2025年本科臨床醫(yī)學(xué)（診斷學(xué)基礎(chǔ)）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.關(guān)于主訴的敘述，下列哪項不恰當(dāng)（）A.患者感受最主要的痛苦B.最明顯的癥狀或體征C.本次就診最主要的原因D.醫(yī)生對患者的診斷用語2.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.氣管異物B.白喉C.支氣管哮喘D.喉水腫3.下列哪種情況可出現(xiàn)脈壓增大（）A.主動脈瓣狹窄B.心包積液C.嚴(yán)重心力衰竭D.主動脈瓣關(guān)閉不全4.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血伴膿痰（）A.支氣管擴張B.二尖瓣狹窄C.肺炎D.肺栓塞5.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹痛伴休克（）A.胃潰瘍B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸穿孔6.下列哪種疾病可出現(xiàn)黃疸伴右上腹絞痛（）A.膽總管結(jié)石B.病毒性肝炎C.肝硬化D.胰頭癌7.下列哪種疾病可出現(xiàn)頭痛伴噴射性嘔吐（）A.偏頭痛B.顱內(nèi)高壓C.高血壓D.神經(jīng)官能癥8.下列哪種疾病可出現(xiàn)胸痛伴咳嗽、咯血（）A.胸膜炎B.心絞痛C.肺炎D.食管炎9.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.冠心病C.心肌病D.心律失常10.下列哪種疾病可出現(xiàn)水腫伴肝腫大（）A.右心衰竭B.腎炎C.肝硬化D.營養(yǎng)不良11.下列哪種疾病可出現(xiàn)少尿或無尿（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.尿崩癥12.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿伴腎絞痛（）A.腎結(jié)石B.腎結(jié)核C.腎炎D.腎盂癌13.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿伴水腫、高血壓（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎14.下列哪種疾病可出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)（）A.大葉性肺炎B.敗血癥C.瘧疾D.風(fēng)濕熱15.下列哪種疾病可出現(xiàn)消瘦伴食欲亢進（）A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.結(jié)核病D.惡性腫瘤16.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹瀉伴里急后重（）A.細(xì)菌性痢疾B.腸炎C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌17.下列哪種疾病可出現(xiàn)便秘伴腹部包塊（）A.腸套疊B.結(jié)腸癌C.腸梗阻D.腸結(jié)核18.下列哪種疾病可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱（）A.膀胱炎B.尿道炎C.腎盂腎炎D.前列腺炎19.下列哪種疾病可出現(xiàn)排尿困難伴尿潴留（）A.前列腺增生B.膀胱炎C.尿道炎D.膀胱結(jié)石20.下列哪種疾病可出現(xiàn)多飲、多食、多尿伴體重減輕（）A.糖尿病B.尿崩癥C.甲狀腺功能亢進D.原發(fā)性醛固酮增多癥第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請在每題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1.發(fā)熱的分度中，低熱是指體溫為______℃，中等度熱是指體溫為______℃，高熱是指體溫為______℃，超高熱是指體溫為______℃。2.吸氣性呼吸困難的三凹征是指______、______、______出現(xiàn)凹陷。3.正常成人呼吸頻率為______次/分，呼吸與脈搏之比為______。4.正常成人血壓收縮壓為______mmHg，舒張壓為______mmHg。脈壓為______mmHg。5.正常成人白細(xì)胞計數(shù)為______×10?/L，其中中性粒細(xì)胞占______，淋巴細(xì)胞占______。（二）名詞解釋（共15分）答題要求：請對下列名詞進行簡要解釋。1.主訴2.現(xiàn)病史3.咯血4.黃疸5.水腫（三）簡答題（共15分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述發(fā)熱的原因。2.簡述呼吸困難的類型及臨床意義。3.簡述腹痛的問診要點。（四）病例分析題（共15分）材料：患者，男性，35歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，有時夜間痛醒。近1周來，疼痛加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。心肺未見異常，腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及，腸鳴音正常。答題要求：根據(jù)上述病例，回答以下問題。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.簡述該疾病的治療原則。（五）論述題（共15分）材料：患者，女性，28歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：體溫39.5℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，急性病容，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗。答題要求：根據(jù)上述病例，論述肺炎的診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則。答案：1.D2.C3.D4.A5.C6.A7.B8.C9.A10.A11.A12.A13.A14.B15.A16.A17.B18.C19.A20.A填空題答案：1.37.3～38；38.1～39；39.1～41；41以上2.胸骨上窩；鎖骨上窩；肋間隙3.12～20；1：44.90～139；60～89；30～405.（4.0～10.0）；50%～70%；20%～40%名詞解釋答案：1.主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診最主要的原因。2.現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。3.咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出者。4.黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。5.水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。簡答題答案：1.發(fā)熱的原因可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。感染性發(fā)熱常見病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染。非感染性發(fā)熱包括無菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等。2.呼吸困難類型及臨床意義：吸氣性呼吸困難主要見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞；呼氣性呼吸困難主要見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等；混合性呼吸困難主要見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。3.腹痛問診要點：腹痛的部位、性質(zhì)與程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時間與緩解因素、伴隨癥狀等。病例分析題答案：1.十二指腸潰瘍。2.胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測等。3.治療原則：一般治療，注意休息，避免精神緊張，規(guī)律飲食；藥物治療，抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌等；如有并發(fā)癥，需采取相應(yīng)治療措施。論述題答案：診斷依據(jù)：