12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》?？荚囶}（附答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪項檢查結(jié)果不符合肝門部膽管癌A、B超發(fā)現(xiàn)胰腺增大B、血清總膽紅素、直接膽紅素顯著升高C、B超見肝內(nèi)膽管擴張D、PTC見單側(cè)肝內(nèi)膽管擴張，另一側(cè)不顯影E、CT見肝內(nèi)膽管擴張，肝門部有腫塊正確答案：A2.導(dǎo)致急性胰腺炎最常見的原因是A、胰腺外傷B、穿透性消化性潰瘍C、胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流D、飲酒E、流行性腮腺炎正確答案：C答案解析：胰腺炎的發(fā)病因素。飲酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性潰瘍和胰腺外傷均是胰腺炎的病因，但最常見的病因是各種原因引起的胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流。3.下面哪一項不是凹陷性骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證A、凹陷深度超過1cm者B、壓迫腦重要功能區(qū)C、位于大靜脈竇的凹陷骨折，無顱內(nèi)壓增高者D、大面積骨折片陷入顱腔，顱內(nèi)壓增高者E、有偏癱、癲癇者正確答案：C答案解析：位于大靜脈竇的凹陷骨折，只有當(dāng)顱內(nèi)壓增高時才考慮手術(shù)，因手術(shù)有導(dǎo)致靜脈竇大出血的危險。4.下列哪項不是t檢驗的注意事項？（）A、資料應(yīng)具備可比性B、根據(jù)資料選擇適宜的檢驗方法C、下結(jié)論切忌絕對化D、分母不宜過小E、資料應(yīng)服從正態(tài)分布正確答案：D5.患者男，68歲，咳嗽、膿痰多年，門診醫(yī)生擬給患者行支氣管造影術(shù)，請問醫(yī)生考慮患者是什么疾病？（）A、肺囊腫B、支氣管肺癌C、肺氣腫D、肺大皰E、支氣管擴張癥正確答案：E答案解析：患者有咳嗽，膿痰史多年，表明存在慢性支氣管感染，其病理基礎(chǔ)在本題備選答案中可能是肺囊腫或支氣管擴張癥。鑒別這兩種疾病，比較有效的方法是行支氣管造影術(shù)。但是后天性的肺囊腫一般繼發(fā)于肺部感染，如氣腫性大皰、寄生蟲性囊腫、感染后遺囊腫等，體積較小時一般無明顯癥狀，體積較大者產(chǎn)生呼吸困難，并發(fā)感染時有發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀。本例患者已有多年咳嗽，膿痰病史，支氣管擴張的可能性較大。因此答案選E。BCD三項，均無需行支氣管造影。6.胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點是A、腹痛的程度B、進行性加重的黃疸C、淀粉酶改變D、肝功能改變E、膽囊腫大正確答案：B7.強直-陣攣性癲兒發(fā)作時，瞳孔的改變是A、縮小，對光反應(yīng)存在B、擴大，對光反應(yīng)存在C、擴大，對光反應(yīng)消失D、縮小，對光反應(yīng)消失E、瞳孔無變化正確答案：C8.Murphy征陽性則提示A、急性膽管炎B、細菌性肝膿腫C、左肝內(nèi)膽管結(jié)石D、膽總管結(jié)石E、急性膽囊炎正確答案：E9.顱裂好發(fā)生于（）A、額部和枕部B、枕部和鼻根部C、額部和鼻根部D、額部和顳部E、顳部和枕部正確答案：B10.有關(guān)機械通氣治療錯誤的是A、機械通氣是治療通氣功能障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治療措施B、ARDS初期可以面罩進行正壓通氣，保持呼氣相壓為10～15cmH2OC、ARDS進展期多使用器官內(nèi)插管，并選用PEEPD、ARDS低氧血癥主要原因是小氣道早期關(guān)閉，肺不張，肺內(nèi)分流增加E、潮氣量在4～6ml/kg以下可避免肺泡過度擴張正確答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩進行正壓通氣，保持呼氣相壓為5～10cmlH2O11.正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時間內(nèi)關(guān)閉？（）A、6周以后B、2到3周C、4到6周D、出生時都應(yīng)關(guān)閉E、1歲內(nèi)正確答案：B答案解析：在胎兒期間動脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）導(dǎo)管應(yīng)自動閉合。12.關(guān)于股骨頸骨折，下列哪項是錯誤的？（）A、基底型骨折相對容易愈合B、股骨頸骨折愈合數(shù)年之后，還會發(fā)生缺血壞死C、兒童股骨頸骨折不易發(fā)生缺血壞死D、頭下型骨折容易發(fā)生缺血性壞死E、外展嵌插骨折雖屬穩(wěn)定骨折，也會移位，變?yōu)椴环€(wěn)定骨折正確答案：C答案解析：兒童及青壯年股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血性壞死概率較老年人高，約40%。13.骨軟骨瘤X線片示A、骨端膨脹性溶骨性破壞B、短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有Codman三角D、骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞E、自長骨干骺端突出的骨性病損正確答案：E答案解析：骨軟骨瘤的X線表現(xiàn)是在干骺端從皮質(zhì)突向軟組織的骨性突起。其他各項都不是骨軟骨瘤的表現(xiàn)。14.患者女，38歲。右大腿被汽車撞傷24小時，傷后右大腿中段明顯腫脹、壓痛，向外成角畸形，皮溫高于對側(cè)。體溫38℃，白細胞正常，最可能的診斷是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿軟組織化膿感染C、右腿血腫D、右股骨干骨折E、右大腿軟組織挫傷正確答案：D答案解析：股骨干骨折營養(yǎng)血管破裂，失血量大進而出現(xiàn)休克前期、休克期的臨床表現(xiàn)。B項，骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血腫吸收時可出現(xiàn)低熱，但一般不超過38℃。開放性骨折，出現(xiàn)高熱時，應(yīng)考慮感染的可能。因此答案選D。15.下面引起高鉀血癥的病因中哪項是不正確的A、組織損傷B、鹽皮質(zhì)激素過多C、大量輸入庫血D、急性腎功能衰竭E、中毒正確答案：B答案解析：長期應(yīng)用皮質(zhì)激素或應(yīng)用大量利尿劑后，尿鉀排出過多，可造成低鉀而不是高鉀。16.有關(guān)一般惡性腫瘤的癥狀，下列哪項錯誤？（）A、局部常形成腫塊B、可引起小血管破裂出血C、疼痛是早期的主要癥狀D、直接侵入周圍器官E、易形成潰瘍正確答案：C答案解析：惡性腫瘤早期常常無明顯癥狀。17.上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及便血，主要取決于A、病變的性質(zhì)B、出血的速度和量C、出血部位的高低D、胃腸道蠕動情況E、凝血機制正確答案：B18.多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復(fù)發(fā)時間一般不超過A、8個月B、10個月C、9個月D、7個月E、6個月正確答案：A答案解析：多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后仍易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時間多在術(shù)后8個月以內(nèi)。19.下列哪項體征不屬于Horner征A、眼裂變小B、眼球內(nèi)陷C、用力睜眼時雙側(cè)眼裂等大D、面部出汗增加E、瞳孔縮小正確答案：D20.對于早期基底細胞癌，沒有遠處轉(zhuǎn)移，主要的治療手段為（）。A、冷凍療法B、電燒治療C、化學(xué)療法D、手術(shù)切除E、放射治療正確答案：D答案解析：基底細胞癌對放射線敏感，故可行放療，但早期手術(shù)切除為主要治療方法。21.急性血源性骨髓炎早期診斷最重要的依據(jù)是A、局部持續(xù)性劇痛，患肢不愿活動B、白細胞計數(shù)增多C、骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌D、干骺端處明顯深壓痛E、全身中毒癥狀嚴重正確答案：C答案解析：在急性化膿性骨髓炎的診斷中，局部分層穿刺具有早期診斷的價值。22.嬰幼兒的腦積水可以不表現(xiàn)為A、雙眼球呈"落日"征B、頭痛，視乳頭水腫C、頭圍明顯擴大，囟門張力高D、可有智力障礙和抽搐發(fā)作E、頭顱叩診呈"破罐"音正確答案：B23.肝臟的正中裂將肝分為左右兩部分，左右之比約（）。A、4:6B、5:5C、3:7D、6:4E、2:8正確答案：A答案解析：肝臟依據(jù)一些結(jié)構(gòu)標志進行分區(qū)，其中，正中裂為左右分區(qū)標志，左右之比約為4:6。24.女性，28歲。妊娠5個月，一般情況較差，既往患有先天性心臟病。應(yīng)采用何種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張A、暫不作處理B、硬化劑注射和壓迫治療C、避免久站、久坐D、彈力襪壓迫治療E、大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫主干，結(jié)扎交通支正確答案：D25.下列哪種情況下，急性膽囊炎不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)A、右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽性B、肥胖患者C、高齡患者伴有糖尿病，發(fā)病48小時D、發(fā)病時間>72小時E、發(fā)病時間<72小時正確答案：D26.患者男，17歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間聞及1/6級收縮期雜音、P2亢進。動脈血氧飽和度86%，超聲心動圖示室間隔回聲脫失19mm，雙向分流。此例可能是下列哪項診斷？（）A、Marfan綜合征B、Williams綜合征C、Eisenmenger綜合征D、Wolff-Parkinson-White綜合征E、Lutembacher綜合征正確答案：C答案解析：患者存在室間隔缺損，出現(xiàn)雙向分流，結(jié)合患者近期出現(xiàn)發(fā)紺癥狀，胸骨左緣3～4肋間聞及1/6級收縮期雜音、P2亢進。血氧飽和度下降，診斷為Eisenmenger綜合征。室間隔缺損導(dǎo)致的肺動脈高壓讓原來的左向右分流，出現(xiàn)右向左分流。27.震顫麻痹的病損部位在（）。A、下運動神經(jīng)元B、神經(jīng)肌肉接頭C、肌肉D、錐體外系E、上運動神經(jīng)元正確答案：D答案解析：震顫麻痹病變部位位于黑質(zhì)，屬于錐體外系，與下運動神經(jīng)元引起肌束震顫相鑒別。28.手術(shù)病人一般在術(shù)前6～12小時開始禁食是因為（）。A、有利胃腸道手術(shù)時的顯露B、利于病人休息C、防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐D、減少胃腸道手術(shù)的污染E、避免術(shù)后腹脹正確答案：C答案解析：成人從術(shù)前8～12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁飲，以防因麻醉或術(shù)中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。29.對急性顱腦損傷患者應(yīng)予密切觀察，最主要的目的是A、有無顱內(nèi)血腫B、呼吸道是否通暢C、注意血壓、脈搏，有無休克出現(xiàn)D、有無顱內(nèi)感染E、有無腦水腫發(fā)生正確答案：A30.下列關(guān)于顱裂和脊柱裂敘述正確的是（）。A、腦囊狀膨出內(nèi)容包括腦脊液B、隱性顱裂和脊柱裂大多無需特殊治療C、關(guān)于顯性脊柱裂，并不是所有患者都要求手術(shù)D、對有脊髓栓系綜合征的脊柱裂患者，不應(yīng)行椎管探查、松解粘連及切斷終絲E、脊膜膨出不含有腦脊液正確答案：B答案解析：顱裂是指顱骨的先天性缺損；多發(fā)生于頭顱的枕部，鼻根部和前顱窩底部較少見。顱裂又可分隱性和顯性兩類，前者只有簡單的顱骨缺失，無隆起包塊；后者則有隆起囊性包塊，故也稱囊性顱裂，據(jù)包塊的內(nèi)容物又可分：①腦膜膨出；②腦膨出；③腦膜腦膨出；④腦囊狀膨出；⑤腦膜腦囊狀膨出。本病發(fā)病率無地區(qū)及男女差別，但較脊柱裂少，主要為手術(shù)治療。隱性顱裂和顯性顱裂中的腦膜膨出、腦膨出，預(yù)后較好，其余均差。脊柱裂又稱椎管閉合不全，一種常見的先天畸形。是胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起?？蓮妮^小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全，到嚴重的畸形。隱性顱裂和脊柱裂大多無需特殊治療。因此答案選B。31.有關(guān)股疝，哪項是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、股管外緣為股動脈B、股管內(nèi)緣為陷窩韌帶C、股管后緣為恥骨梳韌帶D、股管前緣為腹股溝韌帶E、股管上口為股環(huán)，下口為卵圓窩正確答案：A答案解析：股管外緣為股靜脈，而非股動脈。32.50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽，下樓梯時常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為（）。A、容量性尿失禁B、急迫性尿失禁C、充盈性尿失禁D、壓力性尿失禁E、真性尿失禁正確答案：D答案解析：壓力性尿失禁是指身體運作如咳嗽，噴嚏，顛簸或推舉重物時腹內(nèi)壓急劇升高后發(fā)生不隨意的尿液流出，無逼尿肌收縮時，膀胱內(nèi)壓升高超過尿道阻力時即發(fā)生尿失禁。常見于老年多次分娩的婦女，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛，膀胱與尿道的后角消失所致。33.下面哪一項不是硬膜外血腫的來源A、腦膜小血管B、靜脈竇C、腦膜中動脈D、橋靜脈E、板障正確答案：D答案解析：橋靜脈出血引起硬膜下血腫。34.脛腓骨中1/3骨折患者復(fù)位后，用長腿石膏管型固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是（）。A、骨折復(fù)位不理想B、關(guān)節(jié)強直C、關(guān)節(jié)僵硬D、骨折畸形不愈合E、肌肉萎縮正確答案：C答案解析：長期的關(guān)節(jié)固定易引起關(guān)節(jié)僵硬，經(jīng)過功能練習(xí)大多能完全恢復(fù)，但膝關(guān)節(jié)的固定不宜超過6～8周。35.非特異性肋軟骨炎多發(fā)于（）A、第1～2肋軟骨B、第肋2～4肋軟骨C、第5～6肋軟骨D、第肋7～8肋軟骨E、以上均不是正確答案：B答案解析：非特異性肋軟骨炎好發(fā)于一側(cè)的第2～4肋軟骨，亦可為雙側(cè)，偶可發(fā)生于肋弓。36.女性，53歲。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治術(shù)。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動受限。X線檢查：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性破壞。最可能的診斷是A、軟骨肉瘤B、骨肉瘤C、乳癌骨轉(zhuǎn)移D、纖維肉瘤E、骨巨細胞瘤正確答案：C37.腸管吻合時，針距和邊距均為（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正確答案：C答案解析：記憶知識點：腹部皮膚切口縫合的針距一般為1cm，腸吻合的針距約為0.3cm。38.兒童先天性腦積水中，少見的癥狀是A、叩診"破壺音"B、嘔吐C、頭顱異常增大D、雙眼"落日征"E、易激惹正確答案：B答案解析：嘔吐在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠證據(jù)。39.有關(guān)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，下列哪一項不正確A、應(yīng)用介入放射方法，經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)建立肝靜脈和門靜脈主要分