2025傳染免疫試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于固有免疫應(yīng)答的特點(diǎn)，正確的是：A.具有抗原特異性B.應(yīng)答啟動(dòng)時(shí)間為感染后96小時(shí)C.主要效應(yīng)細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞D.可產(chǎn)生免疫記憶答案：C解析：固有免疫是機(jī)體抵御病原體的第一道防線，不具有抗原特異性（排除A），應(yīng)答啟動(dòng)迅速（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，排除B），無(wú)免疫記憶（排除D），主要效應(yīng)細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等。2.下列病原體中，主要通過(guò)細(xì)胞免疫清除的是：A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.霍亂弧菌答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌為胞內(nèi)寄生菌，需依賴細(xì)胞免疫（CD8+T細(xì)胞、Th1細(xì)胞激活巨噬細(xì)胞）清除；流感病毒雖為胞內(nèi)寄生，但體液免疫產(chǎn)生的中和抗體可阻斷其感染（A錯(cuò)誤）；肺炎鏈球菌、霍亂弧菌為胞外菌，主要依賴體液免疫（B、D錯(cuò)誤）。3.關(guān)于疫苗“突破感染”的定義，正確的是：A.接種疫苗后發(fā)生的所有感染B.接種疫苗后因疫苗質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的感染C.完成全程免疫后，仍發(fā)生與疫苗針對(duì)病原體相關(guān)的感染D.接種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)合并的感染答案：C解析：突破感染指完成全程免疫（包括加強(qiáng)針）后，因病原體變異或個(gè)體免疫應(yīng)答差異，仍發(fā)生疫苗針對(duì)病原體的感染（C正確），非所有接種后感染（A錯(cuò)誤），與疫苗質(zhì)量無(wú)關(guān)（B錯(cuò)誤）。4.下列屬于減毒活疫苗的是：A.百白破疫苗（百日咳滅活+白喉類毒素+破傷風(fēng)類毒素）B.卡介苗（BCG）C.乙肝疫苗（重組HBsAg）D.狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞滅活）答案：B解析：卡介苗為減毒牛型結(jié)核分枝桿菌制成的活疫苗（B正確）；百白破、乙肝、狂犬病疫苗均為滅活/亞單位疫苗（A、C、D錯(cuò)誤）。5.HIV感染導(dǎo)致免疫缺陷的主要機(jī)制是：A.直接破壞B淋巴細(xì)胞B.選擇性破壞CD4+T淋巴細(xì)胞C.抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能D.誘導(dǎo)自身抗體攻擊免疫系統(tǒng)答案：B解析：HIV表面gp120與CD4分子結(jié)合，主要感染CD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致其數(shù)量減少和功能障礙，是AIDS免疫缺陷的核心機(jī)制（B正確）。6.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的解讀，錯(cuò)誤的是：A.陽(yáng)性提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗B.強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥20mm或伴水皰）提示活動(dòng)性結(jié)核可能C.陰性可完全排除結(jié)核感染D.免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性答案：C解析：PPD試驗(yàn)陰性可見(jiàn)于未感染、感染早期（48周內(nèi)）、免疫抑制（如HIV/AIDS、腫瘤化療）、重癥結(jié)核等，不能完全排除結(jié)核感染（C錯(cuò)誤）。7.下列哪項(xiàng)不屬于病毒的免疫逃逸機(jī)制？A.抗原變異（如流感病毒HA/NA變異）B.抑制宿主MHCⅠ類分子表達(dá)（如腺病毒）C.誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生中和抗體D.潛伏感染（如HSV潛伏于神經(jīng)節(jié)）答案：C解析：誘導(dǎo)中和抗體是宿主免疫應(yīng)答的結(jié)果，而非病毒逃逸機(jī)制（C錯(cuò)誤）；抗原變異、抑制MHC分子、潛伏感染均為病毒逃逸宿主免疫的常見(jiàn)方式（A、B、D正確）。8.新生兒通過(guò)胎盤(pán)獲得的免疫球蛋白是：A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE答案：B解析：IgG是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的免疫球蛋白，為新生兒提供被動(dòng)免疫（B正確）；IgM分子量較大，不能通過(guò)胎盤(pán)（A錯(cuò)誤）；分泌型IgA主要存在于母乳（C錯(cuò)誤）；IgE與過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)（D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于敗血癥的實(shí)驗(yàn)室診斷，關(guān)鍵指標(biāo)是：A.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高B.降鈣素原（PCT）升高C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：C解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性是敗血癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)（C正確）；CRP、PCT為炎癥指標(biāo)，提示感染但無(wú)特異性（A、B錯(cuò)誤）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或降低（如革蘭陰性菌感染）（D錯(cuò)誤）。10.下列哪種病原體感染后可獲得終身免疫？A.流感病毒B.水痘帶狀皰疹病毒C.鼻病毒D.幽門(mén)螺桿菌答案：B解析：水痘帶狀皰疹病毒感染后，機(jī)體產(chǎn)生持久免疫力，再次感染罕見(jiàn)（B正確）；流感病毒、鼻病毒因抗原變異易反復(fù)感染（A、C錯(cuò)誤）；幽門(mén)螺桿菌感染后免疫保護(hù)力弱，可重復(fù)感染（D錯(cuò)誤）。11.關(guān)于新型冠狀病毒（SARSCoV2）的免疫應(yīng)答，錯(cuò)誤的是：A.中和抗體主要針對(duì)刺突蛋白（S蛋白）B.T細(xì)胞免疫在清除病毒中起關(guān)鍵作用C.無(wú)癥狀感染者通常不產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答D.奧密克戎變異株可逃逸部分中和抗體答案：C解析：無(wú)癥狀感染者仍可產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫（C錯(cuò)誤）；中和抗體靶向S蛋白（A正確）；T細(xì)胞免疫（尤其CD8+T細(xì)胞）參與病毒清除（B正確）；奧密克戎因S蛋白突變多，易逃逸中和抗體（D正確）。12.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是：A.內(nèi)毒素B.霍亂腸毒素（CT）C.莢膜D.菌毛答案：B解析：霍亂腸毒素（CT）是霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)，通過(guò)激活腸黏膜腺苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致大量水和電解質(zhì)分泌（B正確）；內(nèi)毒素為革蘭陰性菌共有，非主要致病因素（A錯(cuò)誤）。13.下列屬于自然被動(dòng)免疫的是：A.接種乙肝疫苗B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.新生兒通過(guò)母乳獲得IgAD.感染后獲得的免疫答案：C解析：自然被動(dòng)免疫指母體通過(guò)胎盤(pán)（IgG）或母乳（sIgA）傳遞給新生兒的免疫（C正確）；接種疫苗為人工主動(dòng)免疫（A錯(cuò)誤）；注射抗毒素為人工被動(dòng)免疫（B錯(cuò)誤）；感染后免疫為自然主動(dòng)免疫（D錯(cuò)誤）。14.關(guān)于丙型肝炎病毒（HCV）的免疫特點(diǎn)，正確的是：A.感染后可誘導(dǎo)持久保護(hù)性免疫B.主要通過(guò)體液免疫清除病毒C.慢性化率低（<10%）D.基因異質(zhì)性高，易發(fā)生免疫逃逸答案：D解析：HCV基因易變異（尤其E1/E2區(qū)），導(dǎo)致免疫逃逸，慢性化率高達(dá)50%85%（D正確，C錯(cuò)誤）；感染后保護(hù)性免疫弱，可重復(fù)感染（A錯(cuò)誤）；因病毒在胞內(nèi)復(fù)制，細(xì)胞免疫起關(guān)鍵作用（B錯(cuò)誤）。15.診斷傷寒最常用的血清學(xué)試驗(yàn)是：A.肥達(dá)試驗(yàn)B.外斐試驗(yàn)C.冷凝集試驗(yàn)D.抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)（ASO）答案：A解析：肥達(dá)試驗(yàn)檢測(cè)傷寒沙門(mén)菌的O、H抗體，是傷寒的經(jīng)典血清學(xué)診斷方法（A正確）；外斐試驗(yàn)用于立克次體?。˙錯(cuò)誤）；冷凝集試驗(yàn)用于支原體肺炎（C錯(cuò)誤）；ASO用于鏈球菌感染（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.固有免疫的組成包括：A.皮膚黏膜屏障B.補(bǔ)體系統(tǒng)C.細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）答案：ABD解析：固有免疫包括物理屏障（皮膚黏膜）、體液成分（補(bǔ)體、溶菌酶）、固有免疫細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞）（A、B、D正確）；CTL屬于適應(yīng)性免疫的效應(yīng)細(xì)胞（C錯(cuò)誤）。2.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的是：A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏者禁忌接種B.急性感染期應(yīng)推遲接種C.免疫缺陷患者禁忌接種減毒活疫苗D.妊娠期婦女禁忌接種所有疫苗答案：ABC解析：對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏（如雞蛋過(guò)敏者禁接種流感疫苗）為絕對(duì)禁忌（A正確）；急性感染期接種可能加重病情，應(yīng)推遲（B正確）；減毒活疫苗可能在免疫缺陷者體內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致感染（C正確）；部分滅活疫苗（如流感疫苗、狂犬病疫苗）妊娠期可接種（D錯(cuò)誤）。3.艾滋?。ˋIDS）的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.血液/血制品傳播D.日常生活接觸（如共餐、握手）答案：ABC解析：HIV主要通過(guò)性接觸、血液（包括血制品、共用針具）、母嬰傳播（A、B、C正確）；日常生活接觸不傳播（D錯(cuò)誤）。4.下列哪些屬于細(xì)菌的毒力因子？A.金黃色葡萄球菌腸毒素B.肺炎鏈球菌莢膜C.大腸埃希菌菌毛D.結(jié)核分枝桿菌索狀因子答案：ABCD解析：毒力因子包括侵襲力（莢膜、菌毛）和毒素（外毒素如腸毒素、內(nèi)毒素），以及其他致病物質(zhì)（如結(jié)核分枝桿菌索狀因子）（A、B、C、D均正確）。5.關(guān)于新型冠狀病毒疫苗的免疫原性，正確的是：A.mRNA疫苗主要誘導(dǎo)體液免疫B.腺病毒載體疫苗可同時(shí)誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫C.滅活疫苗僅誘導(dǎo)細(xì)胞免疫D.重組蛋白疫苗通過(guò)抗原提呈激活適應(yīng)性免疫答案：BD解析：mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗均可誘導(dǎo)體液免疫（中和抗體）和細(xì)胞免疫（T細(xì)胞應(yīng)答）（A錯(cuò)誤，B正確）；滅活疫苗主要誘導(dǎo)體液免疫（C錯(cuò)誤）；重組蛋白疫苗需經(jīng)抗原提呈細(xì)胞處理，激活B細(xì)胞和T細(xì)胞（D正確）。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.抗原提呈細(xì)胞（APC）答案：能攝取、加工處理抗原，并將抗原肽MHC分子復(fù)合物提呈給T細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞，主要包括樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）、巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞，是連接固有免疫與適應(yīng)性免疫的橋梁。2.中和抗體答案：能與病原體（如病毒、細(xì)菌外毒素）表面抗原結(jié)合，阻斷其感染宿主細(xì)胞或中和其毒性的特異性抗體（主要為IgG、IgA），是體液免疫保護(hù)的關(guān)鍵效應(yīng)分子。3.血清學(xué)轉(zhuǎn)換答案：感染或接種疫苗后，血清中某種抗體從陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的過(guò)程（如乙肝病毒感染后HBsAb陽(yáng)轉(zhuǎn)），或從一種抗體類型轉(zhuǎn)為另一種（如IgM轉(zhuǎn)為IgG），常用于判斷感染階段或免疫效果。4.機(jī)會(huì)性感染答案：正常情況下不致病的微生物（如卡氏肺孢子菌、白色念珠菌），在宿主免疫功能低下（如HIV/AIDS、惡性腫瘤化療）時(shí)引起的感染，是免疫缺陷患者的主要死亡原因之一。5.免疫逃逸答案：病原體通過(guò)抗原變異、抑制宿主免疫應(yīng)答（如下調(diào)MHC分子表達(dá)）、潛伏感染等機(jī)制，逃避宿主免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除的現(xiàn)象，是病原體持續(xù)感染和慢性化的重要原因。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述固有免疫與適應(yīng)性免疫的主要區(qū)別。答案：（1）應(yīng)答啟動(dòng)時(shí)間：固有免疫迅速（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)），適應(yīng)性免疫延遲（96小時(shí)后）；（2）抗原特異性：固有免疫無(wú)特異性，識(shí)別病原體相關(guān)分子模式（PAMP）；適應(yīng)性免疫有高度特異性，識(shí)別抗原表位；（3）記憶性：固有免疫無(wú)記憶，適應(yīng)性免疫有記憶（再次接觸抗原時(shí)應(yīng)答更快更強(qiáng)）；（4）效應(yīng)細(xì)胞：固有免疫主要為中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞；適應(yīng)性免疫為T(mén)細(xì)胞、B細(xì)胞；（5）作用機(jī)制：固有免疫通過(guò)吞噬、溶解、炎癥反應(yīng)清除病原體；適應(yīng)性免疫通過(guò)抗體中和、CTL殺傷靶細(xì)胞等方式清除。2.試述結(jié)核分枝桿菌的免疫致病機(jī)制。答案：（1）胞內(nèi)寄生：結(jié)核分枝桿菌被巨噬細(xì)胞吞噬后，通過(guò)抑制吞噬溶酶體融合、抵抗氧化殺傷等機(jī)制，在胞內(nèi)存活并繁殖；（2）細(xì)胞免疫應(yīng)答：Th1細(xì)胞分泌IFNγ激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其殺菌能力；CD8+T細(xì)胞直接殺傷感染細(xì)胞；（3）遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH）：結(jié)核分枝桿菌抗原誘導(dǎo)Th1細(xì)胞活化，釋放細(xì)胞因子招募單核細(xì)胞，形成肉芽腫（是免疫保護(hù)的結(jié)果，也可導(dǎo)致組織損傷）；（4）免疫病理?yè)p傷：過(guò)度的DTH反應(yīng)可引起干酪樣壞死、空洞形成等組織破壞，是結(jié)核病的主要病理特征。3.列舉5種常見(jiàn)疫苗及其針對(duì)的病原體，并說(shuō)明其疫苗類型（如滅活、減毒活、亞單位等）。答案：（1）卡介苗（BCG）：結(jié)核分枝桿菌，減毒活疫苗；（2）麻疹風(fēng)疹腮腺炎疫苗（MMR）：麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒，聯(lián)合減毒活疫苗；（3）乙肝疫苗：乙型肝炎病毒（HBV），重組亞單位疫苗（表達(dá)HBsAg）；（4）流感疫苗：流感病毒，滅活疫苗（或裂解疫苗）；（5）HPV疫苗：人乳頭瘤病毒（HPV），病毒樣顆粒（VLP）疫苗（亞單位疫苗）。五、案例分析題（11分）患者，男，32歲，因“發(fā)熱伴咳嗽、乏力1周”就診。1月前有非洲務(wù)工史。查體：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（約1.5cm×2cm），肝肋下2cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.2×10?/L（正常410×10?/L），Hb105g/L（正常120160g/L），PLT85×10?/L（正常100300×10?/L）；血涂片見(jiàn)環(huán)狀體（紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)）；HIV抗體初篩陽(yáng)性，確證試驗(yàn)陽(yáng)性（CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)180個(gè)/μl）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）分析患者易發(fā)生瘧疾的免疫學(xué)機(jī)制。（3分）（3）針對(duì)該患者的治療原則包括哪些？（4分）答案：（1）診斷：①艾滋?。ˋIDS）；②瘧疾（惡性瘧）。依據(jù)：HIV確證試驗(yàn)陽(yáng)性且CD4+T細(xì)胞<200個(gè)/μl（符合AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)）；血涂片見(jiàn)紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體，結(jié)合