山東省男男性行為者對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受性及影響因素探究一、引言1.1研究背景艾滋病，作為一種全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，給人類健康和社會(huì)發(fā)展帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。自1981年首次被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，艾滋病在全球范圍內(nèi)廣泛傳播，截至2023年，全球約有3840萬(wàn)人感染艾滋病病毒（HIV）。在中國(guó)，艾滋病疫情也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，截至2024年底，全國(guó)報(bào)告現(xiàn)存艾滋病感染者/病人124.6萬(wàn)例，當(dāng)年新報(bào)告感染者10.7萬(wàn)例。艾滋病的傳播不僅嚴(yán)重威脅著個(gè)人的生命健康，還對(duì)家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成了巨大的影響，因此，艾滋病的防控工作刻不容緩。在艾滋病的傳播途徑中，男男性行為者（MSM）群體一直是艾滋病防控的重點(diǎn)人群。由于男男性行為的特殊性，如多性伴、無(wú)保護(hù)性行為等，使得MSM群體感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他人群。相關(guān)研究表明，MSM群體的HIV感染率在一些地區(qū)甚至高達(dá)10%以上。例如，在2023年山東省的艾滋病疫情監(jiān)測(cè)中，MSM群體的HIV新感染人數(shù)占全省新感染人數(shù)的30%以上，這一數(shù)據(jù)凸顯了該群體在艾滋病傳播中的嚴(yán)峻形勢(shì)。MSM群體中還存在著諸如毒品濫用、性傳播疾病共感染等復(fù)雜問(wèn)題，進(jìn)一步加劇了艾滋病在該群體中的傳播風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)MSM群體的艾滋病防控工作，對(duì)于有效遏制艾滋病的傳播具有至關(guān)重要的意義。HIV自檢作為一種新型的檢測(cè)方式，為艾滋病防控工作帶來(lái)了新的機(jī)遇。HIV自檢是指?jìng)€(gè)體自行采集樣本，使用經(jīng)批準(zhǔn)的快速檢測(cè)試劑進(jìn)行HIV檢測(cè)的過(guò)程。與傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)相比，HIV自檢具有諸多顯著優(yōu)勢(shì)。它極大地提高了檢測(cè)的可及性。傳統(tǒng)檢測(cè)需要前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這對(duì)于一些地處偏遠(yuǎn)地區(qū)、交通不便的人群，或者工作繁忙、難以抽出時(shí)間前往醫(yī)院的人群來(lái)說(shuō)，存在著很大的困難。而HIV自檢可以在家中或其他私密場(chǎng)所進(jìn)行，不受時(shí)間和空間的限制，使更多人能夠方便地進(jìn)行檢測(cè)。HIV自檢更好地保護(hù)了檢測(cè)者的隱私。對(duì)于MSM群體來(lái)說(shuō)，由于社會(huì)對(duì)同性戀的認(rèn)知和接受程度仍有待提高，他們往往擔(dān)心在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)會(huì)暴露自己的性取向和隱私，從而產(chǎn)生顧慮。而HIV自檢的匿名性和私密性，能夠有效消除他們的擔(dān)憂，提高檢測(cè)的意愿。HIV自檢還能夠促進(jìn)早期檢測(cè)。早期發(fā)現(xiàn)HIV感染對(duì)于及時(shí)開(kāi)展治療、延緩病情進(jìn)展以及減少病毒傳播具有重要意義。通過(guò)HIV自檢，個(gè)體可以更及時(shí)地了解自己的感染狀況，從而采取相應(yīng)的措施。在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代背景下，基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)具有信息傳播迅速、覆蓋面廣、互動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，為HIV自檢服務(wù)的推廣提供了廣闊的空間。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，人們可以方便地獲取HIV自檢的相關(guān)信息，如檢測(cè)試劑的購(gòu)買渠道、使用方法、結(jié)果解讀等。網(wǎng)絡(luò)還可以實(shí)現(xiàn)檢測(cè)者與專業(yè)人員的遠(yuǎn)程溝通和咨詢，為檢測(cè)者提供及時(shí)的指導(dǎo)和支持?；诰W(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)還可以通過(guò)社交媒體、社交軟件等平臺(tái)，針對(duì)MSM群體進(jìn)行精準(zhǔn)的宣傳和推廣，提高服務(wù)的可及性和知曉率。山東省作為中國(guó)的經(jīng)濟(jì)大省和人口大省，擁有龐大的MSM群體。了解山東省MSM對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的接受性，對(duì)于制定針對(duì)性的艾滋病防控策略具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。如果該群體對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受度較高，那么可以加大在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的推廣力度，提高檢測(cè)覆蓋率；反之，如果接受度較低，則需要深入分析原因，采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn)。通過(guò)對(duì)山東省MSM對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受性的研究，還可以為其他地區(qū)提供借鑒和參考，推動(dòng)全國(guó)艾滋病防控工作的深入開(kāi)展。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國(guó)外，男男性行為者HIV自檢及網(wǎng)絡(luò)自檢服務(wù)接受性研究起步較早。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的研究表明，MSM群體對(duì)HIV自檢的接受度較高，部分地區(qū)MSM的HIV自檢率達(dá)到了40%以上。一項(xiàng)在歐洲多個(gè)國(guó)家開(kāi)展的調(diào)查顯示，約有35%的MSM表示愿意嘗試基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)，他們認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的便捷性和隱私性是吸引他們的主要因素。在非洲，盡管醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏，但隨著HIV自檢宣傳的不斷深入，一些地區(qū)的MSM對(duì)HIV自檢的認(rèn)知度和接受度也在逐漸提高。如南非的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳和社區(qū)推廣相結(jié)合的方式，當(dāng)?shù)豈SM對(duì)HIV自檢的知曉率從20%提升到了40%，接受度也有了顯著提高。國(guó)內(nèi)對(duì)于男男性行為者HIV自檢及網(wǎng)絡(luò)自檢服務(wù)接受性的研究也在不斷增多。2023年，一項(xiàng)對(duì)上海市MSM的調(diào)查顯示，該群體的HIV自檢率為35%，其中通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取自檢試劑的比例達(dá)到了20%。廣州市的研究表明，約有40%的MSM表示愿意接受基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)，他們希望通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獲得更多的檢測(cè)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。2022年山東省煙臺(tái)市的研究指出，當(dāng)?shù)豈SM進(jìn)行過(guò)HIV自檢者占59.33％，獲取自檢試劑的主要途徑為網(wǎng)購(gòu)(89.33％)，多因素Logistic回歸分析顯示，知曉艾滋病知識(shí)、接受過(guò)同伴教育和最近半年同性性行為不能100％堅(jiān)持使用安全套與MSMHIV自我檢測(cè)呈正相關(guān)。然而，當(dāng)前研究仍存在一些不足與空白。大多數(shù)研究集中在發(fā)達(dá)地區(qū)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)或農(nóng)村地區(qū)的MSM對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受性研究較少。不同地區(qū)文化、社會(huì)環(huán)境等因素差異較大，這些因素對(duì)MSM接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的影響尚未得到充分探討。現(xiàn)有研究在影響MSM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)接受性的深層次心理因素方面挖掘不夠深入，如隱私保護(hù)意識(shí)、對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度、社會(huì)歧視感知等心理因素如何影響他們的接受行為，還需要進(jìn)一步研究。在基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)模式優(yōu)化方面，目前的研究也相對(duì)較少，如何結(jié)合MSM的特點(diǎn)和需求，設(shè)計(jì)出更便捷、高效、可及的網(wǎng)絡(luò)自檢服務(wù)模式，有待進(jìn)一步探索。1.3研究目的和意義本研究旨在深入了解山東省男男性行為者對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的接受性，并剖析影響其接受程度的相關(guān)因素，進(jìn)而提出針對(duì)性的策略，以促進(jìn)該服務(wù)在這一群體中的有效推廣。具體而言，將通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等研究方法，精準(zhǔn)把握山東省MSM對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的知曉情況、接受意愿和實(shí)際使用情況。綜合運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和質(zhì)性研究等方法，從社會(huì)、心理、行為等多維度探究影響該群體接受基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的因素。基于研究結(jié)果，結(jié)合山東省的實(shí)際情況和MSM群體的特點(diǎn)，為衛(wèi)生部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)制定切實(shí)可行的推廣策略和干預(yù)措施，提高基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)在山東省MSM群體中的覆蓋率和使用率。本研究具有重要的理論意義和實(shí)踐意義。從理論層面來(lái)看，通過(guò)對(duì)山東省MSM對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受性的研究，能夠豐富和完善艾滋病防控領(lǐng)域中關(guān)于新型檢測(cè)方式接受性的理論體系。深入剖析影響該群體接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的因素，有助于從社會(huì)、心理、行為等多學(xué)科角度揭示個(gè)體對(duì)新型醫(yī)療服務(wù)接受行為的內(nèi)在機(jī)制，為后續(xù)相關(guān)研究提供理論基礎(chǔ)和研究思路。這對(duì)于拓展和深化艾滋病防控領(lǐng)域的研究，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展具有積極的作用。在實(shí)踐意義方面，本研究結(jié)果對(duì)山東省艾滋病防控工作具有直接的指導(dǎo)作用。若研究發(fā)現(xiàn)山東省MSM對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受度較高，衛(wèi)生部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)可加大在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的宣傳推廣力度，增加檢測(cè)試劑的網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)渠道，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)等，以提高該群體的檢測(cè)覆蓋率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染者，從而有效遏制艾滋病在該群體中的傳播。反之，若接受度較低，可根據(jù)研究分析出的影響因素，如隱私擔(dān)憂、檢測(cè)知識(shí)缺乏等，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，如加強(qiáng)隱私保護(hù)措施、開(kāi)展線上檢測(cè)知識(shí)普及活動(dòng)等，提高服務(wù)的可接受性。研究結(jié)果還可以為其他地區(qū)開(kāi)展類似研究和制定艾滋病防控策略提供寶貴的借鑒和參考，推動(dòng)全國(guó)艾滋病防控工作的協(xié)同發(fā)展。二、相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)2.1相關(guān)概念界定2.1.1男男性行為者男男性行為者（Menwhohavesexwithmen，MSM），指與男性發(fā)生性行為的男性群體。這一群體涵蓋了同性戀者、雙性戀者以及部分在特定情境下與男性發(fā)生性行為的異性戀男性。他們的性取向和性行為模式具有多樣性，其性行為方式通常包括口交、肛交等。由于生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，男男性行為尤其是肛交行為，容易導(dǎo)致直腸黏膜破損，使精液中的艾滋病病毒更易進(jìn)入人體，從而大大增加了HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。與異性性行為相比，男男性行為中安全套的正確使用率相對(duì)較低，部分原因是缺乏對(duì)性健康知識(shí)的了解，或者受到社會(huì)觀念、同伴影響等因素的制約，這也進(jìn)一步加劇了HIV在該群體中的傳播風(fēng)險(xiǎn)。在社會(huì)環(huán)境方面，盡管社會(huì)對(duì)性少數(shù)群體的認(rèn)知和接納程度在逐漸提高，但MSM群體仍然面臨著諸多社會(huì)壓力和歧視。這種社會(huì)歧視使得他們?cè)诰歪t(yī)、就業(yè)、社交等方面可能遭遇不公平對(duì)待，導(dǎo)致許多MSM不敢公開(kāi)自己的性取向和性行為，進(jìn)而影響他們主動(dòng)尋求艾滋病檢測(cè)和治療的意愿。部分MSM由于擔(dān)心隱私泄露和遭受歧視，即使懷疑自己感染了HIV，也會(huì)選擇隱瞞病情，不去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)和治療，這不僅延誤了自身的病情，還可能在不知情的情況下將病毒傳播給他人。2.1.2HIV自檢HIV自檢，即個(gè)體自行采集樣本，使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的快速檢測(cè)試劑進(jìn)行HIV檢測(cè)的過(guò)程。目前常用的檢測(cè)樣本類型主要有血液、唾液和尿液。血液檢測(cè)試劑通過(guò)采集指尖血或靜脈血，檢測(cè)樣本中的HIV抗體或抗原，其準(zhǔn)確性較高，但對(duì)采樣操作要求相對(duì)嚴(yán)格；唾液檢測(cè)試劑采集口腔黏膜滲出液，操作較為簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)傷性，易于被接受，但準(zhǔn)確性可能略低于血液檢測(cè)；尿液檢測(cè)試劑則采集尿液樣本進(jìn)行檢測(cè)，同樣具有操作便捷、無(wú)創(chuàng)傷的特點(diǎn)，其準(zhǔn)確性也在不斷提高。HIV自檢一般分為三個(gè)主要步驟。第一步是樣本采集，檢測(cè)者需按照試劑說(shuō)明書(shū)的要求，準(zhǔn)確采集適量的樣本，如使用采血針采集指尖血時(shí)，要確保血量充足且無(wú)污染；采集唾液時(shí)，需避免在進(jìn)食、飲水后短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，以保證樣本的有效性。第二步是試劑檢測(cè)，將采集好的樣本滴加到檢測(cè)試劑上，等待一定時(shí)間后觀察結(jié)果。不同試劑的反應(yīng)時(shí)間有所差異，一般在15-30分鐘左右，檢測(cè)者需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行觀察，避免過(guò)早或過(guò)晚判斷結(jié)果，導(dǎo)致誤判。第三步是結(jié)果判讀，檢測(cè)者根據(jù)試劑說(shuō)明書(shū)上的結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)，判斷檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性、陰性還是無(wú)效。若出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，需盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)檢測(cè)；若結(jié)果為陰性，且檢測(cè)時(shí)間在窗口期之后，可基本排除感染，但對(duì)于有高危行為的人群，建議定期進(jìn)行檢測(cè)。HIV自檢結(jié)果的準(zhǔn)確性受到多種因素的影響。試劑質(zhì)量是關(guān)鍵因素之一，合格的試劑應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量檢測(cè)和審批，但市場(chǎng)上可能存在一些假冒偽劣產(chǎn)品，其準(zhǔn)確性無(wú)法保證。操作是否規(guī)范也至關(guān)重要，如樣本采集量不足、加樣過(guò)多或過(guò)少、判讀時(shí)間不準(zhǔn)確等，都可能導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。檢測(cè)者自身的情況也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，例如處于窗口期的感染者，由于體內(nèi)病毒載量較低或抗體尚未產(chǎn)生，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果；免疫力低下的人群，其抗體產(chǎn)生可能延遲或不明顯，也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.1.3網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，是指借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，為用戶提供HIV自檢相關(guān)信息和服務(wù)的模式。在信息提供方面，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)會(huì)發(fā)布HIV自檢試劑的種類、品牌、購(gòu)買渠道等信息，讓用戶能夠全面了解不同試劑的特點(diǎn)和價(jià)格，以便做出選擇。平臺(tái)還會(huì)詳細(xì)介紹HIV自檢的操作流程、注意事項(xiàng)、結(jié)果解讀等知識(shí)，通過(guò)圖文、視頻等多種形式，幫助用戶更好地掌握自檢方法。如一些專業(yè)的防艾網(wǎng)站會(huì)制作詳細(xì)的自檢操作視頻，演示從樣本采集到結(jié)果判讀的全過(guò)程，使沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的用戶也能輕松理解和操作。在服務(wù)提供方面，用戶可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在線購(gòu)買HIV自檢試劑，平臺(tái)會(huì)確保試劑的質(zhì)量和正規(guī)渠道來(lái)源，并提供保密的配送服務(wù)，保護(hù)用戶的隱私。部分平臺(tái)還提供檢測(cè)前后的咨詢服務(wù)，用戶在檢測(cè)前如有疑問(wèn)，如如何選擇合適的試劑、自己是否適合進(jìn)行自檢等，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或防艾志愿者；檢測(cè)后，若對(duì)結(jié)果有疑慮，如不確定結(jié)果的準(zhǔn)確性、陽(yáng)性結(jié)果該如何處理等，也能及時(shí)獲得專業(yè)的指導(dǎo)和建議。一些平臺(tái)還設(shè)有在線客服，隨時(shí)解答用戶在使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題，為用戶提供全方位的支持。網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)與傳統(tǒng)HIV檢測(cè)服務(wù)相比，具有顯著的優(yōu)勢(shì)。從便捷性來(lái)看，傳統(tǒng)檢測(cè)需要用戶前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可能需要排隊(duì)掛號(hào)、等待檢測(cè)結(jié)果，耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力；而網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)用戶可以在家中或其他私密場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)，不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，節(jié)省了時(shí)間和交通成本。在隱私保護(hù)方面，傳統(tǒng)檢測(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，可能存在隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)；網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)采用匿名購(gòu)買、保密配送等方式，最大程度地保護(hù)了用戶的隱私，使MSM群體等對(duì)隱私較為敏感的人群更愿意接受檢測(cè)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)還具有信息傳播迅速、覆蓋面廣的特點(diǎn)，能夠快速將HIV自檢的相關(guān)信息傳遞給更多人，提高檢測(cè)的知曉率和可及性。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1計(jì)劃行為理論計(jì)劃行為理論（TheoryofPlannedBehavior，TPB）由阿耶茲（Ajzen）于1985年提出，該理論認(rèn)為個(gè)體的行為意向是決定行為的直接因素，而行為意向又受到三個(gè)因素的影響：態(tài)度、主觀規(guī)范和感知行為控制。態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)執(zhí)行某一行為的積極或消極的評(píng)價(jià)，如對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)，若MSM認(rèn)為其方便、能保護(hù)隱私，就會(huì)持有積極態(tài)度，從而更有可能產(chǎn)生使用意愿。主觀規(guī)范是個(gè)體感知到的來(lái)自重要他人或社會(huì)群體的壓力，如MSM的同伴、朋友鼓勵(lì)其使用網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，這種社會(huì)壓力會(huì)促使他們更傾向于接受該服務(wù)。感知行為控制是個(gè)體對(duì)自己執(zhí)行某一行為能力的信心和對(duì)行為所需資源與機(jī)會(huì)的感知，若MSM覺(jué)得在網(wǎng)絡(luò)上獲取自檢試劑方便，且能輕松掌握自檢操作，就會(huì)認(rèn)為自己有能力完成檢測(cè)，進(jìn)而增加接受服務(wù)的可能性。在本研究中，計(jì)劃行為理論為理解山東省MSM對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的接受性提供了理論框架。通過(guò)該理論，可以分析MSM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的態(tài)度，了解他們對(duì)服務(wù)便捷性、隱私保護(hù)、檢測(cè)準(zhǔn)確性等方面的看法；探究他們所感受到的主觀規(guī)范，包括同伴、家人、社會(huì)對(duì)其進(jìn)行HIV自檢的期望和態(tài)度；評(píng)估他們的感知行為控制，如是否熟悉網(wǎng)絡(luò)操作、能否順利獲取自檢試劑等?；谶@些分析，可以更深入地理解MSM接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的行為意向，從而有針對(duì)性地制定推廣策略，如通過(guò)宣傳提高M(jìn)SM對(duì)服務(wù)優(yōu)勢(shì)的認(rèn)知，改善態(tài)度；開(kāi)展同伴教育，營(yíng)造積極的主觀規(guī)范；提供操作指南和技術(shù)支持，增強(qiáng)感知行為控制，最終提高服務(wù)的接受度。2.2.2社會(huì)認(rèn)知理論社會(huì)認(rèn)知理論（SocialCognitiveTheory，SCT）由班杜拉（Bandura）提出，強(qiáng)調(diào)個(gè)體、行為和環(huán)境之間的相互作用。該理論認(rèn)為個(gè)體的行為是通過(guò)觀察學(xué)習(xí)、自我效能和強(qiáng)化等機(jī)制形成和改變的。觀察學(xué)習(xí)是指?jìng)€(gè)體通過(guò)觀察他人的行為及其結(jié)果來(lái)學(xué)習(xí)新的行為，例如MSM看到同伴成功使用基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)，并獲得積極的體驗(yàn)，就可能會(huì)模仿這種行為。自我效能是個(gè)體對(duì)自己能否成功完成某一行為的主觀判斷，若MSM相信自己有能力在網(wǎng)絡(luò)上完成HIV自檢的整個(gè)過(guò)程，包括購(gòu)買試劑、操作檢測(cè)和解讀結(jié)果，他們就更有可能接受服務(wù)。強(qiáng)化分為外部強(qiáng)化、替代強(qiáng)化和自我強(qiáng)化，外部強(qiáng)化如獲得獎(jiǎng)勵(lì)或避免懲罰，若MSM使用網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)后得到專業(yè)人員的肯定或獲得小禮品，會(huì)增加他們?cè)俅问褂玫目赡苄裕惶娲鷱?qiáng)化是看到他人因某種行為獲得積極結(jié)果而受到鼓勵(lì)，如看到同伴因及時(shí)自檢發(fā)現(xiàn)感染并得到有效治療，其他MSM也會(huì)更愿意接受服務(wù)；自我強(qiáng)化是個(gè)體根據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲，若MSM認(rèn)為進(jìn)行HIV自檢是對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，符合自己的價(jià)值觀，就會(huì)主動(dòng)接受服務(wù)。在研究山東省MSM對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的接受性時(shí)，社會(huì)認(rèn)知理論有助于分析影響接受性的因素。通過(guò)觀察學(xué)習(xí)機(jī)制，可以了解MSM在網(wǎng)絡(luò)社交中受到的同伴影響，以及如何利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳播成功案例來(lái)促進(jìn)更多人接受服務(wù)。從自我效能角度，可以探討如何通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)等方式提高M(jìn)SM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的操作信心和能力。在強(qiáng)化機(jī)制方面，可以研究如何設(shè)計(jì)有效的激勵(lì)措施，如線上積分兌換、健康知識(shí)推送等外部強(qiáng)化手段，以及如何通過(guò)宣傳成功治療案例來(lái)發(fā)揮替代強(qiáng)化作用，通過(guò)強(qiáng)調(diào)個(gè)人健康責(zé)任來(lái)實(shí)現(xiàn)自我強(qiáng)化，從而提高M(jìn)SM對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的接受性。三、山東省男男性行為者及網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)現(xiàn)狀3.1山東省男男性行為者現(xiàn)狀分析3.1.1人口學(xué)特征山東省男男性行為者在人口學(xué)特征上呈現(xiàn)出一定的分布特點(diǎn)。從年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看，涵蓋了各個(gè)年齡段，但以青壯年為主。一項(xiàng)針對(duì)山東省多個(gè)城市MSM群體的調(diào)查顯示，20-35歲年齡段的MSM占比約為65%。其中，20-25歲年齡段的MSM大多為在校學(xué)生或剛步入社會(huì)的年輕人，他們正處于性活躍期，對(duì)性的探索欲望較強(qiáng)，但性健康知識(shí)相對(duì)不足；26-35歲年齡段的MSM則多為職場(chǎng)人士，社交活動(dòng)較為豐富，性伴侶選擇也更為多樣。在婚姻狀況方面，已婚或同居的MSM占一定比例。2018年在山東省9個(gè)MSM哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的調(diào)查結(jié)果顯示，已婚/同居者占35.06%。這部分人群由于受到傳統(tǒng)社會(huì)觀念和家庭壓力的影響，選擇與女性結(jié)婚組建家庭，但在婚姻關(guān)系中仍保持與男性的性行為。這種情況不僅給他們自身帶來(lái)心理壓力和道德困境，也增加了HIV傳播給異性伴侶的風(fēng)險(xiǎn)。戶籍方面，既有本地戶籍的MSM，也有大量外地流入人口。在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市，如青島、濟(jì)南等地，外地戶籍的MSM占比較高。他們大多是為了尋求更好的工作機(jī)會(huì)和生活環(huán)境來(lái)到這些城市，由于遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和熟悉的社交圈子，在情感和性需求方面可能更依賴于當(dāng)?shù)氐腗SM社交網(wǎng)絡(luò)，這也使得他們更容易受到當(dāng)?shù)豈SM群體行為模式和文化的影響。文化程度上，山東省MSM群體呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。大專及以上文化程度的MSM占比較高，2018年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該比例達(dá)到50.52%。高學(xué)歷的MSM往往更容易接觸到互聯(lián)網(wǎng)和各種信息資源，對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解相對(duì)較多，但這并不意味著他們的高危性行為發(fā)生率較低。部分高學(xué)歷MSM由于社交圈子廣、社交活動(dòng)豐富，反而可能擁有更多的性伴侶，增加了感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。初中及以下文化程度的MSM也占有一定比例，他們可能由于缺乏系統(tǒng)的性教育和艾滋病防治知識(shí)，對(duì)自身行為的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，更容易發(fā)生高危性行為。3.1.2性行為特征山東省男男性行為者的性行為特征較為復(fù)雜，存在一定的高危性行為現(xiàn)象。在性伴侶數(shù)量方面，部分MSM擁有多個(gè)性伴侶。一項(xiàng)對(duì)青島市MSM的研究發(fā)現(xiàn)，約30%的MSM在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)有2個(gè)及以上的性伴侶。多性伴侶的情況使得他們暴露于HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，一旦其中一個(gè)性伴侶感染了HIV，就可能通過(guò)性行為傳播給其他性伴侶。性行為方式上，肛交和口交是常見(jiàn)的行為方式。其中，肛交由于直腸黏膜較為脆弱，在性行為過(guò)程中容易破損，使得艾滋病病毒更容易侵入人體，因此感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在山東省MSM群體中，有過(guò)肛交行為的比例約為70%?？诮桓腥綡IV的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但當(dāng)口腔黏膜有破損時(shí)，也存在感染的可能性。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多口腔黏膜的創(chuàng)口較小，不易察覺(jué)，這也增加了口交感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。安全套的使用情況不容樂(lè)觀。盡管近年來(lái)艾滋病防治宣傳工作不斷加強(qiáng)，但山東省MSM群體在性行為中安全套的正確使用率仍有待提高。在鄒城市的調(diào)查中，最近一次與同性發(fā)生性行為時(shí)安全套使用的比例僅為39.48%。安全套使用不足的原因是多方面的。部分MSM對(duì)艾滋病的危害認(rèn)識(shí)不足，存在僥幸心理，認(rèn)為自己不會(huì)感染HIV，因此在性行為中不愿意使用安全套。一些MSM受到性伴侶的影響，性伴侶不愿意使用安全套時(shí)，他們往往也會(huì)妥協(xié)。還有一些MSM覺(jué)得使用安全套會(huì)影響性行為的體驗(yàn)，從而放棄使用。以青島市的小張為例，他是一名25歲的MSM，經(jīng)常通過(guò)社交軟件結(jié)識(shí)新的性伴侶。在過(guò)去6個(gè)月里，他有過(guò)4個(gè)性伴侶。小張表示，在與一些固定性伴侶發(fā)生性行為時(shí)，有時(shí)會(huì)因?yàn)榍楦幸蛩囟皇褂冒踩?，覺(jué)得這樣更能表達(dá)彼此的親密。而在與陌生性伴侶發(fā)生性行為時(shí)，雖然知道使用安全套的重要性，但有時(shí)會(huì)因?yàn)榄h(huán)境和氛圍的影響，沒(méi)有及時(shí)使用。這種情況在山東省MSM群體中并非個(gè)例，反映出該群體在性行為中安全套使用意識(shí)淡薄，存在較高的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。3.1.3HIV感染狀況山東省男男性行為者的HIV感染率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，形勢(shì)較為嚴(yán)峻。2018年在山東省9個(gè)MSM哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的調(diào)查結(jié)果顯示，HIV陽(yáng)性率為2.99%。近年來(lái)，隨著檢測(cè)力度的加大和檢測(cè)范圍的擴(kuò)大，新發(fā)現(xiàn)的HIV感染病例數(shù)不斷增加。2023年山東省的艾滋病疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，MSM群體的HIV新感染人數(shù)占全省新感染人數(shù)的30%以上，這表明MSM群體仍然是艾滋病防控的重點(diǎn)人群。從感染途徑來(lái)看，男男性行為是導(dǎo)致山東省MSM感染HIV的主要途徑。由于男男性行為的特殊性，如多性伴侶、無(wú)保護(hù)性行為等，使得HIV在該群體中傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。吸毒行為也是導(dǎo)致HIV感染的重要因素之一。部分MSM存在吸毒行為，在吸毒過(guò)程中，可能會(huì)共用注射器等器具，從而增加了HIV的傳播風(fēng)險(xiǎn)。2018年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，山東省MSM群體中有吸毒行為的占10.51%。多種因素影響著山東省MSM群體的HIV感染狀況。年齡是一個(gè)重要因素，年齡≥45歲的MSM感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。這可能是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，身體免疫力下降，對(duì)HIV的抵抗力減弱，同時(shí)這部分人群的性觀念相對(duì)保守，對(duì)新型的性健康知識(shí)和預(yù)防措施了解較少，更容易發(fā)生高危性行為。戶籍也與感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，外省戶籍的MSM感染率相對(duì)較高。這可能與他們?cè)诋惖厣?，社交圈子不穩(wěn)定，更容易受到不良行為影響有關(guān)。性行為習(xí)慣，如最近6個(gè)月有無(wú)保護(hù)性肛交、多性伴侶等，也是影響感染狀況的關(guān)鍵因素。有吸毒行為以及梅毒感染等情況，也會(huì)增加MSM感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫@些行為和感染會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)，使得身體更容易受到HIV的侵襲。三、山東省男男性行為者及網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)現(xiàn)狀3.2基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)概述3.2.1服務(wù)模式基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)模式主要包括網(wǎng)購(gòu)試劑、線上咨詢和遠(yuǎn)程指導(dǎo)等。在網(wǎng)購(gòu)試劑方面，目前市場(chǎng)上有多種渠道可供選擇。一些正規(guī)的醫(yī)藥電商平臺(tái)，如阿里健康大藥房、京東健康等，與知名試劑生產(chǎn)廠家合作，銷售經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的HIV自檢試劑。這些平臺(tái)具有嚴(yán)格的質(zhì)量把控和監(jiān)管機(jī)制，確保試劑的質(zhì)量和安全性。在阿里健康大藥房購(gòu)買HIV自檢試劑時(shí)，用戶可以查看試劑的詳細(xì)信息，包括生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、保質(zhì)期等，還能看到其他用戶的評(píng)價(jià)和反饋，從而做出更明智的購(gòu)買決策。還有一些專門的防艾公益網(wǎng)站也提供自檢試劑的購(gòu)買服務(wù)。這些網(wǎng)站不僅提供試劑銷售，還專注于艾滋病防治知識(shí)的宣傳和推廣。如“中國(guó)艾滋病防治網(wǎng)”，在銷售試劑的同時(shí)，還會(huì)發(fā)布大量關(guān)于艾滋病的科普文章、檢測(cè)指南等信息，幫助用戶更好地了解艾滋病和HIV自檢。一些社交平臺(tái)的防艾群組或公眾號(hào)也會(huì)推薦可靠的試劑購(gòu)買渠道，但用戶在選擇時(shí)需謹(jǐn)慎辨別，確保渠道的正規(guī)性。線上咨詢服務(wù)通常由專業(yè)醫(yī)生、防艾志愿者或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的客服人員提供。用戶可以通過(guò)在線客服、留言板、論壇等多種方式與他們進(jìn)行溝通。在一些專業(yè)的防艾網(wǎng)站，設(shè)有專門的在線客服，用戶可以隨時(shí)咨詢關(guān)于HIV自檢的問(wèn)題，如試劑的使用方法、檢測(cè)結(jié)果的解讀等，客服人員會(huì)在第一時(shí)間給予專業(yè)的解答。一些論壇還設(shè)有專家答疑板塊，用戶可以在板塊中提出自己的問(wèn)題，專家會(huì)定期進(jìn)行回復(fù)和解答，用戶之間也可以相互交流經(jīng)驗(yàn)和心得。遠(yuǎn)程指導(dǎo)服務(wù)則主要是在用戶進(jìn)行HIV自檢過(guò)程中提供實(shí)時(shí)指導(dǎo)。部分平臺(tái)會(huì)提供視頻指導(dǎo)，用戶在檢測(cè)前可以觀看詳細(xì)的操作視頻，了解檢測(cè)的每一個(gè)步驟和注意事項(xiàng)。一些平臺(tái)還提供電話指導(dǎo)服務(wù)，用戶在檢測(cè)過(guò)程中遇到問(wèn)題，可以撥打?qū)ｉT的熱線電話，由專業(yè)人員進(jìn)行電話指導(dǎo)，確保用戶能夠正確完成檢測(cè)。如“北京市艾滋病防治熱線”，每天都會(huì)接到大量關(guān)于HIV自檢的咨詢電話，專業(yè)人員會(huì)根據(jù)用戶的具體情況，給予詳細(xì)的指導(dǎo)和建議。3.2.2優(yōu)勢(shì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)具有多方面的顯著優(yōu)勢(shì)，這些優(yōu)勢(shì)使其在艾滋病防控工作中發(fā)揮著重要作用。隱私保護(hù)是該服務(wù)的一大突出優(yōu)勢(shì)。在傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)中，患者需要實(shí)名登記，檢測(cè)過(guò)程可能會(huì)被他人知曉，這對(duì)于一些對(duì)隱私較為敏感的人群，尤其是男男性行為者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)較大的顧慮。而基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)采用匿名購(gòu)買、保密配送等方式，最大程度地保護(hù)了用戶的隱私。用戶在網(wǎng)購(gòu)試劑時(shí)，無(wú)需填寫真實(shí)姓名和身份信息，試劑的配送也會(huì)采取隱蔽包裝，不會(huì)顯示試劑的具體內(nèi)容，避免了隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)。在一些防艾公益網(wǎng)站購(gòu)買試劑時(shí)，用戶只需填寫收貨地址和聯(lián)系方式，網(wǎng)站會(huì)對(duì)用戶信息進(jìn)行嚴(yán)格保密，確保用戶的隱私安全。便捷性也是該服務(wù)的重要優(yōu)勢(shì)之一。傳統(tǒng)檢測(cè)需要用戶前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可能需要排隊(duì)掛號(hào)、等待檢測(cè)結(jié)果，耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。而網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)打破了時(shí)間和空間的限制，用戶可以在家中或其他私密場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)，不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，節(jié)省了時(shí)間和交通成本。用戶只需在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上下單購(gòu)買試劑，試劑就會(huì)送貨上門，用戶可以根據(jù)自己的時(shí)間安排進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)需專門請(qǐng)假前往醫(yī)院。對(duì)于一些地處偏遠(yuǎn)地區(qū)、交通不便的人群，或者工作繁忙、難以抽出時(shí)間前往醫(yī)院的人群來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)提供了極大的便利。提高檢測(cè)率是基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的又一重要優(yōu)勢(shì)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)具有信息傳播迅速、覆蓋面廣的特點(diǎn)，能夠快速將HIV自檢的相關(guān)信息傳遞給更多人，提高檢測(cè)的知曉率和可及性。通過(guò)社交媒體、社交軟件等平臺(tái)，針對(duì)男男性行為者等高危人群進(jìn)行精準(zhǔn)的宣傳和推廣，能夠吸引更多潛在的檢測(cè)者。一些社交軟件會(huì)投放HIV自檢的宣傳廣告，當(dāng)用戶瀏覽相關(guān)內(nèi)容時(shí)，會(huì)收到關(guān)于HIV自檢的推送信息，引導(dǎo)用戶了解和使用網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)還能消除部分人群對(duì)傳統(tǒng)檢測(cè)的心理障礙，提高他們主動(dòng)檢測(cè)的意愿，從而增加檢測(cè)的覆蓋率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染者，為艾滋病防控工作提供有力支持。3.2.3在山東省的開(kāi)展情況在山東省，基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)已取得了一定的進(jìn)展，服務(wù)覆蓋范圍逐漸擴(kuò)大。目前，青島、濟(jì)南、煙臺(tái)等主要城市已成為服務(wù)的重點(diǎn)覆蓋區(qū)域。在青島，通過(guò)與當(dāng)?shù)氐姆腊鐣?huì)組織合作，在多個(gè)社區(qū)和高校周邊設(shè)立了網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)宣傳點(diǎn)，推廣相關(guān)服務(wù)。這些宣傳點(diǎn)不僅發(fā)放宣傳資料，介紹網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的優(yōu)勢(shì)和操作方法，還提供現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)，解答居民的疑問(wèn)。在濟(jì)南，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向轄區(qū)內(nèi)居民推送網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)信息，提高服務(wù)的知曉率。通過(guò)這些措施，使得更多的人能夠了解并使用基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)。為了推動(dòng)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)在山東省的開(kāi)展，相關(guān)部門采取了一系列推廣措施。加大了宣傳力度，通過(guò)多種渠道進(jìn)行宣傳。利用電視、廣播等傳統(tǒng)媒體，在黃金時(shí)段播放艾滋病防治公益廣告，其中包含網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的介紹，如在山東衛(wèi)視的健康節(jié)目中，邀請(qǐng)專家介紹網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的流程和優(yōu)勢(shì)。借助社交媒體平臺(tái)，如微信公眾號(hào)、微博等，發(fā)布網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的相關(guān)信息，包括試劑購(gòu)買渠道、使用方法、檢測(cè)案例分享等，吸引用戶關(guān)注?！吧綎|省艾滋病防治”微信公眾號(hào)定期發(fā)布網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的科普文章和推廣活動(dòng)信息，粉絲量不斷增加，閱讀量也持續(xù)上升。與防艾社會(huì)組織合作也是重要的推廣措施之一。山東省各地的防艾社會(huì)組織，如青島青同防艾志愿服務(wù)中心、濟(jì)南彩虹組織等，在推廣網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)方面發(fā)揮了積極作用。這些社會(huì)組織深入男男性行為者聚集的場(chǎng)所，如酒吧、浴池等，開(kāi)展宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料和自檢試劑優(yōu)惠券，鼓勵(lì)他們使用網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)。濟(jì)南彩虹組織還組織志愿者通過(guò)社交軟件與男男性行為者進(jìn)行一對(duì)一溝通，介紹網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，解答他們的疑問(wèn)，提高他們的接受度。這些推廣措施取得了一定的成效。以濟(jì)南市為例，通過(guò)“濟(jì)南防艾服務(wù)平臺(tái)”小程序開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)推廣后，僅一年半的時(shí)間，領(lǐng)取自檢包的人數(shù)總計(jì)達(dá)到1000余人份，受到了目標(biāo)人群的極大歡迎。青島市在推廣網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)后，當(dāng)?shù)啬心行孕袨檎邔?duì)HIV自檢的知曉率從原來(lái)的60%提升到了80%，接受度也有了顯著提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始主動(dòng)使用網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，這為及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的艾滋病感染者提供了有力支持，有效推動(dòng)了山東省艾滋病防控工作的開(kāi)展。四、研究設(shè)計(jì)與方法4.1研究對(duì)象本研究選取山東省濟(jì)南、青島、煙臺(tái)、淄博、濰坊、威海6個(gè)城市的男男性行為者作為研究對(duì)象。這6個(gè)城市在山東省具有不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口規(guī)模和文化特點(diǎn)，能夠較好地代表山東省的整體情況。濟(jì)南作為山東省省會(huì)，是政治、經(jīng)濟(jì)和文化中心，人口密集，MSM群體相對(duì)集中；青島是沿海開(kāi)放城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，國(guó)際化程度高，吸引了大量外來(lái)人口，MSM群體的社交活動(dòng)較為活躍；煙臺(tái)、淄博、濰坊、威海在經(jīng)濟(jì)、文化等方面也各有特色，涵蓋了不同的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和城市發(fā)展模式。采用同伴推動(dòng)抽樣（Respondent-DrivenSampling，RDS）和網(wǎng)絡(luò)招募相結(jié)合的抽樣方法。同伴推動(dòng)抽樣是一種針對(duì)隱藏人群的抽樣方法，它利用研究對(duì)象之間的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，通過(guò)最初的“種子”對(duì)象推薦招募其他研究對(duì)象。在本研究中，首先在每個(gè)城市通過(guò)當(dāng)?shù)胤腊鐣?huì)組織、MSM社交場(chǎng)所等渠道，招募10名有影響力、社交廣泛的MSM作為“種子”。給每個(gè)“種子”發(fā)放5張聯(lián)系卡，聯(lián)系卡上包含研究介紹、聯(lián)系方式和唯一編號(hào)?！胺N子”將聯(lián)系卡推薦給他們認(rèn)識(shí)的其他MSM，并告知參與研究的相關(guān)信息。被推薦者如果愿意參與研究，通過(guò)聯(lián)系卡上的聯(lián)系方式與研究人員取得聯(lián)系，并在參與研究時(shí)出示聯(lián)系卡。研究人員根據(jù)聯(lián)系卡的編號(hào)記錄招募關(guān)系，確保每個(gè)研究對(duì)象都能追溯到其推薦人。被推薦者參與研究后，也會(huì)獲得5張聯(lián)系卡，繼續(xù)推薦其他MSM參與，以此類推，逐步擴(kuò)大樣本規(guī)模。網(wǎng)絡(luò)招募則主要通過(guò)MSM常用的社交軟件、社交平臺(tái)和防艾相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行。在這些平臺(tái)上發(fā)布研究招募信息，包括研究目的、參與方式、隱私保護(hù)措施等內(nèi)容。信息中提供專門的報(bào)名鏈接或聯(lián)系方式，感興趣的MSM可以通過(guò)點(diǎn)擊鏈接填寫在線問(wèn)卷報(bào)名，或者通過(guò)電話、微信等方式與研究人員聯(lián)系報(bào)名。在社交軟件的MSM群組中，定期發(fā)布招募信息，鼓勵(lì)群成員積極參與，并邀請(qǐng)他們分享給更多的朋友。納入標(biāo)準(zhǔn)為：自我認(rèn)同為男男性行為者；年齡在18周歲及以上；在山東省居住時(shí)間不少于6個(gè)月；能夠理解并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：近期（過(guò)去1個(gè)月內(nèi)）有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法正常溝通和回答問(wèn)題者；因身體原因無(wú)法進(jìn)行HIV檢測(cè)者，如嚴(yán)重血液疾病患者無(wú)法采集血液樣本進(jìn)行檢測(cè)。4.2研究工具本研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查和訪談提綱作為收集數(shù)據(jù)的工具。4.2.1調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋多方面信息，以全面了解研究對(duì)象的情況。在人口學(xué)特征方面，收集研究對(duì)象的年齡、性別、戶籍、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、月收入等信息。這些信息有助于分析不同人口學(xué)特征的MSM對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受性的差異。年齡可能影響MSM對(duì)新事物的接受能力和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，年輕的MSM可能更熟悉網(wǎng)絡(luò)操作，對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受度更高；文化程度較高的MSM可能更容易理解艾滋病相關(guān)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)自檢服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，從而更愿意接受服務(wù)。艾滋病相關(guān)知識(shí)方面，設(shè)置一系列問(wèn)題來(lái)評(píng)估研究對(duì)象對(duì)艾滋病傳播途徑、預(yù)防措施、檢測(cè)方法等知識(shí)的知曉情況。了解他們對(duì)艾滋病的認(rèn)知水平，有助于分析知識(shí)水平與網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)接受性之間的關(guān)系。如果MSM對(duì)艾滋病傳播途徑有清晰的認(rèn)識(shí)，意識(shí)到自身感染風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)更積極地尋求檢測(cè)，包括基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)。性行為特征部分，詢問(wèn)研究對(duì)象最近6個(gè)月的性伴侶數(shù)量、性行為方式（如是否有肛交、口交行為）、安全套使用情況等。這些信息對(duì)于評(píng)估他們的HIV感染風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的需求具有重要意義。有多個(gè)性伴侶且安全套使用不規(guī)范的MSM，感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)較高，他們可能更需要便捷、隱私的網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)來(lái)及時(shí)了解自己的感染狀況。網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)相關(guān)信息方面，包括是否知曉基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)、獲取相關(guān)信息的渠道、對(duì)服務(wù)的接受意愿、未接受服務(wù)的原因、對(duì)服務(wù)的期望和建議等。通過(guò)這些問(wèn)題，能夠直接了解MSM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的態(tài)度和看法，為改進(jìn)和推廣服務(wù)提供依據(jù)。如果MSM因?yàn)閾?dān)心檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確而不愿意接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，那么在推廣過(guò)程中就需要加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)準(zhǔn)確性的宣傳和解釋。問(wèn)卷中的問(wèn)題類型豐富多樣，有單選題，如“您的性別是？A.男B.女”，便于快速收集明確的信息；多選題，如“您獲取艾滋病防治知識(shí)的途徑有哪些？A.網(wǎng)絡(luò)宣傳B.醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面咨詢C.同伴教育員宣傳D.其他”，能全面了解研究對(duì)象的選擇；還有填空題，如“您的月收入是______元”，獲取具體的數(shù)值信息；以及量表題，如采用Likert5級(jí)量表詢問(wèn)“您對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的接受意愿如何？1.非常不愿意2.不愿意3.一般4.愿意5.非常愿意”，量化研究對(duì)象的態(tài)度。問(wèn)卷的設(shè)計(jì)經(jīng)過(guò)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程。首先，廣泛查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，參考已有的類似研究問(wèn)卷，確保問(wèn)卷內(nèi)容的全面性和科學(xué)性。咨詢艾滋病防治領(lǐng)域的專家、學(xué)者以及從事MSM防艾工作的一線人員，征求他們的意見(jiàn)和建議，對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和完善。在正式調(diào)查前，選取50名MSM進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)問(wèn)卷的可行性和有效性進(jìn)行檢驗(yàn)。通過(guò)預(yù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分問(wèn)題表述不夠清晰，一些選項(xiàng)設(shè)置不夠合理，及時(shí)進(jìn)行了修改和調(diào)整，以提高問(wèn)卷的質(zhì)量。4.2.2訪談提綱訪談提綱主要圍繞基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的接受性及相關(guān)影響因素展開(kāi)。在服務(wù)接受性方面，詢問(wèn)研究對(duì)象對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的了解程度，包括是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)、了解多少、從哪些渠道了解等；接受意愿如何，是愿意嘗試還是明確拒絕，以及原因是什么。如研究對(duì)象小王表示，他聽(tīng)說(shuō)過(guò)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，覺(jué)得很方便，但擔(dān)心檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，所以一直沒(méi)有嘗試。在影響因素方面，探討社會(huì)因素的影響，如家庭、朋友、社會(huì)對(duì)MSM進(jìn)行HIV檢測(cè)的態(tài)度，是否存在歧視等情況，以及這些因素如何影響他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受。心理因素方面，了解研究對(duì)象對(duì)艾滋病的恐懼程度、對(duì)隱私保護(hù)的重視程度、自我認(rèn)同感等心理因素對(duì)接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的作用。小張?zhí)岬?，他因?yàn)楹ε聞e人知道自己是MSM，非常注重隱私保護(hù)，所以更傾向于選擇網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，認(rèn)為這樣能更好地保護(hù)自己的隱私。行為因素方面，詢問(wèn)研究對(duì)象過(guò)去的HIV檢測(cè)經(jīng)歷，包括檢測(cè)的頻率、地點(diǎn)、方式等，以及這些經(jīng)歷如何影響他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的看法和選擇。還會(huì)探討他們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)使用習(xí)慣方面，如是否經(jīng)常在網(wǎng)絡(luò)上購(gòu)買商品、獲取健康信息等，與接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)之間的關(guān)聯(lián)。訪談提綱的問(wèn)題設(shè)計(jì)具有開(kāi)放性，鼓勵(lì)研究對(duì)象自由表達(dá)自己的觀點(diǎn)和想法。在訪談過(guò)程中，根據(jù)研究對(duì)象的回答，靈活追問(wèn)相關(guān)問(wèn)題，以獲取更深入、詳細(xì)的信息。對(duì)于一些表述模糊或不夠明確的回答，會(huì)進(jìn)一步詢問(wèn)，如研究對(duì)象提到“有些擔(dān)心”，會(huì)追問(wèn)具體擔(dān)心的內(nèi)容是什么，從而確保訪談結(jié)果的豐富性和有效性。4.3研究步驟本研究嚴(yán)格按照科學(xué)的研究步驟有序推進(jìn)，確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在問(wèn)卷設(shè)計(jì)階段，首先廣泛查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于男男性行為者艾滋病檢測(cè)及網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的相關(guān)文獻(xiàn)，收集和整理已有的成熟問(wèn)卷題目，作為初步的題目來(lái)源。組織艾滋病防治領(lǐng)域的專家、學(xué)者以及從事MSM防艾工作的一線人員進(jìn)行小組討論，結(jié)合山東省的實(shí)際情況和MSM群體的特點(diǎn)，對(duì)初步題目進(jìn)行篩選和修改，確保問(wèn)卷內(nèi)容全面、科學(xué)且具有針對(duì)性。在問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程中，充分考慮問(wèn)題的邏輯性和表述的清晰性，避免出現(xiàn)歧義或引導(dǎo)性問(wèn)題。對(duì)于敏感問(wèn)題，采用委婉、合理的方式進(jìn)行提問(wèn)，以提高研究對(duì)象的回答意愿和真實(shí)性。預(yù)調(diào)查是研究的重要環(huán)節(jié)，在正式調(diào)查之前，選取50名來(lái)自濟(jì)南、青島等地的男男性行為者進(jìn)行預(yù)調(diào)查。這50名研究對(duì)象在年齡、職業(yè)、文化程度等方面具有一定的代表性。將設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷發(fā)放給他們，要求他們認(rèn)真填寫，并在填寫過(guò)程中記錄下遇到的問(wèn)題和疑惑。在預(yù)調(diào)查結(jié)束后，組織研究團(tuán)隊(duì)對(duì)預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行深入分析。檢查問(wèn)卷的回收率和有效率，分析研究對(duì)象對(duì)各個(gè)問(wèn)題的回答情況，找出回答不完整、理解困難或存在歧義的問(wèn)題。根據(jù)分析結(jié)果，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改和完善，如調(diào)整問(wèn)題的順序、優(yōu)化問(wèn)題的表述、補(bǔ)充遺漏的選項(xiàng)等，以提高問(wèn)卷的質(zhì)量和可行性。正式調(diào)查階段，通過(guò)同伴推動(dòng)抽樣和網(wǎng)絡(luò)招募的方式，向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男男性行為者發(fā)放問(wèn)卷。在發(fā)放問(wèn)卷時(shí)，向研究對(duì)象詳細(xì)介紹研究的目的、意義、流程和保密措施，確保他們充分了解并自愿參與研究。為研究對(duì)象提供必要的指導(dǎo)和幫助，解答他們?cè)谔顚憜?wèn)卷過(guò)程中遇到的問(wèn)題。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)招募的研究對(duì)象，通過(guò)在線問(wèn)卷平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷，并設(shè)置提醒功能，確保他們及時(shí)填寫。對(duì)于同伴推動(dòng)抽樣招募的研究對(duì)象，由“種子”對(duì)象協(xié)助發(fā)放和回收問(wèn)卷，確保問(wèn)卷的回收率。在調(diào)查過(guò)程中，嚴(yán)格遵守保密原則，對(duì)研究對(duì)象的個(gè)人信息進(jìn)行加密處理，確保信息安全。共發(fā)放問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷950份，有效回收率為95%。訪談工作在問(wèn)卷調(diào)查完成后進(jìn)行，從參與問(wèn)卷調(diào)查的研究對(duì)象中選取30名具有不同背景和特征的男男性行為者作為訪談對(duì)象。這些訪談對(duì)象在年齡、職業(yè)、性行為特征、對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的態(tài)度等方面具有多樣性，能夠全面反映研究群體的情況。在訪談前，提前與訪談對(duì)象預(yù)約時(shí)間和地點(diǎn)，確保訪談的順利進(jìn)行。在訪談過(guò)程中，營(yíng)造輕松、信任的氛圍，鼓勵(lì)訪談對(duì)象自由表達(dá)自己的觀點(diǎn)和想法。訪談人員嚴(yán)格按照訪談提綱進(jìn)行提問(wèn)，同時(shí)根據(jù)訪談對(duì)象的回答情況，靈活追問(wèn)相關(guān)問(wèn)題，以獲取更深入、詳細(xì)的信息。訪談過(guò)程中使用錄音設(shè)備進(jìn)行錄音，以便后續(xù)整理和分析。數(shù)據(jù)分析階段，對(duì)于問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)，首先將有效問(wèn)卷的數(shù)據(jù)錄入到Excel表格中，進(jìn)行初步的數(shù)據(jù)清理和整理。檢查數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性，對(duì)缺失值和異常值進(jìn)行處理。對(duì)于缺失值較少的問(wèn)題，采用均值替換、多重填補(bǔ)等方法進(jìn)行處理；對(duì)于缺失值較多的問(wèn)題，在分析時(shí)予以剔除。將整理好的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，計(jì)算各變量的頻數(shù)、頻率、均值、標(biāo)準(zhǔn)差等，了解研究對(duì)象的基本特征和各變量的分布情況。采用相關(guān)性分析、回歸分析等方法，探究不同因素與山東省男男性行為者對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受性之間的關(guān)系，找出影響接受性的主要因素。對(duì)于訪談數(shù)據(jù)，在訪談結(jié)束后，及時(shí)將錄音文件轉(zhuǎn)錄為文本文件。仔細(xì)閱讀文本文件，對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行編碼和分類，提煉出主要觀點(diǎn)和主題。運(yùn)用主題分析法，深入分析訪談數(shù)據(jù)，挖掘影響男男性行為者對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)接受性的社會(huì)、心理、行為等多方面因素，以及他們對(duì)服務(wù)的期望和建議。將定量分析和定性分析的結(jié)果進(jìn)行整合，相互驗(yàn)證和補(bǔ)充，全面深入地探討山東省男男性行為者對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的接受性及其影響因素，為研究結(jié)論的得出和建議的提出提供有力支持。五、研究結(jié)果與分析5.1調(diào)查對(duì)象基本情況在本研究中，通過(guò)同伴推動(dòng)抽樣和網(wǎng)絡(luò)招募相結(jié)合的方式，共收集到有效問(wèn)卷950份。調(diào)查對(duì)象的年齡分布顯示，20-29歲年齡段的人數(shù)最多，占比45.26%（430/950）。這一年齡段的男男性行為者大多處于性活躍期，社交活動(dòng)較為頻繁，對(duì)性健康的關(guān)注度相對(duì)較高。30-39歲年齡段的占比32.63%（310/950），他們?cè)谏鐣?huì)中承擔(dān)著一定的工作和生活壓力，但性觀念相對(duì)開(kāi)放，也較為關(guān)注自身的健康狀況。40歲及以上年齡段的占比22.11%（210/950），這部分人群的性觀念可能較為傳統(tǒng)，但隨著社會(huì)的發(fā)展和健康意識(shí)的提高，對(duì)艾滋病檢測(cè)的需求也在逐漸增加。在婚姻狀況方面，未婚的調(diào)查對(duì)象占比78.95%（750/950）。這可能與社會(huì)對(duì)同性戀的接受程度仍有待提高有關(guān)，許多男男性行為者選擇不結(jié)婚或推遲結(jié)婚。已婚或同居的占比21.05%（200/950），這部分人群可能面臨著更大的社會(huì)壓力和道德困境，他們的性行為可能更為隱蔽，增加了艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。戶籍方面，本地戶籍的調(diào)查對(duì)象占比65.26%（620/950），外地戶籍的占比34.74%（330/950）。外地戶籍的男男性行為者可能由于遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和熟悉的社交圈子，在情感和性需求方面更容易受到當(dāng)?shù)丨h(huán)境的影響，他們可能更依賴于網(wǎng)絡(luò)社交來(lái)尋找性伴侶，從而增加了感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。文化程度上，大專及以上學(xué)歷的占比60.00%（570/950）。高學(xué)歷的男男性行為者通常更容易接觸到互聯(lián)網(wǎng)和各種信息資源，對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解可能相對(duì)較多，但這并不意味著他們的高危性行為發(fā)生率較低。部分高學(xué)歷者由于社交圈子廣、社交活動(dòng)豐富，反而可能擁有更多的性伴侶，增加了感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。高中/中專學(xué)歷的占比25.26%（240/950），初中及以下學(xué)歷的占比14.74%（140/950），這部分低學(xué)歷人群可能由于缺乏系統(tǒng)的性教育和艾滋病防治知識(shí)，對(duì)自身行為的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，更容易發(fā)生高危性行為。職業(yè)分布較為廣泛，其中企業(yè)員工占比30.53%（290/950），服務(wù)業(yè)人員占比20.00%（190/950），學(xué)生占比15.79%（150/950），自由職業(yè)者占比13.68%（130/950），其他職業(yè)占比20.00%（190/950）。不同職業(yè)的男男性行為者在性行為特征和對(duì)艾滋病檢測(cè)的認(rèn)知與需求上可能存在差異。企業(yè)員工和服務(wù)業(yè)人員由于工作環(huán)境和社交圈子的不同，接觸到高危性行為的機(jī)會(huì)可能不同；學(xué)生群體則處于性觀念形成和探索階段，對(duì)性健康知識(shí)的需求較為迫切。月收入方面，3000元以下的占比35.79%（340/950），3001-5000元的占比30.53%（290/950），5001-8000元的占比20.00%（190/950），8000元以上的占比13.68%（130/950）。收入水平可能影響男男性行為者獲取艾滋病檢測(cè)服務(wù)的能力和意愿。低收入人群可能由于經(jīng)濟(jì)原因，對(duì)檢測(cè)試劑的購(gòu)買存在顧慮；而高收入人群可能更注重自身健康，對(duì)檢測(cè)服務(wù)的接受度更高。在性行為特征方面，最近6個(gè)月有過(guò)同性性行為的調(diào)查對(duì)象占比85.26%（810/950）。其中，性伴侶數(shù)量為1個(gè)的占比40.74%（330/810），2-3個(gè)的占比35.80%（290/810），4個(gè)及以上的占比23.46%（190/810）。多性伴侶的情況增加了艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是當(dāng)存在無(wú)保護(hù)性行為時(shí)。性行為方式上，有過(guò)肛交行為的占比72.84%（590/810），有過(guò)口交行為的占比85.19%（690/810）。肛交由于直腸黏膜較為脆弱，在性行為過(guò)程中容易破損，使得艾滋病病毒更容易侵入人體，因此感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。在最近一次同性性行為中，安全套的使用情況不容樂(lè)觀，使用安全套的占比僅為52.47%（425/810），未使用安全套的占比47.53%（385/810）。安全套使用不足的原因可能包括對(duì)艾滋病危害認(rèn)識(shí)不足、性伴侶不同意使用、追求性快感等。在艾滋病知識(shí)知曉情況方面，對(duì)艾滋病傳播途徑、預(yù)防措施、檢測(cè)方法等知識(shí)的知曉率為75.79%（720/950）。盡管知曉率相對(duì)較高，但仍有部分調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)存在誤解或認(rèn)識(shí)不足。在傳播途徑方面，部分調(diào)查對(duì)象認(rèn)為與艾滋病感染者共用餐具、擁抱等會(huì)傳播艾滋病；在預(yù)防措施方面，一些人對(duì)安全套的正確使用方法和重要性認(rèn)識(shí)不夠；在檢測(cè)方法方面，對(duì)HIV自檢的了解程度較低。這表明在艾滋病防治知識(shí)的宣傳和普及方面，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)，提高男男性行為者對(duì)艾滋病的正確認(rèn)知。5.2對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受性分析5.2.1接受意愿在接受調(diào)查的950名山東省男男性行為者中，愿意接受基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的人數(shù)為620人，占比65.26%。這表明超過(guò)半數(shù)的調(diào)查對(duì)象對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)持開(kāi)放態(tài)度，具有一定的接受意愿。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，年齡與接受意愿存在一定關(guān)聯(lián)。20-29歲年齡段的男男性行為者中，愿意接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的比例達(dá)到72.09%（310/430）。這一年齡段的人群大多成長(zhǎng)于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)較為熟悉，能夠熟練運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獲取各類信息和服務(wù)。他們思想較為開(kāi)放，更愿意嘗試新的檢測(cè)方式，認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的便捷性和隱私性能夠滿足他們的需求。而40歲及以上年齡段的接受比例相對(duì)較低，為52.38%（110/210）。這部分人群可能由于對(duì)網(wǎng)絡(luò)操作不夠熟練，擔(dān)心在網(wǎng)絡(luò)上購(gòu)買試劑和操作檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，從而對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受意愿較低。文化程度也對(duì)接受意愿產(chǎn)生影響。大專及以上學(xué)歷的男男性行為者中，愿意接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的比例為70.18%（400/570）。高學(xué)歷人群通常具有較強(qiáng)的信息獲取和理解能力，更容易接觸到艾滋病防治知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的相關(guān)信息，他們對(duì)新型檢測(cè)方式的接受程度較高，能夠認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，如隱私保護(hù)和便捷性等。初中及以下學(xué)歷的接受比例為50.00%（70/140），這部分人群可能由于文化水平有限，對(duì)艾滋病知識(shí)的了解相對(duì)較少，對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的信任度較低，導(dǎo)致他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受意愿不高。在訪談中，許多男男性行為者表達(dá)了對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)接受意愿的原因。一位26歲、大專學(xué)歷的小李表示：“我平時(shí)工作很忙，去醫(yī)院檢測(cè)要請(qǐng)假，還擔(dān)心被別人看到。網(wǎng)絡(luò)自檢就方便多了，我可以在下班后自己在家檢測(cè)，而且不用擔(dān)心隱私泄露。”另一位32歲、本科學(xué)歷的小張說(shuō)：“我在網(wǎng)上看到很多關(guān)于網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的介紹，覺(jué)得很靠譜。我有過(guò)幾次高危性行為，心里一直很擔(dān)心，網(wǎng)絡(luò)自檢能讓我及時(shí)了解自己的健康狀況，很有必要。”這些觀點(diǎn)反映出便捷性、隱私保護(hù)和對(duì)自身健康的關(guān)注是促使他們?cè)敢饨邮芫W(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的主要因素。5.2.2接受程度在檢測(cè)頻率方面，調(diào)查結(jié)果顯示，38.95%（370/950）的男男性行為者認(rèn)為每3-6個(gè)月進(jìn)行一次網(wǎng)絡(luò)HIV自檢較為合適。這部分人群大多有過(guò)一定的性經(jīng)歷，且性伴侶相對(duì)不固定，他們意識(shí)到自身感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為定期進(jìn)行檢測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況，采取相應(yīng)的措施。25.26%（240/950）的人覺(jué)得每6-12個(gè)月檢測(cè)一次即可，這部分人群可能認(rèn)為自己的性行為相對(duì)較為安全，感染風(fēng)險(xiǎn)較低，或者由于工作、生活等原因，無(wú)法頻繁進(jìn)行檢測(cè)。18.95%（180/950）的人表示根據(jù)自身情況，如有高危性行為后才會(huì)進(jìn)行檢測(cè)，他們對(duì)檢測(cè)的時(shí)機(jī)主要取決于自身的行為風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知。對(duì)于檢測(cè)試劑類型，血液檢測(cè)試劑由于其準(zhǔn)確性較高，受到45.26%（430/950）的男男性行為者的青睞。他們認(rèn)為血液檢測(cè)能夠更準(zhǔn)確地反映自己的感染狀況，雖然操作相對(duì)復(fù)雜，但為了獲得更可靠的結(jié)果，愿意選擇血液檢測(cè)試劑。唾液檢測(cè)試劑因其操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷性，也得到了32.63%（310/950）的人的認(rèn)可。這部分人群可能對(duì)采血存在恐懼心理，或者希望檢測(cè)過(guò)程更加簡(jiǎn)單便捷，所以更傾向于選擇唾液檢測(cè)試劑。尿液檢測(cè)試劑的接受度相對(duì)較低，為22.11%（210/950），可能是因?yàn)椴糠秩藢?duì)尿液檢測(cè)試劑的準(zhǔn)確性存在疑慮，或者對(duì)其檢測(cè)原理和操作方法不夠了解。在服務(wù)費(fèi)用方面，48.42%（460/950）的男男性行為者認(rèn)為每次檢測(cè)費(fèi)用在50-100元是可以接受的。他們考慮到試劑的成本、檢測(cè)的準(zhǔn)確性以及自身的經(jīng)濟(jì)狀況，認(rèn)為這個(gè)價(jià)格區(qū)間較為合理。32.63%（310/950）的人覺(jué)得50元以下的費(fèi)用更能接受，這部分人群可能經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，或者對(duì)檢測(cè)服務(wù)的價(jià)格較為敏感。18.95%（180/950）的人表示只要檢測(cè)準(zhǔn)確，100元以上的費(fèi)用也可以接受，這部分人群可能更關(guān)注檢測(cè)結(jié)果的可靠性，愿意為高質(zhì)量的檢測(cè)服務(wù)支付較高的費(fèi)用。5.2.3使用情況在調(diào)查對(duì)象中，實(shí)際使用過(guò)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的人數(shù)為300人，占比31.58%。這表明雖然有較多男男性行為者表示愿意接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，但實(shí)際使用的比例相對(duì)較低。在使用頻率方面，使用過(guò)1次的人數(shù)最多，占實(shí)際使用人數(shù)的53.33%（160/300），這部分人群可能是出于對(duì)自身健康的一次關(guān)注，或者在有過(guò)高危性行為后進(jìn)行了一次檢測(cè)。使用過(guò)2-3次的占30.00%（90/300），他們可能有定期檢測(cè)的意識(shí)，或者在不同時(shí)間段有過(guò)高危行為，所以進(jìn)行了多次檢測(cè)。使用過(guò)3次以上的占16.67%（50/300），這部分人群可能對(duì)自身健康狀況較為擔(dān)憂，或者性伴侶情況較為復(fù)雜，需要頻繁進(jìn)行檢測(cè)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，使用過(guò)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的人群中，20-29歲年齡段的占比最高，為46.67%（140/300）。這一年齡段的男男性行為者對(duì)網(wǎng)絡(luò)的依賴程度較高，且性活躍程度也相對(duì)較高，更容易接觸到網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的信息，同時(shí)由于自身行為風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，所以更有動(dòng)力使用網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)。大專及以上學(xué)歷的占比為53.33%（160/300），高學(xué)歷人群對(duì)新事物的接受能力較強(qiáng)，能夠更好地理解和運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，他們也更注重自身健康，愿意主動(dòng)采取措施進(jìn)行檢測(cè)。在訪談中，一些使用過(guò)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的男男性行為者分享了他們的使用體驗(yàn)。23歲的小王說(shuō)：“我第一次使用網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)是因?yàn)楹鸵粋€(gè)陌生網(wǎng)友發(fā)生了性行為，心里很害怕。在網(wǎng)上買了試劑，按照說(shuō)明操作，很方便就完成了檢測(cè)。雖然等待結(jié)果的時(shí)候很緊張，但這種能自己掌握檢測(cè)過(guò)程的感覺(jué)挺好的?！?0歲的小劉表示：“我已經(jīng)用了3次網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)了，每次都是在感覺(jué)有風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候。就是有時(shí)候?qū)Y(jié)果不太確定，希望能有更專業(yè)的人幫忙解讀一下?！边@些反饋表明，網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的便捷性得到了使用者的認(rèn)可，但在結(jié)果解讀等方面還存在一些需要改進(jìn)的地方。5.3影響接受性的因素分析5.3.1個(gè)人因素個(gè)人因素在山東省男男性行為者對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受性方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。從年齡角度來(lái)看，年輕的MSM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受性明顯更高。在調(diào)查中，20-29歲年齡段愿意接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的比例達(dá)到72.09%，而40歲及以上年齡段僅為52.38%。這主要是因?yàn)槟贻p的MSM成長(zhǎng)于互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的時(shí)代，他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的掌握和運(yùn)用更加熟練，能夠輕松地在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上完成購(gòu)買試劑、獲取檢測(cè)指導(dǎo)等操作。他們的思想觀念相對(duì)開(kāi)放，對(duì)新事物的接受能力更強(qiáng)，更愿意嘗試新型的檢測(cè)方式。23歲的小孫表示：“我平時(shí)就經(jīng)常在網(wǎng)上購(gòu)物，看到網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的宣傳后，覺(jué)得很方便，就嘗試了一下，整個(gè)過(guò)程很順利?！蔽幕潭纫彩且粋€(gè)重要因素。大專及以上學(xué)歷的MSM中，愿意接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的比例為70.18%，顯著高于初中及以下學(xué)歷的50.00%。高學(xué)歷的MSM通常具有更強(qiáng)的信息獲取和理解能力，他們能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等多種渠道獲取艾滋病防治知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的相關(guān)信息，對(duì)新型檢測(cè)方式的優(yōu)勢(shì)有更清晰的認(rèn)識(shí)，如隱私保護(hù)、便捷性等，因此更愿意接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)。一位30歲的碩士學(xué)歷MSM小李提到：“我在網(wǎng)上查閱了很多關(guān)于網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的資料，了解到它的準(zhǔn)確性和可靠性，所以我很愿意選擇這種方式進(jìn)行檢測(cè)。”艾滋病知識(shí)知曉程度與接受性密切相關(guān)。知曉率較高的MSM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受意愿更強(qiáng)。在調(diào)查中，艾滋病知識(shí)知曉率為75.79%，這部分知曉相關(guān)知識(shí)的MSM中，愿意接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的比例達(dá)到70%。他們了解艾滋病的傳播途徑、危害以及檢測(cè)的重要性，意識(shí)到及時(shí)檢測(cè)能夠保護(hù)自己和他人的健康，因此更積極地尋求檢測(cè)服務(wù)，包括網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)。相反，對(duì)艾滋病知識(shí)了解不足的MSM，可能對(duì)檢測(cè)存在恐懼或誤解，從而降低了對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受性。性觀念的開(kāi)放程度也會(huì)影響接受性。性觀念較為開(kāi)放的MSM，更能正視自己的性取向和性行為，對(duì)艾滋病檢測(cè)的態(tài)度也更為積極。他們認(rèn)為進(jìn)行HIV檢測(cè)是對(duì)自己和性伴侶負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，不會(huì)因?yàn)閾?dān)心他人的看法而回避檢測(cè)。在訪談中，一些性觀念開(kāi)放的MSM表示，他們會(huì)定期進(jìn)行HIV檢測(cè)，包括選擇網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，以確保自己的健康。而性觀念相對(duì)保守的MSM，可能會(huì)因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念的束縛，對(duì)艾滋病檢測(cè)存在顧慮，擔(dān)心檢測(cè)結(jié)果會(huì)暴露自己的性取向，從而對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受性較低。5.3.2社會(huì)因素社會(huì)因素對(duì)山東省男男性行為者接受基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)有著顯著的影響。社會(huì)歧視是一個(gè)不容忽視的因素。盡管社會(huì)對(duì)同性戀群體的認(rèn)知和接納程度在逐漸提高，但MSM群體仍然面臨著一定程度的社會(huì)歧視。這種歧視使得許多MSM在尋求艾滋病檢測(cè)服務(wù)時(shí)存在顧慮，擔(dān)心檢測(cè)過(guò)程中或檢測(cè)結(jié)果泄露后會(huì)遭受歧視和不公平對(duì)待。在訪談中，有MSM表示：“我知道網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)很方便，但我還是不敢嘗試，就怕萬(wàn)一被別人知道我做了這個(gè)檢測(cè)，會(huì)對(duì)我有不好的看法?！鄙鐣?huì)歧視不僅影響了MSM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受意愿，也可能導(dǎo)致他們?cè)跈z測(cè)后不敢尋求進(jìn)一步的幫助和支持，從而延誤病情。同伴影響在MSM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受性方面發(fā)揮著重要作用。同伴的行為和態(tài)度往往會(huì)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生示范和引導(dǎo)作用。如果MSM的同伴積極接受和推薦網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)，他們更有可能受到影響而嘗試使用。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有同伴推薦經(jīng)歷的MSM，其接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的比例比沒(méi)有同伴推薦的高出20%。一些MSM表示，看到身邊的朋友使用網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)后覺(jué)得很便捷，自己也愿意嘗試。同伴之間還可以通過(guò)交流使用體驗(yàn)，分享檢測(cè)過(guò)程中的注意事項(xiàng)和心得，消除彼此的疑慮，提高對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受性。政策支持對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的推廣和接受也至關(guān)重要。目前，雖然國(guó)家和地方政府都在積極推動(dòng)艾滋病防治工作，但在網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)方面的政策支持仍有待加強(qiáng)。在試劑質(zhì)量監(jiān)管方面，雖然有相關(guān)部門對(duì)市場(chǎng)上的HIV自檢試劑進(jìn)行監(jiān)管，但仍存在一些不規(guī)范的情況，部分MSM對(duì)試劑的質(zhì)量和準(zhǔn)確性存在擔(dān)憂。在宣傳推廣政策上，力度還不夠大，宣傳渠道不夠多樣化，導(dǎo)致部分MSM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的知曉率較低。如果政府能夠加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的政策支持力度，如加強(qiáng)試劑質(zhì)量監(jiān)管、提供財(cái)政補(bǔ)貼降低檢測(cè)費(fèi)用、制定更完善的宣傳推廣政策等，將有助于提高M(jìn)SM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受性。5.3.3服務(wù)因素服務(wù)因素在山東省男男性行為者對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受性方面起著關(guān)鍵作用。服務(wù)便捷性是影響接受性的重要因素之一。網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)打破了時(shí)間和空間的限制，用戶可以在家中或其他私密場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)需前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)排隊(duì)等候，節(jié)省了大量的時(shí)間和精力。在調(diào)查中，有70%的MSM表示便捷性是他們選擇網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的主要原因之一。一位32歲的MSM小張說(shuō)：“我工作很忙，很難抽出時(shí)間去醫(yī)院檢測(cè)，網(wǎng)絡(luò)自檢就方便多了，我可以在下班后自己在家完成檢測(cè)，不耽誤任何事情?！本W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的操作是否簡(jiǎn)單易懂也會(huì)影響服務(wù)的便捷性。如果平臺(tái)界面復(fù)雜，操作流程繁瑣，會(huì)降低MSM的使用意愿。一些MSM表示，在使用網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)時(shí)，希望平臺(tái)能夠提供簡(jiǎn)潔明了的操作指南和在線客服，隨時(shí)解答他們?cè)诓僮鬟^(guò)程中遇到的問(wèn)題。隱私保護(hù)是MSM非常關(guān)注的問(wèn)題，對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的接受性有著重要影響。由于社會(huì)對(duì)同性戀群體的認(rèn)知和接受程度仍有待提高，MSM在進(jìn)行艾滋病檢測(cè)時(shí)，往往對(duì)隱私保護(hù)有著更高的要求。網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)采用匿名購(gòu)買、保密配送等方式，最大程度地保護(hù)了用戶的隱私，這使得許多MSM更愿意選擇這種檢測(cè)方式。在訪談中，許多MSM強(qiáng)調(diào)，隱私保護(hù)是他們選擇網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的關(guān)鍵因素。如果在服務(wù)過(guò)程中，出現(xiàn)隱私泄露的情況，將會(huì)嚴(yán)重影響MSM對(duì)服務(wù)的信任度和接受性。因此，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)用戶隱私的保護(hù)，采取嚴(yán)格的信息安全措施，確保用戶的個(gè)人信息不被泄露。檢測(cè)準(zhǔn)確性是MSM對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)接受性的核心考量因素之一。雖然目前市場(chǎng)上的HIV自檢試劑經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的審批和質(zhì)量檢測(cè)，但部分MSM仍然對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性存在疑慮。在調(diào)查中，有30%的MSM表示擔(dān)心檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確是他們不愿意接受網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的主要原因。為了提高M(jìn)SM對(duì)檢測(cè)準(zhǔn)確性的信任度，需要加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)試劑質(zhì)量的監(jiān)管，確保試劑的質(zhì)量可靠。還應(yīng)提供專業(yè)的檢測(cè)指導(dǎo)和結(jié)果解讀服務(wù)。在用戶進(jìn)行檢測(cè)前，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供詳細(xì)的檢測(cè)操作視頻和圖文指南，確保用戶正確操作試劑；在檢測(cè)后，為用戶提供專業(yè)的結(jié)果解讀服務(wù)，如在線咨詢、電話咨詢等，幫助用戶準(zhǔn)確理解檢測(cè)結(jié)果，消除他們的疑慮。六、提高接受性的策略與建議6.1加強(qiáng)宣傳教育為了提高山東省男男性行為者對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)的接受性，加強(qiáng)宣傳教育是首要任務(wù)?？梢蚤_(kāi)展形式多樣的線上宣傳活動(dòng)，充分利用社交媒體平臺(tái)的廣泛影響力。在微博上，創(chuàng)建與HIV自檢服務(wù)相關(guān)的話題標(biāo)簽，如#山東HIV自檢##網(wǎng)絡(luò)HIV自檢便捷體驗(yàn)#等，定期發(fā)布科普文章、短視頻，介紹HIV自檢的重要性、網(wǎng)絡(luò)自檢服務(wù)的流程和優(yōu)勢(shì)，吸引用戶關(guān)注和參與討論。利用微博的熱門話題推薦功能，讓更多人了解到這些信息。在微信公眾號(hào)方面，運(yùn)營(yíng)專業(yè)的防艾公眾號(hào)，如“山東防艾之聲”，定期推送網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的最新資訊、成功案例分享以及用戶反饋，增強(qiáng)用戶對(duì)服務(wù)的信任度。還可以通過(guò)微信朋友圈廣告，針對(duì)山東省男男性行為者進(jìn)行精準(zhǔn)投放，提高宣傳的針對(duì)性和覆蓋面。制作生動(dòng)有趣的短視頻也是線上宣傳的有效手段?？梢匝?qǐng)專業(yè)醫(yī)生或防艾志愿者，以通俗易懂的語(yǔ)言和生動(dòng)形象的演示，制作關(guān)于HIV自檢操作流程、結(jié)果解讀的短視頻。在視頻中，詳細(xì)展示如何正確采集樣本、使用檢測(cè)試劑以及判斷檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)強(qiáng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的隱私保護(hù)措施和便捷性。將這些短視頻發(fā)布在抖音、快手等短視頻平臺(tái)上，利用平臺(tái)的算法推薦機(jī)制，推送給潛在的目標(biāo)用戶。制作動(dòng)畫短視頻，以卡通形象和有趣的情節(jié)，講解艾滋病的傳播途徑、預(yù)防方法以及網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的作用，吸引年輕的男男性行為者觀看和學(xué)習(xí)。線下宣傳活動(dòng)同樣不可忽視。可以在男男性行為者聚集的場(chǎng)所，如酒吧、浴池、健身房等，張貼精美的海報(bào)，海報(bào)內(nèi)容應(yīng)突出網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的便捷性、隱私保護(hù)和重要性，配以醒目的圖片和簡(jiǎn)潔的文字說(shuō)明。在酒吧的入口、衛(wèi)生間等顯眼位置張貼海報(bào)，讓顧客在消費(fèi)過(guò)程中能夠輕松看到。發(fā)放宣傳手冊(cè)也是一種有效的方式，宣傳手冊(cè)可以包含艾滋病防治知識(shí)、網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的詳細(xì)介紹、常見(jiàn)問(wèn)題解答以及購(gòu)買渠道等信息，設(shè)計(jì)要簡(jiǎn)潔明了、易于攜帶。在浴池、健身房等場(chǎng)所，安排工作人員向顧客發(fā)放宣傳手冊(cè)，并進(jìn)行簡(jiǎn)要的講解和介紹。開(kāi)展社區(qū)宣傳活動(dòng)也是提高知曉率的重要途徑。與社區(qū)合作，在社區(qū)活動(dòng)中心、圖書(shū)館等場(chǎng)所舉辦艾滋病防治知識(shí)講座，邀請(qǐng)專家或?qū)I(yè)醫(yī)生為居民講解艾滋病的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)介紹網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)。在講座中，設(shè)置互動(dòng)環(huán)節(jié)，解答居民的疑問(wèn)，發(fā)放小禮品，提高居民的參與度。還可以組織志愿者深入社區(qū)，挨家挨戶發(fā)放宣傳資料，特別是針對(duì)男男性行為者可能居住的區(qū)域，進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。在宣傳過(guò)程中，志愿者要耐心解答居民的問(wèn)題，消除他們的疑慮，提高對(duì)網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的認(rèn)知和接受度。6.2優(yōu)化服務(wù)模式完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)功能是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)優(yōu)化用戶界面，使其更加簡(jiǎn)潔、直觀、易于操作。在設(shè)計(jì)界面時(shí)，充分考慮男男性行為者的使用習(xí)慣和需求，采用簡(jiǎn)潔明了的布局，避免復(fù)雜的操作流程和過(guò)多的信息干擾。簡(jiǎn)化購(gòu)買流程，減少用戶在購(gòu)買自檢試劑時(shí)的操作步驟，提高購(gòu)買的便捷性。在用戶選擇試劑后，只需填寫必要的收貨信息，即可完成下單，同時(shí)提供多種支付方式，滿足不同用戶的需求。提供個(gè)性化服務(wù)也是優(yōu)化服務(wù)模式的重要方向。根據(jù)用戶的年齡、性伴侶數(shù)量、性行為方式等因素，為用戶提供個(gè)性化的檢測(cè)建議。對(duì)于年齡較小、性伴侶數(shù)量較多且性行為方式較為復(fù)雜的男男性行為者，建議他們?cè)黾訖z測(cè)頻率，提高對(duì)自身健康狀況的關(guān)注。針對(duì)不同需求的用戶，提供定制化的服務(wù)套餐。對(duì)于初次嘗試網(wǎng)絡(luò)HIV自檢服務(wù)的用戶，可以提供包含自檢試劑、使用指南、在線咨詢服務(wù)的基礎(chǔ)套餐；對(duì)于有更高需求的用戶，如需要專業(yè)醫(yī)生解讀檢測(cè)結(jié)果、進(jìn)行一對(duì)一咨詢的用戶，可以提供高級(jí)套餐，滿足他們的個(gè)性化需求。建立完善的售后服務(wù)體系對(duì)于提高用戶滿意度至關(guān)重要。及時(shí)解答用戶在使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題，無(wú)論是關(guān)于試劑使用方法的疑問(wèn)，還是對(duì)檢測(cè)結(jié)果的困惑，都能在第一時(shí)間得到專業(yè)的解答。提供檢測(cè)結(jié)果的咨詢和解讀服務(wù)，安排專業(yè)的醫(yī)生或防艾志愿者，通過(guò)在線咨詢、電話咨詢等方式，幫助用戶準(zhǔn)確理解檢測(cè)結(jié)果，消除他們的疑慮。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的用戶，提供心理支持和轉(zhuǎn)介服務(wù)，幫助他們緩解心理壓力，引導(dǎo)他們及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)和治療。6.3消除社會(huì)歧視消除社會(huì)歧視是提高山東省男男性行為者對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)的HIV自檢服務(wù)接受性的重要舉措。要通過(guò)媒體宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造包容的社會(huì)氛圍。媒體應(yīng)發(fā)揮積極的輿論導(dǎo)向作用，在各類媒體平臺(tái)，如電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，廣泛宣傳艾滋病的科學(xué)知識(shí)，包括傳播途徑、預(yù)防方法以及HIV自檢的重要性，讓公眾正