匯報人:XXXX2026年01月12日2025年度感染科護理工作總結(jié)與展望CONTENTS目錄01

年度工作概述02

工作量與業(yè)務(wù)指標完成情況03

護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進04

護理安全與院感防控管理CONTENTS目錄05

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深化開展06

護理團隊建設(shè)與人才培養(yǎng)07

工作中存在的問題與挑戰(zhàn)08

2026年度工作計劃與展望年度工作概述01科室基本情況與人員配置

科室床位與收治情況感染科現(xiàn)有開放床位X張，全年共收治住院患者Y人次，涵蓋手足口病、結(jié)核病等感染性疾病，其中手足口輸液2426人次，結(jié)核門診新增病例217人次。

護理人員結(jié)構(gòu)組成科室現(xiàn)有護理人員Z人，平均年齡A歲，從事護理工作二年以上的B人，形成老中青結(jié)合的梯隊；本年度人員調(diào)換C人次，整體隊伍保持穩(wěn)定。

人力資源配置優(yōu)化實行責(zé)任制整體護理，根據(jù)年資與能力強弱搭配分組，每組負責(zé)8-10名患者，通過彈性排班滿足臨床需求，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位。年度工作目標與核心任務(wù)01護理安全目標嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，確保重大護理不良事件發(fā)生率為零，保障患者就醫(yī)安全。02護理質(zhì)量提升目標完善感染科各項工作制度和工作流程，定期開展護理質(zhì)控檢查，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。03優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標深化“以病人為中心”服務(wù)理念，優(yōu)化便民措施，提升患者就醫(yī)體驗與滿意度。04護理團隊建設(shè)目標加強護理人員培訓(xùn)，提升專業(yè)理論知識與操作技能，打造高素質(zhì)護理隊伍。05院感防控核心任務(wù)嚴格遵守《傳染病防治法》，規(guī)范消毒隔離制度，加強醫(yī)療廢物管理，杜絕院內(nèi)感染發(fā)生。重點工作完成概況

臨床護理任務(wù)高效完成全年共完成手足口輸液2426人次，皮試311人次，結(jié)核門診新增病例217人次，各項治療護理操作合格率達100%，無重大護理差錯事故發(fā)生。

護理安全管理成效顯著嚴格執(zhí)行查對制度，全年重大護理不良事件發(fā)生率為零；急救物品完好率100%，高危藥品規(guī)范管理符合率98%，護理質(zhì)控檢查整改落實率100%。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)深化推行責(zé)任制整體護理，責(zé)任護士負責(zé)8-10名患者，患者滿意度達95%以上；手足口門診提供兒童讀物和玩具，結(jié)核門診發(fā)放愛心聯(lián)系卡，便民措施獲患者好評。

院感防控措施嚴格落實嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室空氣培養(yǎng)合格率100%，醫(yī)療廢物規(guī)范處理，一次性用品毀形浸泡率100%，全年無院內(nèi)感染暴發(fā)事件。工作量與業(yè)務(wù)指標完成情況02門診與住院患者診療數(shù)據(jù)統(tǒng)計

門診診療量統(tǒng)計全年完成手足口病輸液2426人次，皮試311人次，結(jié)核門診新增病例217人次，各類傳染病篩查與診療工作有序開展。

住院患者收治情況全年共收治住院患者[具體數(shù)字]人次，涵蓋手足口病、結(jié)核病等感染性疾病，平均住院日[X]天，床位使用率[X]%，患者治愈好轉(zhuǎn)率達[X]%。

重點病種診療數(shù)據(jù)手足口病患者平均退熱時間[X]天，并發(fā)癥發(fā)生率[X]%；結(jié)核病患者規(guī)范治療率[X]%，耐藥性檢測覆蓋率[X]%，診療質(zhì)量指標均達標。特殊病種護理工作量分析

手足口病護理工作量全年完成手足口病患兒輸液2426人次，皮試311人次，為輸液患兒提供兒童讀物和玩具等便民措施，保障患兒治療期間的護理需求。

結(jié)核病護理工作量結(jié)核門診新增病例217人次，向患者發(fā)放愛心聯(lián)系卡，強化對結(jié)核患者的健康宣教與隨訪管理，確保規(guī)范治療與隔離措施落實。

其他感染性疾病護理概況針對流感季、狂犬病、艾滋病等特殊感染病例，完成日常治療、病情監(jiān)測及應(yīng)急處置，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，全年無重大護理不良事件。護理操作量化指標完成情況基礎(chǔ)護理操作完成量全年完成手足口輸液2426人次，皮試311人次，結(jié)核門診新增病例護理217人次，各項操作均按規(guī)范完成，無操作失誤記錄。消毒隔離執(zhí)行頻次嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室每日紫外線消毒2次，每周用無水酒精擦拭紫外線燈管1次，每兩月監(jiān)測紫外線強度1次，消毒液濃度定期測試，合格率100%。急救物品管理達標率急救物品專人管理，班班交接，定期檢查維修保養(yǎng)，確保處于應(yīng)急備用狀態(tài)，全年急救物品完好率100%，未因物品問題影響搶救工作。護理文書書寫合格率加強護理文書質(zhì)控，每月組織護理記錄講評，規(guī)范書寫格式與內(nèi)容，全年護理文書書寫合格率達98%以上，不合格病歷均及時整改。護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進03核心制度執(zhí)行與督查結(jié)果查對制度執(zhí)行情況

嚴格執(zhí)行醫(yī)囑班班查對，每周護士長參與總核對1-2次并記錄；護理操作嚴格執(zhí)行"三查七對"，全年未發(fā)生重大護理差錯。針對臨時醫(yī)囑擺藥后雙人核對不到位、輸液主動核對不規(guī)范等問題進行持續(xù)改進，查對缺陷較前明顯減少。交接班制度落實效果

規(guī)范床邊交接班流程，明確交班主體，要求責(zé)任護士主動交接分管病人，認真進行皮膚、病情等重點內(nèi)容交接。通過培訓(xùn)與指導(dǎo)，交班報告書寫規(guī)范性提升，楣欄填寫不完整、病情描述不具體等問題得到改善。分級護理制度執(zhí)行情況

明確責(zé)任護士職責(zé)，加強對化療病人、危重病人的巡視與記錄，確保按級別護理要求執(zhí)行。針對巡視不到位、健康教育效果差等問題，通過責(zé)任組長督查、護囑下達等措施，分級護理執(zhí)行規(guī)范性顯著提高，基礎(chǔ)護理質(zhì)量改善。質(zhì)控檢查與持續(xù)改進

成立科室質(zhì)控小組，每周開展護理文書、藥品、儀器、環(huán)境等督查，對發(fā)現(xiàn)問題落實到班到人并追蹤整改。每月召開護士會議，對護理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題進行原因分析，提出整改措施并落實，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。護理文書書寫質(zhì)量控制

規(guī)范書寫標準與模板應(yīng)用根據(jù)《護理工作規(guī)范》及三級醫(yī)院評審標準，修訂感染科護理文書書寫規(guī)范，制定常見病種護理記錄模板，明確病情觀察要點及記錄要求，統(tǒng)一書寫格式。

強化培訓(xùn)與考核機制每月組織護理文書書寫專題培訓(xùn)，重點講解中醫(yī)護理記錄、危重癥護理記錄等專科要求，通過案例分析、現(xiàn)場點評等方式提升護士書寫能力，考核合格率達100%。

質(zhì)控檢查與持續(xù)改進成立科室質(zhì)控小組，每周對運行及歸檔病歷進行抽查，每月召開文書質(zhì)量講評會，對存在的問題（如楣欄填寫不完整、病情描述不具體等）進行原因分析，落實整改措施，護理文書合格率較上年提升5%。

信息化管理與細節(jié)把控推行電子護理文書系統(tǒng)，設(shè)置必填項提醒及邏輯校驗功能，減少書寫疏漏；強調(diào)記錄的及時性、準確性和客觀性，確保體溫單、護理記錄單、交班報告等關(guān)鍵文書符合規(guī)范要求。質(zhì)控檢查問題整改與成效

查對制度執(zhí)行問題整改針對臨時醫(yī)囑擺藥后雙人核對不到位、輸液主動核對不規(guī)范等問題，規(guī)范各環(huán)節(jié)查對流程，強化培訓(xùn)與督查，查對缺陷較前明顯減少。

護理文件書寫規(guī)范改進針對交接報告楣欄填寫不完整、病情描述不具體、護理措施不全面等問題，通過培訓(xùn)講評、制定書寫模板及持續(xù)檢查反饋，護理文件書寫質(zhì)量顯著提升。

分級護理制度落實加強針對不按級別護理巡視、病情觀察內(nèi)容不清、健康教育效果差等問題，明確責(zé)任護士職責(zé)，加強跟班檢查指導(dǎo)，分級護理執(zhí)行規(guī)范性明顯提高。

整改成效與持續(xù)改進通過定期組織安全會議，對督查發(fā)現(xiàn)的缺陷及時分析整改，護理質(zhì)量考核各項指標達標，患者滿意度提升至95%以上，全年無重大護理差錯事故發(fā)生。護理安全與院感防控管理04不良事件分析與防范措施2025年不良事件概況全年未發(fā)生重大護理不良事件，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保障了患者安全。不良事件歸因分析針對潛在及發(fā)生的不良事件，組織全科討論，分析原因，主要涉及操作流程、溝通協(xié)作等方面，提出改進措施并限期整改。完善制度與流程防范規(guī)范醫(yī)囑查對、藥物查對流程，制定重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，強化護理人員遵章守規(guī)意識，確保有章可循。加強質(zhì)控與督查成立科室護理質(zhì)控小組，每周對護理文書、藥品、儀器等進行督查，護士長定期與不定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并追蹤整改，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。消毒隔離制度落實情況區(qū)域消毒規(guī)范執(zhí)行堅持對治療室、換藥室等重點區(qū)域每月進行空氣培養(yǎng)，確保無菌環(huán)境。每日使用1:400消毒靈拖地兩次，紫外線消毒并記錄，每周對紫外線燈管除塵，每兩月監(jiān)測強度，保障消毒效果。醫(yī)療廢物規(guī)范管理嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，一次性用品使用后及時毀形、浸泡、集中處理，定期檢查督促，規(guī)范登記交接流程，杜絕院內(nèi)感染風(fēng)險。床單位終末消毒病人出院后對床單位進行終末消毒，包括清理床頭柜、消毒液擦拭等，嚴格執(zhí)行一床一中一濕掃的晨間護理制度，保持病區(qū)環(huán)境整潔。消毒效果監(jiān)測與改進定期對消毒液濃度進行測試檢查，確保有效消毒濃度。通過日常督查與定期考核，及時發(fā)現(xiàn)消毒隔離薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進消毒隔離措施，全年未發(fā)生因消毒不當導(dǎo)致的院內(nèi)感染事件。醫(yī)療廢物規(guī)范管理實施

分類收集與標識管理嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標準，感染性、病理性、損傷性等廢物分類存放，使用有明顯警示標識的專用容器，確保分類準確率100%。

轉(zhuǎn)運流程規(guī)范化操作醫(yī)療廢物由專人負責(zé)，使用防滲漏、防遺撒專用轉(zhuǎn)運工具，轉(zhuǎn)運前雙人核對登記，轉(zhuǎn)運后及時對轉(zhuǎn)運工具進行清潔消毒，轉(zhuǎn)運記錄完整率100%。

暫存與交接管理制度設(shè)置符合規(guī)定的醫(yī)療廢物暫存點，做到日產(chǎn)日清，暫存時間不超過48小時，與有資質(zhì)的處置單位嚴格執(zhí)行雙簽字交接制度，確保交接記錄可追溯。

人員培訓(xùn)與防護落實定期組織醫(yī)護人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，考核合格率達100%，操作時要求佩戴防護用品，防止職業(yè)暴露，全年無醫(yī)療廢物相關(guān)不良事件發(fā)生。職業(yè)暴露防護與應(yīng)急處置操作前防護規(guī)范嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，操作前檢查注射器、試管等器具完好性，手部皮膚破損時必須戴手套操作，配藥前做好手部防護，穿好隔離鞋。職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程發(fā)生利器刺傷或抓咬傷時，立即擠出傷口血液，用碘伏消毒，及時進行被動或主動免疫，并定期檢查；建立職業(yè)暴露登記與報告制度，確保處置及時規(guī)范。日常防護與皮膚護理嚴格執(zhí)行消毒泡手和肥皂流水洗手法，洗手后及時擦干并涂抹護手霜；工作中注重手足皮膚保護，保持皮膚完整性，減少感染風(fēng)險。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深化開展05責(zé)任制整體護理實施效果

01患者病情掌握度提升責(zé)任護士對分管患者病情的了解程度顯著提高，能及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足并糾正，有效避免了差錯的發(fā)生，患者病情觀察的連續(xù)性和準確性得到保障。

02基礎(chǔ)護理質(zhì)量改善晨晚間護理、患者“三短六潔”等基礎(chǔ)護理落實到位，專人負責(zé)晨間護理質(zhì)量，巡視病房時及時清理環(huán)境，保持病房清潔整齊，患者舒適度和安全感增強。

03護患溝通與滿意度提高責(zé)任護士主動向患者介紹、宣傳、解答疑問、溝通，實現(xiàn)“護患溝通規(guī)范化”。通過“四送”（送問候、送方法、送知識、送快樂）、“一聽、一解”（聽心聲、解難題），患者滿意度基本達到95%以上。

04護理團隊協(xié)作增強通過合理分組，實現(xiàn)年資新老、能力強弱搭配，體現(xiàn)能級對應(yīng)，充分調(diào)動了護理人員的工作主動性和積極性，團隊協(xié)作更為緊密，工作效率提升。便民服務(wù)舉措與患者體驗提升增設(shè)?？铺厣忝翊胧┦肿憧陂T診為輸液患兒提供兒童讀物和玩具，結(jié)核門診向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡，滿足患者個性化需求。優(yōu)化就醫(yī)流程與溝通服務(wù)主班護士主動接待新入院病人并送至床前，責(zé)任護士落實“護患溝通規(guī)范化”，執(zhí)行治療前后告知程序，尊重患者知情權(quán)。深化基礎(chǔ)護理與環(huán)境管理專人負責(zé)晨間護理質(zhì)量，保持病房清潔整齊，指導(dǎo)協(xié)助家屬為生活不能自理患者完成洗臉、翻身等護理，確保“三短、六潔”。開展患者滿意度監(jiān)測與改進每月召開工休座談會，發(fā)放滿意度調(diào)查表，患者滿意率穩(wěn)定在95%以上，針對反饋問題及時提出整改措施，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。健康宣教與出院隨訪落實

多樣化健康宣教形式針對手足口病患兒提供兒童讀物與玩具，結(jié)核門診發(fā)放愛心聯(lián)系卡，將健康教育融入診療全過程，提升患者及家屬對疾病的認知與自我管理能力。中醫(yī)特色健康教育結(jié)合《中醫(yī)護理工作指南》，制定中醫(yī)健康教育處方，向患者普及飲食、情志、康復(fù)、養(yǎng)生等中醫(yī)護理知識，推廣中藥足浴、穴位拔罐等中醫(yī)護理操作的居家應(yīng)用。出院隨訪制度建立與執(zhí)行建立完善的出院患者隨訪機制，通過電話、微信或門診復(fù)診等方式，定期了解患者康復(fù)情況，指導(dǎo)后續(xù)治療與護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，提高患者康復(fù)質(zhì)量。健康宣教效果評估與持續(xù)改進每月召開工休座談會，發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集患者對健康宣教的反饋意見，針對存在問題及時調(diào)整宣教內(nèi)容與方式，確保宣教工作的有效性與針對性。患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析

總體滿意度情況2025年科室住院患者滿意度調(diào)查結(jié)果均保持在95%以上，較上一年度增長4%，整體服務(wù)質(zhì)量獲得患者廣泛認可。

滿意度調(diào)查方式通過定期與不定期向住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，并組織召開工休座談會，多渠道收集患者及家屬對護理服務(wù)的意見與建議。

患者反饋的亮點患者對責(zé)任護士主動溝通、病情觀察及時、基礎(chǔ)護理到位等方面評價較高，手足口門診提供的兒童讀物和玩具、結(jié)核門診發(fā)放的愛心聯(lián)系卡等便民措施獲得好評。

存在問題及整改措施針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的健康宣教深度不足、個別護患溝通技巧有待提升等問題，科室已制定專項培訓(xùn)計劃，強化護士溝通能力和健康宣教水平，確保問題得到持續(xù)改進。護理團隊建設(shè)與人才培養(yǎng)06分層級培訓(xùn)計劃與實施新入職護士培訓(xùn)對新分配護士開展崗前培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋職業(yè)道德、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范、護理基礎(chǔ)知識、專科知識及護理技術(shù)操作。采取跟班、指導(dǎo)與交流形式，幫助其盡快熟悉并承擔護理工作。不同層級護士理論與技能培訓(xùn)每月針對不同層級護士進行理論知識與技能培訓(xùn)，重點包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識、?？谱o理技能等。通過考核確保全部掌握，為開展中醫(yī)特色護理服務(wù)夯實基礎(chǔ)。護理業(yè)務(wù)查房與病例討論堅持護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行探討。組織護士參與危重癥病例討論，培養(yǎng)其評估、病情觀察及處理問題的能力，提升整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。應(yīng)急預(yù)案演練完善應(yīng)急預(yù)案，組織開展低血糖跌倒、過敏性休克等應(yīng)急演練及定位搶救演練。各病區(qū)結(jié)合特點進行相應(yīng)演練，提高護士應(yīng)急處理能力和搶救成功率。應(yīng)急演練與技能考核情況

應(yīng)急演練開展情況年內(nèi)組織過敏性休克、低血糖跌倒等專項應(yīng)急演練，通過情景模擬形式，提升護士對突發(fā)狀況的應(yīng)急處理能力和搶救配合效率。

技能考核實施與覆蓋每月對不同層級護士進行理論知識與技能培訓(xùn)考核，重點包括中醫(yī)護理技術(shù)、急救操作等，考核合格率達100%，夯實護理人員專業(yè)基礎(chǔ)。

定位搶救與預(yù)案落實加強定位搶救演練，使護士在搶救時能按預(yù)案有條不紊進行，成功搶救多例危重患者，提高了搶救成功率，得到醫(yī)生肯定。中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用與推廣

中醫(yī)護理技術(shù)臨床應(yīng)用將中醫(yī)基礎(chǔ)理論與特色技術(shù)融入護理工作，開展中藥足浴、穴位拔罐、耳穴埋豆、溫灸等中醫(yī)護理操作，豐富?？谱o理內(nèi)涵。

中醫(yī)健康教育實施制定中醫(yī)健康教育處方，在飲食、情志、康復(fù)、養(yǎng)生、保健等方面對患者進行指導(dǎo)，提升患者自我照護能力與健康素養(yǎng)。

中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)考核每月針對不同層級護士開展中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)，重點強化中醫(yī)理論及技能水平，考核合格率達100%，為中醫(yī)特色護理開展奠定基礎(chǔ)。工作中存在的問題與挑戰(zhàn)07護理人力配置與工作負荷分析

科室護理人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀感染科現(xiàn)有護理人員X人，平均年齡X歲，從事護理工作二年以上的X人。職稱結(jié)構(gòu)包含護士X人，護師X人，形成新老結(jié)合的梯隊，以適應(yīng)感染科高風(fēng)險、高強度的工作需求。

工作量統(tǒng)計與負荷評估全年共完成手足口輸液2426人次，皮試311人次，結(jié)核門診新增病例217人次。流感季等高峰期日均護理操作量較平日增加30%，護理人員工作負荷顯著上升。

彈性排班與能級對應(yīng)實施實行責(zé)任制整體護理，根據(jù)工作量動態(tài)調(diào)整排班，每個護士負責(zé)8-10名患者，注重年資新老、能力強弱搭配，確保高風(fēng)險患者得到重點照護，提升工作效率與質(zhì)量。

人力配置存在的問題與挑戰(zhàn)因護理人員相對不足，存在基礎(chǔ)護理不到位情況，如一級護理病人未能完全得到一級護士的專人服務(wù)。需進一步優(yōu)化人力調(diào)配，平衡工作負荷，保障護理安全與質(zhì)量。年輕護士綜合能力提升方向

加強?？评碚撆c技能培訓(xùn)定期組織感染科常見疾病護理常規(guī)、消毒隔離知識、中醫(yī)護理技術(shù)等專項培訓(xùn)，結(jié)合護理技術(shù)操作考核，提升年輕護士專業(yè)知識與技能水平。

強化病情觀察與應(yīng)急處理能力通過典型病例回顧分析、情景模擬演練（如過敏性休克、低血糖跌倒等應(yīng)急預(yù)案），培養(yǎng)年輕護士對危重患者病情變化的敏銳觀察力和快速反應(yīng)處置能力。

提升護患溝通與人文關(guān)懷能力開展溝通技巧培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護士文明用語，通過模擬護患溝通場景、工休座談會反饋等方式，增強年輕護士主