公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年練習題題庫及答案一、流行病學1.單選題某市2019—2021年連續(xù)監(jiān)測腹瀉病例，發(fā)現(xiàn)每年7—9月出現(xiàn)發(fā)病高峰，其余月份散發(fā)。若欲判斷該現(xiàn)象屬于季節(jié)性升高還是局部暴發(fā)，應首先計算的指標是A.罹患率B.續(xù)發(fā)率C.季節(jié)性指數(shù)D.暴發(fā)閾值E.累積死亡率答案：C2.單選題一項病例對照研究探討吸煙與肺癌關(guān)系，共納入肺癌病例500例、社區(qū)對照500例。結(jié)果顯示：||吸煙|不吸煙|合計|||||||病例組|400|100|500||對照組|150|350|500|則吸煙與肺癌關(guān)聯(lián)的OR值為A.1.5B.2.7C.3.5D.4.0E.9.3答案：E3.單選題某縣2022年人口100萬，年內(nèi)新發(fā)生手足口病1200例，其中死亡6例。該縣2022年手足口病病死率為A.0.5/10萬B.5/10萬C.0.5%D.5‰E.0.6%答案：C4.單選題在隊列研究中，對暴露組與非暴露組進行相同隨訪觀察，最主要目的是控制A.選擇偏倚B.混雜偏倚C.失訪偏倚D.信息偏倚E.回憶偏倚答案：B5.單選題某校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首發(fā)病例10月3日發(fā)病，10月7日達到高峰，10月12日末例發(fā)病。若用“流行曲線”判斷，該曲線最可能呈A.點源暴露單峰型B.持續(xù)同源暴露型C.人傳人增殖型D.間歇暴露型E.混合型答案：A6.多選題下列哪些措施可同時降低隊列研究中的失訪偏倚與信息偏倚A.采用全國唯一身份識別號動態(tài)鏈接死因庫B.每6個月電話隨訪一次并更新聯(lián)系方式C.暴露與結(jié)局均采用盲法獨立評價D.研究對象簽署知情同意時隱瞞真實目的E.對失訪者與未失訪者基線特征進行比較答案：A、B、C、E7.多選題關(guān)于Meta分析中異質(zhì)性檢驗，正確的有A.I2>50%提示異質(zhì)性較大B.固定效應模型假設(shè)各研究真實效應相同C.隨機效應模型需采用DerSimonianLaird法D.異質(zhì)性大時應放棄合并，改為定性描述E.Galbraith圖可用于識別產(chǎn)生異質(zhì)性的研究答案：A、B、C、E8.案例分析題材料：2020年某沿海城市出現(xiàn)急性結(jié)膜炎聚集，病例以工地的外來務工人員為主，潛伏期24—48h，表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水樣分泌物。經(jīng)實驗室檢測，30份結(jié)膜拭子中28份腸道病毒70型核酸陽性。工地生活區(qū)共800人，6月1日首發(fā)病例，6月15日累計病例120例。問題：（1）計算該工地6月1—15日的罹患率，并指出計算所用分母。（2）提出兩項最緊急的現(xiàn)場控制措施并說明理由。（3）若需驗證“共用臉盆毛巾是傳播途徑”，請設(shè)計一項簡便的回顧性隊列研究，列出關(guān)鍵變量及統(tǒng)計方法。答案：（1）罹患率=120/800=15%，分母為工地生活區(qū)800名暴露人口。（2）①立即封鎖生活區(qū)公用盥洗室，分區(qū)供水，個人毛巾專用，可切斷接觸傳播；②對全部工人開展一次性健康教育+免費發(fā)放消毒濕巾，提高手衛(wèi)生依從性。（3）研究設(shè)計：以6月1日前入住且此前未發(fā)病的工人組成隊列，按“是否共用臉盆毛巾”分為暴露組與非暴露組，追蹤至6月15日，觀察是否發(fā)生急性結(jié)膜炎。關(guān)鍵變量：暴露狀態(tài)、發(fā)病日期、年齡、工種、宿舍樓層。統(tǒng)計：計算RR值，95%CI，采用Logbinomial回歸調(diào)整樓層等混雜因素，若RR>2且CI不包含1，可認為共用臉盆毛巾為傳播途徑。二、環(huán)境衛(wèi)生學1.單選題某小區(qū)二次供水水箱長期未清洗，居民反映自來水有腥味，檢測發(fā)現(xiàn)“藻類物質(zhì)”指標2.1×10?CFU/mL，超過《生活飲用水衛(wèi)生標準》限值（1×10?CFU/mL）。該指標屬于A.感官性狀指標B.毒理指標C.微生物指標D.放射性指標E.消毒劑余量指標答案：A2.單選題大氣PM2.5中一次顆粒物主要來源為A.硫酸鹽B.硝酸鹽C.黑碳D.銨鹽E.二次有機氣溶膠答案：C3.單選題某工廠排放含汞廢水，經(jīng)食物鏈富集后導致居民甲基汞中毒，該現(xiàn)象符合A.生物放大B.生物蓄積C.生物降解D.生物轉(zhuǎn)化E.生物稀釋答案：A4.單選題關(guān)于室內(nèi)氡暴露，下列說法正確的是A.氡子體主要沉積在肺泡，致肺癌B.氡的半衰期3.8d，通風3d即可忽略C.地板磚放射性越高則氡濃度越高D.氡與慢性阻塞性肺病關(guān)系明確E.室內(nèi)綠植可顯著降低氡濃度答案：A5.單選題某市2021年臭氧日最大8h平均第90百分位數(shù)為165μg/m3，超過《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》二級限值（160μg/m3），該結(jié)果應評價為A.超標率6.25%B.超標率10%C.超標率90%D.第90百分位數(shù)超標E.年均值超標答案：D6.多選題下列屬于《生活飲用水衛(wèi)生標準》常規(guī)指標且規(guī)定限值≤1.0mg/L的有A.砷B.氟化物C.硝酸鹽（以N計）D.三氯甲烷E.鉛答案：A、B、E7.多選題關(guān)于垃圾焚燒飛灰，正確的有A.屬于HW18類危險廢物B.主要危害物質(zhì)為二噁英和重金屬C.可經(jīng)水泥窯協(xié)同處置D.飛灰與爐渣危害等級相同E.穩(wěn)定化后若浸出液重金屬達標可進入生活垃圾填埋場分區(qū)填埋答案：A、B、C、E8.案例分析題材料：2022年8月，某縣村民反映井水有汽油味，檢測發(fā)現(xiàn)井水中苯濃度為120μg/L（標準≤10μg/L）。距水井50m處有一加油站地下儲油罐。問題：（1）給出判斷加油站為污染源的流行病學依據(jù)（至少2條）。（2）提出3項健康風險評估步驟，并列出所需參數(shù)。（3）若開展健康風險溝通，列出3條關(guān)鍵信息。答案：（1）①空間上，污染水井位于加油站下游地下水流向；②時間上，加油站2021年改造管道后村民開始報告異味；③井水中苯、甲苯、二甲苯譜與加油站銷售汽油成分指紋一致。（2）步驟：危害識別→劑量反應評估→暴露評估→風險表征。參數(shù)：苯毒性參考值（RfD、SF）、每日飲水量、暴露年限、體重、吸收因子、地下水稀釋衰減系數(shù)。（3）①目前濃度120μg/L，短期飲用不會急性中毒，但長期需停用；②政府已提供臨時供水點，免費取水；③后續(xù)將安裝曝氣+活性炭裝置，預計30d后水質(zhì)達標。三、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學1.單選題某蓄電池廠工人出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛、貧血，血鉛450μg/L，尿鉛0.85mg/L，最可能的診斷分期為A.觀察對象B.輕度鉛中毒C.中度鉛中毒D.重度鉛中毒E.鉛吸收答案：B2.單選題噪聲所致高頻聽力下降最先受損的頻率是A.500HzB.1000HzC.2000HzD.3000HzE.4000Hz答案：E3.單選題某鑄造車間粉塵濃度為8mg/m3，游離SiO?含量35%，按GBZ2.1，該粉塵屬于A.總粉塵B.呼塵C.結(jié)晶型游離SiO?>10%，矽塵D.煤塵E.木塵答案：C4.單選題職業(yè)性布魯氏菌病診斷必備條件之一是A.布魯氏菌培養(yǎng)陽性B.試管凝集試驗SAT≥1:100++C.有牲畜接觸史D.發(fā)熱多汗E.肝脾腫大答案：B5.單選題某企業(yè)開展職業(yè)病危害因素檢測，屬于評價監(jiān)測的是A.日常巡檢B.事故后檢測C.現(xiàn)狀評價檢測D.定期檢測E.應急檢測答案：C6.多選題下列屬于職業(yè)性皮膚病分類的有A.接觸性皮炎B.光敏性皮炎C.黑變病D.潰瘍E.痤瘡答案：A、B、C、D、E7.多選題關(guān)于呼吸防護用品選擇，正確的有A.顆粒物濃度超標10倍以下可用KN95B.濃度超標100倍以上必須全面罩+正壓供氣C.苯蒸氣環(huán)境可用A型褐色濾毒盒D.缺氧環(huán)境（氧含量<19.5%）可用過濾式口罩E.面罩適合性檢驗包括定性苦味劑法和定量Portacount法答案：A、B、C、E8.案例分析題材料：2021年某化工廠檢修期間，2名工人進入含苯污水池昏迷，現(xiàn)場檢測苯濃度達3800ppm（IDLH500ppm）。問題：（1）指出本次事件直接原因與間接原因各1條。（2）列出現(xiàn)場緊急救援3項關(guān)鍵措施。（3）為防止類似事件，給出“工程+管理+個體”3條長期對策。答案：（1）直接：未檢測苯濃度、無通風即進入密閉空間；間接：未辦理受限空間作業(yè)票、未配備監(jiān)護人。（2）①佩戴正壓式空氣呼吸器、系安全繩，將患者迅速轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處；②立即呼叫119+120，保持氣道通暢，必要時人工呼吸；③持續(xù)監(jiān)測現(xiàn)場苯濃度，禁止未防護人員進入。（3）工程：污水池加蓋密封，設(shè)局部通風+活性炭吸附；管理：建立受限空間作業(yè)許可制度，作業(yè)前30min檢測、作業(yè)中每30min復測；個體：配備便攜式苯報警儀、培訓工人使用SCBA。四、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學1.單選題下列屬于必需脂肪酸的是A.棕櫚酸B.油酸C.亞油酸D.硬脂酸E.月桂酸答案：C2.單選題某品牌嬰兒配方奶粉標簽標示“每100kcal含維生素D1.2μg”，換算為每100g奶粉（能量500kcal）含維生素D為A.2.4μgB.4.8μgC.6.0μgD.8.4μgE.12μg答案：C3.單選題黃曲霉毒素B1在體內(nèi)的主要生物轉(zhuǎn)化產(chǎn)物為A.AFM1B.AFP1C.AFQ1D.AFB18,9環(huán)氧化物E.AFB1硫醇尿酸答案：D4.單選題《預包裝食品營養(yǎng)標簽通則》規(guī)定，若聲稱“低鈉”，則每100g食品鈉含量應A.≤120mgB.≤140mgC.≤150mgD.≤160mgE.≤200mg答案：A5.單選題某成年男性，輕體力活動，每日能量需要量2250kcal，按碳水化合物供能比50%—65%計算，其每日碳水化合物攝入范圍應為A.225—293gB.281—365gC.225—365gD.250—400gE.300—450g答案：B6.多選題下列屬于《食品安全國家標準食品中致病菌限量》（GB29921）規(guī)定即食食品中不得檢出的有A.單核細胞增生李斯特菌B.沙門氏菌C.金黃色葡萄球菌D.副溶血性弧菌E.大腸埃希氏菌O157:H7答案：A、B、E7.多選題關(guān)于反式脂肪酸，正確的有A.工業(yè)氫化植物油是主要來源B.反式油酸可升高LDLCC.我國2023年起禁止用于食品加工D.天然反芻動物肉中也含少量E.食品標簽“0反式脂肪酸”指每100g含量≤0.3g答案：A、B、D、E8.案例分析題材料：2022年10月，某中學發(fā)生食源性疾病暴發(fā)，潛伏期2—4h，主要癥狀劇烈嘔吐，部分伴腹瀉，留樣食品檢出金黃色葡萄球菌，腸毒素陽性。問題：（1）判斷本次暴發(fā)最可能的致病因素及依據(jù)。（2）列出2項關(guān)鍵實驗室檢測。（3）給出學校食堂的2條針對性整改措施。答案：（1）金黃色葡萄球菌腸毒素，依據(jù)：短潛伏期、劇烈嘔吐、毒素陽性。（2）①患者嘔吐物/糞便金葡培養(yǎng)+腸毒素分型；②剩余食品金葡菌落計數(shù)+SEASEE基因檢測。（3）①熟食在2h內(nèi)降至≤8℃，再加熱中心溫度≥70℃；②糕點類冷食制作設(shè)專間，操作人員佩戴一次性手套，每日兩次手部金葡涂抹監(jiān)測。五、兒童少年衛(wèi)生學1.單選題男女孩身高生長曲線第二次交叉一般出現(xiàn)在A.8—9歲B.10—11歲C.11—12歲D.13—14歲E.15—16歲答案：C2.單選題判定兒童超重，BMI界值點采用A.WHO0—5歲標準B.WHO5—19歲標準C.中國7—18歲行業(yè)標準D.IOTF標準E.美國CDC標準答案：C3.單選題學校教室桌面照度均勻度（最小/平均）應不低于A.0.5B.0.6C.0.7D.0.8E.0.9答案：C4.單選題兒童視力不良篩查，串鏡檢影法判斷遠視儲備不足的標準為A.+1.50DB.+1.00DC.+0.75DD.+0.50DE.0D答案：D5.單選題青春期發(fā)育順序，一般最先出現(xiàn)的是A.月經(jīng)初潮/首次遺精B.身高突增C.乳房發(fā)育/睪丸增大D.腋毛出現(xiàn)E.變聲答案：C6.多選題下列屬于學校傳染病癥狀監(jiān)測“晨午檢”必報癥狀的有A.發(fā)熱≥37.3℃B.皮疹C.腹瀉≥3次/日D.咳嗽≥3dE.黃疸答案：A、B、C、E7.多選題關(guān)于兒童脊柱側(cè)彎篩查，正確的有A.采用Adam前屈試驗B.測量軀干旋轉(zhuǎn)角≥5°需轉(zhuǎn)診C.確診需全脊柱正側(cè)位X線Cobb角≥10°D.女生月經(jīng)初潮后側(cè)彎進展風險降低E.支具治療指征為骨骼未閉合且Cobb20°—40°答案：A、B、C、E8.案例分析題材料：2023年對某小學1600名學生開展近視監(jiān)測，結(jié)果顯示一年級視力不良率15%，六年級55%，整體較2020年上升10個百分點。問題：（1）給出2條可能原因。（2）按《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，列出學校層面3項量化指標。（3）設(shè)計一項1年期干預研究，給出評價指標與統(tǒng)計方法。答案：（1）①在線教學增加屏幕時間；②戶外活動時間由每日1.5h降至0.5h。（2）①每月調(diào)整座位，每學期自測視力不少于2次；②每日安排30min大課間體育活動；③教室桌面照度≥300lx，眩光值<19。（3）隨機抽取2所小學，干預校每日增加1h戶外課程+課間遠眺，對照校常規(guī)活動。評價指標：干預前后屈光度變化（睫狀肌麻痹驗光）、眼軸長度、戶外時間。統(tǒng)計：混合線性模型，以學校為隨機效應，調(diào)整基線年齡、性別、父母近視，檢驗交互作用。六、社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理1.單選題“將健康融入所有政策”最早由哪份國際文件提出A.渥太華憲章B.雅加達宣言C.阿德萊德聲明D.赫爾辛基宣言E.里約宣言答案：C2.單選題我國基本公共衛(wèi)生服務項目中，屬于重大公共衛(wèi)生服務的是A.預防接種B.高血壓患者健康管理C.2型糖尿病患者健康管理D.老年人中醫(yī)藥健康管理E.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告答案：A3.單選題某縣2022年孕產(chǎn)婦死亡率25/10萬，嬰兒死亡率5‰，計算該縣“人均期望壽命”下降約A.0.2歲B.0.5歲C.0.8歲D.1.0歲E.1.5歲答案：B4.單選題DRG付費方式中，確定權(quán)重主要依據(jù)A.病種成本與區(qū)域平均成本比值B.病種死亡率C.病種平均住院日D.病種CMIE.病種藥品占比答案：A