2026年寵物醫(yī)療健康檔案書甲方（寵物主人）：__________，身份證號/護照號：__________，聯(lián)系地址：__________，聯(lián)系電話：__________。乙方（寵物醫(yī)療機構）：__________，統(tǒng)一社會信用代碼：__________，地址：__________，聯(lián)系電話：__________。鑒于甲方擁有寵物，其基本信息如下：寵物名稱：__________，寵物種類：__________，品種/品系：__________，性別：__________，出生日期：__________，體重：__________公斤，寵物ID號：__________，寵物芯片號：__________（如有），主人/負責人信息：__________，緊急聯(lián)系人：__________，聯(lián)系電話：__________。為保障該寵物的健康，甲方同意將其送至乙方處接受寵物醫(yī)療健康服務，并同意建立和保存其寵物醫(yī)療健康檔案（以下簡稱“檔案”），雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則，達成如下協(xié)議：第一條檔案內容檔案應包含但不限于以下內容：1.1寵物基本信息：包括寵物名稱、種類、品種/品系、性別、出生日期/年齡、毛色與標記、體重、身高/體長、唯一標識碼（寵物ID號、寵物芯片號、疫苗芯片號等）。1.2主人/負責人信息：包括姓名、聯(lián)系電話、電子郵箱、通訊地址、與寵物關系、緊急聯(lián)系人姓名及電話。1.3基本健康信息：包括來源信息（首次就診日期、帶來原因、飼養(yǎng)環(huán)境）、飼養(yǎng)管理信息（飲食習慣、飲水量記錄、是否絕育、日?；顒铀剑⒓韧∈罚ㄒ阎膊　⑦^敏史、過往手術史、住院史、家族病史）。1.4獸醫(yī)診療記錄：包括每次就診的日期和時間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體檢記錄、實驗室檢查結果及解讀、影像學檢查結果及解讀、特殊診斷、治療與用藥記錄（診斷結果、治療方案、開具處方、獸藥費用）、疫苗接種記錄（疫苗名稱、批號、生產日期/有效期、接種日期、接種醫(yī)生、副反應記錄）、驅蟲記錄（驅蟲藥物名稱、日期、類型、寵物芯片免疫記錄）。1.5健康維護與建議：包括健康評估、預防保健建議、后續(xù)跟進建議、營養(yǎng)與行為建議。1.6簽署與免責聲明：包括寵物主人確認信息準確性的確認書、醫(yī)療機構/醫(yī)生信息、免責聲明。第二條檔案管理2.1乙方負責為甲方寵物建立檔案，并負責檔案的日常維護、更新和管理。2.2乙方應確保檔案信息的真實、準確、完整和保密。除法律法規(guī)另有規(guī)定或為提供寵物醫(yī)療服務所必需外，乙方不得向任何第三方泄露檔案信息，但寵物主人書面同意或法律規(guī)定的例外情況除外。2.3甲方有權查閱和復制其寵物檔案中的信息，但需提前向乙方提出書面申請，并支付相應費用（如有）。2.4檔案信息的更新：甲方應及時向乙方提供寵物健康變化的相關信息，乙方應在每次寵物就診后及時更新檔案內容。第三條雙方權利與義務3.1甲方的權利與義務：3.1.1有權要求乙方提供標準、規(guī)范的寵物醫(yī)療服務。3.1.2有權要求乙方對其寵物檔案進行真實、準確、完整的記錄和管理。3.1.3有義務如實告知乙方寵物的健康狀況、病史、過敏史等信息，并配合乙方進行診斷和治療。3.1.4有義務遵守乙方的就診秩序和相關規(guī)定。3.1.5有義務按時支付乙方提供的寵物醫(yī)療服務費用。3.1.6有義務妥善保管寵物檔案的查閱或復制申請及相關證明文件。3.2乙方的權利與義務：3.2.1有權要求甲方提供真實、準確的寵物信息和配合診療活動。3.2.2有義務為甲方寵物提供專業(yè)的寵物醫(yī)療服務，并按照約定記錄和管理寵物檔案。3.2.3有義務保護甲方寵物的隱私和檔案信息安全。3.2.4有義務在檔案中真實、準確地記錄診療過程和結果。3.2.5有義務向甲方解釋診療方案、費用明細等信息。第四條費用與支付4.1甲方同意根據(jù)乙方提供的寵物醫(yī)療服務項目及收費標準，支付相關費用。4.2具體費用項目包括但不限于：診療費、檢查費、化驗費、影像學檢查費、藥品費、疫苗費、驅蟲費、手術費、住院費等。4.3費用支付方式：甲方可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等方式支付費用。4.4如甲方未按時支付應付款項，乙方有權暫停或終止向其寵物提供醫(yī)療服務，并保留追究甲方違約責任的權利。第五條免責條款5.1乙方在提供寵物醫(yī)療服務過程中，將盡到合理的注意義務和專業(yè)的診療水平，但無法保證完全排除所有風險。5.2由于不可抗力因素（如自然災害、戰(zhàn)爭等）導致無法履行協(xié)議的，乙方不承擔違約責任，但應及時通知甲方。5.3對于寵物自身存在的遺傳疾病、突發(fā)疾病或不可預見的并發(fā)癥，乙方在已盡到合理診療義務的前提下，不承擔由此產生的額外責任。5.4乙方對檔案信息的保密責任不因協(xié)議的終止而解除，除非法律規(guī)定或甲方書面同意。第六條協(xié)議的變更、解除和終止6.1雙方經協(xié)商一致，可以書面形式變更協(xié)議內容。6.2甲方有權在支付完所有應付費用后，單方面解除本協(xié)議，并要求乙方提供已發(fā)生的醫(yī)療服務費用的結算清單。6.3乙方在甲方未支付相關費用的情況下，有權單方面解除本協(xié)議，并要求甲方支付所有應付費用。6.4本協(xié)議自甲方最后一次接受乙方寵物醫(yī)療服務并結清所有費用，或雙方協(xié)商一致解除協(xié)議之日起終止。第七條爭議解決7.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，任何一方均有權向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條其他8.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決，并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.2本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份