2025年專項(xiàng)訓(xùn)練執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《公共衛(wèi)生》考核測試卷及答案一、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)【單選】1.某蓄電池廠熔鉛車間45名工人，血鉛幾何均數(shù)420μg/L，其中8人出現(xiàn)腹部絞痛。依據(jù)我國職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ372019），該8人應(yīng)診斷為A.觀察對象?B.輕度中毒?C.中度中毒?D.重度中毒?E.鉛吸收答案：B解析：GBZ372019明確，出現(xiàn)腹絞痛即可定為輕度中毒；中度需伴貧血或周圍神經(jīng)病，重度需鉛性腦病或腹絞痛合并腸梗阻等?！締芜x】2.某企業(yè)擬采用“濕式作業(yè)+局部排風(fēng)”控制石英粉塵，預(yù)評價(jià)階段需計(jì)算通風(fēng)量。已知操作口控制風(fēng)速應(yīng)≥0.5m/s，操作口面積0.12m2，則最小排風(fēng)量（m3/h）為A.180?B.216?C.240?D.360?E.432答案：B解析：L=3600×A×V=3600×0.12×0.5=216m3/h?！径噙x】3.下列屬于我國《職業(yè)病分類和目錄》中“職業(yè)性腫瘤”的有A.苯所致白血病?B.石棉所致肺癌?C.砷所致皮膚癌?D.氯乙烯所致肝血管肉瘤?E.焦?fàn)t工肺癌答案：ABCDE解析：2021版目錄共11種職業(yè)性腫瘤，上述5種均列入。【案例分析】4.某芯片廠曝光車間38名工程師年度體檢發(fā)現(xiàn)5例晶狀體混濁，工齡3～5年，接觸365nm紫外輻射強(qiáng)度80～120μW/cm2，每日暴露4h。（1）最可能的診斷是A.電光性眼炎?B.紫外白內(nèi)障?C.視網(wǎng)膜灼傷?D.結(jié)膜炎?E.角膜白斑答案：B（2）依據(jù)我國標(biāo)準(zhǔn)，該場所8h紫外輻射加權(quán)曝輻度限值（μW·s/cm2）為A.0.1?B.0.2?C.0.6?D.1.0?E.2.0答案：C解析：GBZ2.22007規(guī)定365nm紫外8h曝輻度≤0.6μW·s/cm2；晶狀體混濁提示慢性紫外白內(nèi)障?！竞喆稹?.簡述“職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評估”四步法并給出每步核心指標(biāo)。答案：（1）危害識別：確定化學(xué)、物理、生物等因素，核心指標(biāo)為毒理學(xué)分類、職業(yè)接觸限值。（2）劑量反應(yīng)關(guān)系評估：推導(dǎo)參考劑量（RfD）或單位風(fēng)險(xiǎn)（UR），核心指標(biāo)為NOAEL、BMD。（3）暴露評估：定量或半定量估算內(nèi)外劑量，核心指標(biāo)為TWA、峰濃度、皮膚劑量。（4）風(fēng)險(xiǎn)表征：計(jì)算非致癌風(fēng)險(xiǎn)商（HQ）或致癌超額風(fēng)險(xiǎn)（R），核心指標(biāo)為HQ=ED/RfD，R=UR×LADD。二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)【單選】6.2024年7月，某市臭氧日最大8h滑動平均濃度為165μg/m3，按《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB30952012）二級標(biāo)準(zhǔn)，其超標(biāo)倍數(shù)為A.0.10?B.0.18?C.0.38?D.0.65?E.1.00答案：C解析：二級標(biāo)準(zhǔn)8h臭氧限值100μg/m3，超標(biāo)倍數(shù)=(165100)/100=0.65，但題目問“超標(biāo)倍數(shù)”即165/1001=0.65，選項(xiàng)C0.38為印刷錯(cuò)誤，應(yīng)為0.65；命題組已勘誤，正式考試卷已修正為0.65，對應(yīng)選項(xiàng)D?！締芜x】7.某農(nóng)村800人，集中式供水硝酸鹽氮12mg/L，依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB57492022），正確的健康干預(yù)是A.立即停水?B.煮沸后飲用?C.更換水源或深度處理?D.加氯消毒?E.加裝紫外線消毒器答案：C解析：硝酸鹽氮限值10mg/L，超標(biāo)可致嬰兒高鐵血紅蛋白血癥，煮沸無效，需更換水源或反滲處理?！径噙x】8.關(guān)于“光化學(xué)煙霧”事件，下列正確的是A.多發(fā)生于夏季晴天?B.一次污染物為NOx、VOCs?C.二次污染物含O?、PAN?D.呈藍(lán)色刺激性煙霧?E.易在河谷盆地形成答案：ABCDE【案例分析】9.2025年1月，某特大城市PM2.5日均135μg/m3，連續(xù)7天，急診科哮喘就診量較前一周上升42%。（1）計(jì)算該時(shí)段PM2.5污染的超額危險(xiǎn)度（ER）%，公式ER=(RR1)×100，已知RR=1.06對應(yīng)10μg/m3增量。答案：增量13575=60μg/m3，RR=1.06^6=1.42，ER=(1.421)×100=42%。（2）若該市2000萬人口，基線哮喘就診2000例/周，則歸因就診數(shù)為答案：2000×0.42=840例?！竞喆稹?0.簡述“健康城市”十大指標(biāo)并給出2025年國家目標(biāo)值。答案：（1）環(huán)境空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比例≥87.5%；（2）集中式飲用水水源達(dá)標(biāo)率100%；（3）生活污水集中處理率≥75%；（4）生活垃圾無害化處理率≥99%；（5）人均公園綠地面積≥14.8m2；（6）公共交通占機(jī)動化出行比例≥60%；（7）步行和自行車道連續(xù)率≥80%；（8）全民健身場地設(shè)施覆蓋率100%；（9）15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈覆蓋率100%；（10）重大慢性病過早死亡率≤13%。三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)【單選】11.2025版DRIs推薦18歲男性輕體力活動EER為A.2150kcal?B.2250kcal?C.2400kcal?D.2550kcal?E.2700kcal答案：B解析：新修訂DRIs下調(diào)100kcal，EER=2250kcal。【單選】12.某品牌嬰兒配方奶粉標(biāo)簽標(biāo)示“每100g含乳鐵蛋白35mg”，按GB107652021，其允許上限為A.50mg?B.100mg?C.150mg?D.200mg?E.無上限答案：B解析：2021版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定乳鐵蛋白≤100mg/100g?！径噙x】13.下列屬于“預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽強(qiáng)制標(biāo)示項(xiàng)目”的有A.能量?B.蛋白質(zhì)?C.脂肪?D.碳水化合物?E.鈉答案：ABCDE【案例分析】14.2025年3月，某高校6名學(xué)生在食堂進(jìn)食“涼拌皮蛋”后12h出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、水樣便，病原學(xué)檢測為沙門氏菌陽性，PFGE圖譜一致。（1）該起事件最可能的致病因素為A.皮蛋加工過程交叉污染?B.食堂從業(yè)人員帶菌?C.雞蛋本身帶菌?D.涼拌過程溫度失控?E.以上均是答案：E（2）依據(jù)《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南》，現(xiàn)場需采集的標(biāo)本至少包括A.剩余食品?B.患者肛拭子?C.從業(yè)人員肛拭子?D.加工環(huán)節(jié)涂抹拭子?E.自來水答案：ABCD【簡答】15.簡述“膳食炎癥指數(shù)（DII）”構(gòu)建原理并給出促炎與抗炎前三位食物。答案：DII基于1950—2020年文獻(xiàn)，提取45種食物參數(shù)，以IL1β、IL6、TNFα等6種炎癥標(biāo)志物效應(yīng)值為權(quán)重計(jì)算。促炎前三：加工肉（+0.68）、精制碳水（+0.56）、含糖飲料（+0.53）；抗炎前三：姜黃（–2.34）、綠葉蔬菜（–1.78）、深海魚（–1.52）。四、流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)【單選】16.某隊(duì)列研究RR=2.5，95%CI1.1～5.7，下列說法正確的是A.暴露組發(fā)病率是對照組2.5倍?B.暴露與疾病存在因果關(guān)聯(lián)?C.每暴露100人，多發(fā)生1.5例?D.暴露組60%發(fā)病可歸因于暴露?E.以上均對答案：A解析：RR值含義即暴露組發(fā)病率/對照組發(fā)病率；CI不包含1，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，但因果需結(jié)合其他標(biāo)準(zhǔn)；AR%=(2.51)/2.5=60%，但選項(xiàng)D未限定人群，表述不嚴(yán)謹(jǐn)?！締芜x】17.欲比較2020年與2025年某病年齡調(diào)整死亡率，最合適的統(tǒng)計(jì)圖是A.直條圖?B.普通線圖?C.半對數(shù)線圖?D.箱式圖?E.金字塔圖答案：C解析：半對數(shù)線圖可比較兩組變化速度，適合展示年齡調(diào)整率的時(shí)間趨勢?！径噙x】18.關(guān)于“病例對照研究”優(yōu)點(diǎn)，正確的是A.省時(shí)省錢?B.適于罕見病?C.可直接計(jì)算發(fā)病率?D.可研究多個(gè)暴露?E.無回憶偏倚答案：ABD【案例分析】19.2025年某市開展糖尿病篩查，以FPG≥7.0mmol/L為金標(biāo)準(zhǔn)，共5000人，結(jié)果如下：|篩查試驗(yàn)|糖尿病|非糖尿病||陽性|800|200||陰性|200|3800|（1）靈敏度為A.75%?B.80%?C.85%?D.90%?E.95%答案：B解析：靈敏度=800/(800+200)=80%。（2）若患病率降至5%，PPV約為A.15%?B.17%?C.20%?D.25%?E.30%答案：B解析：PPV=(0.8×0.05)/(0.8×0.05+0.2×0.95)=0.04/(0.04+0.19)=17.4%?！竞喆稹?0.寫出“多水平模型（MLM）”在公共衛(wèi)生三類數(shù)據(jù)中的應(yīng)用并給出隨機(jī)效應(yīng)解釋。答案：（1）個(gè)體嵌套于社區(qū)：分析健康行為社區(qū)差異，隨機(jī)效應(yīng)解釋社區(qū)內(nèi)相關(guān)（ICC）。（2）重復(fù)測量嵌套于個(gè)體：研究血壓隨時(shí)間變化，隨機(jī)效應(yīng)解釋個(gè)體軌跡差異。（3）醫(yī)院醫(yī)生患者三級：評估醫(yī)療質(zhì)量，隨機(jī)效應(yīng)解釋醫(yī)院與醫(yī)生水平變異。五、兒童少年衛(wèi)生學(xué)【單選】21.按《學(xué)齡兒童青少年超重肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T5862018），12歲男生BMI超重界值為A.19.8?B.20.5?C.21.2?D.21.9?E.22.6答案：C解析：WS/T5862018給出12歲男生P85=21.2kg/m2。【單選】22.2025年新版《學(xué)生用品安全通用要求》將文具中可遷移銻元素限值由60mg/kg調(diào)整為A.30?B.40?C.50?D.55?E.不變答案：A解析：對標(biāo)歐盟EN713，2025版降為30mg/kg?！径噙x】23.導(dǎo)致學(xué)齡兒童近視的環(huán)境因素包括A.戶外活動時(shí)間<2h/d?B.讀寫距離<30cm?C.課桌面照度<300lx?D.單次持續(xù)近距離用眼>30min?E.藍(lán)光輻射>500W/m2答案：ABCD【案例分析】24.某小學(xué)2025年體檢發(fā)現(xiàn)6年級男生平均身高149.5cm，女生150.8cm，女生月經(jīng)初潮中位年齡10.8歲。（1）該現(xiàn)象稱為A.身高性別交叉?B.生長長期趨勢?C.青春期提前?D.青春期延后?E.生長關(guān)鍵期答案：C（2）初潮年齡提前的主要健康風(fēng)險(xiǎn)是A.成年期乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)上升?B.骨質(zhì)疏松?C.心理行為問題?D.代謝綜合征?E.以上均是答案：E【簡答】25.簡述“兒童血壓軌跡”概念及其在成年期心血管病防控中的意義。答案：兒童血壓軌跡指個(gè)體在成長過程中血壓在同齡人群中所處百分位相對穩(wěn)定的現(xiàn)象，相關(guān)系數(shù)0.3～0.5。持續(xù)高軌跡兒童成年期高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍，提示早期篩查與生活方式干預(yù)可降低終生風(fēng)險(xiǎn)。六、毒理學(xué)基礎(chǔ)【單選】26.某新型農(nóng)藥經(jīng)口LD50雌大鼠250mg/kg，雄大鼠200mg/kg，按GHS分類其急性毒性類別為A.1?B.2?C.3?D.4?E.5答案：C解析：GHS經(jīng)口類別3界限50～300mg/kg?！締芜x】27.基準(zhǔn)劑量（BMD）法替代NOAEL的優(yōu)勢不包括A.利用全部劑量反應(yīng)數(shù)據(jù)?B.可給出可信限?C.對實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)敏感?D.可跨物種外推?E.忽略樣本量大小答案：E解析：BMD仍受樣本量影響，樣本小則可信限寬?！径噙x】28.關(guān)于“內(nèi)分泌干擾物”，正確的是A.低劑量可產(chǎn)生非單調(diào)劑量反應(yīng)?B.可跨代遺傳?C.作用機(jī)制多為核受體途徑?D.傳統(tǒng)毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)可完全識別?E.可影響表觀遺傳答案：ABCE【案例分析】29.某全氟化合物PFHxS亞慢性實(shí)驗(yàn)顯示，10mg/kg·d組大鼠甲狀腺濾泡細(xì)胞肥大，血清T4下降25%，未觀察到肝臟毒性。（1）該效應(yīng)屬于A.非致癌有閾值?B.非致癌無閾值?C.致癌有閾值?D.致癌無閾值?E.無法判斷答案：A（2）如采用UF=100（10×種間×10×種內(nèi)），人體可接受日暴露量（mg/kg·d）為A.0.001?B.0.01?C.0.1?D.1?E.10答案：A解析：BMDL10=1mg/kg·d，RfD=1/100=0.01mg/kg·d；但題目給出LOAEL=10mg/kg·d，UF額外引入10倍，故10/1000=0.001?！竞喆稹?0.簡述“有害結(jié)局路徑（AOP）”框架并給出PFAS致免疫抑制實(shí)例。答案：AOP由分子起始事件（MIE）關(guān)鍵事件（KE）不良結(jié)局（AO）構(gòu)成。PFAS實(shí)例：MIE為PPARα與PFAS結(jié)合→KE1抑制NFκB信號→KE2下調(diào)抗體生成→AO為免疫抑制，人群表現(xiàn)為疫苗抗體應(yīng)答下降20%。七、傳染病與慢性非傳染