2025年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于正常成年人靜息狀態(tài)下血壓的生理范圍，正確的是：A.收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHgB.收縮壓90140mmHg，舒張壓6090mmHgC.收縮壓100140mmHg，舒張壓7090mmHgD.收縮壓100130mmHg，舒張壓6080mmHg答案：A（依據(jù)《中國高血壓防治指南2023》標(biāo)準(zhǔn)）2.糖尿病患者空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（靜脈血漿葡萄糖）為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B（WHO2024年更新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）3.老年人跌倒風(fēng)險評估中，“Tinetti平衡與步態(tài)量表”評分低于多少提示高跌倒風(fēng)險？A.18分B.24分C.30分D.36分答案：A（《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南2023》）4.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的病原體是：A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C（《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南2022》）5.兒童急性上呼吸道感染（AURI）的主要病原體是：A.細(xì)菌（如鏈球菌）B.病毒（如鼻病毒、冠狀病毒）C.支原體D.真菌答案：B（90%以上為病毒感染）6.關(guān)于新生兒Apgar評分，正確的評估時間是出生后：A.1分鐘、5分鐘B.1分鐘、10分鐘C.5分鐘、10分鐘D.1分鐘、5分鐘、10分鐘答案：D（最新新生兒復(fù)蘇指南要求動態(tài)評估）7.長期服用阿司匹林的患者，出現(xiàn)黑便伴頭暈，首先考慮的診斷是：A.胃潰瘍出血B.結(jié)腸息肉出血C.痔瘡出血D.急性糜爛性胃炎答案：A（阿司匹林相關(guān)上消化道出血最常見于胃十二指腸潰瘍）8.對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于：A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg答案：A（《中國高血壓防治指南2023》特殊人群控制目標(biāo)）9.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.手鐲征答案：C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)）10.關(guān)于肺結(jié)核患者的社區(qū)管理，錯誤的是：A.痰涂片陽性患者需居家隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰B.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗（PPD）篩查C.抗結(jié)核治療方案需包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇D.治療期間每月復(fù)查肝功能答案：C（初治肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)方案為2HRZE/4HR，即前2個月強(qiáng)化期4藥，后4個月鞏固期2藥）11.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿莫西林B.頭孢克肟C.阿奇霉素D.哌拉西林答案：C（阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類）12.產(chǎn)后42天健康檢查的重點不包括：A.子宮復(fù)舊情況B.新生兒發(fā)育評估C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)篩查（如產(chǎn)后抑郁）D.宮頸癌篩查（TCT+HPV）答案：D（產(chǎn)后42天檢查側(cè)重產(chǎn)褥期恢復(fù)，宮頸癌篩查非必查項目）13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間是發(fā)病后：A.26小時B.612小時C.1224小時D.2448小時答案：C（血清淀粉酶于發(fā)病后212小時開始升高，24小時達(dá)峰）14.關(guān)于COPD穩(wěn)定期的治療，錯誤的是：A.長期家庭氧療（LTOT）適用于PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合長效β?受體激動劑（LABA）是核心方案C.需每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉和有氧運動答案：B（核心方案為支氣管擴(kuò)張劑，如長效抗膽堿能藥物（LAMA）或LABA，ICS僅用于高風(fēng)險患者）15.老年人便秘的首選治療措施是：A.口服刺激性瀉藥（如番瀉葉）B.調(diào)整飲食（增加膳食纖維和水分）C.灌腸D.使用開塞露答案：B（非藥物治療為一線方案）16.關(guān)于兒童熱性驚厥的處理，錯誤的是：A.保持側(cè)臥位，防止誤吸B.立即靜脈注射地西泮C.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)D.體溫≥38.5℃時給予退熱藥物答案：B（僅在持續(xù)發(fā)作（>5分鐘）時需藥物干預(yù)，首選直腸或口服地西泮）17.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是：A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前答案：A（空腹吸收效果好，可與維生素C同服促進(jìn)吸收）18.下列哪種情況不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群？A.65歲以上老年人B.肺結(jié)核患者C.健康小學(xué)生D.精神分裂癥患者答案：C（重點人群包括慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者等）19.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是：A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)>30分鐘B.上腹痛伴惡心嘔吐C.左肩背部放射痛D.頭暈、乏力答案：A（持續(xù)性胸痛為核心癥狀）20.關(guān)于糖尿病足的分級（Wagner分級），皮膚表淺潰瘍但無感染屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B（0級：無潰瘍但有高危因素；1級：表淺潰瘍；2級：深達(dá)肌腱）21.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對06歲兒童健康管理的頻次要求是：A.1歲內(nèi)每季度1次，13歲每半年1次，36歲每年1次B.1歲內(nèi)每月1次，13歲每季度1次，36歲每年1次C.1歲內(nèi)每2個月1次，13歲每半年1次，36歲每年2次D.1歲內(nèi)每半年1次，13歲每年1次，36歲每年2次答案：A（《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求）22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛（如第一跖趾關(guān)節(jié)）B.對稱性小關(guān)節(jié)（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)）腫痛伴晨僵C.大關(guān)節(jié)（如膝關(guān)節(jié)）游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形（如紐扣花樣）但無疼痛答案：B（對稱性小關(guān)節(jié)受累+晨僵≥30分鐘是典型表現(xiàn)）23.對懷疑宮外孕的患者，首選的輔助檢查是：A.腹部X線平片B.經(jīng)陰道超聲檢查C.診斷性刮宮D.血常規(guī)答案：B（超聲可明確孕囊位置，血hCG動態(tài)監(jiān)測輔助診斷）24.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，錯誤的是：A.每日鹽攝入≤5gB.每周中等強(qiáng)度運動≥150分鐘C.體重指數(shù)（BMI）控制在24kg/m2以下D.飲酒量：男性每日酒精≤50g，女性≤25g答案：D（建議高血壓患者戒酒，如無法戒斷，男性≤25g/d，女性≤15g/d）25.兒童腹瀉病的最主要治療原則是：A.靜脈輸注抗生素B.禁食以減輕腸道負(fù)擔(dān)C.預(yù)防和糾正脫水D.口服止瀉藥（如洛哌丁胺）答案：C（90%為病毒性腹瀉，補(bǔ)液是關(guān)鍵，抗生素僅用于細(xì)菌感染）26.關(guān)于老年綜合評估（CGA）的內(nèi)容，不包括：A.認(rèn)知功能（如MMSE量表）B.營養(yǎng)狀況（如MNA量表）C.社會支持系統(tǒng)D.腫瘤標(biāo)志物篩查答案：D（CGA側(cè)重功能、心理、社會等維度，非疾病特異性檢查）27.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解藥物是：A.沙美特羅（LABA）B.布地奈德（ICS）C.沙丁胺醇（SABA）D.孟魯司特（白三烯受體拮抗劑）答案：C（短效β?受體激動劑為急性發(fā)作首選）28.關(guān)于新生兒黃疸的處理，錯誤的是：A.生理性黃疸無需特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)B.病理性黃疸需光療（血清總膽紅素≥205μmol/L）C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.溶血性黃疸需靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）答案：C（母乳性黃疸可暫停母乳23天，無需完全停止）29.急性左心衰竭患者的典型體征是：A.頸靜脈怒張B.雙肺底濕啰音C.肝脾腫大D.下肢凹陷性水腫答案：B（肺循環(huán)淤血導(dǎo)致濕啰音，其他為右心衰竭表現(xiàn)）30.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的“履約”，指的是：A.完成簽約協(xié)議簽署B(yǎng).按協(xié)議內(nèi)容提供約定的服務(wù)并記錄C.向居民收取簽約費用D.每年更新簽約服務(wù)包答案：B（履約強(qiáng)調(diào)服務(wù)的實際提供和記錄）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括：A.以患者為中心的服務(wù)模式B.連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)C.以疾病為中心的?？苹\療D.社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)答案：ABD（全科強(qiáng)調(diào)以人為中心，非?？苹?.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有：A.06歲兒童健康管理B.肺結(jié)核患者健康管理C.腫瘤晚期患者安寧療護(hù)D.嚴(yán)重精神障礙患者管理答案：ABD（安寧療護(hù)為部分地區(qū)試點項目，非國家基本項目）3.糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”包括：A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測答案：ABCD（還包括糖尿病教育）4.老年人常見的安全用藥問題有：A.多重用藥（≥5種）B.重復(fù)使用同類藥物（如兩種ARB）C.未考慮肝腎功能減退調(diào)整劑量D.自行停藥或增減劑量答案：ABCD（均為老年人用藥常見風(fēng)險）5.兒童計劃免疫中，1歲內(nèi)需要接種的疫苗包括：A.卡介苗B.乙肝疫苗（第3劑）C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（麻風(fēng)疫苗）D.百白破疫苗（第4劑）答案：ABC（百白破第4劑在1824月齡接種）6.關(guān)于急性上呼吸道感染的處理，正確的有：A.病毒性感染無需使用抗生素B.高熱（>39℃）時可物理降溫聯(lián)合對乙酰氨基酚C.咳嗽劇烈時可使用中樞鎮(zhèn)咳藥（如可待因）D.合并細(xì)菌感染（如鏈球菌性咽炎）時首選青霉素答案：ABD（兒童禁用可待因等中樞鎮(zhèn)咳藥）7.社區(qū)慢性病管理的核心環(huán)節(jié)包括：A.高危人群篩查B.患者規(guī)范建檔C.定期隨訪評估D.并發(fā)癥預(yù)防答案：ABCD（均為慢性病管理關(guān)鍵步驟）8.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的識別，常用的評估工具包括：A.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）B.抑郁自評量表（SDS）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）答案：AB（EPDS是產(chǎn)后抑郁專用量表，SDS為通用自評工具）9.關(guān)于COPD急性加重的誘因，常見的有：A.呼吸道感染（病毒/細(xì)菌）B.空氣污染（如PM2.5升高）C.自行停用支氣管擴(kuò)張劑D.劇烈運動答案：ABC（劇烈運動非主要誘因）10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“三個優(yōu)先”包括：A.優(yōu)先就診B.優(yōu)先檢查C.優(yōu)先住院D.優(yōu)先手術(shù)答案：ABC（“三個優(yōu)先”指就診、檢查、住院）三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈2年，加重伴頭痛3天”就診。既往有“高血壓”病史5年，未規(guī)律服藥，平時自測血壓150160/90100mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病史。吸煙30年（20支/日），偶飲酒（白酒約50ml/周）。查體：BP170/105mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。問題：1.該患者高血壓的分級和危險分層是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需完善哪些輔助檢查以評估靶器官損害？（5分）3.制定初步的治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。（5分）答案：1.分級：2級高血壓（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg）；危險分層：高危（年齡>55歲，吸煙，高血壓2級）。依據(jù)《中國高血壓防治指南2023》危險分層標(biāo)準(zhǔn)（年齡、吸煙為危險因素，無臨床并發(fā)癥或靶器官損害時，2級高血壓伴≥3個危險因素為高危）。2.輔助檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)（尿蛋白/肌酐比）；②血生化（腎功能、血鉀、血糖、血脂）；③心電圖（左心室肥厚）；④超聲心動圖（評估心臟結(jié)構(gòu)）；⑤頸動脈超聲（內(nèi)膜增厚或斑塊）。3.治療方案：生活方式干預(yù)：低鹽飲食（<5g/d），戒煙，限制飲酒（白酒<25g/d），規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度），控制體重（BMI<24）。藥物治療：首選長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd），若單藥控制不佳，可聯(lián)合ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd），目標(biāo)血壓<140/90mmHg（若能耐受可降至<130/80mmHg）。案例2：患兒，女，2歲，因“發(fā)熱伴咳嗽4天，加重伴氣促1天”就診。體溫最高39.5℃，無寒戰(zhàn)，咳嗽為陣發(fā)性連聲咳，有痰不易咳出，無犬吠樣咳嗽。1天前出現(xiàn)呼吸急促，家長訴“呼吸時肋骨間凹陷”。查體：T38.9℃，R45次/分，P130次/分，SPO?92%（未吸氧）。神清，精神稍差，可見三凹征，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，心腹無異常。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.需立即進(jìn)行的緊急處理措施有哪些？（5分）3.若考慮細(xì)菌感染，經(jīng)驗性抗生素選擇的原則是什么？（5分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（重癥）。需鑒別：急性喉炎（犬吠樣咳嗽、喉鳴）、毛細(xì)支氣管炎（多見于<1歲，喘憋為主）、肺結(jié)核（結(jié)核接觸史、長期低熱）。2.緊急處理：①氧療（鼻導(dǎo)管或面罩，維持SPO?≥95%）；②退熱（對乙酰氨基酚或布洛芬）；③保持氣道通暢（拍背、吸痰）；④評估脫