急救心肺復(fù)蘇操作規(guī)范手冊(cè)一、前言心搏驟停是威脅生命的緊急狀況，黃金救援時(shí)間僅為4分鐘內(nèi)。心肺復(fù)蘇（CPR）通過(guò)胸外按壓、人工呼吸等操作，可暫時(shí)維持循環(huán)與氧供，為專業(yè)急救爭(zhēng)取時(shí)間。本手冊(cè)適用于非專業(yè)施救者在院外（家庭、公共場(chǎng)所）或院內(nèi)緊急場(chǎng)景下，對(duì)心搏驟停、呼吸停止患者的初步急救操作，需結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)條件靈活實(shí)施。二、操作前準(zhǔn)備與評(píng)估（一）現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估施救者需快速觀察環(huán)境：遠(yuǎn)離交通要道、漏電區(qū)域、坍塌風(fēng)險(xiǎn)等，必要時(shí)將患者轉(zhuǎn)移至平坦、堅(jiān)實(shí)的硬地面（如硬板床、地面，避免在沙發(fā)、軟床操作）。若現(xiàn)場(chǎng)存在感染風(fēng)險(xiǎn)（如患者口鼻有血液、分泌物），建議佩戴手套、使用呼吸屏障膜（如急救面膜、干凈紗布）；無(wú)防護(hù)時(shí)可僅行胸外按壓（“Hands-OnlyCPR”）。（二）患者狀態(tài)判斷1.意識(shí)判斷：輕拍患者雙肩，在雙耳旁呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），觀察有無(wú)眨眼、肢體活動(dòng)等反應(yīng)。避免用力搖晃患者（尤其懷疑頸椎損傷時(shí)）。2.生命體征判斷：觀察胸廓起伏（判斷呼吸），觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（成人、兒童）或股動(dòng)脈（嬰兒）：用食指、中指指腹按壓氣管旁軟組織（喉結(jié)旁2-3厘米），感受5-10秒。若患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或僅有瀕死喘息）、無(wú)脈搏，立即啟動(dòng)急救流程。三、急救流程實(shí)施（一）啟動(dòng)急救響應(yīng)若現(xiàn)場(chǎng)僅有1名施救者：先進(jìn)行2分鐘心肺復(fù)蘇（約5個(gè)循環(huán)），再撥打急救電話（如120），清晰告知地點(diǎn)（街道、門牌號(hào)、標(biāo)志性建筑）、患者狀態(tài)（無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸）、已實(shí)施的急救措施。若有多名施救者：一人負(fù)責(zé)呼救并獲取AED（自動(dòng)體外除顫器），另一人立即開始心肺復(fù)蘇。（二）擺放復(fù)蘇體位將患者仰臥于硬平面，解開上衣（暴露胸部）。若懷疑頸椎損傷，需整體翻轉(zhuǎn)（頭、頸、軀干同步轉(zhuǎn)動(dòng)），避免扭曲頸部。1.按壓位置：成人與兒童（8歲以上）：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）；嬰兒（1歲以內(nèi)）：兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指（胸骨中下部）。2.按壓姿勢(shì)：施救者雙膝跪地（或站立于患者身側(cè)），上半身前傾，雙肩垂直于患者胸骨，雙手交疊（兒童可單手，嬰兒用兩指/拇指環(huán)繞法），手指翹起不接觸胸壁。3.按壓參數(shù)：成人/兒童：頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米（成人）、約5厘米（兒童），每次按壓后讓胸廓完全回彈（避免倚靠患者胸部）。嬰兒：頻率100-120次/分鐘，深度約4厘米，用食指、中指（兩指法）或拇指環(huán)繞胸骨（拇指法）按壓。4.按壓與通氣比：?jiǎn)稳耸┚龋ǔ扇?、兒童、嬰兒）均?0:2（即30次按壓后，2次人工呼吸）；雙人施救嬰兒時(shí)，可采用15:2。（四）開放氣道（A-Airway）清除患者口鼻可見異物（如嘔吐物、痰液），用仰頭抬頜法開放氣道：一手壓額頭使頭后仰，另一手抬下頜（使下頜角與耳垂連線垂直地面），避免過(guò)度伸展頸部（尤其兒童）。若懷疑頸椎損傷，改用托頜法（雙手握住下頜角，向上托舉，避免頭部后仰）。（五）人工呼吸（B-Breathing）1.操作要點(diǎn)：捏住患者鼻翼（嬰兒可輕按鼻翼），施救者深吸一口氣，用口唇完全包裹患者口唇（嬰兒可覆蓋口鼻），緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓是否起伏。2.通氣頻率：每30次按壓后，進(jìn)行2次有效通氣，每次通氣量以胸廓抬起為標(biāo)準(zhǔn)（成人約500-600毫升，避免過(guò)度通氣）。3.替代方案：若無(wú)法實(shí)施人工呼吸（如無(wú)防護(hù)、患者口腔損傷），可僅行胸外按壓（“Hands-OnlyCPR”），持續(xù)至急救人員到達(dá)。（六）循環(huán)與評(píng)估每完成5個(gè)30:2循環(huán)（約2分鐘），暫停操作，再次判斷患者意識(shí)、呼吸、脈搏（不超過(guò)10秒）。若患者恢復(fù)自主呼吸、脈搏，停止按壓，保持氣道開放，側(cè)臥（恢復(fù)體位）并監(jiān)測(cè)生命體征；若未恢復(fù)，繼續(xù)循環(huán)操作。四、特殊場(chǎng)景與人群調(diào)整（一）兒童與嬰兒按壓方式：兒童（1-8歲）可用單手或雙手按壓；嬰兒用兩指法（食指、中指）或拇指環(huán)繞法（拇指按壓胸骨，其余手指托住背部）。按壓深度：兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。通氣調(diào)整：嬰兒口鼻較小，可同時(shí)覆蓋口鼻吹氣，通氣量以胸廓微動(dòng)為宜。（二）溺水、電擊等特殊情況溺水患者：無(wú)需刻意控水（因淡水/海水進(jìn)入肺內(nèi)后，控水會(huì)延誤按壓），立即清理口鼻異物后行CPR，若現(xiàn)場(chǎng)有AED，優(yōu)先使用。電擊患者：確保脫離電源（用絕緣物撥開電線）后，檢查生命體征，再行CPR。（三）孕婦或肥胖患者孕婦：將手墊（如卷疊的衣物）置于患者右胸下，使子宮左移，避免按壓時(shí)壓迫胎兒；按壓位置稍上移（胸骨中上部）。肥胖患者：按壓深度需足夠（達(dá)5-6厘米），可借助體重增加按壓力度，確保胸廓回彈。五、操作后交接與注意事項(xiàng)（一）復(fù)蘇成功后處理患者恢復(fù)自主循環(huán)后，保持側(cè)臥（防止嘔吐物誤吸），監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、意識(shí)，避免隨意搬動(dòng)。若患者出現(xiàn)抽搐，用軟物墊于身下，避免舌咬傷，不要強(qiáng)行按壓肢體。（二）交接要點(diǎn)急救人員到達(dá)后，清晰告知：患者初始狀態(tài)（何時(shí)發(fā)現(xiàn)、生命體征）；實(shí)施的操作（按壓次數(shù)、通氣情況、AED使用與否）；患者后續(xù)反應(yīng)（有無(wú)自主呼吸恢復(fù)、肢體活動(dòng)）。（三）常見誤區(qū)規(guī)避1.按壓深度不足：需確保胸廓明顯起伏，避免“輕按”無(wú)效操作。2.過(guò)度通氣：每次吹氣以胸廓抬起為限，避免快速、大量吹氣導(dǎo)致胃部脹氣。3.猶豫啟動(dòng)：只要懷疑心搏驟停，立即開始CPR，“黃金4分鐘”內(nèi)的操作可顯著提升存活率。六、總結(jié)心肺復(fù)蘇是與時(shí)間賽跑的