8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《放射腫瘤科》習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.肝活檢術(shù)多數(shù)采用的穿刺體位是A、側(cè)臥位B、斜位C、俯臥位D、側(cè)位E、仰臥位正確答案：E答案解析：大多數(shù)患者取仰臥位，偶爾也可能取斜位、側(cè)臥位或俯臥位，以求得最佳穿刺點(diǎn)。一般取最短距離，以求穿刺的準(zhǔn)確性能提高。2.在上消化道大出血補(bǔ)充血容量時，哪種液體24小時內(nèi)不宜超過1000mlA、706代血漿B、林格液C、生理鹽水D、右旋糖酐E、全血正確答案：D3.我國泌尿性男生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤是A、前列腺癌B、腎癌C、膀胱癌D、睪丸腫瘤E、陰莖癌正確答案：C答案解析：泌尿及男性生殖系統(tǒng)各部位均可發(fā)生腫瘤，最常見的是膀胱癌，其次為腎腫瘤。歐美國家最常見的前列腺癌，在我國比較少見，但有明顯增長4.較易出現(xiàn)鈣化的腎上腺腫瘤是A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤及腎上腺囊腫B、嗜鉻細(xì)胞瘤及髓樣脂肪瘤C、神經(jīng)母細(xì)胞瘤及腎上腺皮質(zhì)腺癌D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤及腎上腺癌E、嗜鉻細(xì)胞瘤及腎上腺囊腫正確答案：C答案解析：神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童期最常見的顱外惡性腫瘤，其中80%發(fā)生在3歲以下，約50%發(fā)生在腎上腺，余可起自任何神經(jīng)嵴細(xì)胞來源的結(jié)構(gòu)。腫瘤通常較大，內(nèi)常有出血、囊變和壞死，并多有不規(guī)則鈣化。腎上腺皮質(zhì)腺癌亦可出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則團(tuán)塊，瘤內(nèi)常有壞死、囊變及點(diǎn)片狀鈣化。少數(shù)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、髓樣脂肪瘤及腎上腺囊腫邊緣可見點(diǎn)狀或弧線狀鈣化。5.提高胃癌早期發(fā)現(xiàn)的幾項(xiàng)關(guān)鍵檢查是A、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、OB試驗(yàn)、胃液細(xì)胞學(xué)B、纖維光束胃鏡、X線鋇劑、胃液細(xì)胞學(xué)C、游離胃液測定、胃液細(xì)胞學(xué)D、X線鋇劑、OB試驗(yàn)、纖維光束胃鏡E、纖維光束胃鏡、胃液細(xì)胞學(xué)、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)正確答案：B答案解析：胃鏡+X線鋇劑造影為胃癌常用檢查方法6.女性，43歲，因上腹疼痛，惡心、嘔吐一天半就診，診斷為急性壞死性胰腺炎，急診手術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頑固的低氧血癥，采用面罩吸氧，氧流量為8L／min，PaO248mmHg，其搶救應(yīng)首先采用A、人工膜肺B、高壓氧艙C、高頻通氣D、機(jī)械通氣，應(yīng)用PEEPE、機(jī)械通氣，應(yīng)用反比呼吸正確答案：D7.直腸癌前后野對穿照射技術(shù)的定位，通常兩側(cè)到骨盆壁的（）。A、內(nèi)2cmB、外2cmC、內(nèi)1cmD、外1cmE、內(nèi)3cm正確答案：B答案解析：直腸癌前后野對穿照射技術(shù)通過透視把照射野的上界放在腰5下緣，下界根據(jù)腫瘤下界距肛門的距離而界定，兩側(cè)界到真骨盆外2cm。8.以下關(guān)于膈肌病變的說法，錯誤的是A、嬰兒最常見的先天性膈疝為胸腹裂孔疝B、外傷性膈疝可由開放性或閉合性膈損傷引起，閉合性膈損傷多發(fā)生于右膈C、膈肌麻痹并非在膈神經(jīng)損傷后立即發(fā)生，而是隨時間推移逐漸表現(xiàn)為異常D、膈膨升可發(fā)生于任何年齡，以中老年人多見E、膈麻痹患者的患側(cè)膈肌在呼吸時無運(yùn)動或反常運(yùn)動正確答案：B答案解析：閉合性膈外傷常發(fā)生于左膈，右膈因有肝臟的保護(hù)和緩沖，不易發(fā)生破裂。9.絕經(jīng)前女性乳腺檢查的最佳時間是A、月經(jīng)來潮前3～4dB、月經(jīng)周期中位段時期C、任何時間均可D、排卵期E、月經(jīng)來潮后5～7d正確答案：E答案解析：最佳時間則是在生理周期開始之內(nèi)的7d，或者結(jié)束之后第4d10.下列哪項(xiàng)不是引起肝硬化患者貧血的原因A、雌激素增多B、腸道吸收障礙C、脾功能亢進(jìn)D、胃腸失血E、營養(yǎng)不良正確答案：A11.鼻咽鱗狀細(xì)胞癌中主要為A、中分化鱗癌B、未分化鱗癌C、高、中分化鱗癌D、高分化鱗癌E、低分化鱗癌正確答案：B12.人工抽氣治療氣胸時的胸穿部位是A、患側(cè)腋前線第4～5肋間B、患側(cè)鎖骨中線第2肋間C、肩胛下線第7～8肋間D、鎖骨中線第5肋間E、鎖骨中線第1肋間正確答案：B13.男，55歲，肺癌晚期，全身衰竭，終末期，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，若病人有腦轉(zhuǎn)移，如何對癥處理A、VM-26化療B、治療用藥可加用地塞米松＋脫水藥C、CCNU化療D、停用甲氧氯普胺E、禁用糖皮質(zhì)激素正確答案：B14.有輕度的β受體阻斷作用和鈣拮抗作用的鈉通道阻滯藥是（）A、普魯卡因胺B、奎尼丁C、普萘洛爾D、普羅帕酮E、利多卡因正確答案：D15.菌痢的確診依據(jù)是A、糞檢有巨噬細(xì)胞B、糞培養(yǎng)陽性C、糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞D、典型菌痢臨床癥狀E、糞便免疫學(xué)檢查抗原陽性正確答案：B16.心肺復(fù)蘇腎上腺素首選給藥途徑（）。A、中心/大靜脈B、皮下注射C、氣管內(nèi)給藥D、外周靜脈E、心內(nèi)注射正確答案：D答案解析：搶救心臟驟停的用藥途徑有3種：靜脈途徑、骨髓腔途徑、氣管途徑。一般優(yōu)先采用靜脈途徑，靜脈通路難以建立或根本無法建立時，考慮采用后二者。靜脈途徑：有外周和中心靜脈2種。經(jīng)中心靜脈用藥血漿藥物峰濃度高，循環(huán)時間短。但中心靜脈置管操作需要中斷CPR，且并發(fā)癥多，有時難以用作首選。外周靜脈置管快捷簡便，常規(guī)優(yōu)先采用。經(jīng)外周靜脈用藥后可再推注20ml生理鹽水，并抬高肢體10～20秒鐘，以促進(jìn)藥物盡快進(jìn)入中心循環(huán)。17.母嬰保健技術(shù)服務(wù)不包括（）。A、母嬰保健的科普宣傳B、婚前醫(yī)學(xué)檢查C、助產(chǎn)技術(shù)D、新生兒遺傳病篩查E、產(chǎn)前診斷正確答案：D答案解析：母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng)：①有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；②婚前醫(yī)學(xué)檢查；③產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；④助產(chǎn)技術(shù)；⑤實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；⑥新生兒疾病篩查；⑦有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。18.患者男，15歲，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM(+)，抗HBc(+)，膽紅素定量正常，應(yīng)診斷為A、急性乙型肝炎B、急性黃疸型肝炎，甲型C、急性無黃疸型肝炎，甲型D、甲肝病毒攜帶者E、乙肝病毒攜帶正確答案：C19.相關(guān)分析一般是研究（）。A、兩組觀察單位的兩個相同指標(biāo)間的相互關(guān)系B、兩組觀察單位的兩個相同指標(biāo)間的差別C、一組觀察單位的兩個不同指標(biāo)間的相互關(guān)系D、一組觀察單位的兩個相同指標(biāo)間的相互關(guān)系E、兩組觀察單位的兩個不同指標(biāo)間的相互關(guān)系正確答案：C20.神經(jīng)元周圍的衛(wèi)星膠質(zhì)細(xì)胞是A、星形細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、小膠質(zhì)細(xì)胞D、少突膠質(zhì)細(xì)胞E、室管膜細(xì)胞正確答案：D21.抗原決定簇A、是B細(xì)胞或T細(xì)胞上與抗原特異性結(jié)合的部位B、是抗體上與相應(yīng)抗原結(jié)合的部位C、是補(bǔ)體上與相應(yīng)抗原抗體復(fù)合物結(jié)合的部位D、通常與抗原的凹陷部位相結(jié)合E、是抗原上與相應(yīng)抗體結(jié)合的部位正確答案：E22.肉毒桿菌食物中毒死亡原因最常見的是（）A、顱內(nèi)出血B、循環(huán)衰竭C、中樞性呼吸衰竭D、腦疝形成E、外周性呼吸衰竭正確答案：C23.某病人有持續(xù)高熱和淋巴結(jié)腫大，懷疑是淋巴瘤，醫(yī)師希望能確診淋巴瘤，應(yīng)該選用（）。A、漏診率低的試驗(yàn)B、平行試驗(yàn)C、特異度高的診斷試驗(yàn)D、陰性預(yù)測值高的試驗(yàn)E、靈敏度高的試驗(yàn)正確答案：C24.某孕婦在家里分娩一死胎，為向生育管理部門申請新的生育指標(biāo)，其家屬要求衛(wèi)生院出具死亡證明文件，鄉(xiāng)衛(wèi)生院拒絕出具，理由是（）。A、未接公安部門通知B、產(chǎn)婦戶口不在衛(wèi)生院所在地C、需向衛(wèi)生部門報(bào)告D、產(chǎn)婦本人沒有提出申請E、未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員親自接產(chǎn)正確答案：E答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。25.卵巢腫瘤患者，如出現(xiàn)了腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該患者的分期為（）。A、Ⅱc期B、Ⅲc期C、Ⅲb期D、Ⅳ期E、Ⅲa期正確答案：B26.竇性心律失常一般不包括A、陣發(fā)性室上性心動過速B、竇房阻滯C、竇性停搏D、竇性心動過速E、竇性心動過緩正確答案：A答案解析：大多數(shù)陣發(fā)陛室上性心動過速與房室交界區(qū)參與的折返有關(guān)，不屬于竇性心律失常。27.用氟尿嘧啶治療大腸癌最好的給藥方法為A、高劑量間斷沖入B、小壺沖入C、連續(xù)泵入D、高劑量沖入E、低劑量沖入正確答案：C28.皮膚假性淋巴瘤包括A、淋巴細(xì)胞浸潤癥B、節(jié)肢動物咬傷和疥瘡結(jié)節(jié)C、苯妥英鈉藥疹D、光線性類網(wǎng)織細(xì)胞增生癥E、以上均是正確答案：E29.女性，28歲，因全身乏力1個月入院。術(shù)前診斷考慮右前上縱隔胸腺瘤，大小4.5cm×3cm，包膜完整，伴有重癥肌無力，擬行手術(shù)治療，可能的最佳手術(shù)入路為A、右前切口B、胸骨正中切口C、右后外側(cè)切口D、頸部胸骨上切跡切口E、腋下小切口正確答案：B答案解析：有重癥肌無力或腫瘤在中位者以胸骨正切口入路為好，腫瘤偏于一側(cè)者可考慮胸后外側(cè)或前外側(cè)切口30.由于觀察組和對照組兩組病人所采用的測量和觀察方法不一致所造成的系統(tǒng)誤差，稱為（）。A、選擇性偏倚B、平均性偏倚C、測量性偏倚D、混雜性偏倚E、樣本偏倚正確答案：C31.影響結(jié)腸癌預(yù)后的最主要因素是A、術(shù)后輔助化療B、術(shù)后放療C、CEA升高D、臨床病期E、術(shù)前化療正確答案：D答案解析：在影響結(jié)腸癌預(yù)后的諸多因素中,病灶的浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是主要因素,而最重要的是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀況32.關(guān)于Peutz-Jeghers息肉病錯誤的說法是A、是一種家族性遺傳性疾病B、口唇周圍和頰黏膜等處出現(xiàn)色素斑C、幾十到數(shù)百個息肉可分布于整個胃腸道D、常見于成年人E、腸道息肉屬錯構(gòu)瘤性質(zhì)正確答案：D答案解析：Peutz-Jeghers息肉病又稱黑斑息肉病，是Peutz-Jeghers綜合征的腸道表現(xiàn)，是常染色體顯性遺傳病。多見于兒童和青少年。肉眼表現(xiàn)為皮膚、黏膜色素斑和腸息肉病兩部分。色素斑多見于唇、口周圍區(qū)、頰黏膜、眼、鼻孔、指甲下區(qū)等，呈深褐色或黑色，表面平滑。息肉可分布于整個胃腸道，以小腸最多見，多達(dá)幾十到上百個，粗細(xì)不等。鏡下見色素斑處鱗狀上皮黑色素細(xì)胞數(shù)量增多伴黑色素堆積。腸道息肉內(nèi)腺體排列紊亂，由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成，間質(zhì)由增生的平滑肌束構(gòu)成，屬于錯構(gòu)瘤性質(zhì)。33.與喉癌的病因密切相關(guān)的為A、體重B、飲食C、酗酒D、吸煙E、環(huán)境污染正確答案：D答案解析：吸煙或者咀嚼煙草和大量飲酒引起大部分口咽癌和下位咽喉癌。吸煙者較之不吸煙者發(fā)生率高6倍多，幾乎所有被確診喉癌的人大都是或曾經(jīng)是吸煙者。34.針對Ⅰ～Ⅱ期彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，治療方案首選（）。A、CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療B、R-CHOP方案化療3～4周期C、CHOP方案化療3～4周期D、R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療E、R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合擴(kuò)大野放療正確答案：D答案解析：R-CHOP方案化療3～4周期聯(lián)合受累野放療是治療首選，若不能耐受放療，可行R-CHOP方案化療6～8周期。對于不能接受利妥昔單抗治療的患者，也可采用CHOP方案替代RCHOP方案治療。35.發(fā)生康普頓效應(yīng)時，如果入射光子的能量是單一的，則（）。A、散射光子的能量隨散射角增大而增大，相應(yīng)的反沖電子動能將減少B、散射光子的能量隨散射角增大而減少，相應(yīng)的反沖電子動能將增大C、散射光子的能量隨散射角增大而減少，相應(yīng)的反沖電子動能將減少D、散射光子的能量隨散射角增大而增大，相應(yīng)的反沖電子動能將增大E、散射光子的能量隨散射角減少而減少，相應(yīng)的反沖電子動能將增大正確答案：B答案解析：發(fā)生康普頓效應(yīng)時，向各個方向散射的光子對應(yīng)的反沖電子的能量不盡相同。入射光子的能量一定時，散射光子的能量隨散射角的增大而減少，相應(yīng)的反沖電子能量將增大，但增大的速度逐漸減慢。36.以下為竇房結(jié)內(nèi)游走心律的心電圖特點(diǎn)，但應(yīng)除外A、P波為竇性，形態(tài)可有輕度差異B、與心率增快有關(guān)C、PR間期可略有差異D、可伴有竇性心律不齊E、P波形態(tài)多為逐漸變化正確答案：B答案解析：竇房結(jié)內(nèi)游走心律常與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。其心電圖特點(diǎn)為：①P波為竇性，同一導(dǎo)聯(lián)上P波形態(tài)可有輕度差異；②PR間期可略有差異；③可伴有竇性心律不齊。37.患者男性，52歲，胸悶、心慌，活動后加重。2年前因心肌梗死入院，近日檢查心電圖如下圖所示，考慮為A、急性后壁心肌梗死B、陳舊性廣泛前壁心肌梗死C、心臟順鐘向轉(zhuǎn)位D、陳舊性前壁心肌梗死E、急性廣泛前壁心肌梗死正確答案：B答案解析：心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)QRs波群呈QS型，ST段抬高0．05～0．1mV，其他導(dǎo)聯(lián)無明顯ST段偏移，T波無明顯異常改變，結(jié)合病史考慮為陳舊性廣泛前壁心肌梗死。38.男，56歲，右下腹痛、貧血3個月。鋇灌腸檢查示：盲腸充盈缺損，袋形消失，粘膜皺襞中斷。首先應(yīng)考慮診斷為（）A、平滑肌瘤B、結(jié)腸炎塊C、盲腸癌D、淋巴結(jié)增生癥E、淋巴瘤正確答案：C39.腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪項(xiàng)是錯誤的A、促進(jìn)利尿B、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，輸液量=尿量及吐瀉量+500～700mLC、腹膜或