嘉興醫(yī)?？荚囶}及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.嘉興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期一般是？A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-9月答案：B2.嘉興職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付？A.健身消費(fèi)B.美容消費(fèi)C.在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥D.購(gòu)買(mǎi)奢侈品答案：C3.嘉興醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是？A.500元B.800元C.1000元D.各統(tǒng)籌區(qū)不同答案：D4.以下哪種情況嘉興醫(yī)保不報(bào)銷？A.交通事故有第三方責(zé)任B.感冒就醫(yī)C.慢性病治療D.住院手術(shù)答案：A5.嘉興醫(yī)保參保人異地就醫(yī)備案方式不包括？A.電話備案B.現(xiàn)場(chǎng)備案C.網(wǎng)上備案D.托人代備案答案：D6.嘉興職工醫(yī)保單位繳費(fèi)比例一般是？A.2%B.5%C.8%D.12%答案：C7.嘉興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例與什么有關(guān)？A.醫(yī)院等級(jí)B.參保人職業(yè)C.參保人年齡D.參保人性別答案：A8.嘉興醫(yī)保的大病保險(xiǎn)報(bào)銷是在？A.基本醫(yī)保報(bào)銷前B.基本醫(yī)保報(bào)銷后C.與基本醫(yī)保同時(shí)報(bào)銷D.不參與報(bào)銷答案：B9.嘉興醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指？A.所有醫(yī)院B.經(jīng)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)院C.私立醫(yī)院D.公立醫(yī)院答案：B10.嘉興醫(yī)保參保人中斷繳費(fèi)后，醫(yī)保待遇？A.立即恢復(fù)B.繳費(fèi)后次月恢復(fù)C.重新參保繳費(fèi)滿一定期限恢復(fù)D.永久取消答案：C多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.嘉興醫(yī)保參保方式有？A.單位統(tǒng)一參保B.個(gè)人自行參保C.社區(qū)集體參保D.學(xué)校統(tǒng)一參保答案：ABCD2.嘉興醫(yī)保可報(bào)銷的費(fèi)用包括？A.藥品費(fèi)用B.檢查費(fèi)用C.治療費(fèi)用D.床位費(fèi)用答案：ABCD3.嘉興職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以？A.支付本人門(mén)診費(fèi)用B.為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)C.支付本人住院自付費(fèi)用D.購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)答案：ABCD4.以下屬于嘉興醫(yī)保保障范圍的有？A.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品B.醫(yī)保目錄內(nèi)診療項(xiàng)目C.醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施D.醫(yī)保目錄外高價(jià)藥答案：ABC5.嘉興醫(yī)保異地就醫(yī)備案情形有？A.長(zhǎng)期異地居住B.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院C.短期異地出差急診D.異地旅游答案：ABC6.影響嘉興醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有？A.就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別B.費(fèi)用金額C.參保類型D.藥品類別答案：ABCD7.嘉興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象包括？A.本市戶籍未參加職工醫(yī)保人員B.在本市就讀的非本市戶籍學(xué)生C.持有本市居住證的非本市戶籍人員D.企業(yè)在職員工答案：ABC8.嘉興醫(yī)保的支付方式有？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.按床日付費(fèi)答案：ABCD9.嘉興醫(yī)保參保人可享受的服務(wù)有？A.醫(yī)保信息查詢B.醫(yī)保報(bào)銷咨詢C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)選擇D.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)答案：ABCD10.嘉興醫(yī)保的監(jiān)督管理措施包括？A.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查B.對(duì)參保人就醫(yī)行為監(jiān)管C.醫(yī)保費(fèi)用審核D.打擊欺詐騙保行為答案：ABCD判斷題（每題2分，共20分）1.嘉興醫(yī)保參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)也能報(bào)銷。（×）2.嘉興職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一樣。（×）3.嘉興醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以取現(xiàn)。（×）4.嘉興醫(yī)保報(bào)銷沒(méi)有最高限額。（×）5.異地就醫(yī)未備案就不能報(bào)銷。（×）6.嘉興醫(yī)保參保人患重病可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷。（√）7.嘉興醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄等會(huì)定期調(diào)整。（√）8.企業(yè)可以選擇性為員工參加醫(yī)保。（×）9.嘉興醫(yī)保參保人可以隨意更改參保類型。（×）10.嘉興醫(yī)保部門(mén)會(huì)對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行公示。（√）簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述嘉興醫(yī)保參保的重要性。答：參保后可享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，減輕看病負(fù)擔(dān)，保障健康權(quán)益。還能在患大病重病時(shí)獲得經(jīng)濟(jì)支持，避免因病致貧、因病返貧，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。2.嘉興醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程是什么？答：可通過(guò)電話、現(xiàn)場(chǎng)、網(wǎng)上等方式備案。準(zhǔn)備好相關(guān)材料，如異地居住證明、轉(zhuǎn)診證明等，向參保地醫(yī)保部門(mén)提出申請(qǐng)，審核通過(guò)即可完成備案。3.嘉興職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有什么區(qū)別？答：繳費(fèi)主體和標(biāo)準(zhǔn)不同，職工由單位和個(gè)人共同繳納，標(biāo)準(zhǔn)高；城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳納，標(biāo)準(zhǔn)低。保障待遇也有差異，職工醫(yī)保報(bào)銷比例和限額通常更高。4.嘉興醫(yī)保如何進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷？答：在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)保卡結(jié)算，符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用直接報(bào)銷。異地就醫(yī)先備案，出院后可回參保地或直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。討論題（每題5分，共20分）1.討論嘉興醫(yī)保政策對(duì)居民生活的影響。答：嘉興醫(yī)保政策減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓更多人敢看病、能看病。提高了居民健康保障水平，減少因病致貧。但報(bào)銷范圍和比例仍有提升空間，需不斷完善。2.分析嘉興醫(yī)保異地就醫(yī)備案存在的問(wèn)題及解決辦法。答：?jiǎn)栴}有備案流程復(fù)雜、知曉度低等?？珊?jiǎn)化流程，提供線上便捷操作；加強(qiáng)宣傳，通過(guò)多種渠道普及備案知識(shí)，提高群眾知曉率。3.探討如何提高嘉興醫(yī)?；鸬氖褂眯省４穑杭訌?qiáng)醫(yī)保費(fèi)用審核，防止過(guò)度醫(yī)療和欺詐騙保。合理調(diào)整報(bào)銷政策，優(yōu)化資源分配。推