醫(yī)療廢物分類與處理操作規(guī)范醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物。其處置不當(dāng)會(huì)造成病原體傳播、環(huán)境污染，甚至引發(fā)公共衛(wèi)生安全事件。嚴(yán)格遵循分類與處理操作規(guī)范，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)院感防控、踐行環(huán)保責(zé)任的核心環(huán)節(jié)。一、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》）（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物，包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性器械、敷料等）；傳染病病人的生活垃圾、分泌物處理后的殘余物；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本（需經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒后，再按感染性廢物收集）。（二）病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括：手術(shù)切除的人體組織、器官（如腫瘤、胎盤、殘肢等）；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊。（三）損傷性廢物能刺傷、割傷人體的醫(yī)用銳器，包括：針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管、安瓿瓶等；需直接放入防刺穿、防滲漏的專用銳器盒，禁止徒手操作。（四）藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括：廢棄的抗生素、非處方類藥品；廢棄的腫瘤化療藥物、致癌性藥物；廢棄的疫苗、血液制品。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，包括：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、汞、重金屬溶液）；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)（需單獨(dú)收集，防止汞泄漏）。二、醫(yī)療廢物處理全流程操作規(guī)范（一）產(chǎn)生環(huán)節(jié)：源頭分類投放醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)廢物類型，投入對應(yīng)標(biāo)識的收集容器（感染性廢物用黃色塑料袋，病理性廢物用雙層黃色塑料袋，銳器用專用銳器盒）；禁止混合投放（如銳器混入感染性廢物袋，或病理性廢物與化學(xué)性廢物混裝）；少量藥物性廢物（如零散藥片）可混入感染性廢物，但批量廢棄藥品需單獨(dú)收集。（二）收集環(huán)節(jié)：包裝與防護(hù)包裝要求：感染性廢物袋需扎緊封口，銳器盒裝滿3/4時(shí)封閉（禁止擠壓、刺破），病理性廢物需冷藏（≤4℃）或防腐處理后包裝；個(gè)人防護(hù)：收集人員需佩戴醫(yī)用手套、口罩、防水圍裙，必要時(shí)穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡；標(biāo)識標(biāo)注：每個(gè)包裝外需粘貼“醫(yī)療廢物”標(biāo)識，注明產(chǎn)生科室、日期、類別，藥物性/化學(xué)性廢物需額外標(biāo)注成分。（三）暫存環(huán)節(jié)：安全管理暫存點(diǎn)要求：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有防盜、防滲漏、防蚊蠅、防鼠設(shè)施，設(shè)置明顯警示標(biāo)識；時(shí)間限制：常溫下暫存不超過48小時(shí)，特殊地區(qū)（如高溫、疫情期間）不超過72小時(shí)；消毒管理：每日用含氯消毒劑（500mg/L~2000mg/L）對暫存點(diǎn)地面、墻面及容器表面消毒，紫外線燈每周照射≥2次（每次≥30分鐘）；臺賬記錄：建立《醫(yī)療廢物暫存登記本》，記錄廢物類別、數(shù)量、去向、經(jīng)辦人，保存≥3年。（四）轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)：合規(guī)交接轉(zhuǎn)運(yùn)要求：使用專用防滲漏、防遺撒的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，每日定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)（與處置單位約定時(shí)間）；交接流程：與處置單位人員共同核對廢物重量、類別、包裝完整性，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（雙方簽字確認(rèn)）；應(yīng)急處理：若運(yùn)輸途中發(fā)生泄漏，需立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，用含氯消毒劑覆蓋污染區(qū)域，清理后對工具徹底消毒。（五）處置環(huán)節(jié)：終末處理資質(zhì)要求：必須交由具有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處理，禁止自行焚燒、填埋；特殊廢物處置：病理性廢物優(yōu)先選擇焚燒，藥物性廢物需由處置單位進(jìn)行化學(xué)分解或焚燒，化學(xué)性廢物需交由危險(xiǎn)廢物處置企業(yè)；聯(lián)單管理：轉(zhuǎn)移聯(lián)單需保存至廢物處置結(jié)束后5年，以備環(huán)保部門核查。三、管理與監(jiān)督要求（一）制度建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需制定《醫(yī)療廢物分類處置管理制度》《應(yīng)急預(yù)案》（涵蓋泄漏、火災(zāi)、人員職業(yè)暴露等場景）；明確各部門職責(zé)（如護(hù)理部負(fù)責(zé)分類培訓(xùn)，后勤部門負(fù)責(zé)暫存點(diǎn)管理，感控科負(fù)責(zé)監(jiān)督考核）。（二）人員培訓(xùn)新入職人員需接受醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)（包括分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、防護(hù)知識），考核合格后方可上崗；每半年組織1次應(yīng)急演練（如銳器刺傷后的處理：擠血、沖洗、消毒、報(bào)告、接種疫苗）。（三）監(jiān)督檢查感控科每周抽查臨床科室分類準(zhǔn)確率、暫存點(diǎn)管理情況，每月發(fā)布《醫(yī)療廢物管理通報(bào)》；環(huán)保部門每季度對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)核查處置資質(zhì)、聯(lián)單記錄、暫存點(diǎn)合規(guī)性。（四）信息化管理推廣“醫(yī)療廢物電子臺賬系統(tǒng)”，實(shí)時(shí)記錄產(chǎn)生量、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、處置單位信息，實(shí)現(xiàn)全程追溯；利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)（如RFID標(biāo)簽）對銳器盒、暫存容器進(jìn)行定位管理，防止丟失或違規(guī)處置。四、常見問題與應(yīng)對策略（一）分類混淆：感染性與病理性廢物區(qū)分不清案例：術(shù)后切除的腫瘤組織（病理性）與污染的手術(shù)紗布（感染性）混裝；應(yīng)對：培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)“是否為人體組織/器官”是核心判斷標(biāo)準(zhǔn)，組織類廢物單獨(dú)放入雙層袋，污染敷料放入黃色袋。（二）暫存點(diǎn)異味與蚊蠅滋生原因：廢物未及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、容器密封不嚴(yán)；應(yīng)對：增加轉(zhuǎn)運(yùn)頻次（如每日2次），使用帶蓋密封容器，暫存點(diǎn)安裝排風(fēng)扇，每周噴灑殺蟲劑（遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)操作）。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)延遲：處置單位運(yùn)力不足應(yīng)對：與2家以上處置單位簽訂備用協(xié)議，遇特殊情況（如疫情、極端天氣）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，臨時(shí)增加轉(zhuǎn)運(yùn)車輛。（四）職業(yè)暴露：銳器刺傷處理流程：立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠血→流動(dòng)水沖洗→75%酒精或碘伏消毒→報(bào)告感控科→評估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如患者是否為傳染病患者）→必要時(shí)接種疫苗或服用阻斷藥物。結(jié)語醫(yī)