2025年三基全科試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線片示肺紋理增粗B.肺功能檢查FEV1/FVC<70%C.動(dòng)脈血?dú)夥治鍪镜脱跹YD.臨床癥狀有慢性咳嗽、咳痰答案：B2.高血壓患者血壓165/105mmHg，合并糖尿病，其危險(xiǎn)分層為：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D（合并糖尿病屬很高危）3.2型糖尿病最基本的病理生理改變是：A.胰島素絕對(duì)缺乏B.胰島素抵抗伴胰島素分泌不足C.胰高血糖素分泌過(guò)多D.葡萄糖耐量減低答案：B4.急性闌尾炎最典型的體征是：A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A5.缺鐵性貧血患者最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵蛋白（SF）降低C.血清鐵（SI）降低D.紅細(xì)胞平均體積（MCV）減小答案：B6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B7.兒童最常見的先天性心臟病是：A.房間隔缺損（ASD）B.室間隔缺損（VSD）C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）D.法洛四聯(lián)癥（TOF）答案：B8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑奶卣餍泽w征是：A.甲狀腺腫大B.突眼C.手震顫D.脛前黏液性水腫答案：D（僅見于少數(shù)Graves病患者）9.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌答案：A10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.心律失常B.心源性休克C.疼痛（胸骨后壓榨性痛）D.心力衰竭答案：C11.診斷尿路感染的主要依據(jù)是：A.尿頻、尿急、尿痛B.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>5個(gè)/HPC.清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mLD.尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)（近端指間、掌指）腫痛C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸）答案：B13.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒≤2周D.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L答案：C14.抑郁癥的核心癥狀是：A.興趣減退B.情緒低落（心境抑郁）C.睡眠障礙D.自責(zé)自罪答案：B15.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是：A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.納洛酮D.氟馬西尼答案：A16.老年患者跌倒后髖部疼痛、不能站立，最可能的診斷是：A.股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.股骨粗隆間骨折D.坐骨神經(jīng)痛答案：A17.慢性腎小球腎炎的主要治療目標(biāo)是：A.消除蛋白尿B.延緩腎功能惡化C.控制高血壓D.預(yù)防感染答案：B18.母乳喂養(yǎng)的嬰兒每日需水量約為：A.50mL/kgB.80mL/kgC.150mL/kgD.200mL/kg答案：C19.支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的藥物是：A.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）B.短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）C.糖皮質(zhì)激素（吸入）D.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B（如沙丁胺醇）20.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A21.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療的療程應(yīng)持續(xù)至：A.血紅蛋白恢復(fù)正常B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵蛋白恢復(fù)正常D.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常答案：C22.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A23.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、枕禿D.手鐲、腳鐲征答案：C24.急性膽囊炎最典型的體征是：A.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A25.2型糖尿病患者首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍B.磺脲類（如格列齊特）C.α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）D.噻唑烷二酮類（如吡格列酮）答案：A26.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間不超過(guò)：A.1小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B（新版指南定義為≤1小時(shí)）27.新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是：A.建立呼吸B.維持循環(huán)C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C28.慢性心力衰竭患者最常用的利尿劑是：A.呋塞米（速尿）B.氫氯噻嗪（雙克）C.螺內(nèi)酯（安體舒通）D.氨苯蝶啶答案：B（長(zhǎng)期維持）29.細(xì)菌性痢疾的典型糞便性狀是：A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.果醬樣便D.陶土樣便答案：B30.骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是：A.骨痛B.身高縮短C.骨折（髖部、椎體）D.駝背答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因有：A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)（高糖飲食）D.應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）答案：ABCD3.高血壓危象的處理原則包括：A.快速降壓（2小時(shí)內(nèi)降25%）B.首選靜脈降壓藥（如硝普鈉）C.監(jiān)測(cè)靶器官功能D.避免降壓過(guò)快（防止腦灌注不足）答案：ABCD4.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC（頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)）5.兒童高熱驚厥的特點(diǎn)包括：A.多見于6個(gè)月5歲兒童B.體溫驟升時(shí)發(fā)作（>38.5℃）C.驚厥持續(xù)時(shí)間≤15分鐘D.腦電圖無(wú)異常（熱退后2周）答案：ABCD6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.間質(zhì)性肺病C.心包炎D.干燥綜合征答案：ABCD7.缺鐵性貧血的病因包括：A.慢性失血（如月經(jīng)過(guò)多）B.鐵攝入不足（素食）C.鐵吸收障礙（胃大部切除術(shù)后）D.鐵需求增加（妊娠期）答案：ABCD8.社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)性治療藥物可選：A.青霉素類（如阿莫西林）B.大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）C.呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）D.碳青霉烯類（如亞胺培南）答案：ABC（碳青霉烯類為重癥或耐藥菌感染選用）9.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有：A.怕冷、乏力B.心動(dòng)過(guò)緩C.黏液性水腫D.食欲亢進(jìn)答案：ABC（食欲亢進(jìn)為甲亢表現(xiàn)）10.急性胰腺炎的常見病因有：A.膽道疾病（膽石癥）B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD11.新生兒黃疸需警惕病理性黃疸的情況包括：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升>85μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周D.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L答案：ABCD12.抑郁癥的核心癥狀群包括：A.情緒低落B.興趣減退或快感缺失C.精力下降D.睡眠障礙答案：ABC（D為伴隨癥狀）13.一氧化碳中毒的處理措施包括：A.立即脫離中毒環(huán)境B.高濃度吸氧（面罩或高壓氧）C.防治腦水腫（甘露醇）D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝（胞磷膽堿）答案：ABCD14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的治療包括：A.戒煙B.長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）C.吸入支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅）D.肺康復(fù)訓(xùn)練（呼吸操）答案：ABCD15.兒童腹瀉的補(bǔ)液原則包括：A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）優(yōu)先B.糾正脫水（累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量）C.補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀）D.避免濫用抗生素（病毒性腹瀉無(wú)需）答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述高血壓的非藥物治療措施。答案：①飲食：低鹽（<5g/d）、低脂肪、高鉀（新鮮果蔬）；②控制體重（BMI<24kg/m2）；③規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5次，每次30分鐘中等強(qiáng)度）；④戒煙限酒（酒精<25g/d男性，<15g/d女性）；⑤心理平衡（減輕壓力，避免焦慮）。2.列出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO1999）。答案：符合以下任意一項(xiàng)即可診斷：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時(shí)）；②隨機(jī)血糖（任意時(shí)間）≥11.1mmol/L（伴典型癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕）；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。3.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)有哪些？答案：①超急性期：T波高尖；②急性期：ST段弓背向上抬高，與T波融合成單向曲線；③演變期：病理性Q波形成（Q波時(shí)限≥0.04s，振幅≥1/4R波）；④陳舊期：ST段回落至基線，T波倒置或低平，殘留病理性Q波。4.簡(jiǎn)述COPD急性加重期的處理原則。答案：①控制感染（根據(jù)痰培養(yǎng)/經(jīng)驗(yàn)選用抗生素）；②改善通氣（短效β?受體激動(dòng)劑+抗膽堿能藥物霧化吸入，必要時(shí)靜脈用茶堿）；③氧療（目標(biāo)SpO?88%92%）；④糖皮質(zhì)激素（口服或靜脈，療程57天）；⑤處理并發(fā)癥（如呼吸衰竭、肺性腦病，必要時(shí)機(jī)械通氣）。5.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的骨骼改變有哪些？答案：①頭部：方顱、前囟閉合延遲（>1.5歲）、出牙延遲；②胸部：雞胸、漏斗胸、肋膈溝（郝氏溝）；③四肢：手鐲/腳鐲征（手腕、踝部骨骺膨大）、O型腿/X型腿；④脊柱：后凸或側(cè)彎。6.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答案：①抑制胃酸（PPI如奧美拉唑，H?RA如雷尼替?。?；②保護(hù)胃黏膜（硫糖鋁、鉍劑）；③根除幽門螺桿菌（三聯(lián)/四聯(lián)療法：PPI+2種抗生素+鉍劑）；④避免誘因（戒煙酒、NSAIDs類藥物）；⑤并發(fā)癥處理（出血→內(nèi)鏡/手術(shù)，穿孔→急診手術(shù)）。7.急性左心衰竭的急救措施有哪些？答案：①體位：坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（68L/min），濕化瓶加20%30%酒精（減少肺泡內(nèi)泡沫）；③藥物：?jiǎn)岱龋ㄦ?zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（洋地黃類，適用于房顫伴快速心室率）；④監(jiān)測(cè)：生命體征、血氧飽和度、尿量。8.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的補(bǔ)鐵治療方案。答案：①口服鐵劑（首選，如硫酸亞鐵0.3gtid，或多糖鐵復(fù)合物150mgqd）；②餐后服用（減少胃腸刺激），同時(shí)服用維生素C（促進(jìn)鐵吸收）；③療程：血紅蛋白正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵46個(gè)月（補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵）；④口服不耐受或吸收障礙者選注射鐵劑（右旋糖酐鐵）。9.新生兒窒息的Apgar評(píng)分內(nèi)容及分度標(biāo)準(zhǔn)。答案：評(píng)分項(xiàng)目：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色（每項(xiàng)02分，總分010分）。分度：①810分：正常；②47分：輕度窒息；③03分：重度窒息。10.簡(jiǎn)述抑郁癥的藥物治療原則。答案：①早期、足量、足療程（急性期812周，鞏固期49個(gè)月，維持期23年）；②單一用藥（首選SSRIs如舍曲林、帕羅西?。?；③個(gè)體化劑量（從小劑量開始，逐漸加量）；④避免突然停藥（防止撤藥反應(yīng)）；⑤監(jiān)測(cè)療效及副作用（如5HT綜合征）。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男性，65歲，有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無(wú)緩解。查體：BP170/100mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺底少量濕啰音。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.需立即進(jìn)行的輔助檢查有哪些？3.急性期的處理原則是什么？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。2.輔助檢查：心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白I/cTnI、肌酸激酶同工酶CKMB）、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血?dú)夥治?；床旁心臟超聲（評(píng)估心功能）。3.處理原則：①絕對(duì)臥床，吸氧（SpO?≥95%）；②鎮(zhèn)痛（嗎啡35mg靜脈注射）；③抗血小板（阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量）；④抗凝（低分子肝素）；⑤再灌注治療（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選PCI，無(wú)條件者靜脈溶栓）；⑥控制血壓（目標(biāo)<140/90mmHg，避免過(guò)度降壓）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化。案例2：女性，32歲，主訴“多飲、多食、多尿2月，體重下降5kg”。查體：BMI21kg/m2，無(wú)明顯陽(yáng)性體征。隨機(jī)血糖13.6mmol/L，空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖14.2mmol/L。問(wèn)題：1.診斷及依據(jù)是什么？2.需完善哪些檢查明確分型？3.初始治療方案是什么？答案：1.診斷：2型糖尿?。ㄒ罁?jù)：典型“三多一少”癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L，OGTT2hPG≥11.1mmol/L）。2.分型檢查：空腹胰島素/C肽（評(píng)估β細(xì)胞功能）、GAD抗體（鑒別1型糖尿病）、糖化血紅蛋白（HbA1c，反映近3月血糖控制）、尿常規(guī)（酮體、蛋白）、肝腎功能。3.初始治療：①生活方式干預(yù)（糖尿病飲食，碳水化合物占50%60%，規(guī)律運(yùn)動(dòng)）；②藥物：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐后服），監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖；③教育：自我血糖監(jiān)測(cè)、低血糖識(shí)別與處理。案例3：男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天。查體：T38.5℃，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。肺功能：FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%。問(wèn)題：1.診斷及嚴(yán)重程度分級(jí)？2.血?dú)夥治鎏崾竞畏N類型的呼吸衰竭？3.急性加重期的治療措施有哪些？答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD4級(jí)，極重度）。依據(jù)：長(zhǎng)期咳嗽咳痰史，桶狀胸，肺功能FEV1/FVC<70%（確診COPD），F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%（GOLD4級(jí)）。2.呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥，PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）。3.治療措施：①控制感染（經(jīng)驗(yàn)性選用三代頭孢/呼吸喹諾酮）；②氧療（低流量23L/min，目標(biāo)SpO?88%92%）；③支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇+異丙托溴銨霧