2025年臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于ELISA雙抗體夾心法的關(guān)鍵試劑，正確的是（）A.酶標(biāo)記的待測(cè)抗原B.包被的抗人IgG抗體C.包被抗體與酶標(biāo)抗體D.生物素標(biāo)記的二抗答案：C2.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞表面CD分子時(shí)，常用的熒光標(biāo)記物中，激發(fā)光波長(zhǎng)與FITC最接近的是（）A.PE（藻紅蛋白）B.APC（別藻藍(lán)蛋白）C.PerCP（多甲藻黃素葉綠素蛋白）D.Cy3（菁染料3）答案：A（FITC激發(fā)光488nm，PE激發(fā)光488nm）3.抗核抗體（ANA）間接免疫熒光法檢測(cè)中，核仁型常見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.硬皮?。⊿Sc）C.干燥綜合征（SS）D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）答案：B4.化學(xué)發(fā)光免疫分析中，屬于均相反應(yīng)體系的是（）A.吖啶酯標(biāo)記的化學(xué)發(fā)光B.電化學(xué)發(fā)光（ECLIA）C.酶促化學(xué)發(fā)光（CLEIA）D.微粒子化學(xué)發(fā)光（MEIA）答案：A（均相反應(yīng)無需分離結(jié)合與游離標(biāo)記物）5.檢測(cè)血清中總IgE的常用方法是（）A.單向免疫擴(kuò)散法B.放射免疫分析（RIA）C.免疫比濁法D.熒光酶免疫分析（FEIA）答案：D（FEIA是IgE檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)方法）6.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物CA125的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A.卵巢上皮癌的首選標(biāo)志物B.子宮內(nèi)膜異位癥患者可升高C.敏感性高于HE4D.治療后持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)答案：C（HE4對(duì)卵巢癌的敏感性高于CA125）7.自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）患者血清中，與甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┲苯酉嚓P(guān)的抗體是（）A.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）B.抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）C.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）中的刺激性抗體（TSAb）D.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）中的阻斷性抗體（TSBAb）答案：C8.免疫固定電泳（IFE）主要用于檢測(cè)（）A.多克隆免疫球蛋白增多B.單克隆免疫球蛋白（M蛋白）C.補(bǔ)體C3水平D.循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）答案：B9.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群時(shí)，CD3+CD4+細(xì)胞代表（）A.細(xì)胞毒性T細(xì)胞B.輔助性T細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.NK細(xì)胞答案：B10.關(guān)于超敏反應(yīng)的分型，與IgE介導(dǎo)相關(guān)的是（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A11.檢測(cè)梅毒螺旋體特異性抗體的試驗(yàn)是（）A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）答案：C12.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（T-SPOT.TB）的原理是檢測(cè)（）A.結(jié)核分枝桿菌抗原刺激后釋放的IFN-γB.血清中結(jié)核抗體C.痰液中結(jié)核分枝桿菌DNAD.外周血中結(jié)核分枝桿菌答案：A13.免疫濁度法中，導(dǎo)致“鉤狀效應(yīng)”的主要原因是（）A.抗原抗體比例失衡（抗原過量）B.抗體濃度過高C.反應(yīng)時(shí)間不足D.溫度波動(dòng)答案：A14.關(guān)于新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.母親血型與新生兒血型不合B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性C.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）陽性D.血清膽紅素水平答案：B（DAT直接檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞表面的抗體）15.用于評(píng)估移植排斥反應(yīng)的免疫學(xué)指標(biāo)中，最具特異性的是（）A.外周血CD4+/CD8+比值B.血清肌酐水平C.供者特異性抗體（DSA）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：C16.關(guān)于過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.試驗(yàn)前需停用抗組胺藥3-5天B.陽性對(duì)照為組胺，陰性對(duì)照為生理鹽水C.結(jié)果判斷在15-20分鐘后D.嚴(yán)重過敏體質(zhì)者可直接進(jìn)行答案：D（嚴(yán)重過敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎，避免誘發(fā)過敏性休克）17.檢測(cè)循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）的常用方法中，基于補(bǔ)體結(jié)合特性的是（）A.聚乙二醇（PEG）沉淀法B.C1q固相法C.膠固素結(jié)合試驗(yàn)D.類風(fēng)濕因子（RF）捕獲法答案：B（C1q可與CIC中的補(bǔ)體成分結(jié)合）18.自身抗體檢測(cè)中，抗dsDNA抗體的最佳檢測(cè)方法是（）A.間接免疫熒光法（IIF）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.放射免疫分析法（RIA）D.免疫印跡法（WB）答案：B（ELISA可定量，特異性較高）19.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)的質(zhì)量控制，不屬于日常校準(zhǔn)項(xiàng)目的是（）A.熒光補(bǔ)償調(diào)節(jié)B.絕對(duì)計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性C.細(xì)胞活性檢測(cè)D.流速穩(wěn)定性答案：C（細(xì)胞活性檢測(cè)屬于樣本處理環(huán)節(jié)，非日常校準(zhǔn)）20.用于檢測(cè)T細(xì)胞免疫功能的經(jīng)典試驗(yàn)是（）A.血清免疫球蛋白定量B.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)（LTT）C.B細(xì)胞表面CD19檢測(cè)D.NK細(xì)胞活性測(cè)定答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響免疫熒光染色結(jié)果的因素包括（）A.標(biāo)本固定方法（如丙酮、甲醛）B.熒光抗體的濃度與效價(jià)C.熒光顯微鏡的激發(fā)光強(qiáng)度D.標(biāo)本放置時(shí)間（超過24小時(shí)）答案：ABCD2.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的意義包括（）A.提高診斷敏感性B.輔助腫瘤分型C.評(píng)估預(yù)后D.降低假陽性率答案：ABCD3.自身免疫病的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括（）A.特征性自身抗體陽性B.組織病理學(xué)改變C.臨床癥狀與體征D.補(bǔ)體水平降低（如SLE活動(dòng)期）答案：ABCD4.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫分型時(shí)，常用的標(biāo)記組合包括（）A.CD3、CD4、CD8（T細(xì)胞）B.CD19、CD20、CD22（B細(xì)胞）C.CD13、CD33、CD117（髓系）D.CD34、HLA-DR（干細(xì)胞/原始細(xì)胞）答案：ABCD5.關(guān)于免疫比濁法的特點(diǎn)，正確的是（）A.可進(jìn)行定量檢測(cè)B.反應(yīng)時(shí)間短（數(shù)分鐘）C.需嚴(yán)格控制抗原抗體比例D.適用于大樣本快速檢測(cè)答案：ABCD6.檢測(cè)病毒特異性IgM抗體的臨床意義包括（）A.早期診斷急性感染B.區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染C.判斷是否需要接種疫苗D.評(píng)估胎兒宮內(nèi)感染（如TORCH）答案：ABD7.補(bǔ)體檢測(cè)的臨床應(yīng)用包括（）A.評(píng)估系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)度（C3、C4降低）B.診斷補(bǔ)體缺陷?。ㄈ鏑1q缺陷）C.監(jiān)測(cè)感染性疾?。ㄈ鐢⊙Y時(shí)補(bǔ)體消耗增加）D.輔助診斷過敏性疾病答案：ABC8.關(guān)于梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的組合，正確的是（）A.初篩試驗(yàn)（RPR）+確認(rèn)試驗(yàn)（TPPA）B.初篩試驗(yàn)（TRUST）+確認(rèn)試驗(yàn)（FTA-ABS）C.初篩試驗(yàn)（ELISA）+確認(rèn)試驗(yàn)（TPPA）D.僅用RPR即可確診答案：ABC9.免疫組織化學(xué)技術(shù)（IHC）的關(guān)鍵步驟包括（）A.組織固定與切片B.抗原修復(fù)（熱修復(fù)或酶消化）C.一抗的選擇與孵育D.顯色與結(jié)果判讀答案：ABCD10.關(guān)于生物素-親和素系統(tǒng)（BAS）在免疫學(xué)檢測(cè)中的應(yīng)用，正確的是（）A.可放大信號(hào)，提高靈敏度B.生物素可標(biāo)記抗體或抗原C.親和素與生物素的結(jié)合具有高度特異性D.適用于ELISA、免疫熒光等多種方法答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）的主要類型及其原理。答案：化學(xué)發(fā)光免疫分析主要分為三種類型：（1）直接化學(xué)發(fā)光：使用吖啶酯等標(biāo)記物，在堿性條件下與H2O2反應(yīng)直接發(fā)光，無需酶參與；（2）酶促化學(xué)發(fā)光：用辣根過氧化物酶（HRP）或堿性磷酸酶（ALP）標(biāo)記，通過催化底物（如魯米諾、AMPPD）發(fā)光；（3）電化學(xué)發(fā)光（ECLIA）：以三聯(lián)吡啶釕[Ru(bpy)3]2+為標(biāo)記物，在電極表面發(fā)生氧化還原反應(yīng)，產(chǎn)生持續(xù)發(fā)光。原理均為通過免疫反應(yīng)形成固相-抗原-標(biāo)記物復(fù)合物，檢測(cè)發(fā)光強(qiáng)度并與標(biāo)準(zhǔn)曲線比對(duì)，實(shí)現(xiàn)定量。2.自身抗體譜檢測(cè)中，抗核抗體（ANA）的常見熒光模式及對(duì)應(yīng)的自身抗原是什么？答案：（1）均質(zhì)型：抗原為dsDNA、組蛋白，常見于SLE；（2）斑點(diǎn)型：抗原為ENA（可提取核抗原，如Sm、RNP），見于SLE、SS、MCTD；（3）核仁型：抗原為核仁RNA、核仁蛋白（如Scl-70），見于硬皮?。唬?）周邊型（核膜型）：抗原為核膜蛋白（如lamin），多見于活動(dòng)期SLE；（5）著絲點(diǎn)型：抗原為著絲點(diǎn)蛋白（CENP），見于局限性硬皮病（CREST綜合征）。3.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)T細(xì)胞亞群的主要指標(biāo)及臨床意義。答案：主要指標(biāo)包括CD3+（總T細(xì)胞）、CD3+CD4+（輔助性T細(xì)胞，Th）、CD3+CD8+（細(xì)胞毒性T細(xì)胞，Tc）、CD4+/CD8+比值。臨床意義：（1）免疫功能評(píng)估：CD4+降低見于HIV感染、免疫缺陷?。唬?）器官移植監(jiān)測(cè)：CD4+/CD8+比值升高提示排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；（3）腫瘤免疫：比值降低可能提示免疫抑制；（4）感染性疾?。喝缃Y(jié)核活動(dòng)期CD4+可降低。4.簡(jiǎn)述免疫濁度法的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：（1）校準(zhǔn)與定標(biāo)：使用標(biāo)準(zhǔn)品定期校準(zhǔn)儀器，確保檢測(cè)線性；（2）試劑管理：避免反復(fù)凍融，注意有效期及儲(chǔ)存條件；（3）樣本處理：避免溶血、脂血（干擾濁度），及時(shí)檢測(cè)（防止蛋白降解）；（4）抗原抗體比例：避免“鉤狀效應(yīng)”（抗原過量時(shí)需稀釋樣本重測(cè)）；（5）環(huán)境控制：溫度、pH穩(wěn)定（影響濁度形成）；（6）室內(nèi)質(zhì)控：每日檢測(cè)質(zhì)控品，監(jiān)控精密度與準(zhǔn)確度。5.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）特異性限制：多數(shù)腫瘤標(biāo)志物為非特異性（如CEA可見于吸煙、炎癥），需結(jié)合臨床；（2）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：?jiǎn)未紊卟荒艽_診，需觀察變化趨勢(shì)（如持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)）；（3）聯(lián)合檢測(cè)：提高敏感性（如AFP+CA19-9+CEA用于肝癌）；（4）樣本要求：避免溶血（影響某些標(biāo)志物）、及時(shí)分離血清；（5）干擾因素：妊娠（如CA125升高）、藥物（如激素治療影響PSA）；（6）參考范圍：不同實(shí)驗(yàn)室因方法學(xué)差異需使用自身參考值。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，32歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛3月，面部紅斑1周”就診。查體：蝶形紅斑，口腔黏膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC3.2×109/L，PLT85×109/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+）；血清學(xué)：ANA1:1000（均質(zhì)型），抗dsDNA抗體（+），補(bǔ)體C30.4g/L（參考值0.8-1.6g/L），C40.08g/L（參考值0.1-0.4g/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查以評(píng)估病情活動(dòng)度？（3）抗dsDNA抗體的檢測(cè)方法及臨床意義是什么？答案：（1）最可能診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：ANA高滴度陽性（均質(zhì)型）、抗dsDNA抗體陽性、白細(xì)胞及血小板減少、蛋白尿、補(bǔ)體C3/C4降低（符合ACR/SLICCSLE分類標(biāo)準(zhǔn)中的多項(xiàng)條目）。（2）進(jìn)一步檢查：24小時(shí)尿蛋白定量（評(píng)估腎臟損傷程度）、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清免疫球蛋白（IgG可能升高）、抗Sm抗體（SLE特異性抗體）、腎功能（血肌酐、尿素氮）、腎臟超聲（評(píng)估腎損傷）。（3）抗dsDNA抗體檢測(cè)方法：常用ELISA（可定量）、間接免疫熒光法（綠蠅短膜蟲為基質(zhì)）。臨床意義：①SLE特異性指標(biāo)（特異性＞95%）；②與疾病活動(dòng)度顯著相關(guān)（活動(dòng)期滴度升高，緩解期下降）；③提示腎臟受累風(fēng)險(xiǎn)（高滴度者易出現(xiàn)狼瘡腎炎）。案例2：患者男性，65歲，因“乏力、體重下降2月，發(fā)現(xiàn)蛋白尿1周”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；血清總蛋白85g/L，白蛋白28g/L；血清蛋白電泳顯示γ區(qū)帶增寬，可見M蛋白峰；免疫固定電泳證實(shí)為IgG-κ型M蛋白；骨髓穿刺示漿細(xì)胞占25%（形態(tài)異常）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）免疫學(xué)檢測(cè)在該病診斷中的作用是什么？答案：（1）最可能診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：乏力、體重下降（腫瘤消耗）；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：大量蛋白尿（可能為溢出性蛋白尿，本周蛋白陽性）、低白蛋白血癥（白蛋白被M蛋白抑制）；③血清蛋白電泳及免疫固定電泳顯示單克隆IgG-κ型M蛋白；④骨髓漿細(xì)胞比例升高（＞10%且形態(tài)異常）。（2）需鑒別疾?。孩僖饬x未明的單克隆丙種球蛋白病（MGUS）：骨髓漿細(xì)