

2、機器故障一定要設(shè)法及時排除。

3、胃鏡、腸鏡、陰道鏡要認真做好消毒工作，操作時要耐心

作好解釋工作，取得病人合作。

4、各檢查科室一定要建立檢查、登記制度。

5、搞好本科室整潔衛(wèi)生。

6、如誤發(fā)及錯發(fā)報告造成糾紛由當事人負全責。

手術(shù)室

1、一定要掌握好收費價格，手術(shù)包由手術(shù)室護士保管，麻醉

醫(yī)師憑收費單到護士處領(lǐng)取，急診可后補收費單。

2、要及時配備好搶救藥品、手術(shù)包及其它各項用具，檢查各

項器械的運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時維修和報告。

3、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，認真及時搞好手術(shù)室衛(wèi)生，定期

紫外線消毒及更換消毒液。

4、手術(shù)室人員一定要保證手機24小時開機，保證隨叫隨到,

休假要告知頂班人，麻醉醫(yī)帥可排主、付班，以便工作安排。

5、斷電要保證應(yīng)急措施，手術(shù)前要由付班麻醉師或巡回護士

通知電工守候機房。

6、嚴格執(zhí)行手術(shù)室管理管控管控制度，嚴禁家屬進入手術(shù)室，

非手術(shù)人員進入手術(shù)室一定要注意無菌操作規(guī)范。

收費室

1、嚴禁脫崗，按時交接班，接班者未到交班者不能下班，如

5分鐘后未到，交班者電話通知接班者，如還未來應(yīng)立即報告院領(lǐng)導，

院要求其接班并給予每次30元罰款，否則交班者同樣處罰。

2、不管休假、存款等原因均要保證上午十點半前二人、十點半

后一人在崗上班，下午可一人上班。

3、要保證各種票證、就診卡和病歷的出售。

4、一定要配備好零錢，不能叫病人換零錢。

5、申請單、發(fā)票一定要加蓋收費員章。

6、發(fā)票填寫要準確，要及時存款，日清月結(jié)，不得挪用。

7、搞好本科室整潔衛(wèi)生。

8、其它按財務(wù)制度及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

機房

1、要及時排除機器故障。

2、停電應(yīng)及時送電，白天發(fā)電時間為每天上午自上班后半小時

到下班為止，急診手術(shù)時發(fā)電可另收發(fā)電費15元/小時，電工會診費

白天5元/次，晚上10元/次（只限早、中、晚）。

3、機房兼職人員一定要做到隨叫隨到；手術(shù)時一定要堅守機

房，不準離崗，否則要承擔由此引起的一切后果。

4、負責用電管理管控管控工作，及時維修好各科室的電器，

保證順利照明；如另外添加安裝照明等設(shè)施根據(jù)情況給予適當補助。

5、機房重地一定要保持整潔，不準堆放雜物，高度重視室內(nèi)

外用電安全，及時維修線路等，保證線路安全。

6、兼職機房同志若有技術(shù)難度，不得擅自操作，一定要及時

報告后勤負責人，應(yīng)芳、萬祥斌協(xié)助請人處理，千萬保證安全。

物資保管員

1、各科室及個人領(lǐng)用實物要及時開好領(lǐng)撥單，按費用開支規(guī)

定執(zhí)行，特殊物品不能擅自領(lǐng)取，需經(jīng)領(lǐng)導審批，否則由保管員負責。

2、職工房間及科室使用的財物要建帳，定期進行清理，人員調(diào)

出及時負責將財物清回。

3、其它按財務(wù)制度及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

院辦及財務(wù)人員

1、一定要輪流守崗，保證蓋章等工作暢通，有人接聽電話，且

負責院方各項接待工作，院辦2人，財務(wù)1人，要有一人在崗，不管公

私事均要保證做到。

2、認真做好各自本職工作，會計執(zhí)行好財務(wù)制度。

3、必要時協(xié)助院領(lǐng)導做好一定的管理管控管控和事務(wù)性工作;

統(tǒng)計人員定期深入各科室收集各項業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，按表格規(guī)定進行統(tǒng)計，

分別整理、核對、準確及時上報，如影響?yīng)劷鹩嬎銘?yīng)負責，不準給科

室或個人在業(yè)務(wù)收入數(shù)據(jù)上搞詢私舞弊，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)從重從嚴查處。

清潔工

按劃分的衛(wèi)生責任區(qū)保持各自的清潔衛(wèi)生；室內(nèi)、外清潔工均

必須每天打掃4次（上下午各2次），臟亂時隨時打掃，保持清潔，沒

有按要求搞好衛(wèi)生的承擔請人代替的開支；室內(nèi)保證六面光，室外保

證無雜草；住院部要常規(guī)擦床、桌、定期進行室內(nèi)、外消毒。

消毒工

1、按時、按質(zhì)、按量完成消毒任務(wù)及有關(guān)工作。

2、加強工作責任心，確保消毒無誤，節(jié)約消毒燃料?，注意消

毒安全，熟悉本行工作。

3、保持消毒房整潔，不準堆放雜物。

4、不準關(guān)門消毒，消毒時要在崗在位。

炊事員

1、要落實好在崗時間，且公布予廚房門口，以利方便病人。

2、不準隨意加價，保證微盈利原則，發(fā)現(xiàn)問題視情每次處罰30

一50元。

3、院方每月補給廚房開水及熱水費；廚房要保證住院病人熱

開水的供用（早上免費供用1瓶開水,晚上免費供用1盆熱水）；同時

保證護辦室、婦產(chǎn)科等科室的消毒液、灌腸以及院辦開水供用，請后

勤監(jiān)督執(zhí)行，否則扣除補助。

4、要搞好衛(wèi)生，防塵防蠅，杜絕食物中毒事故發(fā)生。

洗衣工

1、按時清洗手術(shù)衣、布鞋等。

2、按時清洗值班室及病房被單、被套。

3、注意衣、布、被單等清潔衛(wèi)生。

病房棉被保管員

1、一定要勤洗、勤曬棉被及被單。

2、保證病人用時能及時發(fā)放，早中晚同樣保證隨叫隨到。

3、嚴格執(zhí)行借被價格，不得多收。

急救車司機

1、必須堅守工作崗位，保證在接診后15分鐘內(nèi)出車。

2、不準飲酒及私自出車，否則，出現(xiàn)事故由當事人負全部責任。

3、要對車輛經(jīng)常檢修，做好車輛養(yǎng)護，保持車輛完好狀態(tài)。

4、如果車輛出現(xiàn)問題或需檢修時，需馬上報告院領(lǐng)導。

5、不準私自出車、不準私自收費、不準外借，如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)行

車，將處200元罰款。連續(xù)違規(guī)三次者，可辭退。

6、醫(yī)院救護車的行駛、調(diào)動、維修權(quán)等，由醫(yī)院負責。

公共衛(wèi)生科

公共衛(wèi)生服務(wù)按合適的合適的方案執(zhí)行，保健、兒保按合同合

約合約要求執(zhí)行。

三、各項規(guī)章制度

1、職工大會、集體活動等實行簽到制，均由門診部、住院部、

后勤部正、副主任輪流值班負責此項工作，包括考勤統(tǒng)計、登記等工

作；職工均不能為他（她）人代簽，如發(fā)現(xiàn)代簽，代簽者和被代簽者每

次均罰款30元。

2、為了嚴肅工作紀律，醫(yī)院不定期抽卡、查崗，并由考勤小

組牽頭，匯同班子成員實行查崗，同時做好查崗記錄。查崗合適的合

適的內(nèi)容為：（1）在崗人員的情況：（2）穿工作衣、掛胸牌情況；（3）

科室環(huán)境衛(wèi)生情況；（4）本院其它工作和解決查崗中所發(fā)現(xiàn)的問題,

如發(fā)現(xiàn)擅自脫崗者按<<考勤制度》執(zhí)行。

3、本院職工不準私自出賣藥品和節(jié)孕環(huán)等（相關(guān)相關(guān)計劃生育

四項手術(shù)收費標準為:人流80元;上環(huán)38元；引產(chǎn)192元;結(jié)扎224元

藥品除外），不準私自行醫(yī)、私自收費；不準私自出賣防疫疫苗；如發(fā)

現(xiàn)每次以十倍罰款，同時報局作出有關(guān)處理，由此造成的醫(yī)療糾紛或

事故與單位無關(guān)，由本人承擔一切后果。

4、調(diào)動工作單位或辭退者，應(yīng)將本人原個人保管使用的公共

財產(chǎn)（包括醫(yī)療器材、房間用具、工作服等）按原物如數(shù)交還，由保

管員驗收，不得遺失，失去者按現(xiàn)價賠償，否則不開出工資、行政介

紹信、不予支付各種款項。

5、各科室的財產(chǎn)、儀器等，均應(yīng)妥善保管，警惕失盜，及時

維修，加強愛護，婦有損壞或失盜應(yīng)查明原因追究責任，如屬責任事

故，賠償進價的三分之一。

6、出具假證明，如屬相關(guān)相關(guān)計劃生育問題的按有關(guān)政策處理,

屬其它問題一次罰款50元，如出現(xiàn)糾紛，由出具假證明者負責。

7、未經(jīng)院領(lǐng)導批準，隨便拿公共財產(chǎn)到私人房間或家中去，

每件罰款50—100元，并將原物追回。

8、對待病人態(tài)度粗暴，亂發(fā)脾氣而造成不良影響者，視情節(jié)

輕重，在科室會議或全院職工大會上作自我檢查，同時由院領(lǐng)導班子

討論落實罰款金額。

9、工作中不履行自己的職責，敷衍了事，粗心大意，工作打

折扣，出現(xiàn)差錯引起的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛（包括脫崗）等，按〈〈醫(yī)療

事故防范預(yù)案及處理辦法》執(zhí)行。

10、早、中、晚值班人員一定要在崗，晚上超過10時后方可

休息，早上天亮后一定要起床并在崗，其他員工不準在值班場所和病

房吵鬧及從事其它娛樂活動，違者一次罰款30元。

11、收款和財務(wù)人員未能做到日清月結(jié)，手續(xù)不全，存款不及

時等，每次應(yīng)罰款20元，若挪用公款，輕則罰款100元，情節(jié)嚴重

者從重懲處。

12、待令值班（含早中晚）人員一定要保證15分鐘內(nèi)能到，

經(jīng)查崗或有事不能到者，又事先未委托代班者，一次罰款30元，由

此產(chǎn)生的后果，由當事人承擔；本科室負責人要掛好值班牌，否則由

負責人承擔后果。

13、住院部交班會一定要執(zhí)行好，雖然簽到無誤，但不參加交

班會，同樣受罰，除休假、接待急診病人或接生外，一律均得參加，違

者罰款30元。

14、上班穿工作衣、掛胸牌是我們關(guān)務(wù)人員文明服務(wù)的體現(xiàn),

如違反，第一次提示，第二次提示，第三次執(zhí)行罰款。即違反一項,

每次罰款5元。

15、醫(yī)務(wù)科負責對不合格的病歷發(fā)回重寫，合格病歷存檔后，每

份獎醫(yī)生5元，護理1元，私毀病歷每份罰款10元，24小時后未完

成病歷書寫者每份罰款5元；有登記資料的科室如未登記，每次罰款

10元，分管干部按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

16、凡醫(yī)療糾紛中發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員在診療中服務(wù)不盡責、醫(yī)療文書

等相關(guān)記錄不全，給予直接責任人賠償額的1%處罰、間接責任人賠

償額的0。5%處罰。

四、幾個具體問題

1、醫(yī)務(wù)人員進修有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院根據(jù)工作需要安排進修學習，凡同意進修者醫(yī)院一律全額

支付進修費及住宿費，進修后應(yīng)繼續(xù)在本院工作滿3年，進修期間享

受在崗人員的工資比例及全院平均獎金。有關(guān)進修報銷規(guī)定是：進修

費、住宿費、水電費全報，文藝活動類不報，不給予伙食、夜、誤餐

補助；進修一年者報銷往返路費2次，半年者只報銷往返路費一次;

進修開始及結(jié)束時均要到科室負責人及財務(wù)科報告，結(jié)束后整休5天

上班；進修期間回家次數(shù)頻繁者，院方將通知其終止進修；脫產(chǎn)學習

者需提交學習通知書復(fù)印件，便于掌握脫產(chǎn)學習時間安排好工作。

2、職工患病借款規(guī)定

一般疾病院方不解決借款，危及生命急重病者速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診

治，經(jīng)院領(lǐng)導集體研究同意后，借款累計不超過四千元，癌癥患者若

需手術(shù)或轉(zhuǎn)外省治療，借款累計不超過五千元，無需手術(shù)及不轉(zhuǎn)外省

治療借款累計不超過二千元；出院后醫(yī)藥費應(yīng)去醫(yī)保局結(jié)算，未參加

醫(yī)保的責任自負，借款要在半年內(nèi)從工資中扣除付清；危重病人旅差

費按財務(wù)制度執(zhí)行,其它病人不予享受,職工家屬患病只限借支本人

一個月工資，且要在下月工資中扣還。

3、有關(guān)晉級、執(zhí)業(yè)考試等費用，一律按局規(guī)定的自費原則執(zhí)行,

給予假期。

4、政府要求下達的如防洪基金、教育基金等個人承擔的攤支

任務(wù),一律按規(guī)定個人承擔的原則執(zhí)行。

5、病人借租棉被每套只收20元，每件只收570元作為洗曬

費。押金每套200元，但要如數(shù)退還。

6、烤火費、降溫費按實際上班日發(fā)放。

7、嚴禁轉(zhuǎn)換醫(yī)保處方提取現(xiàn)金，違者按處方金額罰款。

8、號費均要收?。ū驹郝毠ぜ爸毕涤H屬除外），否則由本處方

醫(yī)師賠償。

9、下鄉(xiāng)補助,木鎮(zhèn)及各村補10元，縣外20元，交通費除外。

10、婦保醫(yī)師院方每月補貼勞務(wù)費100元（含下鄉(xiāng)往返車費），

兒保醫(yī)師每月補助勞務(wù)費50元（含下鄉(xiāng)往返車費），但必須搞好此

項工作，否則扣除補助。

11、材料領(lǐng)用獎懲

各科室人員在確定相關(guān)相關(guān)項目、金額、開支范圍內(nèi)，實行按

相關(guān)相關(guān)項目領(lǐng)用及實際完成任務(wù)數(shù)與所確定領(lǐng)用開支比例核算開

支金額,結(jié)余者按結(jié)余金額獎勵其50%,超支者也按超支金額懲罰

50%,核定開支的比例按往年規(guī)定執(zhí)行20%,婦產(chǎn)科10%。

12、如開有手術(shù)收費的證明，須提交手術(shù)收費處方,方能蓋章，

處方由蓋章科室收集，月底交統(tǒng)計計算到其個人收入中。

13、外出脫產(chǎn)學習人員離院和返院其手續(xù)辦理由萬祥斌同志負

責。

五、工資、績效工資、收支節(jié)余獎的分配發(fā)放

根據(jù)“江西省事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革實施意見”的

規(guī)定和衛(wèi)計委有關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合本院的實際情況，充分發(fā)揮全院職

工的積極性，使我院社會醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等各工

作上一個新臺階，職工整體生活水平進一步提高，堅持多勞多得?，兼

顧公平的原則，分配發(fā)放。

（一）基本工資的發(fā)放

職工遵守國家法律、法令、醫(yī)院的各項規(guī)章制度，集體觀念強、

服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)院按月發(fā)放基本工資、提高10%護士工資，地方性補

貼（即：陽光工資）1650元/月。

（-）績效工資（獎金）的來源和分配

1、參照衛(wèi)計委文件規(guī)定，暫按在職人員人均25400元/年計算。

2、在職人員的績效工資由基礎(chǔ)工資和獎勵工資兩部分組成?；A(chǔ)

工資占70%,獎勵工資占30吼基礎(chǔ)績效工資按人均17780元/年發(fā)放；

獎勵績效工資按人均7620元/年的發(fā)放則按照衛(wèi)計委下發(fā)的《余干縣

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員績效考核評分細則》對全院職工進行考核評分發(fā)

放，體現(xiàn)多勞多得，按勞取酬，不搞平均分配。

3、以上如衛(wèi)計委2016年另有新的分配規(guī)定則按新規(guī)定執(zhí)行。

4、績效工資聘用人員不享受，但聘用的專業(yè)技術(shù)人員以1200元/

年的形式年終作為獎勵績效發(fā)放，次年2月28日之前離職的不予享

受，作自動放棄處理；且要通過考評后才能享受（違范規(guī)章制度達三

至五次者扣除50%,五次及以上者全部扣除，情節(jié)嚴重可辭退）c

（三）收支節(jié)余獎的分配

年終通過衛(wèi)計委對本院財務(wù)核算，核定本院本年度收支結(jié)余獎。

本院則按考勤獎和業(yè)務(wù)獎兩種方法分配發(fā)放。

1、考勤獎的發(fā)放

為了鼓勵職工少休假，按時上下班，認真執(zhí)行考勤制度（考勤制

度另有合適的合適的方案），醫(yī)院設(shè)立考勤獎。其方法為：上午上班

打卡，下午上班打卡；打卡時間為上班后30分鐘內(nèi)；每打一次獎1

元，即每天2元；夜休、手術(shù)、接生、下鄉(xiāng)、出差等情況則按考勤登

記，考勤小組按月把考勤結(jié)果交財務(wù)萬祥斌。年終根據(jù)考勤結(jié)果按實

發(fā)放。

2、業(yè)務(wù)獎的發(fā)放

（1）體現(xiàn)以臨床醫(yī)師為龍頭，堅持多勞多得，兼顧公平的原則，

根據(jù)服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，進行核算分配。分配系數(shù)為:

臨床醫(yī)師(含麻醉醫(yī)師)1.0,護辦室(含手術(shù)室護士)0.9,西藥房

0.85、中藥房、化驗、放射科0.8,辦公室主任羅森清、院務(wù)委員張

仙梅、后勤部主任應(yīng)芳、會計萬祥斌、防疫室張明根、羅愛龍、聘用

醫(yī)師張順行按全院參獎人員的人均數(shù)。

(2)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)定員為四人，完成衛(wèi)計委下達的任務(wù)指標

則按1.0計算，具體考核按《基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)項目績效考

核工作合適的合適的方案》。

(3)張樣貴兼搞心電圖、胃腸鏡及紅外乳腺診斷儀每月補助200元,

放射醫(yī)師兼職彩超每人每月補助80元。

(4)計算方法為衛(wèi)計委核定業(yè)務(wù)收支結(jié)余獎總額減去獎勵績效工

資等于業(yè)務(wù)收入獎。業(yè)務(wù)收入獎按下列方法分配到個人或科室，根據(jù)

實際情況進行分配。

業(yè)務(wù)獎+全院參獎人數(shù)二平均獎X全院得平均獎人數(shù)二平均獎總額

業(yè)務(wù)獎-平均獎總額=按點分配獎金

按點分配獎金+分配點總額二每個點的獎金

⑸臨床醫(yī)師分配得到的獎金，按下列方法分配到個人，每2元號

費折算一個診療人次，每10元住院費折算4個診療人次，住院值班

醫(yī)師每值一個夜班可計算3個診療人次，婦產(chǎn)醫(yī)師每80元醫(yī)藥費折

算1個診療人次，外科醫(yī)師每70元醫(yī)藥費折算1個診療人次，內(nèi)、

兒科醫(yī)師每50元醫(yī)藥費折算1個診療人次，口腔科醫(yī)師每30元醫(yī)藥

費折算1個診療人次；醫(yī)院需要抽調(diào)臨床醫(yī)師臨時參加公共衛(wèi)生活動

或其他工作，醫(yī)院除發(fā)放下鄉(xiāng)補貼外，根據(jù)工作的實際情況可增補診

療人次；年終統(tǒng)計計算各人的診療人次，按診療人次分配獎金，全院

最高獎不超過6000元。醫(yī)師年收入在2萬元以上則確保0.6,低于2

萬元則為0,不足部分由醫(yī)院補滿。計算公式為：臨床醫(yī)師總獎金?

總診療人次二每診療人次的獎金X本人的診療人次二本人的獎金。

（6）聘用的專業(yè)技術(shù)人員：工資按合同合約合約議定執(zhí)行，同等享

受業(yè)務(wù)獎及醫(yī)院福利。

（7）聘用的非專業(yè)技術(shù)人員：收費員、刷卡員、直報員、炊事員、

清潔工、消毒工、電工、司機的工資按議定執(zhí)行，享受醫(yī)院福利，但

不享受績效工資及業(yè)務(wù)獎。

（四）出現(xiàn)下列情況之一者無獎

（1）年度缺勤1/3以上（含節(jié)假日）者全年無獎；

（2）全年曠工7天以上者全年無獎；

（3）違反相關(guān)相關(guān)計劃生育政策者全年無獎；

（4）私自收費違反崗位責任制，服務(wù)態(tài)度差，屢教不改者全年無

獎。

本試行合適的合適的方案制訂后如與上級政策不符或出現(xiàn)特殊

情況，醫(yī)院有權(quán)修改,本合適的合適的方案從二0一六年元月一日開

始執(zhí)行。

余干縣第三人民醫(yī)院

二0一六年元月一日

余干縣第三人民醫(yī)院

公共衛(wèi)生科基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)項

目

績效考核合適的合適的方案（試行）

根據(jù)余干縣衛(wèi)計委有關(guān)文件精神，為進一步落實基本公共衛(wèi)生服

務(wù)均等化，結(jié)合本院實際，特制瑞洪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2016年基本公共

衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)項目績效考核工作合適的合適的方案。

一、工作目的

考核2016年公共衛(wèi)生科完成國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)項

目任務(wù)情況，確?；竟残l(wèi)生補助資金充分發(fā)揮使用效益，提高公

共衛(wèi)生科服務(wù)質(zhì)量，保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進

基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

二、組織領(lǐng)導

由瑞洪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)項目績效考核

領(lǐng)導小組辦公室從院各科抽調(diào)人員成立考核組，具體負責對各服務(wù)相

關(guān)相關(guān)項目實施考核，具體成員如下:

考核組長：張劍鋒院長（兼公共衛(wèi)生服務(wù)站長）

副組長：王平勇副院長，張本達副院長。

成員：張園良、吳義、張仙梅、江新周。

三、考核對象和合適的合適的內(nèi)容

（一）考核對象為公共衛(wèi)生科。

（二）考核合適的合適的內(nèi)容主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)

項目完成的數(shù)量和質(zhì)量，相關(guān)相關(guān)項目實施效果、群眾滿意度等。

四、考核時間安排另行通知（原則上每季度一次）

五、考核方法

考核采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場考核、問卷調(diào)查等方法進行

考核，社會滿意度等調(diào)查（公共衛(wèi)生科考核以衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)股意見為準）。

六、考核結(jié)果評定與應(yīng)用

（-）考核結(jié)果評定。考核以衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)股意見為準，績效考核

結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次。

（二）考核結(jié)果應(yīng)用?？己私Y(jié)果與公共衛(wèi)生科人員獎金掛鉤，作

為對公共衛(wèi)生科人員獎金發(fā)放的依據(jù)。

公共衛(wèi)生科在衛(wèi)計委排名前三名為優(yōu)秀，則按工作合適的合適的

方案發(fā)放公共衛(wèi)生科人員獎金，并給予每人1000元的獎勵；排名第

四名與二十名之間為合格，則按工作合適的合適的方案發(fā)放公共衛(wèi)生

科人員獎金；排名二十名以下為不合格（排名二十名與后四名之間，

則按工作合適的合適的方案扣除公共衛(wèi)生科人員獎金的20%；排名后

三名，則按工作合適的合適的方案扣除公共衛(wèi)生科人員全部獎金）；

公共衛(wèi)生科人員不合格中成績最差者，除以上處罰外勸其不再從事公

共衛(wèi)生工作，由醫(yī)院按工作需要另行安排。

瑞洪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

二0一六年元月一日

余干縣第三人民醫(yī)院

村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)項目

績效考核合適的合適的方案（試行）

根據(jù)余干縣衛(wèi)計委有關(guān)文件精神，為進一步落實基本公共衛(wèi)生服

務(wù)均等化，結(jié)合本院實際，特制瑞洪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2016年度村衛(wèi)生

室基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)項目績效考核工作合適的合適的方案。

一、工作目的

考核2016年度村衛(wèi)生室完成國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)項

目任務(wù)情況，確?；竟残l(wèi)生補助資金充分發(fā)揮使用效益，提高村

衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量，保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進基

本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

二、組織領(lǐng)導

由瑞洪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)項目績效考核

領(lǐng)導小組辦公室從院各科抽調(diào)人員成立考核組，具體負責對各服務(wù)相

關(guān)相關(guān)項目實施考核，具體成員如下：

考核組長：張劍鋒院長（兼公共衛(wèi)生服務(wù)站長）

副組長：王平勇副院長、張本達副院長。

成員：張園良、吳義、張仙梅、江新周、張明根、公衛(wèi)科人員。

三、考核對象和合適的合適的內(nèi)容

（一）考核對象為村衛(wèi)生室。

（二）考核合適的合適的內(nèi)容主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)相關(guān)

項目完成的數(shù)量和質(zhì)量，相關(guān)相關(guān)項目實施效果、群眾滿意度等。

四、考核時間安排另行通知（原則上每季度一次）

五、考核方法

考核采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場考核、問卷調(diào)查等方法進行

考核，社會滿意度等調(diào)查（考核以公共衛(wèi)生科意見為準）。

六、考核結(jié)果評定與應(yīng)用

（一）考核結(jié)果評定。對村衛(wèi)生室的考核以公共衛(wèi)生科意見為準,

績效考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次。

（二）考核結(jié)果應(yīng)用。考核結(jié)果與村衛(wèi)生室補助資金掛鉤，作為

對村衛(wèi)生室補助的依據(jù)。

合格以上等次的，按照規(guī)定按服務(wù)量全額兌付補助資金；優(yōu)秀的,

可給予適當獎勵；村衛(wèi)生室考核不合格的按服務(wù)量乘以考核得分比例

結(jié)算補助資金，考核不合格的限期整改，整改不合格的，或連續(xù)兩年

考核不合格的，取消其相關(guān)相關(guān)項目服務(wù)鳧供資格。

余干縣第三人民醫(yī)院

二。一六年元月一日

余干縣第三人民醫(yī)院

醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法（試行）

為了深入貫徹《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)精神，堅持“預(yù)防

為主”的原則，有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院

事業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展，我院特制定醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法如下:

一、組織機構(gòu)

成立“醫(yī)療事故防范領(lǐng)導小組”

組長：張劍鋒

副組長：張本達、王平勇

成員：張園良、吳義、江新周、張仙梅、羅森清、應(yīng)芳、萬祥

斌、江景榮、張鳳琴、胡亭玉、張順國。

二、醫(yī)療事故具體防范措施

（1）加強職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，強化醫(yī)務(wù)人員

的責任意識和法律意識，樹立忠于職守，盡職盡責、全心全意為人民

服務(wù)的敬業(yè)精神。

（2）切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為舉止上講究文

明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

（3）隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療中應(yīng)以病人為中心，注重人性化

服務(wù)，嚴格履行告知義務(wù)，加強醫(yī)患溝通，營造正常良好的醫(yī)療氛圍。

（4）嚴禁個別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患糾紛，挑撥離間，激化矛盾。

（5）認真落實各級人員崗位責任制,嚴格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生管理

管控管控法律法規(guī)及行政法規(guī)。

（6）各科室要制定出適合本科室工作性質(zhì)的醫(yī)療事故防范具體措

施，并嚴格按照該措施進行日常工作。

（7）嚴格執(zhí)行首診負責制，對于急、危、重患者，各科必須以患

者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口互相推諉拒收患者。以免造

成延誤診斷治療導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（8）嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，對重點病人，上級醫(yī)師及經(jīng)治

醫(yī)師必須及時查房和巡視。對病情危重、復(fù)雜、疑難的病例及具有潛

在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，加強科間協(xié)作，盡快組織

會診，必要時可請院外專家會診，如條件允許應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)院治療。

（9）臨床科室在新病人接診、疑難病人診治、危重病人搶救、手

術(shù)病人圍手術(shù)期等重點病人的處理過程中，要堅持對各項診療常規(guī)、

制度、標準的落實。要注重個人技術(shù)水平的發(fā)揮，要求對每個病例的

診斷分析思路清楚、病程記錄規(guī)范及時、搶救處理措施得當、對各種

預(yù)后估計充分。應(yīng)堅持三級醫(yī)師檢診、把關(guān)制度，尤其要把好重點病

人診治過程的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。

(10)嚴格執(zhí)行《江西省病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理

管控管控規(guī)定》，規(guī)范病歷資料管理管控管控，嚴禁任何人對病歷進

行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查

閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。死亡討論和學術(shù)討論情況不得對

外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔一切責任。

(11)醫(yī)技科室應(yīng)完善適應(yīng)科室特點的疑難病例集體閱片、報告

制度；急診X線、彩超、心電圖等檢查必須及時完成；檢驗科室當

日報告需由科主任技術(shù)把關(guān)，急診化驗必須在接到標本后立即出具結(jié)

果(個別檢查相關(guān)相關(guān)項目除外)。各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必

須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時可用；藥劑科應(yīng)保證藥品的正常

進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。

(12)嚴格執(zhí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)審批制度。在醫(yī)療事故防范領(lǐng)導

小組的領(lǐng)導下，科室在實施新業(yè)務(wù)、新技術(shù)前必須進行充分論證后上

報醫(yī)務(wù)科及院辦公室，同時做好新、業(yè)務(wù)開展前的準備工作，最后醫(yī)務(wù)

科及院辦公室組織相關(guān)專家及職能科室進行審核、批準后方可開展。

(13)建立醫(yī)療差錯上報制度。無論是個人或科室，一旦發(fā)生醫(yī)

療差錯都應(yīng)上報，一般差錯要求當天上報，嚴重差錯要求立即上報。

由當事人說明發(fā)生差錯的全部經(jīng)過，醫(yī)療事故防范領(lǐng)導小組負責組織

調(diào)查，并組織科室人員進行討論、定性和提出處理意見、根據(jù)造成差

錯的環(huán)節(jié)提出防范措施，并上報衛(wèi)計委備案。不允許瞞報、漏報或遲

報情況的發(fā)生。

三、發(fā)生醫(yī)療事故后處理程序

(1)一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，經(jīng)治或當班醫(yī)師應(yīng)立即通知上級醫(yī)

帥和科主任，不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患

者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。

(2)科主任應(yīng)立即組織調(diào)查，實事求是的向醫(yī)療事故防范領(lǐng)導小

組報告。報告合適的合適的內(nèi)容包括：報告科室、報告時間、事故發(fā)

生的時間、地點、經(jīng)過、后果(死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以

及其他人身損害后果等)、醫(yī)患雙方當事人的情況、科室初步處理意

見、根據(jù)造成差錯的環(huán)節(jié)今后需加強的防范措施等。待事故處理完畢

后，再由醫(yī)療事故防范領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員討論、定性后，得出最

終處理意見，上報衛(wèi)計委備案。

(3)醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》

中所規(guī)定的病歷合適的合適的內(nèi)容。

(4)疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，需在醫(yī)院職

能部門人員、當事科室人員及患者或患者家屬共同在場的情況下，立

即對實物進行封存，交由醫(yī)院保管。

(5)規(guī)定由科主任與醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療事故防范領(lǐng)導小組共同接待前

來投訴的患者及患者家屬，指定專人進行溝通解釋。任何科室和個人

不得擅自表態(tài)答復(fù)患方要求或同意減免患者醫(yī)療費用。

（6）接待投訴工作人員應(yīng)本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、

謹慎答復(fù)、認真負責”的態(tài)度，積極應(yīng)對患方聚眾過激行為，并做到

“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

為了防止矛盾進一步激化，應(yīng)及時通知醫(yī)療事故防范領(lǐng)導小組，必要

時報告局領(lǐng)導。

（7）經(jīng)溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科室應(yīng)實

事求是完善相關(guān)資料，積極配合醫(yī)院充分進行應(yīng)訴準備。

四、處罰辦法

（1）因在外或在家行醫(yī)及私自收費而造成醫(yī)療事故者，由直接責

任者承擔全部經(jīng)濟賠償，必要時移交司法機關(guān)處理。

（2）因違反醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和制度而造成醫(yī)療事故者，根據(jù)責任大

小情況由直接責任者承擔5-10%的賠償。

（3）如病人無理取鬧，由醫(yī)院協(xié)商解決賠償；凡醫(yī)療糾紛中發(fā)現(xiàn)

醫(yī)護人員在診療中服務(wù)不盡責、醫(yī)療文書等相關(guān)記錄不全，給予直接

責任人賠償額的1%處罰、間接責任人賠償額的0.5%處罰。

（4）如當年發(fā)生醫(yī)療事故，當事責任人不能作為院級以上各種先、

優(yōu)、模的候選人，其他院內(nèi)規(guī)定相關(guān)相關(guān)項目的評比均實行一票否決

制。

注：（賠償一萬元以上、八萬元以下，請示衛(wèi)計委報縣醫(yī)患糾紛

調(diào)處中心解決，賠償八萬元以上，必須經(jīng)醫(yī)療事故鑒定）。

本辦法自2016年1月1日起正式實施，之前醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療事故

處理辦法及規(guī)定一律作廢。本辦法解釋權(quán)、修改權(quán)在院辦。

余干縣第三人民醫(yī)院

二0一六年元月一日

余干縣第三人民醫(yī)院考勤制度（試行）

第一條考勤是醫(yī)院管理管控管控的基礎(chǔ)性工作。為加強考勤管理管控管控,

維護工作秩序，提高工作效率，為計發(fā)工資獎金、勞保福利等待遇提供重要

依據(jù)，特制定本制度。醫(yī)院的考勤管理管控管控由考勤小組負責，成立考勤

小組。組長:應(yīng)芳，付組長：張園良，成員：吳義、江景榮、羅森清、萬祥斌、

付愛農(nóng)。各科主任擔任考勤員，逐日認真記載考勤。考勤員職責：

一、按規(guī)定認真、及時、準確地記載考勤。

二、如實反映本單位考勤中的問題。

三、妥善保管考勤簿和各種休假憑證。

四、及時匯總與報告單位考勤結(jié)果。

第二條全院在崗的所有職工和臨時工一律為考勤對象。各科室應(yīng)在5日以

前將上月考勤結(jié)果匯總報考勤小組，院領(lǐng)導對全院考勤工作進行不定期抽

查,及時解決有關(guān)問題。

第三條基礎(chǔ)工資、基礎(chǔ)績效工資每月計算發(fā)放：每月實際出勤天數(shù)（不含

節(jié)、假日）達到20天及以上者全得；未達到者按實際出勤天數(shù)發(fā)放。獎勵

績效工資、業(yè)務(wù)獎每年年終計算發(fā)放；獎勵績效工資、業(yè)務(wù)獎（計算方法按

合適的合適的方案執(zhí)行）按全年實際出勤天數(shù)達到240天及以上者全得，未

達到者全部扣除。全年出勤天數(shù)未達到240天及以上者，年終考核評定為不

合格，并上報縣衛(wèi)計委按局干衛(wèi)發(fā)（2012）06號文件處理。

第四條全院職工必須自覺遵守勞動紀律，按時上下班，不遲到，不早退，

工作時間不得辦私事和擅自離開工作崗位，外出辦理公務(wù)前，須經(jīng)本科室負

責人同意,并由科室負責人登記好情況。

第五條工作時間規(guī)定：

一、醫(yī)院實行每天七小時工作制，每月六天假日，節(jié)日期另加，遇工作需要

時，另行特別通知工作。

二、醫(yī)院實行的作息時間：

上午8：00-12：00,下午14：00-17：00。注：若有更改另行通知。

第六條事假規(guī)定：

一、職工遇事必須于工作日親自辦理的，應(yīng)提前一天辦妥請假手續(xù)。不能事

先請假的，可用電話、電報、書信、帶口信等方式請假。需超假期時，假滿

前也應(yīng)提前辦理續(xù)假。科室主管憑本人在請假單上說明的詳細事由準假，如

請假理由不充分或足以妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)者，醫(yī)院有權(quán)不準假或縮短、暫緩準假。

正常法定假日，重要科室需和科室負責人提前審請。

二、工勤人員、專業(yè)技術(shù)人員請假3天內(nèi)，由科室負責人批準；3天以上由

院方審批。小科至副院級干部、中級職稱以上醫(yī)技人員、護士長、會計主辦

和人事干事請假一律由院長審批。院長休假需向副院長告知，請假人員事畢

向批準人銷假，不辦理銷假者，視為曠工。未經(jīng)批準擅離崗位的按曠工處理。

三、因加班、代班、頂班等原故積存下來的補休假應(yīng)在當月補休完，不準累

積。超假者扣除每日工資。

四、職工事假天數(shù)原則上年累計不得超過15天，月累計不得超過3天。因

特殊原因超出上述假期時限的，須經(jīng)院長簽字批準，否則按曠工論處。

五、請事假違反醫(yī)院規(guī)定，外謀職業(yè)營利者，按曠工處理。職工直系親屬病

危、逝世可請5天帶薪事假，旁系親屬喪亡可請1天帶薪事假，超過帶薪事

假規(guī)定時間，扣除每日工資。

第七條病假規(guī)定：

一、請病假須持縣級以上醫(yī)院證明（或經(jīng)本院三位醫(yī)師會診出具證明）。

二、小科至副院級干部、中級職稱以上醫(yī)技人員、護士長、會計主辦和人事

干事請休病假由院長批準。

三、工勤人員、專業(yè)技術(shù)人員休病假審批權(quán)限為：3天以內(nèi)由科室負責人批

準，3天以上須經(jīng)院方審批。

四、院長休病假7天以內(nèi)由副院長批準，7天以上報衛(wèi)計委批準。

五、休病假者均須由辦公室負責備案，并由辦公室負責核實假期時間。

第八條婚假規(guī)定：

一、達到法定婚齡的職工結(jié)婚，憑結(jié)婚證可按國家規(guī)定法定假日請假。

二、婚假須提前申請，經(jīng)批準后方可休假,且一次休完，不得分期休假。

第九條產(chǎn)假規(guī)定：

一、符合國家相關(guān)相關(guān)計劃生育政策的職工和被正式聘用的女職工享受產(chǎn)

假。

二、符合國家相關(guān)相關(guān)計劃生育政策的職工和被正式聘用的女職工產(chǎn)假按國

家規(guī)定法定假日實行。

三、妻子分娩，夫妻不在一地的，男職工可享受15天護理假。

四、產(chǎn)假、護理假一次休完，不得分期休假。

五、聘用人員必須滿三個月試用期才能享產(chǎn)假，同時休完產(chǎn)假后必須繼續(xù)在

院工作三個月以上；醫(yī)院扣壓產(chǎn)假工資，待滿期后發(fā)放。

第十條遲到、早退、脫崗規(guī)定：

一、上班推遲到崗10分鐘以上為遲到；

二、上班提前離崗10分鐘以上為早退。

三、工勤人員和業(yè)務(wù)人員擅離職守10分鐘以上，管理管控管控人員擅自離

開工作崗位不務(wù)公事30分鐘以上，均視為脫崗，按遲到、早退等同處罰。

第十一條曠工規(guī)定：

一、遲到或早退30分鐘以上，視為曠工。

二、超過界定脫崗時限，視為曠工。

三、無故不到崗，或者不請假不到崗，或者未準假不到崗為曠工。

考勤處罰按下表執(zhí)行：

遲到或早退：聘用及正式職工每次罰款30元。

曠工：

職工類別：曠工一次兩次三次三次以上。

聘用職工：扣50元、扣80元、扣100元、可辭退。

正式職工：扣50元、扣80元、扣100元、按曠工時間扣3倍工資。

第十二條工作紀律：

一、工作時間禁止打牌、下棋、串崗聊天等做與工作無關(guān)的事情。如有違反

者按遲到、早退處理。

二、參加會議、培訓、學習、考試或其他團隊活動，如有事請假的，必須提

前向院方請假。在規(guī)定時間內(nèi)未到的，按照木制度第六條、第十條、第十一

條規(guī)定處理。

考勤方式

一、考勤采用指紋打卡、查驗值班排班表和考勤小組假條登記模式，以指紋

打卡為主，同時不定期抽卡查崗。值中、晚班醫(yī)護人員查驗排班表，其他因

公不能正常上、下班及請假、出差、臨時外出辦事等工作人員應(yīng)有科室負責

人證明，同時交假條至考勤小組登記備案。

二、指紋打卡機在上班時開啟，上班后30分鐘關(guān)機。因公延時上、下班，

應(yīng)在假條上說明事由，并有科室負責人證明，不登記并說明事由的，視為遲

到、早退。

三、各科室應(yīng)在5日以前將上月考勤結(jié)果匯總報考勤小組，各類人員請、休

假及外出學習、出差、開會，應(yīng)將批準后的請假條呈交考勤小組登記備查。

四、考勤工作除采用第一條列舉的三種模式外，由院領(lǐng)導牽頭不定期督查。

每月對考勤情況公示。

五、根據(jù)考勤結(jié)果，按照《余干縣第三人民醫(yī)院考勤制度》規(guī)定的處罰標準,

對違反者直接在下月工資中扣除罰款。同時記錄在案，作為考核依據(jù)之一。

六、門診部考勤由門診部主任為第一責任人，副主任為第二責任人；住院部

考勤由住院部主任為第一責任人，副主任為第二責任人；后勤部考勤由后勤

部主任為第一責任人，副主任為第二責任人。

七、職工的考勤情況，由各科室負責人進行監(jiān)督、檢查，負責人對本科室的

考勤要秉公辦事，認真負責。如有弄虛作假、包痹袒護遲到、早退、曠工職

工的，一經(jīng)查實，按處罰員工的雙倍予以處罰。

第十三條木制度經(jīng)院辦公會議決定，由辦公室負責解釋，于