2025年藥品處方調(diào)配試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.某門診處方：阿莫西林膠囊0.5g×24粒，sig：0.5gtid×7d。藥師調(diào)配時發(fā)現(xiàn)庫存只有0.25g規(guī)格，應如何正確換算并標注用法？A.0.25g，每日三次，每次兩粒B.0.25g，每日兩次，每次兩粒C.0.25g，每日四次，每次一粒D.0.25g，每日三次，每次一粒答案：A解析：劑量不變，0.5g/次，0.25g規(guī)格需2粒/次，tid即每日三次。2.依據(jù)《處方管理辦法》，處方當日有效，特殊情況下有效期最長可延至A.1日B.2日C.3日D.5日答案：C解析：見《處方管理辦法》第二十三條，特殊情況下注明理由，有效期最長3日。3.下列藥品中，屬于高警示藥品（ISMP分類）的是A.阿托品0.5mg片B.氯化鉀注射液10%C.維生素C片0.1gD.對乙酰氨基酚片0.5g答案：B解析：10%氯化鉀注射液靜推可致心臟驟停，列入高警示藥品目錄。4.處方中“prn”的含義是A.空腹服用B.睡前服用C.必要時服用D.餐后服用答案：C解析：prn=prorenata，必要時，長期醫(yī)囑需注明間隔時間。5.某患者腎功能不全（CLcr20mL/min），需調(diào)整劑量的抗菌藥物是A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.克拉霉素答案：C解析：左氧氟沙星80%經(jīng)腎排泄，CLcr<50mL/min需減量50%。6.調(diào)配硝酸甘油片時，下列操作正確的是A.使用普通塑料藥瓶B.原裝棕色玻璃瓶，勿分裝C.與阿司匹林片同瓶分裝D.在鋁箔板背面書寫用法答案：B解析：硝酸甘油極易吸附塑料、遇光分解，需原裝棕色玻璃瓶，開啟后8周報廢。7.處方：地高辛片0.25mg×10片，sig：0.125mgqod。藥師應發(fā)藥A.5片B.10片C.20片D.30片答案：B解析：qod=隔日一次，10片可滿足20日療程，無需拆零。8.下列哪組藥物存在明顯配伍禁忌，不可同瓶靜滴A.頭孢呋辛+0.9%氯化鈉B.青霉素鈉+5%葡萄糖C.維生素C+維生素B6D.多巴胺+碳酸氫鈉答案：D解析：多巴胺在堿性溶液中易氧化失效，碳酸氫鈉pH>8。9.某處方使用“mg”與“g”單位混寫，藥師正確做法是A.直接按處方調(diào)配B.電話確認醫(yī)師后修改并雙簽字C.自行換算后調(diào)配D.拒絕調(diào)配并退方答案：B解析：單位混寫屬不規(guī)范處方，需確認修改，藥師無權(quán)單方更改劑量。10.關(guān)于麻醉藥品處方顏色，正確的是A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色答案：D解析：麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色。11.調(diào)配兒科處方時，需特別注意A.藥品商品名B.體重劑量換算C.藥品批號D.藥品價格答案：B解析：兒童按體重/體表面積計算劑量，需二次核對。12.下列藥品需做皮膚敏感試驗的是A.頭孢噻肟B.阿莫西林C.鏈霉素D.阿奇霉素答案：C解析：鏈霉素說明書明確要求皮試，其余口服青霉素類國家已取消強制皮試。13.處方中“ac”表示A.餐前B.餐后C.睡前D.晨起答案：A解析：ac=antecibum，餐前服用。14.某患者服用華法林，INR目標2.0–3.0，今測INR4.8，藥師應建議A.繼續(xù)原劑量B.減量25%C.停藥1次并復查D.加用阿司匹林答案：C解析：INR>4.0出血風險高，應暫停1次，24h內(nèi)復查。15.下列藥品需冷藏（2–8℃）保存的是A.胰島素注射液（未開啟）B.硝苯地平片C.奧美拉唑腸溶膠囊D.復方甘草片答案：A解析：胰島素未開啟需冷藏，開啟后室溫4周失效。16.處方：甲氨蝶呤片2.5mg×4片，sig：每周一次，每次10mg。藥師需特別警示A.空腹服用B.每日一次C.不可掰碎D.每周一次，不可誤用為每日答案：D解析：甲氨蝶呤誤每日服用可致骨髓抑制死亡，需貼紅色警示標簽。17.關(guān)于中藥飲片調(diào)配，錯誤的是A.先煎、后下需單包注明B.附子先煎30minC.薄荷后下5minD.阿膠與他藥同煎答案：D解析：阿膠需烊化兌服，直接煎煮易糊鍋。18.下列藥品服用后需避免陽光直射的是A.頭孢拉定B.諾氟沙星C.紅霉素D.青霉素V答案：B解析：喹諾酮類光敏反應常見，需防曬。19.處方：硫酸鎂注射液5giv。藥師應A.直接調(diào)配B.提示改為imC.拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師D.稀釋后口服答案：C解析：硫酸鎂靜推可致呼吸抑制，需注明速度、監(jiān)護，不得直接iv。20.某藥品有效期標注“2025–10”，則該藥品可使用至A.2025年9月30日B.2025年10月1日C.2025年10月31日D.2025年11月1日答案：C解析：國內(nèi)按“月”標注，指當月最后一日有效。21.下列藥品需采用“雙簽字”調(diào)配的是A.10%氯化鉀注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.維生素B1片D.蒙脫石散答案：A解析：高警示藥品調(diào)配需第二人核對簽字。22.關(guān)于藥品拆零，正確的是A.拆零后可保留原包裝說明書B.拆零瓶標簽只需寫藥名C.拆零藥品有效期按拆零日期起6個月D.拆零藥品可混瓶存放答案：A解析：拆零必須保留說明書復印件，標簽含藥名、規(guī)格、批號、有效期、拆零日期，不得混瓶。23.處方：丙戊酸鈉緩釋片500mgbid?；颊哒`服1g×3次/日，3天后出現(xiàn)震顫，血藥濃度120mg/L，應A.立即停藥并監(jiān)測血氨B.減量至250mgbidC.加用苯巴比妥D.繼續(xù)原劑量答案：A解析：丙戊酸中毒可致腦病、高氨血癥，需停藥、降血氨、血透。24.下列藥品需監(jiān)測血藥濃度的是A.阿莫西林B.萬古霉素C.頭孢他啶D.克拉霉素答案：B解析：萬古霉素治療窗窄，峰濃25–40mg/L，谷濃10–20mg/L。25.處方：地西泮片5mg×20片，sig：5mgqn×10d?；颊邽轳{駛員，藥師應提示A.晨起嗜睡影響駕駛B.可空腹服用C.可酒精同服助眠D.可突然停藥答案：A解析：苯二氮?類次日殘留嗜睡，駕駛員慎用，禁酒，不可驟停。26.下列藥品服用后可使尿液變紅的是A.維生素B2B.利福平C.呋塞米D.甲硝唑答案：B解析：利福平代謝產(chǎn)物呈橙紅色，尿、淚液均著色。27.關(guān)于藥品通用名，正確的是A.可注冊為商標B.由企業(yè)自定C.由國家藥典委員會審定D.可含商品名答案：C解析：通用名（INN）由國家藥典委員會統(tǒng)一審定，具唯一性。28.處方：低分子肝素鈉注射液0.4mL皮下注射qd。下列部位正確的是A.上臂三角肌B.腹部臍周5cm外C.臀部外上象限D(zhuǎn).大腿內(nèi)側(cè)答案：B解析：低分子肝素首選腹部臍周左右5cm外輪換，吸收穩(wěn)定。29.下列藥品需首次劑量加倍的抗菌藥是A.頭孢拉定B.阿奇霉素C.復方磺胺甲噁唑D.左氧氟沙星答案：C解析：復方磺胺甲噁唑半衰期長，首劑加倍可快速達穩(wěn)態(tài)。30.關(guān)于藥品不良反應報告，正確的是A.新藥監(jiān)測期內(nèi)只報嚴重B.進口藥品5年內(nèi)報所有C.藥師發(fā)現(xiàn)后可不告知醫(yī)師D.死亡病例15日內(nèi)上報答案：D解析：《ADR報告與監(jiān)測管理辦法》規(guī)定死亡15日內(nèi)上報省級中心。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題對應同一組備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【31–35】藥品分類A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.第二類精神藥品D.醫(yī)療用毒性藥品E.放射性藥品31.哌醋甲酯緩釋片32.芬太尼透皮貼劑33.雄黃（中藥）34.碘131膠囊35.地西泮片答案：31C32A33D34E35C解析：哌醋甲酯屬第二類精神藥品；芬太尼麻醉藥品；雄黃含砷，毒性藥品；碘131放射性；地西泮第二類?！?6–40】特殊保存條件A.2–8℃B.≤20℃陰涼C.避光D.密封干燥E.冷凍36.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊37.硝苯地平控釋片38.鮭降鈣素鼻噴劑（開啟前）39.阿司匹林片40.重組人促紅素注射液答案：36A37B38A39D40A解析：活菌需冷藏；硝苯地平控釋片陰涼；鮭降鈣素開啟前冷藏；阿司匹林防潮；促紅素冷藏?！?1–45】給藥時間縮寫A.qdB.bidC.tidD.qidE.qod41.每日一次42.每日兩次43.隔日一次44.每日三次45.每日四次答案：41A42B43E44C45D【46–50】藥物相互作用機制A.酶誘導B.酶抑制C.血漿蛋白置換D.競爭腎小管分泌E.協(xié)同毒性46.利福平降低華法林療效47.丙磺舒延長青霉素半衰期48.紅霉素升高地高辛濃度49.阿司匹林增加甲氨蝶呤毒性50.磺胺與華法林合用出血風險增加答案：46A47D48B49E50C解析：利福平誘導CYP2C9；丙磺舒抑制青霉素分泌；紅霉素抑制Pgp升高地高辛；阿司匹林與MTX協(xié)同腎毒性；磺胺置換華法林蛋白。三、綜合案例分析（共50分）案例一（20分）患者，男，68kg，CLcr55mL/min，診斷：社區(qū)獲得性肺炎。處方如下：1.左氧氟沙星片0.5g靜脈輸注qd2.對乙酰氨基酚片0.5gpoprn退熱3.氨溴索注射液30mgivbid4.奧美拉唑腸溶膠囊20mgpoqd51.指出處方中兩項明顯錯誤并說明理由。（6分）答案：（1）左氧氟沙星給藥途徑錯誤：片劑不可靜脈輸注，應改用注射液或口服。（2）左氧氟沙星劑量錯誤：CLcr55mL/min應減量至0.25gqd，0.5gqd超量。52.若改用左氧氟沙星注射液，應如何調(diào)整劑量及滴注時間？（4分）答案：0.25gqd，滴注≥60min，避免快速輸注誘發(fā)心律失常。53.氨溴索與左氧氟沙星同瓶輸注是否可行？說明理由。（4分）答案：不可行。氨溴索注射液pH5.0，左氧氟沙星在酸性環(huán)境易析出沉淀，需分開通道。54.患者服用奧美拉唑是否影響左氧氟沙星吸收？如何處理？（6分）答案：奧美拉唑升高胃pH，左氧氟沙星吸收下降18%，建議錯開2h服用，或改用莫西沙星（吸收不受pH影響）。案例二（15分）患者，女，29歲，妊娠28周，診斷：Graves病。處方：丙硫氧嘧啶片50mgtid。藥師發(fā)現(xiàn)處方用量為每日150mg，而指南推薦妊娠晚期最大劑量為A.100mg/dB.200mg/dC.300mg/dD.400mg/d答案：B解析：妊娠晚期丙硫氧嘧啶≤200mg/d，減少肝毒性及胎兒甲減風險。55.藥師應如何干預？（5分）答案：電話溝通醫(yī)師，建議減量至50mgbid，2周后復查FT3、FT4，如控制不佳可加用美托洛爾，避免增加PTU劑量。56.若患者誤服300mg/d，2周出現(xiàn)黃疸，ALT320U/L，應如何處理？（5分）答案：立即停用PTU，住院保肝，改用普萘洛爾控制癥狀，必要時短期碘化鉀溶液，監(jiān)測胎兒發(fā)育。57.妊娠患者甲亢用藥首選哪個階段用丙硫氧嘧啶，哪個階段用甲巰咪唑？（5分）答案：妊娠早期（0–12周）首選PTU，避免甲巰咪唑致畸；妊娠中晚期可換甲巰咪唑，減少肝毒性。案例三（15分）患者，男，54歲，乙肝后肝硬化失代償期，腹水感染。處方：1.頭孢曲松鈉2givqd2.人血白蛋白10givqd3.呋塞米片40mgpobid4.螺內(nèi)酯片100mgpobid58.頭孢曲松在肝硬化患者中的劑量是否需要調(diào)整？說明理由。（4分）答案：頭孢曲松80%經(jīng)膽道排泄，肝硬化無需調(diào)整劑量，但需監(jiān)測凝血及膽紅素。59.白蛋白與呋塞米合用目的？輸注順序如何？（4分）答案：提高血漿膠體滲透壓，把腹水拉回血管，再用利尿劑排出；先白蛋白后呋塞米，間隔30min。60.患者血鉀4.2mmol/L，螺內(nèi)酯是否需減量？（3分）答案：目前血鉀正常，可維持100mgbid，每3日監(jiān)測，若>5.5mmol/L則減量或停用。61.若患者出現(xiàn)腎前性急性腎損傷，SCr160μmol/L，應如何調(diào)整利尿策略？（4分）答案：暫停呋塞米，白蛋白擴容后小劑量持續(xù)泵入呋塞米（5mg/h），或改用托伐普坦，避免腎毒性藥物。四、計算題（共20分）62.患兒，3歲，體重14kg，需口服阿莫西林–克拉維酸干混懸劑（400mg/57mg/5mL），劑量按阿莫西林成分45mg/kg/d，分兩次服用。求：（1）每日需阿莫西林總量（mg）；（2）每次需混懸液多少mL？（6分）答案：（1）45mg×14kg=630mg/d（2）630mg÷2=315mg/次；400mg/5mL→315mg=3.94mL≈4mL63.萬古霉素注射液0.5g溶于100mL0.9%氯化鈉，要求滴注時間≥60min，求滴速（滴/分），滴系數(shù)20。（4分）答案：100mL×20滴/mL÷