醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度考試題集引言分級(jí)護(hù)理制度是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的核心制度，依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度與自理能力實(shí)施差異化護(hù)理，既保障患者安全，又優(yōu)化醫(yī)療資源配置。本試題集以《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》《護(hù)理分級(jí)》（WS/T____）為依據(jù)，結(jié)合臨床場(chǎng)景設(shè)計(jì)，涵蓋選擇、判斷、簡(jiǎn)答三類題型，助力醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)掌握分級(jí)護(hù)理規(guī)范。第一章選擇題（每題2分，共30分）每題均為單選，選出最符合題意的選項(xiàng)，并結(jié)合解析理解知識(shí)點(diǎn)。1.患者分級(jí)護(hù)理的核心判定依據(jù)是（）A.醫(yī)生主觀判斷B.病情嚴(yán)重程度+自理能力C.住院費(fèi)用等級(jí)D.家屬護(hù)理意愿答案：B解析：分級(jí)護(hù)理需同時(shí)考量患者病情嚴(yán)重程度（如是否危重、術(shù)后階段）與自理能力（通過Barthel指數(shù)等工具評(píng)估），而非依賴主觀判斷或非醫(yī)療因素。2.以下哪類患者需實(shí)施特級(jí)護(hù)理？（）A.擇期手術(shù)后病情穩(wěn)定者B.急性心肌梗死溶栓后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者C.糖尿病血糖控制穩(wěn)定的住院患者D.骨折后石膏固定的患者答案：B解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)的患者（如心梗溶栓后需監(jiān)測(cè)再灌注心律失常、出血風(fēng)險(xiǎn)者）；A、C、D類患者病情相對(duì)穩(wěn)定，多實(shí)施一級(jí)或二級(jí)護(hù)理。3.一級(jí)護(hù)理的巡視頻率要求是（）A.每15分鐘一次B.每30分鐘一次C.每1小時(shí)一次D.每2小時(shí)一次答案：C解析：一級(jí)護(hù)理患者病情較重但暫無需24小時(shí)監(jiān)護(hù)，需每小時(shí)巡視，觀察病情變化、執(zhí)行治療等；特級(jí)護(hù)理需專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視。4.患者自理能力評(píng)估的主要工具是（）A.焦慮自評(píng)量表（SAS）B.Barthel指數(shù)評(píng)定量表C.抑郁自評(píng)量表（SDS）D.疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）答案：B解析：Barthel指數(shù)評(píng)定量表通過“進(jìn)食、洗澡、穿衣”等10項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估自理能力，是分級(jí)護(hù)理中判定自理能力的核心工具；SAS、SDS用于心理評(píng)估，NRS用于疼痛評(píng)估。5.二級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每2小時(shí)巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉C.協(xié)助患者完成生活護(hù)理D.24小時(shí)專人床旁監(jiān)護(hù)答案：D解析：24小時(shí)專人床旁監(jiān)護(hù)是特級(jí)護(hù)理的核心要求；二級(jí)護(hù)理需每2小時(shí)巡視、指導(dǎo)康復(fù)、協(xié)助生活護(hù)理，無需專人持續(xù)監(jiān)護(hù)。第二章判斷題（每題2分，共20分）判斷下列表述是否正確，錯(cuò)誤的需說明理由（解析中體現(xiàn)）。1.分級(jí)護(hù)理級(jí)別一旦確定，住院期間無需調(diào)整。（）答案：×解析：患者病情或自理能力變化時(shí)（如術(shù)后康復(fù)、病情惡化），應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別，并記錄于病歷，確保護(hù)理服務(wù)與需求匹配。2.二級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理可全部由家屬完成，護(hù)士?jī)H需觀察病情。（）答案：×解析：二級(jí)護(hù)理要求護(hù)士每2小時(shí)巡視、執(zhí)行治療，并提供必要的健康指導(dǎo)（如指導(dǎo)家屬正確協(xié)助患者進(jìn)食、翻身），而非完全脫離生活護(hù)理管理。3.Barthel指數(shù)評(píng)分越高，說明患者自理能力越差。（）答案：×解析：Barthel指數(shù)滿分為100分，評(píng)分越高代表患者自理能力越強(qiáng)（如“無需依賴”對(duì)應(yīng)高分，“重度依賴”對(duì)應(yīng)低分）。4.三級(jí)護(hù)理患者病情較輕，護(hù)士可無需進(jìn)行健康指導(dǎo)。（）答案：×解析：三級(jí)護(hù)理患者雖自理能力較好，但護(hù)士仍需提供出院指導(dǎo)、康復(fù)建議等健康服務(wù)，確?；颊哒莆兆晕易o(hù)理要點(diǎn)。5.分級(jí)護(hù)理的級(jí)別由醫(yī)生單獨(dú)決定，護(hù)士無需參與。（）答案：×解析：分級(jí)護(hù)理需醫(yī)護(hù)協(xié)作評(píng)估：醫(yī)生結(jié)合病情開具建議，護(hù)士通過自理能力評(píng)估（如Barthel指數(shù)）提供依據(jù)，共同確定護(hù)理級(jí)別。第三章簡(jiǎn)答題（每題10分，共50分）結(jié)合臨床實(shí)踐，闡述分級(jí)護(hù)理的核心知識(shí)點(diǎn)，建議答題時(shí)結(jié)合法規(guī)依據(jù)與工作場(chǎng)景。1.簡(jiǎn)述一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后/治療期間需嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，但病情隨時(shí)可能變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②按醫(yī)囑實(shí)施治療、給藥，監(jiān)測(cè)生命體征；③實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防）與專科護(hù)理（如管路護(hù)理）；④提供健康指導(dǎo)（如飲食、康復(fù)訓(xùn)練建議）。2.臨床中如何落實(shí)分級(jí)護(hù)理的“動(dòng)態(tài)評(píng)估”？請(qǐng)舉例說明。參考答案：動(dòng)態(tài)評(píng)估需貫穿患者住院全程，具體措施包括：病情變化時(shí)：如腦梗死患者入院時(shí)昏迷（特級(jí)護(hù)理），24小時(shí)后意識(shí)轉(zhuǎn)清、生命體征穩(wěn)定，經(jīng)評(píng)估后調(diào)整為一級(jí)護(hù)理。治療階段轉(zhuǎn)換時(shí)：如大手術(shù)后患者（特級(jí)護(hù)理），術(shù)后3日病情穩(wěn)定、可在床上坐起，調(diào)整為一級(jí)護(hù)理；術(shù)后1周可下床活動(dòng)，調(diào)整為二級(jí)護(hù)理。自理能力改變時(shí)：如骨折患者入院時(shí)完全不能自理（一級(jí)護(hù)理），康復(fù)訓(xùn)練后可借助助行器行走（二級(jí)護(hù)理），需同步調(diào)整護(hù)理級(jí)別。動(dòng)態(tài)評(píng)估需由醫(yī)護(hù)協(xié)作完成，評(píng)估結(jié)果及時(shí)記錄于病歷，確保護(hù)理措施與患者需求匹配。3.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管的核心要點(diǎn)。參考答案：級(jí)別判定監(jiān)管：核查護(hù)理級(jí)別與患者病情、自理能力是否匹配（如術(shù)后病情穩(wěn)定者仍執(zhí)行特級(jí)護(hù)理需整改）。措施落實(shí)監(jiān)管：檢查巡視記錄、護(hù)理操作（如壓瘡護(hù)理、管路護(hù)理）是否符合對(duì)應(yīng)級(jí)別的要求。文書記錄監(jiān)管：護(hù)理記錄需體現(xiàn)病情觀察、措施執(zhí)行、級(jí)別調(diào)整的依據(jù)（如“患者今日下床活動(dòng)3次，自理能力評(píng)估為輕度依賴，申請(qǐng)將護(hù)理級(jí)別由二級(jí)調(diào)整為三級(jí)”）。患者反饋監(jiān)管：通過患者或家屬訪談，了解護(hù)理服務(wù)是否滿足需求（如三級(jí)護(hù)理患者是否得到必要的健康指導(dǎo)）。附錄：參考答案與解析依據(jù)本試題集答案及解析主要依據(jù)：1.《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》（衛(wèi)生部2009年發(fā)布）2.《護(hù)理分級(jí)》（WS/T____）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)3.國家