2025年輸血方面的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.輸血前相容性檢測中，必檢的血清學試驗不包括：A.ABO血型鑒定（正反定型）B.RhD血型鑒定C.直接抗人球蛋白試驗（DAT）D.交叉配血試驗答案：C2.關于Rh血型系統(tǒng)，以下說法錯誤的是：A.最具臨床意義的抗原是D、C、c、E、eB.RhD陰性個體輸注RhD陽性血液可能產(chǎn)生抗-D抗體C.新生兒溶血?。℉DN）中Rh系統(tǒng)引起的病情通常比ABO系統(tǒng)輕D.中國漢族人群中RhD陰性比例約為0.3%~0.4%答案：C3.大量輸血（massivetransfusion）的定義通常指：A.24小時內(nèi)輸注≥10U紅細胞懸液B.12小時內(nèi)輸注≥8U紅細胞懸液C.6小時內(nèi)輸注≥6U紅細胞懸液D.4小時內(nèi)輸注≥4U紅細胞懸液答案：A4.新生兒溶血病（HDN）最常見的抗體類型是：A.IgG抗-A或抗-BB.IgM抗-DC.IgA抗-ED.IgE抗-c答案：A5.血小板輸注的主要指征是：A.血小板計數(shù)>100×10?/L且無出血B.血小板計數(shù)20×10?/L伴發(fā)熱C.血小板計數(shù)50×10?/L行小手術D.血小板功能正常但計數(shù)30×10?/L答案：B6.冷沉淀的主要成分不包括：A.纖維蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D7.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的核心發(fā)病機制是：A.供者血漿中存在抗受者白細胞抗體B.受者對血液成分中的血漿蛋白過敏C.大量輸血導致循環(huán)超負荷D.紅細胞破壞釋放游離血紅蛋白答案：A8.自體輸血的禁忌證不包括：A.菌血癥患者B.嚴重心功能不全C.血紅蛋白>110g/LD.凝血功能障礙未糾正答案：C9.發(fā)生輸血不良反應后，臨床科室應在多長時間內(nèi)向輸血科（血庫）書面報告？A.立即（處理同時）B.2小時C.6小時D.24小時答案：A10.輸血相容性檢測的“三查八對”中，“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型與血袋標簽是否一致答案：D11.關于去白細胞血液制品，以下說法正確的是：A.可完全預防非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）B.需在采血后48小時內(nèi)完成去白細胞處理C.主要用于預防輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.適用于反復輸血的患者以減少同種免疫答案：D12.冰凍解凍去甘油紅細胞的保存期為：A.24小時（4℃）B.72小時（4℃）C.14天（4℃）D.35天（4℃）答案：A13.患者血型為A型RhD陰性，緊急情況下無同型血時，可選擇的替代血液是：A.O型RhD陰性紅細胞+A型RhD陽性血漿B.A型RhD陽性紅細胞+AB型RhD陰性血漿C.O型RhD陽性紅細胞+AB型RhD陰性血漿D.O型RhD陰性紅細胞+AB型RhD陰性血漿答案：D14.輸血相關性鐵過載的主要治療措施是：A.輸注去鐵胺B.靜脈放血C.輸注維生素CD.血液透析答案：A15.關于輸血前患者血樣采集，錯誤的做法是：A.使用有唯一標識的抗凝管（EDTA-K?）B.同一患者一次采集多管血樣時需分別標注C.血樣標簽信息應與申請單完全一致D.采集后可在室溫放置超過48小時再檢測答案：D16.血小板輸注無效（PTR）的定義是輸注后1小時血小板計數(shù)增高指數(shù)（CCI）<：A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B17.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，血液制品應：A.加溫至37℃輸注B.冷藏至4℃輸注C.快速輸注以減少暴露時間D.與生理鹽水混合后輸注答案：A18.《醫(yī)療用血管理辦法》規(guī)定，同一患者一天申請備血量超過多少時需科室主任審批并報醫(yī)務部門備案？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B19.關于輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD），以下說法錯誤的是：A.由供者淋巴細胞攻擊受者組織引起B(yǎng).多見于免疫功能缺陷患者C.臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、皮疹、腹瀉、肝損傷為主D.輻照血液制品可完全預防答案：D（注：輻照可預防，但“完全”表述不準確）20.患者輸注血小板后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，應首先采取的措施是：A.立即停止輸血，更換輸液器B.皮下注射腎上腺素0.5mgC.靜脈注射地塞米松5mgD.減慢輸血速度，給予抗組胺藥答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前必查的感染性指標包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）D.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）答案：ABCD2.ABO血型鑒定錯誤的常見原因有：A.患者紅細胞上抗原減弱（如白血病）B.血清中存在冷凝集素C.試劑抗體效價過低D.操作時紅細胞懸液濃度過高答案：ABCD3.血小板輸注無效的可能因素包括：A.患者存在抗-HLA抗體B.感染或發(fā)熱C.血小板保存不當（如震蕩不足）D.患者處于高凝狀態(tài)（如DIC）答案：AB4.輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括：A.新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）B.實體器官移植受者（長期免疫抑制）C.血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者（化療后）D.健康成年人輸注親屬血液答案：ABCD5.大量輸血（>10U紅細胞）后凝血功能障礙的原因包括：A.稀釋性血小板減少B.凝血因子稀釋（尤其是Ⅴ、Ⅷ因子）C.低體溫抑制凝血酶活性D.酸中毒（pH<7.2）影響凝血答案：ABCD6.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血的注意事項包括：A.輸注前將血液加溫至37℃B.選擇洗滌紅細胞C.避免輸注含補體的血漿制品D.快速輸注以減少暴露時間答案：ABC7.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效（針對性強）B.減少輸血不良反應C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關感染風險答案：ABCD8.以下輸血不良反應中，需要立即停止輸血的是：A.輸血后5分鐘出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降（過敏性休克）B.輸血后30分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高1.5℃）C.輸血后2小時出現(xiàn)皮膚散在蕁麻疹D.輸血后4小時出現(xiàn)血紅蛋白尿、腰痛（急性溶血）答案：AD9.輸血相容性檢測實驗室的質(zhì)量控制措施包括：A.定期校準檢測設備（如離心機、孵育箱）B.使用陽性/陰性對照血清驗證試劑有效性C.雙人核對檢測結果D.記錄檢測環(huán)境溫度、濕度答案：ABCD10.《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》中對臨床用血申請的規(guī)定包括：A.同一患者一天申請備血800ml以下由主治醫(yī)生核準B.800-1600ml由上級醫(yī)生審核C.超過1600ml需科室主任審批并醫(yī)務科備案D.急救用血可先輸血后補辦手續(xù)答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述輸血前相容性檢測的主要步驟及意義。答案：主要步驟包括：①患者身份確認及血樣采集（確保樣本與患者一致）；②ABO血型正反定型（正定型：患者紅細胞+抗-A/抗-B；反定型：患者血清+A/B/O型紅細胞）；③RhD血型鑒定（檢測D抗原）；④抗體篩查（使用譜細胞檢測患者血清中不規(guī)則抗體）；⑤交叉配血（主側：患者血清+供者紅細胞；次側：供者血清+患者紅細胞）。意義：通過多步驟驗證患者與供者血液的相容性，避免ABO血型不合導致的急性溶血反應，篩查不規(guī)則抗體以預防遲發(fā)性溶血反應，保障輸血安全。2.列出4種常見輸血不良反應的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：①非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）：表現(xiàn)為輸血中或輸血后2小時內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃），伴頭痛、惡心；處理：減慢或停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），保暖。②過敏反應：輕度為皮膚瘙癢、蕁麻疹；重度為喉頭水腫、呼吸困難、休克；處理：輕度減慢輸血，給予抗組胺藥（如氯雷他定）；重度立即停止輸血，腎上腺素0.5mg皮下注射，糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），保持氣道通暢。③急性溶血性輸血反應（AHTR）：表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)高熱、血壓下降；處理：立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路，呋塞米利尿，堿化尿液（碳酸氫鈉），監(jiān)測腎功能及凝血功能。④循環(huán)超負荷（TACO）：表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音、心率增快；處理：立即停止輸血，半臥位，吸氧，呋塞米20-40mg靜脈注射，必要時放血。3.說明成分輸血中紅細胞制品的主要類型及適用人群。答案：①懸浮紅細胞（最常用）：適用于大多數(shù)需要提高攜氧能力的患者（如慢性貧血、急性失血）；②洗滌紅細胞：去除血漿蛋白，適用于對血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者；③冰凍解凍去甘油紅細胞：長期保存稀有血型（如RhD陰性），用于稀有血型患者緊急輸血；④濃縮紅細胞（少漿血）：適用于血容量正常的貧血患者（減少循環(huán)負荷）；⑤年輕紅細胞（網(wǎng)織紅細胞為主）：用于需長期輸血的患者（如β-地中海貧血），延長紅細胞壽命，減少鐵過載。4.解釋交叉配血試驗的目的及主次側的意義。答案：目的：驗證受血者與供血者血液是否相容，避免輸血后溶血反應。主側（直接配血）：受血者血清+供血者紅細胞，檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體（如抗-A、抗-B或不規(guī)則抗體），是交叉配血的關鍵步驟，主側不合禁止輸血。次側（間接配血）：供血者血清+受血者紅細胞，檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體（如抗-A、抗-B），因現(xiàn)代血液制品多為去血漿的紅細胞，次側不合在緊急情況下可謹慎輸血（如O型紅細胞給A型患者）。5.簡述大量輸血（>10U紅細胞）可能引發(fā)的并發(fā)癥及預防措施。答案：并發(fā)癥：①稀釋性凝血功能障礙（血小板、凝血因子稀釋）；②低體溫（庫存血4℃輸注導致體溫下降）；③高鉀血癥（庫存血中紅細胞破壞釋放鉀離子）；④枸櫞酸中毒（抗凝劑枸櫞酸鈉與鈣結合導致低鈣血癥）；⑤代謝性酸中毒（組織灌注不足+庫存血保存液乳酸積累）；⑥循環(huán)超負荷（短時間輸入大量液體）。預防措施：①按比例輸注血漿（1:1）、血小板（1:10U紅細胞）及冷沉淀（根據(jù)凝血檢測調(diào)整）；②使用血液加溫器（保持輸入溫度37℃左右）；③監(jiān)測血鉀、血鈣及血氣分析，必要時補鈣（葡萄糖酸鈣）、糾酸（碳酸氫鈉）；④控制輸注速度（尤其心功能不全患者）；⑤動態(tài)監(jiān)測凝血功能（如血栓彈力圖TEG或凝血五項）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，意識模糊，Hb55g/L，PLT60×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），F(xiàn)g1.2g/L（正常2-4g/L）。問題：（1）該患者是否符合輸血指征？依據(jù)是什么？（2）應優(yōu)先選擇哪些血液成分？劑量如何估算？（3）輸血過程中需監(jiān)測哪些指標？答案：（1）符合輸血指征。依據(jù)：①急性失血導致休克（BP<90/60mmHg）；②Hb<70g/L（指南推薦急性失血Hb<70g/L需輸血）；③存在凝血功能異常（PT、APTT延長，F(xiàn)g降低）。（2）優(yōu)先選擇成分：①懸浮紅細胞（糾正貧血，改善攜氧）；②新鮮冰凍血漿（補充凝血因子，劑量10-15ml/kg，患者約60kg需600-900ml）；③血小板（PLT<50×10?/L伴出血需輸注，劑量1個治療量≈200-300ml，提升PLT約20-30×10?/L）；④冷沉淀（Fg<1.5g/L需補充，劑量10-15U，每U含F(xiàn)g約150mg）。（3）監(jiān)測指標：生命體征（BP、HR、SpO?）、尿量（維持≥0.5ml/kg/h）、Hb/PLT動態(tài)變化、凝血功能（PT/APTT/Fg/TEG）、電解質(zhì)（血鉀、血鈣）、體溫（預防低體溫）。案例2：患者男，75歲，因“慢性腎功能不全”入院，Hb60g/L，擬輸注懸浮紅細胞2U。輸血約100ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無呼吸困難及皮疹。查體：BP130/80mmHg，HR105次/分，雙肺呼吸音清。問題：（1）最可能的輸血不良反應類型是什么？需與哪些反應鑒別？（2）應立即采取哪些處理措施？（3）如何預防此類反應再次發(fā)生？答案：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）。需鑒別的反應：①急性溶血性輸血反應（多