撞掉牙齒賠償協(xié)議書1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX有限責(zé)任公司。

甲方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。

甲方法定代表人/負(fù)責(zé)人：張三。

甲方聯(lián)系方式

2.乙方（賣方/承租方/服務(wù)提供方）：

乙方名稱：XX口腔醫(yī)院。

乙方地址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。

乙方法定代表人/負(fù)責(zé)人：李四。

乙方聯(lián)系方式

協(xié)議簡介：

甲方于XX年XX月XX日因意外事故導(dǎo)致牙齒損傷，經(jīng)XX醫(yī)院診斷確認(rèn)需要進行牙齒修復(fù)治療。為解決由此產(chǎn)生的醫(yī)療費用及后續(xù)相關(guān)事宜，甲方與乙方達成一致，就牙齒修復(fù)事宜簽訂本協(xié)議。乙方作為專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，同意為甲方提供牙齒修復(fù)服務(wù)，并就相關(guān)費用及履行義務(wù)作出承諾。雙方基于平等自愿原則，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，就賠償事宜達成如下協(xié)議。本協(xié)議的簽訂及履行旨在明確雙方權(quán)利義務(wù)，保障甲方的合法權(quán)益，同時確保乙方的合理權(quán)益得到尊重，促進雙方關(guān)系的和諧穩(wěn)定。協(xié)議的背景為甲方的牙齒損傷事實及乙方的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)能力，雙方通過協(xié)商確定賠償范圍及履行方式，以實現(xiàn)法律效果與社會效果的統(tǒng)一。協(xié)議的簽訂及履行將有助于甲方盡快恢復(fù)健康，乙方依法提供醫(yī)療服務(wù)，雙方共同維護社會公共利益及個人權(quán)益的平衡。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的在于明確甲乙雙方因甲方牙齒損傷所產(chǎn)生的賠償事宜，約定賠償范圍、費用承擔(dān)、服務(wù)內(nèi)容及履行方式等，以保障甲方的合法權(quán)益得到及時有效救濟，同時規(guī)范乙方的醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。協(xié)議范圍包括但不限于：牙齒損傷的診斷評估、修復(fù)治療的具體項目、醫(yī)療費用的計算與支付、治療期間的雙方責(zé)任劃分、以及因履行本協(xié)議可能產(chǎn)生的其他相關(guān)事宜。具體內(nèi)容涵蓋牙齒修復(fù)方案的選擇、治療費用的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)、治療期限的約定、醫(yī)療風(fēng)險的告知與承擔(dān)、以及爭議解決機制的應(yīng)用等，旨在通過法律手段明確雙方權(quán)利義務(wù)，確保賠償協(xié)議的順利履行和爭議的合理解決。

第二條定義

1.“牙齒修復(fù)”是指乙方根據(jù)甲方牙齒損傷情況，提供的包括但不限于牙齒拔除、種植、烤瓷牙、全瓷牙等修復(fù)治療服務(wù)。

2.“醫(yī)療費用”是指乙方為甲方提供牙齒修復(fù)服務(wù)所發(fā)生的掛號費、檢查費、手術(shù)費、材料費、麻醉費、住院費等全部合理費用。

3.“治療期限”是指乙方根據(jù)甲方牙齒損傷情況及修復(fù)方案，預(yù)計完成治療所需的時間段。

4.“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等導(dǎo)致協(xié)議無法履行的事件。

5.“爭議”是指雙方在履行本協(xié)議過程中產(chǎn)生的任何分歧或糾紛。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)力和義務(wù)

（1）甲方有權(quán)要求乙方根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和協(xié)議約定提供牙齒修復(fù)服務(wù)，并有權(quán)對治療方案及費用進行了解和監(jiān)督。甲方應(yīng)提供真實、完整的個人健康信息及既往病史，配合乙方進行必要的檢查和診斷。

（2）甲方應(yīng)按照協(xié)議約定支付相關(guān)醫(yī)療費用，并有權(quán)要求乙方提供正式的醫(yī)療費用清單及發(fā)票。甲方未按約定支付費用的，乙方有權(quán)暫停治療或解除協(xié)議，并保留追究甲方違約責(zé)任的權(quán)利。

（3）甲方應(yīng)遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度，配合治療過程中的各項要求，如請假、復(fù)診等，并對治療期間的個人行為負(fù)責(zé)，如因甲方故意或重大過失導(dǎo)致治療效果不佳或產(chǎn)生額外費用的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（4）甲方有權(quán)了解牙齒修復(fù)的具體流程及預(yù)期效果，乙方應(yīng)如實告知，并就甲方提出的合理疑問進行解釋說明。甲方應(yīng)積極配合乙方的治療安排，如提前預(yù)約、按時到院等，以保障治療進度。

2.乙方的權(quán)力和義務(wù)

（1）乙方有權(quán)根據(jù)甲方的牙齒損傷情況及協(xié)議約定，制定并實施牙齒修復(fù)方案，并有權(quán)要求甲方支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。乙方應(yīng)確保治療方案的合理性與專業(yè)性，并盡到充分的告知義務(wù)，如對治療風(fēng)險、替代方案等進行明確說明。

（2）乙方應(yīng)提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)及修復(fù)材料，確保治療質(zhì)量，并有權(quán)根據(jù)醫(yī)療需求調(diào)整治療方案，但調(diào)整內(nèi)容應(yīng)事先征得甲方同意。乙方應(yīng)保證治療過程中的醫(yī)療安全，如因乙方重大過失導(dǎo)致甲方健康受損或產(chǎn)生額外費用的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。

（3）乙方應(yīng)向甲方提供詳細(xì)的醫(yī)療費用清單及發(fā)票，并應(yīng)甲方要求提供相關(guān)的醫(yī)療證明文件，如病歷、檢查報告等。乙方應(yīng)妥善保管甲方的醫(yī)療資料，并確保信息保密，未經(jīng)甲方同意不得泄露。

（4）乙方應(yīng)合理安排治療時間，并應(yīng)甲方要求提供合理的復(fù)診安排，如因乙方原因?qū)е轮委熝悠诨蚣追綗o法及時復(fù)診產(chǎn)生額外費用的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方應(yīng)建立完善的售后服務(wù)機制，對修復(fù)后的牙齒進行跟蹤回訪，如出現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時修復(fù)，并承擔(dān)相關(guān)費用。

（5）乙方應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)，并嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范，如因乙方違反相關(guān)法律法規(guī)或醫(yī)療操作規(guī)程導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)積極配合甲方的合理訴求，如因溝通不暢導(dǎo)致爭議產(chǎn)生的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第四條價格與支付條件

1.價格條款：乙方為甲方提供的牙齒修復(fù)服務(wù)總費用為人民幣XX元（大寫：XX元整），該費用包含但不限于牙齒檢查費、治療費、材料費、麻醉費等相關(guān)費用。具體費用明細(xì)詳見附件一，由乙方在提供服務(wù)前向甲方提供，并經(jīng)甲方確認(rèn)。如因牙齒損傷情況變化或甲方選擇額外治療項目，導(dǎo)致費用發(fā)生變化的，雙方應(yīng)另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。

2.支付方式：甲方應(yīng)采用銀行轉(zhuǎn)賬方式支付本協(xié)議約定的全部費用。甲方指定收款賬戶信息如下：開戶行：XX銀行XX支行；賬號：XX；收款人：XX口腔醫(yī)院。甲方應(yīng)在收到乙方提供的費用清單后XX日內(nèi)完成支付。

3.支付時間：甲方應(yīng)按照以下時間節(jié)點完成支付：（1）首期付款：甲方在簽署本協(xié)議后XX日內(nèi)，支付總費用的XX%；即人民幣XX元。（2）中期付款：甲方在乙方完成牙齒修復(fù)工程XX%后XX日內(nèi)，支付總費用的XX%；即人民幣XX元。（3）尾期付款：甲方在乙方完成全部牙齒修復(fù)工程并經(jīng)甲方驗收合格后XX日內(nèi)，支付剩余總費用的XX%；即人民幣XX元。甲方未按約定支付任何期付款的，乙方有權(quán)暫停后續(xù)治療或解除協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生費用的XX%作為違約金。

4.付款確認(rèn)：甲方完成每次付款后，應(yīng)向乙方提供支付憑證，乙方在收到款項后應(yīng)向甲方出具收款確認(rèn)書。雙方均應(yīng)妥善保管相關(guān)付款憑證及確認(rèn)書，作為后續(xù)結(jié)算及爭議解決的依據(jù)。

第五條履行期限

1.協(xié)議有效期限：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，直至甲方牙齒修復(fù)治療完全結(jié)束且費用結(jié)清之日終止。

2.治療期限：乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后XX日內(nèi)完成對甲方牙齒損傷的初步診斷，并在診斷結(jié)果確認(rèn)后XX日內(nèi)開始實施修復(fù)治療。整個牙齒修復(fù)治療過程預(yù)計需要XX天，自治療開始之日起計算。乙方應(yīng)確保在約定的治療期限內(nèi)完成修復(fù)工作，如因不可抗力或甲方原因?qū)е轮委熝悠?，?jīng)雙方協(xié)商一致可適當(dāng)順延。

3.支付期限：甲方應(yīng)按照第四條約定的支付時間節(jié)點完成付款，任何一期付款逾期支付的，均視為違約，乙方有權(quán)按照本協(xié)議第六條約定追究甲方違約責(zé)任。

4.驗收期限：甲方在乙方完成全部牙齒修復(fù)工程后XX日內(nèi)，應(yīng)進行最終驗收。驗收合格的，甲方應(yīng)在驗收合格后XX日內(nèi)支付尾期款項；如甲方對修復(fù)效果有異議，應(yīng)在驗收期內(nèi)提出，雙方應(yīng)就異議部分進行協(xié)商或由具備資質(zhì)的第三方機構(gòu)進行鑒定，協(xié)商或鑒定期間不視為治療期限的延長。

第六條違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

（1）甲方未按本協(xié)議第四條約定的支付條件按時足額支付任何一期款項的，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的XX%向乙方支付違約金，逾期超過XX日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付總費用的XX%作為違約金，且甲方已支付的款項不予退還。

（2）甲方因故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致乙方誤診或治療方案不當(dāng)，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于誤工費、醫(yī)療費等。

（3）甲方在治療期間未經(jīng)乙方同意擅自離開治療現(xiàn)場或中斷治療，導(dǎo)致治療效果受損或產(chǎn)生額外費用的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任，包括但不限于額外治療費、材料費等。

（4）甲方對乙方提供的治療方案或費用提出異議，但無正當(dāng)理由拒絕配合治療的，視為甲方違約，乙方有權(quán)按照已完成工作的比例收取相應(yīng)費用，并要求甲方支付違約金，違約金金額為總費用的XX%。

2.乙方違約責(zé)任：

（1）乙方未按本協(xié)議第五條約定的治療期限完成牙齒修復(fù)工作，且無不可抗力或甲方原因?qū)е卵悠?，每逾期一日，?yīng)按已完成工作費用總額的XX%向甲方支付違約金，逾期超過XX日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已支付費用的XX%，并支付總費用的XX%作為違約金。

（2）乙方在治療過程中因重大過失導(dǎo)致甲方牙齒損傷加重或產(chǎn)生新的健康問題，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、精神損害撫慰金等，且甲方有權(quán)解除本協(xié)議，要求乙方退還全部已支付費用。

（3）乙方未按本協(xié)議第四條約定的費用明細(xì)提供服務(wù)，或擅自增加費用項目，經(jīng)甲方書面提出后仍不改正的，甲方有權(quán)拒絕支付該部分費用，并要求乙方退還已多收的費用，同時乙方應(yīng)支付多收費用XX%的違約金。

（4）乙方在治療過程中未充分告知治療風(fēng)險、替代方案或未按醫(yī)療規(guī)范操作，導(dǎo)致治療效果不達標(biāo)或產(chǎn)生并發(fā)癥的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于重新治療費用、醫(yī)療費等，且甲方有權(quán)要求乙方退還部分或全部已支付費用。

（5）乙方未按本協(xié)議約定提供費用清單、發(fā)票等結(jié)算憑證，或拖延提供導(dǎo)致甲方無法及時完成支付的，每逾期一日，乙方應(yīng)按甲方催告金額的XX%向甲方支付違約金，且甲方有權(quán)要求乙方立即提供相關(guān)憑證。

3.違約金上限：雙方約定的違約金總額不超過本協(xié)議總金額的XX%，如違約金不足以彌補守約方實際損失的，守約方有權(quán)要求違約方賠償損失與違約金之間的差額部分。雙方均應(yīng)合理預(yù)見并控制違約行為，任何一方不得利用違約責(zé)任條款謀取不當(dāng)利益。如因違約行為導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行，守約方有權(quán)解除協(xié)議并要求違約方承擔(dān)全部責(zé)任。雙方應(yīng)本著誠信原則履行本協(xié)議，任何一方不得以對方輕微違約為由解除協(xié)議或拒絕履行自身義務(wù)，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。

第七條不可抗力

1.定義：不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水、臺風(fēng)、暴雨等）、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為（如法律法規(guī)變更、政策調(diào)整、征收征用等）、疫情及其防控措施、社會事件（如大規(guī)模罷工、騷亂等）、以及雙方不能合理控制的其他類似事件。不可抗力事件應(yīng)自其發(fā)生之日起持續(xù)影響協(xié)議履行的，視為對協(xié)議履行產(chǎn)生實質(zhì)性阻礙。

2.通知義務(wù)：任何一方因不可抗力不能履行本協(xié)議全部或部分義務(wù)的，應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后XX日內(nèi)，向?qū)Ψ教峁┎豢煽沽Πl(fā)生的時間、地點、性質(zhì)、影響等詳細(xì)情況及有效證明文件（如政府公告、新聞報道、公證書等），并說明預(yù)計影響的持續(xù)時間。如不可抗力影響持續(xù)超過XX日，雙方應(yīng)協(xié)商決定是否解除協(xié)議或變更履行方式。

3.責(zé)任免除：因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行或延遲履行的，受影響一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時采取措施減少損失，并在不可抗力消除后盡快恢復(fù)履行。如不可抗力導(dǎo)致協(xié)議目的無法實現(xiàn)的，雙方均有權(quán)解除協(xié)議，已產(chǎn)生的費用按實際履行比例結(jié)算，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但有過錯的除外。不可抗力造成的損失由雙方各自承擔(dān)，因不可抗力產(chǎn)生的額外費用（如運輸費、倉儲費等）由雙方協(xié)商分擔(dān)。雙方應(yīng)積極配合，提供必要協(xié)助，以減輕不可抗力帶來的不利影響。不可抗力事件的認(rèn)定以發(fā)生地有權(quán)機構(gòu)出具的證明文件為準(zhǔn)，如無正式文件，由雙方根據(jù)事件性質(zhì)和影響協(xié)商確定，協(xié)商不成的，可提交第三方機構(gòu)進行鑒定。

第八條爭議解決

1.協(xié)商解決：雙方因本協(xié)議產(chǎn)生的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在公平、合理、互諒互讓的原則下進行，雙方應(yīng)指定專門聯(lián)系人負(fù)責(zé)協(xié)商事宜，并在XX日內(nèi)就爭議事項達成一致意見，簽署書面補充協(xié)議。協(xié)商期間，除爭議事項外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行協(xié)議其他條款，以維護協(xié)議的整體效力。

2.調(diào)解解決：如協(xié)商不成，雙方可共同選擇具備資質(zhì)的調(diào)解機構(gòu)（如XX省XX市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會）進行調(diào)解。調(diào)解機構(gòu)應(yīng)遵循中立、公正、高效的原則，協(xié)助雙方在自愿基礎(chǔ)上達成調(diào)解協(xié)議。調(diào)解協(xié)議達成后，雙方應(yīng)簽訂書面調(diào)解書，經(jīng)雙方簽字蓋章后具有法律約束力。如調(diào)解未達成協(xié)議或一方在調(diào)解書簽收后XX日內(nèi)不履行調(diào)解協(xié)議的，任何一方可向爭議解決機構(gòu)申請仲裁或提起訴訟。

3.仲裁解決：本協(xié)議雙方在簽訂本協(xié)議時明確選擇將爭議提交XX仲裁委員會（或具體仲裁中心名稱）按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁地點為XX省XX市，仲裁語言為中文。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力，任何一方不得向法院提起訴訟或向其他機構(gòu)申請撤銷或變更仲裁裁決，但仲裁規(guī)則另有規(guī)定的除外。仲裁費用由敗訴方承擔(dān)，雙方均應(yīng)承擔(dān)各自仲裁律師費及預(yù)付仲裁費。

4.訴訟解決：如雙方未選擇仲裁或仲裁協(xié)議無效，任何一方均有權(quán)在本協(xié)議有效期內(nèi)或協(xié)議解除后XX年內(nèi)，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟管轄地為乙方所在地人民法院（即XX省XX市XX區(qū)人民法院），或甲方所在地人民法院（即XX省XX市XX區(qū)人民法院），或合同履行地人民法院（即牙齒修復(fù)服務(wù)提供地人民法院）。訴訟期間，除爭議標(biāo)的外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行協(xié)議其他條款，以保障協(xié)議的實質(zhì)性履行。如一方在訴訟過程中申請財產(chǎn)保全或證據(jù)保全，另一方應(yīng)予以配合，相關(guān)費用由申請人承擔(dān)。雙方均應(yīng)遵守法院判決或裁定，履行生效法律文書確定的義務(wù)，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的強制執(zhí)行責(zé)任。

第九條其他條款

1.通知方式：雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生或與本協(xié)議有關(guān)的所有通知、請求、要求或其他通信，均應(yīng)以書面形式（包括但不限于信函、傳真、電子郵件、掛號信）發(fā)送至本協(xié)議首部列明的地址或聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前XX日書面通知對方，否則按原聯(lián)系方式發(fā)送的通知視為有效送達。電子通知應(yīng)發(fā)送至雙方確認(rèn)的電子郵箱地址，發(fā)送成功后視為有效送達。

2.協(xié)議變更：本協(xié)議的任何變更、補充或修改，均須由雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。任何一方未經(jīng)對方書面同意，不得單方面變更本協(xié)議內(nèi)容?？陬^約定或非書面形式的變更均無效。

3.協(xié)議終止：本協(xié)議在以下情況下終止：（1）本協(xié)議約定的履行期限屆滿且雙方義務(wù)已完全履行；（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議，并簽署書面解除協(xié)議；（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，經(jīng)雙方書面確認(rèn)；（4）一方嚴(yán)重違約，導(dǎo)致協(xié)議目的無法實現(xiàn)，守約方依法解除協(xié)議；（5）法律規(guī)定或政府強制要求導(dǎo)致本協(xié)議終止。協(xié)議終止后，雙方應(yīng)根據(jù)協(xié)議內(nèi)容結(jié)算費用，返還各自占有的對方財產(chǎn)，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任或損失賠償責(zé)任。

4.保密條款：雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容、對方的商業(yè)秘密、個人信息等一切非公開信息承擔(dān)保密義務(wù)，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方泄露。保密義務(wù)在本協(xié)議終止后持續(xù)有效，直至相關(guān)信息進入公共領(lǐng)域為止。但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行本協(xié)議所必需的除外。

5.法律適用與管轄：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。本協(xié)議的任何條款如被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成的