醫(yī)療損害責任的構成要件與司法認定演講人醫(yī)療損害責任的定義與歸責原則：責任認定的邏輯起點01醫(yī)療損害責任的司法認定：實踐中的難點與應對02醫(yī)療損害責任的構成要件：責任認定的四維框架03總結：醫(yī)療損害責任認定的價值平衡與路徑優(yōu)化04目錄醫(yī)療損害責任的構成要件與司法認定作為長期深耕醫(yī)療法律實務領域的從業(yè)者，我深知醫(yī)療損害責任認定不僅是法律技術問題，更是關乎醫(yī)患權益平衡、醫(yī)療秩序維護與醫(yī)學發(fā)展的核心命題。在“健康中國”戰(zhàn)略深入推進的背景下，醫(yī)療活動日益復雜化、專業(yè)化，醫(yī)療損害糾紛也呈現(xiàn)出高頻化、復雜化特征。準確把握醫(yī)療損害責任的構成要件，科學規(guī)范司法認定標準，既是保護患者生命健康權、救濟損害的必然要求，也是明確醫(yī)療行為邊界、保障醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)安全、促進醫(yī)學科學健康發(fā)展的重要保障。本文將從醫(yī)療損害責任的定義與歸責原則出發(fā)，系統(tǒng)闡述其四大構成要件的內涵與司法認定難點，并結合實踐案例剖析司法認定中的關鍵問題，以期為醫(yī)療法律實務提供參考。01醫(yī)療損害責任的定義與歸責原則：責任認定的邏輯起點醫(yī)療損害責任的定義與法律依據(jù)醫(yī)療損害責任，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身損害時，應當承擔的侵權民事責任。其核心特征在于“醫(yī)療行為”與“損害后果”之間的關聯(lián)性，以及行為“過錯”的法定性。我國法律對醫(yī)療損害責任的規(guī)定以《中華人民共和國民法典》為核心，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)構成補充體系?！睹穹ǖ洹返?218條明確規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任?！痹摋l款確立了醫(yī)療損害責任的一般規(guī)則，即“過錯責任原則”，同時通過第1222條至第1226條對過錯推定、過錯減輕等特殊情形作出規(guī)定，構建了層次分明、邏輯嚴密的醫(yī)療損害責任體系。醫(yī)療損害責任的歸責原則體系歸責原則是責任認定的核心準則，醫(yī)療損害責任采用多元歸責原則體系，具體包括：醫(yī)療損害責任的歸責原則體系過錯責任原則（一般原則）《民法典》第1218條將“過錯”作為醫(yī)療損害責任的構成要件，即只有在醫(yī)療機構或醫(yī)務人員存在故意或過失的情況下，才承擔賠償責任。此原則適用于絕大多數(shù)醫(yī)療損害案件，要求患者對醫(yī)療行為存在過錯承擔舉證責任，但可通過《民法典》第1220條（搶救措施）、第1225條（病歷資料提供）等規(guī)定減輕患者舉證負擔。醫(yī)療損害責任的歸責原則體系過錯推定責任原則（特殊情形）《民法典》第1222條明確規(guī)定了三種過錯推定情形：（1）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（2）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（3）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。在此類情形下，法律直接推定醫(yī)療機構存在過錯，醫(yī)療機構需通過舉證證明自身無過錯才能免責，此舉旨在解決患者舉證難問題，遏制醫(yī)療機構違規(guī)行為。醫(yī)療損害責任的歸責原則體系無過錯責任原則（例外情形）僅在極少數(shù)特殊領域適用，如《民法典》第1232條規(guī)定的“缺陷產品責任”和“血液制品責任”，若因醫(yī)療產品（藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑等）存在缺陷或輸入不合格血液造成患者損害，無論醫(yī)療機構有無過錯，均應承擔賠償責任，但可向生產者、血液提供者追償。02醫(yī)療損害責任的構成要件：責任認定的四維框架醫(yī)療損害責任的構成要件：責任認定的四維框架醫(yī)療損害責任的成立需同時滿足主體要件、主觀過錯要件、損害后果要件及因果關系要件四個維度，四者缺一不可。以下結合法律規(guī)定與實務案例，對各要件的內涵與司法認定展開詳細分析。主體要件：責任承擔的適格主體主體要件是醫(yī)療損害責任認定的前提，需明確“誰的行為”和“誰承擔責任”。根據(jù)《民法典》第1218條，醫(yī)療損害責任的主體包括兩類：主體要件：責任承擔的適格主體醫(yī)療機構（責任主體）醫(yī)療機構是指依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，從事疾病診斷、治療活動的組織。其范圍涵蓋綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所、護理站等。需注意的是，醫(yī)療機構的“責任主體”地位不因其內部科室性質（如營利性、非營利性）而改變，也無論其是否具備法人資格，只要具備合法執(zhí)業(yè)資質，即應承擔相應責任。司法認定難點：非法行醫(yī)主體的責任承擔問題。根據(jù)《民法典》第1229條，未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的（即“黑診所”），造成患者損害的，應承擔侵權責任，若其行為構成犯罪，還需承擔刑事責任。實踐中，部分患者為圖方便或便宜選擇非法行醫(yī)機構，一旦發(fā)生損害，雖可主張賠償，但因非法行醫(yī)者往往賠償能力有限，患者權益難以充分保障。主體要件：責任承擔的適格主體醫(yī)務人員（行為主體）醫(yī)務人員是指經過專業(yè)培訓、取得相應執(zhí)業(yè)資格，在醫(yī)療機構中從事醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗等活動的專業(yè)人員，包括醫(yī)師、護士、藥師、技師等。醫(yī)務人員的“職務行為”是醫(yī)療機構承擔責任的直接依據(jù)，即醫(yī)務人員在診療活動中執(zhí)行職務時造成患者損害的，由醫(yī)療機構承擔責任；若醫(yī)務人員存在故意或重大過失，醫(yī)療機構可向其追償（《民法典》第1191條）。司法認定難點：實習醫(yī)生、進修醫(yī)生、規(guī)培醫(yī)師等“非正式醫(yī)務人員”的行為責任歸屬。此類人員通常在上級醫(yī)師指導下從事醫(yī)療活動，其行為屬于職務行為的一部分，造成損害的仍由醫(yī)療機構承擔責任。但若其超越指導范圍獨立執(zhí)業(yè)，或違反診療規(guī)范造成損害，則需結合具體情節(jié)判斷醫(yī)療機構是否存在選任、管理過錯，以及醫(yī)務人員自身是否存在過錯。主體要件：責任承擔的適格主體醫(yī)務人員（行為主體）案例引證：某三甲醫(yī)院實習醫(yī)生在未取得上級醫(yī)師同意的情況下，獨立為患者進行腰椎穿刺操作，導致患者脊髓損傷。法院認為，醫(yī)療機構未對實習醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍進行嚴格監(jiān)管，存在管理過錯；實習醫(yī)生超越權限操作，存在重大過失，最終由醫(yī)療機構承擔全部賠償責任，并有權向實習醫(yī)生追償。主觀過錯要件：責任認定的核心要素主觀過錯是醫(yī)療損害責任的核心構成要件，包括故意和過失兩種形態(tài)。醫(yī)療活動中，故意（如故意傷害患者、違反診療規(guī)程報復患者）極為罕見，絕大多數(shù)糾紛涉及過失，因此司法實踐中的過錯認定主要圍繞“過失”展開。主觀過錯要件：責任認定的核心要素過錯的內涵與判斷標準醫(yī)療過失是指醫(yī)務人員在診療活動中，違反了當時醫(yī)療水平下的“注意義務”，對損害后果的發(fā)生存在應受非難的主觀狀態(tài)。其判斷標準采用“客觀標準”，即以“合理的醫(yī)務人員”的注意義務為基準，結合醫(yī)療行為的特殊性、患者個體差異等因素綜合認定。具體而言，醫(yī)務人員的注意義務包括三方面：01（1）診療義務：醫(yī)務人員應當遵循診療規(guī)范、操作常規(guī)，根據(jù)患者病情選擇合理的診療方案。例如，對于急性心肌梗死患者，是否及時進行了再灌注治療（如溶栓、PCI）；對于外科手術，術前是否進行必要的評估和準備。02（2）說明義務：醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，03主觀過錯要件：責任認定的核心要素過錯的內涵與判斷標準并取得其明確同意（《民法典》第1219條）。說明義務的內容需達到“理性患者標準”，即以一個普通理性人在相同情況下是否需要該信息作為判斷依據(jù)，而非僅以“一般患者標準”滿足形式告知。（3）保密義務：醫(yī)務人員應當對患者的隱私和個人信息保密，但法律另有規(guī)定或者患者同意的除外（《民法典》第1226條）。例如，未經患者同意，不得向無關人員泄露其病歷資料、病情等信息。司法認定難點：如何判斷“當時的醫(yī)療水平”。醫(yī)療水平具有時間性、地域性和專科性特征，同一診療行為在不同地區(qū)（如一線城市與基層醫(yī)院）、不同時間（如十年前與現(xiàn)在）、不同?？疲ㄈ缙胀ㄍ饪婆c神經外科）的標準可能存在差異。實踐中，法院通常會通過專家輔助人意見、醫(yī)療事故技術鑒定、司法鑒定等方式，結合診療規(guī)范、臨床指南、醫(yī)學文獻等資料綜合判斷。主觀過錯要件：責任認定的核心要素過錯的形態(tài)與程度劃分根據(jù)過失程度，醫(yī)療過失可分為重大過失、一般過失和輕微過失：（1）重大過失：指醫(yī)務人員違反基本診療常識或操作規(guī)范，造成損害后果。例如，給青霉素過敏患者使用青霉素、手術遺留紗布在患者體內等。重大過失通常直接推定醫(yī)療機構存在過錯，且可能面臨較重的賠償責任。（2）一般過失：指醫(yī)務人員未盡到合理的注意義務，但未違反基本診療規(guī)范。例如，未充分告知手術并發(fā)癥、術后觀察不夠細致等。一般過失是醫(yī)療損害糾紛中最常見的過錯形態(tài)，需結合損害后果的原因力大小確定責任比例。（3）輕微過失：指醫(yī)務人員未盡到高度注意義務，但對損害后果的影響較小。例如，病歷書寫存在輕微瑕疵但未影響診療決策等。輕微過失可能導致醫(yī)療機構承擔部分賠償責任，甚主觀過錯要件：責任認定的核心要素過錯的形態(tài)與程度劃分至不承擔責任（若損害主要由其他因素造成）。案例引證：某醫(yī)院為患者實施腹腔鏡膽囊切除術，術中因操作不慎損傷患者膽總管，術后未及時發(fā)現(xiàn)，導致患者膽汁性腹膜炎、肝功能損害。經鑒定，醫(yī)院在手術操作中未盡到謹慎注意義務，存在一般過失；但患者自身高齡、膽囊周圍粘連嚴重，也是損害發(fā)生的次要原因。法院判決醫(yī)院承擔70%的賠償責任，患者自行承擔30%。損害后果要件：責任認定的客觀基礎損害后果是指患者因醫(yī)療行為遭受的人身損害和財產損失，是醫(yī)療損害責任成立的客觀前提。沒有損害后果，即不構成侵權責任。損害后果要件：責任認定的客觀基礎損害后果的類型根據(jù)損害性質，醫(yī)療損害后果可分為：（1）人身損害：包括對患者生命、健康、身體造成的損害，具體表現(xiàn)為死亡、殘疾、功能障礙、病情加重、住院延長、疼痛痛苦等。例如，手術誤傷器官導致患者殘疾、用藥錯誤導致患者肝腎功能損害等。（2）財產損失：因人身損害導致的直接財產損失，如醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、死亡賠償金、喪葬費等（《民法典》第1179條）。需注意的是，間接損失（如預期收益損失）在特定情況下也可主張，如因殘疾導致的收入減少。（3）精神損害：因人身損害或財產損失造成患者或其近親屬精神痛苦的，可主張精神損害賠償（《民法典》第1183條）。例如，因醫(yī)療過錯導致患者死亡，其近親屬可主張精神損害撫慰金；因醫(yī)療過錯導致患者毀容，患者可主張精神損害賠償。損害后果要件：責任認定的客觀基礎損害后果的認定依據(jù)損害后果的認定需以客觀證據(jù)為基礎，主要包括：（1）病歷資料：是認定損害后果的核心依據(jù)，包括門診病歷、住院病歷、化驗單、影像學報告、手術記錄、護理記錄等。病歷資料的真實性、完整性、規(guī)范性直接影響損害后果的認定。（2）鑒定意見：包括醫(yī)療事故技術鑒定、司法鑒定等。例如，通過傷殘等級鑒定確定殘疾程度，通過醫(yī)療損害鑒定確定損害后果與醫(yī)療行為的因果關系及原因力大小。（3）其他證據(jù)：如患者的陳述、證人證言、醫(yī)療費用票據(jù)、護理記錄、影像學資料等。司法認定難點：損害后果與患者自身疾病的區(qū)分。許多患者本身患有基礎疾病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），醫(yī)療行為可能只是損害后果的“誘因”而非“原因”。此時需通過鑒定明確醫(yī)療行為對損害后果的“參與度”（即原因力大?。?，區(qū)分醫(yī)療過錯與患者自身疾病的貢獻比例。因果關系要件：責任認定的關鍵連接因果關系是指醫(yī)療行為與損害后果之間的引起與被引起的關系，是醫(yī)療損害責任認定的關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)療活動具有復雜性、專業(yè)性，因果關系往往涉及多因素介入（如患者自身疾病、并發(fā)癥等），認定難度較大。因果關系要件：責任認定的關鍵連接因果關系的認定標準醫(yī)療損害因果關系的認定采用“相當因果關系說”，即“若無此行為，必不生此損害；有此行為，通常即生此損害”，則該行為與損害之間具有因果關系。具體分兩步判斷：01（2）相當性：判斷醫(yī)療行為是否是損害發(fā)生的“相當原因”，即“有此行為，通常會導致該損害”。例如，手術操作不當通常會導致臟器損傷，若手術操作不當后患者出現(xiàn)臟器損傷，則具有相當性。03（1）條件關系：判斷醫(yī)療行為是否是損害發(fā)生的“必要條件”，即“若無此醫(yī)療行為，是否不會發(fā)生該損害”。例如，若患者未使用某種藥物，就不會出現(xiàn)該藥物的不良反應，則用藥行為與不良反應之間存在條件關系。02因果關系要件：責任認定的關鍵連接因果關系的特殊情形醫(yī)療損害中，因果關系往往因介入因素而復雜化，常見情形包括：（1）多因一果：損害后果由醫(yī)療過錯、患者自身疾病、第三方因素等共同造成。例如，患者因術后感染死亡，醫(yī)療過錯（術中無菌操作不嚴）是主要原因，患者自身免疫力低下是次要原因，則醫(yī)療機構需承擔主要責任。（2）中斷的因果關系：介入因素獨立導致?lián)p害后果，切斷醫(yī)療行為與損害之間的因果關系。例如，醫(yī)生已告知患者手術風險，患者仍堅持手術，術后因患者擅自拆線導致感染，此時患者的行為是介入因素，中斷了手術操作與感染之間的因果關系，醫(yī)療機構可減輕或免除責任。（3）間接因果關系：醫(yī)療行為通過中介因素間接導致?lián)p害后果。例如，醫(yī)生誤診導致患者因果關系要件：責任認定的關鍵連接因果關系的特殊情形延誤治療，患者因延誤治療病情加重，則誤診行為與病情加重之間存在間接因果關系。司法認定難點：因果關系的證明責任分配。根據(jù)“誰主張，誰舉證”原則，患者應對醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關系承擔初步舉證責任。但在適用過錯推定責任（《民法典》第1222條）或患者因保存病歷資料困難等情形下，法院可適當減輕患者的舉證責任，甚至實行舉證責任倒置，要求醫(yī)療機構證明其醫(yī)療行為與損害后果之間無因果關系。案例引證：患者因腹痛就診，醫(yī)院診斷為“急性闌尾炎”并實施手術，術后病理診斷為“急性胃腸炎”，患者術后出現(xiàn)腸粘連。經鑒定，醫(yī)院術前未進行必要的鑒別診斷（如排除胃腸炎），存在誤診；但患者術后過早活動，也是腸粘連的次要原因。法院認定醫(yī)院誤診行為與腸粘連之間存在因果關系，但考慮到患者自身因素，判決醫(yī)院承擔60%的賠償責任。03醫(yī)療損害責任的司法認定：實踐中的難點與應對醫(yī)療損害責任的司法認定：實踐中的難點與應對在厘清醫(yī)療損害責任的四大構成要件后，如何在司法實踐中精準認定這些要件，是處理醫(yī)療損害糾紛的核心與難點。以下結合實務經驗，對司法認定中的關鍵問題展開分析。醫(yī)療損害鑒定的核心地位與審查標準醫(yī)療損害鑒定是連接醫(yī)療專業(yè)與法律實踐的橋梁，是認定醫(yī)療過錯、因果關系及損害程度的主要依據(jù)。實踐中，醫(yī)療損害鑒定主要包括兩種類型：醫(yī)療事故技術鑒定（由醫(yī)學會負責）和醫(yī)療損害司法鑒定（由司法鑒定機構負責）。醫(yī)療損害鑒定的核心地位與審查標準鑒定的啟動與選擇鑒定啟動遵循“當事人申請為主，法院依職權為輔”的原則?；颊呋蜥t(yī)療機構可在訴訟前共同委托鑒定，也可在訴訟中由法院委托。對于兩種鑒定類型的適用，《民法典》未作強制性規(guī)定，實踐中法院通常根據(jù)案件性質、當事人意愿選擇。醫(yī)療事故技術鑒定側重于醫(yī)療行為的規(guī)范性，而醫(yī)療損害司法鑒定更側重于過錯與因果關系的法律評價，兩者在證據(jù)效力上具有同等地位。醫(yī)療損害鑒定的核心地位與審查標準鑒定意見的審查要點法院對鑒定意見需進行形式審查和實質審查：（1）形式審查：鑒定機構及鑒定人員是否具備相應資質，鑒定程序是否合法（如是否通知當事人到場、是否回避等），鑒定材料是否真實、完整。（2）實質審查：鑒定依據(jù)是否充分（如是否引用診療規(guī)范、臨床指南等），鑒定分析是否邏輯嚴密（如是否區(qū)分醫(yī)療過錯與患者自身疾?。?，鑒定結論是否明確（如是否明確過錯程度、原因力大小、傷殘等級等）。實務問題：若鑒定意見存在明顯瑕疵（如鑒定人員不具備相應資質、鑒定依據(jù)不足），法院可不予采納，或委托補充鑒定、重新鑒定。例如，某鑒定機構在鑒定時未引用最新的診療規(guī)范，導致過錯認定錯誤，法院最終委托另一家鑒定機構重新鑒定。過錯與原因力的綜合判斷過錯程度與原因力大小是確定醫(yī)療機構賠償責任比例的核心依據(jù)。實踐中，法院通常結合鑒定意見、病歷資料、庭審調查等因素，綜合判斷過錯程度（全部、主要、同等、次要、輕微）和原因力大?。ㄍ耆?、主要、同等、次要、輕微）。過錯與原因力的綜合判斷過錯程度的判斷-輕微過錯：醫(yī)療行為對損害后果的影響極?。ㄔ蛄Α?0%），可減輕或免除責任。-同等過錯：醫(yī)療行為與患者自身疾病或第三方行為對損害后果的作用力相當（原因力≈50%）。-全部過錯：醫(yī)療行為是損害后果的唯一原因，如手術中誤將健康器官切除。-主要過錯：醫(yī)療行為是損害后果的主要原因（原因力>50%），如未告知手術風險導致患者嚴重并發(fā)癥。-次要過錯：醫(yī)療行為是損害后果的次要原因（原因力<50%），如術后護理不當?shù)颊咦陨砻庖吡Φ拖隆＿^錯與原因力的綜合判斷原因力大小的判斷原因力大小需結合醫(yī)療行為、患者自身疾病、第三方行為等因素綜合判斷。例如，在“醫(yī)療過錯+患者自身疾病”的情形下，若患者基礎疾病輕微，醫(yī)療過錯是主要原因；若患者基礎疾病嚴重，醫(yī)療過錯是次要原因。免責與減輕責任事由的認定根據(jù)《民法典》及相關規(guī)定，醫(yī)療損害責任中存在法定免責或減輕責任事由，若醫(yī)療機構能證明存在下列情形，可減輕或免除責任：免責與減輕責任事由的認定患者同意（《民法典》第1220條）醫(yī)務人員在診療活動中已盡到合理說明義務，取得患者或者其近親屬明確同意的，不承擔賠償責任。但需注意，患者同意需滿足“自愿”“知情”兩個要件，若醫(yī)務人員故意隱瞞病情或告知虛假信息，導致患者作出錯誤同意，仍應承擔責任。免責與減輕責任事由的認定搶救生命垂?；颊撸ā睹穹ǖ洹返?220條）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。例如，在交通事故現(xiàn)場，患者昏迷無法取得同意，醫(yī)生為挽救生命緊急輸血，不構成侵權。免責與減輕責任事由的認定患者過錯（《民法典》第1173條）患者或者其近親屬對損害的發(fā)生或者擴大有過錯的，可以減輕醫(yī)療機構的責任。例如，患者不遵醫(yī)囑擅自停藥、不控制飲食導致病情加重，法院可根據(jù)患者過錯程度減輕醫(yī)療機構責任。免責與減輕責任事由的認定不可抗力（《民法典》第180條）因自然災害（如地震、洪水）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情）等不可抗力造成患者損害的，醫(yī)療機構不承擔責任。但需注意，不可抗力需“不能預見、不能避免且不能克服”，若醫(yī)療機構未采取合理措施減輕損害（如疫情期間未及時轉運危重患者），仍應對擴大部分承擔責任。免責與減輕責任事由的認定醫(yī)療意外（《醫(yī)療事故處理條例》第33條）醫(yī)療活動中，由于患者病情異?；蛘唧w質特殊，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果，或者在現(xiàn)有醫(yī)學條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果，不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。例如，患者對某種常規(guī)藥物發(fā)生罕見過敏反應，且醫(yī)務人員已盡到注意義務。賠償范圍與計算標準醫(yī)療損害賠償?shù)姆秶陀嬎銟藴市枳裱叭尜r償”原則，同時兼顧司法公正與可操作性。根據(jù)《民法典》第1179條、第1183條及相關司法解釋，賠償主要包括以下項目：賠償范圍與計算標準人身損害賠償（1）醫(yī)療費：根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明確定。需注意，需合理治療范圍內的費用，過度醫(yī)療的費用不予支持。（2）護理費：根據(jù)護理人員的收入狀況、護理人數(shù)和護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。（3）誤工費：根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。（4）交通費：根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。（5）住院伙食