7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》?？荚囶}一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.鼻咽癌面頸聯(lián)合野采用光子照射時(shí)，約在多少劑量時(shí)應(yīng)考慮縮野？（）A、2500cGyB、3600cGyC、4500cGyD、5600cGyE、6600cGy正確答案：B答案解析：鼻咽癌放射野面頸聯(lián)合野，根治量Dt6000～7000cGy/6～7周，開始時(shí)150～180cGy/次大面積照射至3600cGy后縮野加量。2.以下哪項(xiàng)不屬于臨床試驗(yàn)估計(jì)樣本量的原則A、要求試驗(yàn)的把握度越高，觀察人數(shù)越多B、臨床試驗(yàn)要求的精確度，精確度要求越高，觀察人數(shù)越多C、臨床研究因素效應(yīng)的強(qiáng)弱，效應(yīng)越強(qiáng)，觀察人數(shù)可少D、要求試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組和對(duì)照組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)最少觀察人數(shù)E、要求的顯著水平越高，觀察人數(shù)越多正確答案：D答案解析：四項(xiàng)原則:有效率越高，樣本量就可少些;要求的精確度越高，樣本量就要多;要求的顯著性水平越高，樣本量就越多;把握度訂得高些，樣本量就應(yīng)多些3.正常頸椎前軟組織厚度不超過A、0.5cmB、1cmC、2cmD、2.5cmE、3cm正確答案：B答案解析：正常頸椎前軟組織厚度一般小于1cm。4.放射致死細(xì)胞的關(guān)鍵損傷是（）。A、DSBB、SSBC、堿基損傷D、DNA交聯(lián)E、細(xì)胞膜損傷正確答案：A答案解析：DNA是放射線作用于細(xì)胞的最重要的靶，射線主要造成DNA鏈斷裂，包括單鏈斷裂（SSB）和雙鏈斷裂（DSB），其中DSB是最關(guān)鍵的致死性損傷。5.關(guān)于高密度腎囊腫，錯(cuò)誤的說法是A、高于腎實(shí)質(zhì)密度，邊界清B、囊腫內(nèi)可有蛋白樣物質(zhì)凝聚C、囊腫內(nèi)可有出血D、增強(qiáng)掃描可以強(qiáng)化E、超聲檢查呈無回聲表現(xiàn)正確答案：D答案解析：腎臟高密度囊腫在乎掃時(shí)比正常腎實(shí)質(zhì)密度為高，可達(dá)60～80HU，這是由于囊腫出血、蛋白樣物質(zhì)凝集所致，易誤診為結(jié)石或腫瘤。增強(qiáng)掃描時(shí)不強(qiáng)化，超聲檢查仍呈無回聲表現(xiàn)。6.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為A、持續(xù)高濃度吸氧B、應(yīng)用呼氣末正壓通氣C、持續(xù)低濃度吸氧D、迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用正壓機(jī)械通氣正確答案：B答案解析：對(duì)ARDS患者應(yīng)盡早應(yīng)用機(jī)械通氣治療。采用呼氣末氣道內(nèi)正壓(PEEP)或持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣。7.我國食管惡性腫瘤的最常見的組織學(xué)類型是A、肉瘤樣癌B、癌肉瘤C、腺癌D、腺鱗癌E、鱗狀細(xì)胞癌正確答案：E答案解析：鱗狀細(xì)胞癌多見，占食管癌的90％8.下列宮頸癌知識(shí)，哪項(xiàng)不對(duì)A、髂內(nèi)、會(huì)陰部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、多產(chǎn)婦多見C、鱗癌多見D、少數(shù)患者，晚期可有肝轉(zhuǎn)移E、易腹腔種植正確答案：E答案解析：易腹腔種植是卵巢癌的特點(diǎn)。9.左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是A、第三心音奔馬律B、雙肺出現(xiàn)濕啰音C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、出現(xiàn)心房顫動(dòng)E、勞力性呼吸困難正確答案：E10.關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的治療原則，不正確的表述是（）。A、一般情況好、無胸腔積液的ⅢA期患者行同步化放療B、ⅠA期以手術(shù)為主C、ⅢA期患者先行手術(shù)，術(shù)后行放療和化療D、ⅠB和Ⅱ期患者先行手術(shù)，術(shù)后可行放療和（或）化療E、Ⅳ期患者應(yīng)行以全身治療為主的綜合治療正確答案：C答案解析：ⅢA期患者應(yīng)行術(shù)前化療及加或不加放療，待腫瘤負(fù)荷減小后再行手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)情況進(jìn)行其他抗腫瘤治療。11.女性，22歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便，無嘔血，輔助檢查示：糞便潛血（＋＋＋），因此診斷為上消化道出血，其病因最可能為（）。A、急性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、食管賁門黏膜撕裂D、慢性胃炎E、反流性食管炎正確答案：B答案解析：引起上消化道出血的常見病因?yàn)橄詽?、肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃癌、應(yīng)激性潰瘍等，其中消化性潰瘍是最常見的病因，根據(jù)該患者有“腹痛→進(jìn)食→緩解”規(guī)律，考慮十二指腸潰瘍可能性大。12.前列腺癌血道轉(zhuǎn)移最常見部位A、肋骨B、脊椎骨C、股骨近端D、盆骨E、肺正確答案：B13.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鼻咽癌的確診是必須的？（）A、鼻咽部活檢B、鼻咽鏡檢查C、頸部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)D、CT掃描E、EB病毒血清學(xué)檢查正確答案：A答案解析：腫瘤的診斷分為5級(jí)，而活檢組織病理學(xué)則是最高級(jí)別的診斷，也是最準(zhǔn)確及最有價(jià)值的。鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁或咽隱窩的腫物突出，咬取活組織標(biāo)本，做病理組織學(xué)檢查，可明確診斷。14.Ⅰ期胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤幽門螺桿菌(HP)陽性患者，首選下列哪項(xiàng)治療？（）A、手術(shù)+化療B、抗HP治療C、手術(shù)D、放療E、手術(shù)+放療正確答案：B答案解析：Ⅰ期胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤，HP陽性患者可首選抗HP治療，HP陰性患者也可先試用抗HP治療，或者首選放療。15.甲狀腺癌術(shù)后最適宜用碘治療的甲癌是（）。A、髓樣癌B、未分化癌C、鱗狀上皮癌D、小細(xì)胞癌E、分化型甲癌正確答案：E答案解析：I治療分化型甲狀腺癌包括：I去除DTC術(shù)后殘留甲狀腺組織；I治療DTC轉(zhuǎn)移灶。16.在評(píng)估飲酒量與肝硬化關(guān)系時(shí)，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為A、20g／dB、40g／dC、50g／dD、30g／dE、60g／d正確答案：D17.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤術(shù)后輔助及一線化療方案首選（）。A、DDP+VCR+BLMB、IFO+VCR+DDPC、VCR+ADM+CTXD、BLM+DDP+Vp-16E、以上均不是正確答案：D答案解析：B為生殖細(xì)胞腫瘤二線化療方案，AC均為以往使用，現(xiàn)已被BEP方案替代。18.與嗎啡即釋片相比較，嗎啡緩釋片A、作用時(shí)間更長，但半衰期相似B、作用時(shí)間更長，半衰期也更長C、作用時(shí)間相似，半衰期更長D、作用時(shí)間更長，半衰期更短E、作用時(shí)間相似，半衰期相似正確答案：A答案解析：?jiǎn)岱染忈屍蔷徛尫湃胙虼似渥饔脮r(shí)間長，但其釋放入血后的藥物半衰期是不變的。19.按照射野輸出因子（OUT）的定義，它相當(dāng)于是（）。A、準(zhǔn)直器散射因子ScB、模體散射校正因子SpC、總散射校正因子Sc，pD、輻射權(quán)重因子ωRE、楔形因子Fw正確答案：A答案解析：射野輸出因子（OUT）是描述射野輸出劑量隨射野增大而增加的關(guān)系，定義為射野在空氣中的輸出劑量率與參考射野（一般是10cm×10cm）在空氣中的輸出劑量率之比。此處定義的射野輸出因子為準(zhǔn)直器散射因子Sc。20.急性心肌梗死最典型的心電圖改變是A、Q波的時(shí)限≥0．03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4B、T波深倒置C、出現(xiàn)病理型Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置D、ST段缺血型下移≥0．2mV，T波倒置E、QRS波群低電壓正確答案：C答案解析：急性心肌梗死時(shí)可以出現(xiàn)上述所有改變，但其最典型的心電圖改變是出現(xiàn)病理型Q波、S7、段弓背向上抬高伴T波倒置。21.兒童白血病以哪一種發(fā)病率最高A、慢性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓性白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：E答案解析：成人急性白血病中以急性粒細(xì)胞白血病最多見。兒童中以急淋白血病較多見22.有關(guān)單純皰疹病毒型腦炎的輔助檢查結(jié)果敘述錯(cuò)誤的是6A、腦電圖呈彌漫性高波幅慢波B、腦電波表現(xiàn)為左右不對(duì)稱、以顳葉為中心的周期同步放電C、腦部CT在起病后6～7天顯示以枕葉為中心邊界不清的低密度區(qū)D、應(yīng)用PCR技術(shù)可早期快速檢測(cè)HSV病毒E、腦脊液壓力增高外，細(xì)胞數(shù)通常在10～400×10/L，20%在發(fā)病最初幾天可完全正常正確答案：C23.在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期首選A、抗生素治療B、介入治療C、激素治療D、抗血小板藥物治療E、擴(kuò)血管藥物治療正確答案：C24.鈷放射源的半衰期是5.27年，一個(gè)200TBq的源經(jīng)過多長時(shí)間衰減到50TBq？（）A、2.14年B、5.27年C、7.59年D、10.54年E、21.08年正確答案：D答案解析：50TBq是200TBq的1/4，所以鈷放射源要經(jīng)過兩個(gè)半衰期，即5.27×2＝10.54年。25.對(duì)于難治性肝硬化腹水，下列哪項(xiàng)治療措施較為妥當(dāng)A、自體腹水濃縮回輸B、單純多次放腹水C、肝移植手術(shù)D、中藥治療E、大劑量利尿劑聯(lián)合使用正確答案：A26.脂溢性角化病的最常見發(fā)病部位是A、青年人軀干部B、青年人四肢C、老年人四肢D、青年人頭面部E、老年人頭面部正確答案：E27.乳管內(nèi)乳頭狀瘤最多見于A、20～33歲B、40～63歲C、40～53歲D、25～43歲E、18～28歲正確答案：C答案解析：本病多見于40～50歲女性28.以下不屬于肉瘤組織學(xué)特點(diǎn)的是（）。A、間質(zhì)少、血管豐富B、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的分界不清C、瘤細(xì)胞形成巢，巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞D、瘤細(xì)胞彌散分布E、瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維穿插、包繞正確答案：C答案解析：肉瘤細(xì)胞大多彌漫分布，不形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)富于血管，缺乏纖維成分，肉瘤細(xì)胞間存在網(wǎng)狀纖維。29.兒童白血病以哪一種發(fā)病率最多A、慢性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性髓性白血病E、慢性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B答案解析：兒童白血病大多為急性淋巴細(xì)胞性白血病，治療相對(duì)容易。30.關(guān)于真核生物RNA聚合酶的正確說法是A、RNA聚合酶I的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是hnRNAB、RNA聚合酶Ⅱ的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是5SrRNA、tRNA、snRNAC、RNA聚合酶Ⅲ的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是45SrRNAD、鵝膏蕈堿是其特異性抑制劑E、以上都不是正確答案：D答案解析：RNA聚合酶Ⅰ催化45SrRNA的合成，RNA聚合酶Ⅱ催化hnRNA的合成，RNA聚合酶Ⅲ催化tRNA前體、5SrRNA和snRNA的合成。鵝膏蕈堿是其特異性抑制劑。31.某醫(yī)生欲通過臨床試驗(yàn)比較單純手術(shù)治療與手術(shù)聯(lián)合化療對(duì)乳腺癌患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響，最好采用哪種隨機(jī)化方法進(jìn)行分組？（）A、系統(tǒng)隨機(jī)B、整群隨機(jī)C、區(qū)組隨機(jī)D、單純隨機(jī)E、分層隨機(jī)正確答案：D32.惡性腫瘤治療后，醫(yī)師應(yīng)該定期了解患者情緒及體質(zhì)恢復(fù)情況，因此，隨診工作很重要。下列哪一項(xiàng)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的A、加強(qiáng)患者和醫(yī)院的聯(lián)系B、可以了解治療后病情，有利于早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理C、治療后隨診(信訪)沒有用處，患者會(huì)拒絕D、三甲醫(yī)院應(yīng)該建立有專人負(fù)責(zé)的隨診制度E、及時(shí)提供藥物和治療支持正確答案：C答案解析：惡性腫瘤治療后，隨診對(duì)于患者的病情穩(wěn)定，延長生存期及提高生活質(zhì)量非常重要。33.心動(dòng)周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相是A、快速充盈期B、心房收縮期C、等容收縮期D、減慢射血期E、快速射血期正確答案：C答案解析：心室收縮期包括等容收縮期以及快速、減慢射血期。(1)等容收縮期心室開始收縮，室內(nèi)壓尚低于主動(dòng)脈壓，半月瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室成為一個(gè)封閉腔。雖然心室收縮，但心室容積沒有改變，故稱等容收縮期。(2)射血期等容收縮期間室內(nèi)壓升高超過主動(dòng)脈壓時(shí)，半月瓣被沖開，等容收縮期結(jié)束，進(jìn)入射血期。此期室內(nèi)壓繼續(xù)上升達(dá)峰值。心室舒張期包括等容舒張期和快速、減慢充盈期。(1)等容舒張期：心室肌開始舒張后，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)血液向心室方向返流，推動(dòng)半月瓣關(guān)閉；此時(shí)室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓，房室瓣依然處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又成為封閉腔。心室肌舒張，室內(nèi)壓急速大幅度下降，但容積并未改變。這段時(shí)期稱為等容舒張期。(2)充盈期：當(dāng)心室壓降到低于房內(nèi)壓時(shí)，房室瓣開啟，心室充盈開始，血液順著房-室壓力梯度快速流入心室，稱此期間為快速充盈期34.擴(kuò)張型心肌病猝死的常見原因是A、血栓栓塞B、心力衰竭C、血電解質(zhì)紊亂D、室性心律失常E、心肌缺血正確答案：D35.局限期小細(xì)胞肺癌，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化療、放療結(jié)束時(shí)腫瘤完全緩解，X線胸片恢復(fù)正常。下述觀點(diǎn)哪一項(xiàng)正確A、應(yīng)預(yù)防性腦放療，后隨訪早期檢出腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移B、應(yīng)該維持化療達(dá)2年以上C、應(yīng)該維持放療達(dá)2年以上D、應(yīng)使用白細(xì)胞介素2年以上E、應(yīng)進(jìn)行鞘內(nèi)注射2年以上正確答案：A答案解析：預(yù)防性頭顱照射對(duì)于局限性小細(xì)胞肺癌有較好療效。目前臨床上對(duì)放化療后完全緩解或接近于完全緩解的局限性小細(xì)胞肺癌病人常規(guī)行預(yù)防性頭顱放療。36.胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括A、不能耐受長期服藥B、擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù)C、反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病D、并發(fā)Barrett食管E、內(nèi)科治療無效正確答案：D37.肺癌支氣管動(dòng)脈栓塞治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、脊髓損傷B、肺動(dòng)脈栓塞C、氣胸D、肺膿腫E、化療后綜合征正確答案：A答案解析：肺癌支氣管動(dòng)脈灌注化療的并發(fā)癥有化療后綜合征，局部出血，水腫，血管栓塞，穿刺部位局部血腫，脊髓損傷等，脊髓損傷是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)中或術(shù)后2～3小時(shí)出現(xiàn)胸髓平面以下的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，如尿潴留、截癱。此并發(fā)癥與脊髓動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈存在共干有關(guān)。損傷較輕者通過治療能在數(shù)天內(nèi)逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者發(fā)生不可逆性改變。38.男性，68歲。因診斷急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，急查心率120次／分，BP80／60mmHg，胸骨左緣第3肋間出現(xiàn)收縮期雜音，最可能診斷A、二尖瓣脫垂B、乳頭肌斷裂C、室間隔穿孔D、急性心包炎E、心室游離壁破裂正確答案：C39.嬰幼兒胸片見沿肺紋理走行的小三角形或斑點(diǎn)狀密度增高影及泡性小透亮區(qū)，最先考慮的診斷為A、支氣管肺炎B、