中醫(yī)內科主治試題及答案2025年一、A1型題（每小題1分，共10分。每小題備選答案中只有一個最佳答案）1.下列哪項不屬于陰陽失調的基本病機A.陰陽偏盛B.陰陽偏衰C.陰陽互損D.陰陽格拒E.陰陽轉化答案：E解析：陰陽失調的基本病機包括陰陽偏盛、偏衰、互損、格拒、亡失，而陰陽轉化屬于陰陽運動的形式，非失調的基本病機。2.哮病“夙根”的核心病理因素是A.痰B.火C.瘀D.風E.寒答案：A解析：《證治匯補·哮病》云“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰”，明確指出痰為哮病夙根，遇感引觸而發(fā)。3.治療中風中經絡風陽上擾證，首選方劑是A.天麻鉤藤飲B.鎮(zhèn)肝熄風湯C.大秦艽湯D.地黃飲子E.半夏白術天麻湯答案：A解析：風陽上擾證以肝陽暴亢、風火上擾為核心，天麻鉤藤飲功善平肝潛陽、清熱息風，針對頭痛眩暈、面紅目赤等癥；鎮(zhèn)肝熄風湯多用于陰虛風動證。4.下列哪項不符合“真心痛”的臨床特征A.持續(xù)胸痛超過半小時B.含服硝酸甘油可緩解C.伴冷汗、肢冷、脈微D.心電圖ST段弓背向上抬高E.心肌酶譜顯著升高答案：B解析：真心痛為胸痹重證，屬心脈閉阻，疼痛劇烈持久，含服硝酸甘油多不能緩解；可伴脫證表現(xiàn)，實驗室及心電圖檢查符合急性心肌梗死特征。5.水腫發(fā)病的關鍵臟腑是A.心、肝、腎B.肺、脾、腎C.脾、肝、腎D.肺、心、脾E.心、肺、肝答案：B解析：《景岳全書·水腫》謂“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾”，明確肺（通調水道）、脾（運化水濕）、腎（蒸騰氣化）為水腫關鍵。6.治療濕熱痢的代表方劑是A.芍藥湯B.白頭翁湯C.葛根芩連湯D.連理湯E.胃苓湯答案：A解析：濕熱痢以腹痛、里急后重、痢下赤白膿血為主癥，芍藥湯清熱燥濕、調氣和血，方中大黃通因通用，木香、檳榔調氣，當歸、芍藥和血，符合“行血則便膿自愈，調氣則后重自除”治則；白頭翁湯主用于疫毒痢（熱毒熾盛）。7.下列哪項是內傷發(fā)熱的特點A.起病急，病程短B.發(fā)熱時伴惡寒，得衣被不減C.體溫多高于39℃D.發(fā)熱以低熱為主，或自覺發(fā)熱E.多伴鼻塞、流涕、咳嗽答案：D解析：內傷發(fā)熱起病緩、病程長，多為低熱（或自覺熱而體溫正常），不伴惡寒（或雖有畏寒但得衣被可減），無表證；外感發(fā)熱多起病急、高熱、伴表證。8.治療消渴下消腎陰虧虛證，應首選A.玉女煎B.七味白術散C.六味地黃丸D.金匱腎氣丸E.左歸丸答案：C解析：下消腎陰虧虛以尿頻量多、混濁如脂膏、腰膝酸軟為主癥，治宜滋陰固腎，六味地黃丸滋補腎陰，為首選；金匱腎氣丸用于陰陽兩虛證。9.下列哪項不是顫證的常見病因A.年老體虛B.情志過極C.飲食不節(jié)D.勞逸失當E.感受外邪答案：E解析：顫證多因肝腎陰虛、氣血不足、痰熱動風等內傷因素致病，外邪侵襲非主要病因；外感風邪致痙者屬痙病范疇。10.黃疸的辨證要點中，最重要的是A.辨陽黃、陰黃B.辨濕熱輕重C.辨寒濕程度D.辨氣血盛衰E.辨病位表里答案：A解析：黃疸以陰陽為綱，陽黃多屬濕熱（或熱毒），黃色鮮明如橘；陰黃多屬寒濕（或脾虛），黃色晦暗如煙熏；二者治法迥異（陽黃清熱利濕，陰黃溫化寒濕），故為辨證關鍵。二、A2型題（每小題2分，共20分。每小題以一個病例出現(xiàn)，選擇最佳答案）11.患者，男，58歲。反復咳嗽、咯痰10年，加重伴氣促3天?，F(xiàn)癥：咳嗽痰多，色白黏膩，胸脘滿悶，食少便溏，舌苔白膩，脈滑。其辨證是A.風寒襲肺證B.痰濕蘊肺證C.痰熱郁肺證D.肺脾氣虛證E.肺腎陰虛證答案：B解析：患者病程日久，咯痰白黏膩，胸脘滿悶，食少便溏，苔白膩脈滑，為脾失健運、聚濕生痰、上漬于肺之象，屬痰濕蘊肺證。12.患者，女，42歲。胃脘疼痛5年，近1周因情緒波動加重。現(xiàn)癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治療應首選A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹參飲E.一貫煎合芍藥甘草湯答案：C解析：胃痛因情志誘發(fā)，脹痛連脅，噯氣，脈弦，屬肝胃氣滯證，治宜疏肝理氣、和胃止痛，柴胡疏肝散為代表方。13.患者，男，65歲。眩暈反復發(fā)作3年，加重2天。現(xiàn)癥：眩暈欲仆，頭脹頭痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細數(shù)。其證型是A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證E.瘀血阻竅證答案：A解析：眩暈頭脹、面紅目赤、急躁易怒為肝陽上亢；腰膝酸軟、舌紅少津、脈弦細數(shù)為腎陰不足，屬肝陽上亢（本虛標實）。14.患者，女，30歲。水腫1周，從眼瞼開始，漸及全身，皮膚光亮，尿少色赤，惡風發(fā)熱，咽喉腫痛，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治療應選用A.越婢加術湯B.麻黃連翹赤小豆湯C.五皮飲合胃苓湯D.疏鑿飲子E.實脾飲答案：A解析：水腫起于眼瞼，惡風發(fā)熱，咽喉腫痛，脈浮數(shù)，屬風水相搏證（風熱犯肺），越婢加術湯發(fā)汗清熱、宣肺行水，針對發(fā)熱、尿少、咽喉腫痛等癥。15.患者，男，50歲。心悸不寧反復發(fā)作2年，近因勞倦加重?，F(xiàn)癥：心悸氣短，頭暈目眩，面色無華，神疲乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。其治法是A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸E.活血化瘀，理氣通絡答案：B解析：心悸伴頭暈、面白、神疲、納呆，舌淡脈細弱，屬心血不足、心失所養(yǎng)，治法為補血養(yǎng)心、益氣安神，方選歸脾湯。16.患者，女，68歲?？人?、咯血2月余，低熱盜汗，顴紅，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)。胸部CT示右上肺空洞性病變。其診斷是A.肺痿B.肺癆C.肺癰D.咳嗽E.喘證答案：B解析：咳嗽、咯血、低熱盜汗、顴紅、舌紅少苔脈細數(shù)，結合肺部空洞病變，符合肺癆（肺結核）陰虛火旺證表現(xiàn)。17.患者，男，45歲。腹痛泄瀉3天，瀉下急迫，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證是A.寒濕內盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.肝氣乘脾證E.脾胃虛弱證答案：B解析：泄瀉急迫、糞黃褐臭穢、肛門灼熱、煩熱口渴、苔黃膩脈滑數(shù)，屬濕熱壅滯腸道、傳導失司，為濕熱傷中證。18.患者，女，55歲。脅痛反復發(fā)作5年，加重1周?，F(xiàn)癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。治療應首選A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀湯D.一貫煎E.逍遙散答案：D解析：脅痛隱痛、遇勞加重、口干煩熱、舌紅少苔脈細數(shù)，屬肝陰不足、絡脈失養(yǎng)，一貫煎滋陰柔肝、養(yǎng)血通絡，為首選方。19.患者，男，70歲。排尿困難2年，加重1周?，F(xiàn)癥：小便點滴而下，尿如細線，小腹脹滿疼痛，舌質紫暗，有瘀點，脈細澀。其治法是A.清熱利濕，通利小便B.溫補腎陽，化氣行水C.疏肝理氣，通利小便D.行瘀散結，通利水道E.健脾益氣，升清降濁答案：D解析：排尿困難、尿如細線、小腹脹痛、舌紫暗有瘀點、脈細澀，屬尿路瘀阻、氣化不利，治法為行瘀散結、通利水道，方選代抵當丸。20.患者，女，35歲。發(fā)熱1月余，低熱為主，午后較甚，熱勢常隨情緒波動而增減，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。其證型是A.陰虛發(fā)熱證B.氣虛發(fā)熱證C.血虛發(fā)熱證D.氣郁發(fā)熱證E.痰濕郁熱證答案：D解析：低熱隨情緒波動、精神抑郁、脅脹煩躁、口干苦、脈弦數(shù)，屬肝氣郁結、氣郁化火，為氣郁發(fā)熱證，方選丹梔逍遙散。三、A3型題（每小題2分，共15分。一個病例下設3-5個問題，每題備選答案中只有一個最佳答案）（21-23題共用題干）患者，男，62歲。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)左側肢體無力，口舌歪斜，言語謇澀，無昏仆，頭痛頭暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌紅絳，苔黃燥，脈弦有力。21.該患者中醫(yī)診斷是A.中風中經絡B.中風中臟腑C.眩暈D.癇病E.痙病答案：A解析：患者突發(fā)肢體無力、口舌歪斜、言語謇澀，無昏仆（意識清楚），符合中風中經絡表現(xiàn)；中臟腑必有神昏。22.其辨證是A.風痰入絡證B.風陽上擾證C.陰虛風動證D.痰熱腑實證E.氣虛血瘀證答案：D解析：頭痛頭暈、面紅目赤、口苦咽干、心煩易怒（肝陽暴亢），尿赤便干、苔黃燥（腑實熱結），屬痰熱腑實、風痰上擾，為痰熱腑實證。23.治療應首選的方劑是A.天麻鉤藤飲B.鎮(zhèn)肝熄風湯C.星蔞承氣湯D.補陽還五湯E.解語丹答案：C解析：痰熱腑實證治宜通腑泄熱、息風化痰，星蔞承氣湯（大黃、芒硝、瓜蔞、膽南星）通腑瀉熱，配合息風藥，針對便干、苔黃燥等腑實表現(xiàn)。（24-26題共用題干）患者，女，48歲。反復胸悶胸痛3年，加重3天?，F(xiàn)癥：胸悶如窒，胸痛徹背，感寒痛甚，形寒肢冷，心悸氣短，舌淡暗，苔白，脈沉遲。24.其診斷是A.胸痹B.胃脘痛C.真心痛D.脅痛E.腹痛答案：A解析：胸悶胸痛、感寒痛甚，符合胸痹（相當于心絞痛）表現(xiàn)；真心痛疼痛更劇烈、持續(xù)不緩解。25.辨證屬于A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：D解析：胸痛徹背、感寒痛甚、形寒肢冷、脈沉遲，屬寒邪內侵、心脈痹阻，為寒凝心脈證。26.治療應選用A.血府逐瘀湯B.柴胡疏肝散C.瓜蔞薤白半夏湯D.枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯E.生脈散合人參養(yǎng)榮湯答案：D解析：寒凝心脈證治宜辛溫散寒、宣通心陽，枳實薤白桂枝湯通陽散結、祛痰下氣，當歸四逆湯溫經散寒，兩方合用針對感寒痛甚、形寒肢冷。（27-29題共用題干）患者，男，32歲。發(fā)熱伴腹痛、里急后重、痢下赤白膿血2天?，F(xiàn)癥：高熱，口渴，頭痛，煩躁，惡心嘔吐，痢下鮮紫膿血，舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。27.其診斷是A.泄瀉B.痢疾C.霍亂D.腹痛E.腸癰答案：B解析：腹痛、里急后重、痢下赤白膿血，符合痢疾（細菌性痢疾或阿米巴痢疾）表現(xiàn)。28.辨證為A.濕熱痢B.疫毒痢C.寒濕痢D.陰虛痢E.虛寒痢答案：B解析：高熱、煩躁、頭痛、痢下鮮紫膿血、舌紅絳苔黃燥、脈滑數(shù)，屬疫毒熾盛、深入營血，為疫毒?。ㄖ卸拘跃。?。29.治療應首選A.芍藥湯B.白頭翁湯C.胃苓湯D.連理湯E.駐車丸答案：B解析：疫毒痢治宜清熱解毒、涼血除積，白頭翁湯（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）清熱解毒、涼血止痢，針對高熱、痢下鮮紫膿血等熱毒熾盛之象。四、B1型題（每小題1分，共10分。每組試題共用一組備選答案，從中選擇一個最佳答案）（30-31題共用備選答案）A.桑菊飲B.桑杏湯C.止嗽散D.杏蘇散E.清金化痰湯30.治療風燥傷肺型咳嗽，首選答案：B解析：風燥傷肺證（溫燥）癥見干咳少痰、鼻咽干燥，桑杏湯清宣涼潤，適用于溫燥傷肺。31.治療痰濕蘊肺型咳嗽，首選答案：E（注：原題選項可能有誤，實際應為二陳湯合三子養(yǎng)親湯，但根據(jù)給定選項，此處可能為命題設計問題，正確答案應為二陳湯合三子養(yǎng)親湯，若需從選項中選，可能題目設置需調整）（32-33題共用備選答案）A.知柏地黃丸B.無比山藥丸C.小薊飲子D.八正散E.石韋散32.治療血淋實證，首選答案：C解析：血淋實證（濕熱下注、熱傷血絡）癥見小便熱澀刺痛、尿色深紅，小薊飲子涼血止血、利尿通淋。33.治療石淋，首選答案：E解析：石淋以尿中夾砂石、排尿澀痛為主，石韋散清熱利濕、排石通淋。（34-35題共用備選答案）A.歸脾湯B.天王補心丹C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.桃仁紅花煎E.黃連溫膽湯34.治療心悸痰火擾心證，首選答案：E解析：痰火擾心證癥見心悸時發(fā)時止、胸悶煩躁、失眠多夢，黃連溫膽湯清熱化痰、寧心安神。35.治療心悸心陽不振證，首選答案：C解析：心陽不振證癥見心悸不安、胸悶氣短、形寒肢冷，桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫補心陽、安神定悸。（36-37題共用備選答案）A.逍遙散B.龍膽瀉肝湯C.茵陳蒿湯D.茵陳術附湯E.黃芪建中湯36.治療陽黃熱重于濕證，首選答案：C解析：陽黃熱重于濕癥見身目俱黃、黃色鮮明、發(fā)熱口渴，茵陳蒿湯清熱通腑、利濕退黃。37.治療陰黃寒濕阻遏證，首選答案：D解析：陰黃寒濕阻遏癥見身目萎黃、晦暗如煙熏、脘腹痞脹，茵陳術附湯溫中化濕、健脾和胃。（38-39題共用備選答案）A.補中益氣湯B.生脈散C.四逆湯D.參附湯E.獨參湯38.