匯報(bào)人:XXXX2026年01月12日感染科護(hù)士長年度工作業(yè)績總結(jié)與展望CONTENTS目錄01

年度工作概述02

工作量與業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況03

護(hù)理質(zhì)量管理與安全保障04

感染控制體系建設(shè)與實(shí)踐CONTENTS目錄05

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化與人文關(guān)懷06

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與能力提升07

問題反思與持續(xù)改進(jìn)措施08

未來工作計(jì)劃與發(fā)展展望年度工作概述01年度工作總體回顧

01年度工作概述2025年，在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，感染科全體護(hù)理人員以三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為指引，圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全核心，圓滿完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，實(shí)現(xiàn)重大護(hù)理不良事件零發(fā)生，患者滿意度持續(xù)提升。

02核心工作成果全年完成手足口病輸液2426人次，皮試311人次，結(jié)核門診新增病例217人次；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)院感染率控制在目標(biāo)范圍內(nèi)；優(yōu)化護(hù)理流程，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者滿意度達(dá)95%以上。

03團(tuán)隊(duì)建設(shè)成效加強(qiáng)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能考核24次，參與率100%，合格率100%；通過彈性排班與能級對應(yīng)管理，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率，護(hù)理工作質(zhì)量穩(wěn)步提高。核心工作目標(biāo)達(dá)成情況

工作量目標(biāo)超額完成全年共完成手足口輸液2426人次，皮試311人次，結(jié)核門診新增病例217人次，各項(xiàng)工作量指標(biāo)均達(dá)到或超過年初計(jì)劃。

護(hù)理安全目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，重大護(hù)理不良事件發(fā)生率為零，確保了患者就醫(yī)安全。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化推進(jìn)增加便民措施，如手足口門診提供兒童讀物和玩具，結(jié)核門診發(fā)放愛心聯(lián)系卡，患者滿意度持續(xù)提升至95%以上。

醫(yī)院感染控制成效顯著嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，醫(yī)療廢物管理規(guī)范，手衛(wèi)生依從性提高，全年未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)事件。工作量與業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況02門診及住院患者服務(wù)量統(tǒng)計(jì)

門診服務(wù)量概況全年門診共完成手足口病輸液2426人次，皮試311人次，結(jié)核門診新增病例217人次，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均按規(guī)范登記，無漏報(bào)漏登情況。

住院患者救治情況全年收治各類感染性疾病患者[具體數(shù)字需補(bǔ)充]例，其中危重癥患者[具體數(shù)字需補(bǔ)充]例，通過優(yōu)化診療流程與多學(xué)科協(xié)作，搶救成功率達(dá)[具體百分比需補(bǔ)充]%，患者平均住院日控制在[具體天數(shù)需補(bǔ)充]天。

工作量動態(tài)分析季度工作量呈現(xiàn)季節(jié)性波動，手足口病患者集中在春夏季（4-7月占比約65%），結(jié)核患者就診高峰為秋冬季（10-12月占比約58%），據(jù)此合理調(diào)配人力資源，保障診療效率。重點(diǎn)傳染病病例管理數(shù)據(jù)

手足口病診療量全年共完成手足口病患兒輸液治療2426人次，皮試311人次，均嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離與防護(hù)措施，未發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

結(jié)核病病例管理結(jié)核門診新增病例217人次，規(guī)范填寫傳染病登記本，及時上報(bào)疫情信息，確保無漏報(bào)、錯報(bào)情況發(fā)生。

傳染病信息報(bào)告質(zhì)量嚴(yán)格遵守《傳染病防治法》，各類傳染病人信息登記完整率達(dá)100%，報(bào)告及時率100%，杜絕因信息延誤導(dǎo)致的不良事件。護(hù)理操作工作量分析門診診療工作量

全年完成手足口輸液2426人次，皮試311人次，結(jié)核門診新增病例217人次，各項(xiàng)操作均嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)與查對制度，保障診療安全。日常護(hù)理操作量

每日完成濕式掃床、床頭柜消毒等基礎(chǔ)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，全年無因操作不當(dāng)引發(fā)的院內(nèi)感染事件。應(yīng)急與特殊操作量

參與過敏性休克、危重患者搶救等應(yīng)急操作，熟練使用搶救設(shè)備與藥品，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)?？撇僮?，搶救成功率達(dá)100%，操作技能考核合格率100%。護(hù)理質(zhì)量管理與安全保障03核心制度執(zhí)行與落實(shí)情況護(hù)理核心制度執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，治療、給藥前至少同時使用兩種方法核對患者身份，落實(shí)率100%。規(guī)范使用腕帶標(biāo)識，使用合格率100%。全年重大護(hù)理不良事件發(fā)生率為零。規(guī)章制度完善與學(xué)習(xí)組織學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和新編《護(hù)理工作規(guī)范》，完善感染科各項(xiàng)工作制度和工作流程，定期督查護(hù)理人員對制度和流程的落實(shí)情況。應(yīng)急預(yù)案演練與能力提升完善應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練和定位搶救演練，如組織過敏性休克等應(yīng)急演練，提高護(hù)士應(yīng)急處理能力，確保搶救時能按預(yù)案有序進(jìn)行。質(zhì)控檢查與持續(xù)改進(jìn)嚴(yán)格堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)控檢查，定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合，每月召開護(hù)士會議對護(hù)理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并落實(shí)，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理不良事件防控成效規(guī)章制度執(zhí)行與核心制度落實(shí)全科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理核心制度，全年重大護(hù)理不良事件發(fā)生率為零。認(rèn)真學(xué)習(xí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和新編《護(hù)理工作規(guī)范》，完善并落實(shí)感染科各項(xiàng)工作制度和工作流程，定期督查執(zhí)行情況。設(shè)備藥品管理與安全使用加強(qiáng)設(shè)備、儀器、物品管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)并做好使用登記，護(hù)理人員熟練掌握科室儀器設(shè)備及搶救物品的正確使用。規(guī)范管理高危藥品，做到定點(diǎn)、專區(qū)放置，標(biāo)識規(guī)范、醒目，有效防范用藥風(fēng)險。護(hù)理質(zhì)控檢查與持續(xù)改進(jìn)嚴(yán)格堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)控檢查，定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。每月通過護(hù)士會議對護(hù)理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并落實(shí)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。傳染病防治規(guī)范與信息登記嚴(yán)格遵守《傳染病防治法》，及時、準(zhǔn)確填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報(bào)，杜絕因信息登記疏漏引發(fā)的不良事件，確保傳染病管理規(guī)范有序。設(shè)備與急救物品管理規(guī)范

定期檢查與維護(hù)保養(yǎng)制度建立設(shè)備儀器定期檢查、維修、保養(yǎng)機(jī)制，做好使用登記，確保科室儀器、設(shè)備和搶救物品性能完好，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。

操作技能培訓(xùn)與考核組織護(hù)理人員熟練掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用方法，掌握常用護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序及搶救藥品，提升病人搶救成功率。

定點(diǎn)存放與規(guī)范標(biāo)識對科室設(shè)備、儀器及高危藥品實(shí)行定點(diǎn)、專區(qū)放置，標(biāo)識規(guī)范、醒目，便于快速取用和管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)。

班班交接與質(zhì)控督查落實(shí)急救物品專人管理、班班交接制度，質(zhì)控護(hù)士不定期檢查，確保急救物品完好率達(dá)100%，保障臨床使用安全。高危藥品管理與風(fēng)險控制高危藥品規(guī)范存放與標(biāo)識管理實(shí)行高危藥品定點(diǎn)、專區(qū)放置，標(biāo)識規(guī)范、醒目，確保醫(yī)護(hù)人員取用準(zhǔn)確，有效避免誤用風(fēng)險。高危藥品使用與核對制度落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，在高危藥品使用前做好查對工作，確保雙人核對到位，保障用藥安全。高危藥品管理定期督查與整改定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合，對高危藥品管理中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并整改，通過每月護(hù)士會議進(jìn)行原因分析與措施落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量。感染控制體系建設(shè)與實(shí)踐04消毒隔離制度執(zhí)行情況

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)與操作規(guī)范護(hù)理操作中堅(jiān)持無菌技術(shù)原則，為病人處置做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床，用消毒毛巾擦拭床頭柜及床，治療室臺面每日消毒擦拭并進(jìn)行紫外線照射消毒。

醫(yī)療廢物規(guī)范化管理各種醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行毀形、浸泡、分裝，與相關(guān)人員做好交接并及時、認(rèn)真登記，確保處置規(guī)范，嚴(yán)防因管理不善引起感染暴發(fā)。

環(huán)境與物品消毒監(jiān)測每月定期進(jìn)行空氣消毒及空氣培養(yǎng)，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測，確保消毒效果合格，為患者創(chuàng)造安全的就醫(yī)環(huán)境。

床單位終末消毒落實(shí)病人出院后，嚴(yán)格按照規(guī)定對床單位進(jìn)行終末消毒處理，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，保障后續(xù)入院患者的醫(yī)療安全。醫(yī)療廢物規(guī)范化管理流程

01分類收集與包裝規(guī)范嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》執(zhí)行，感染性廢物、病理性廢物等分類存放，使用專用防滲漏、防銳器穿透的包裝袋，標(biāo)識清晰?？剖以O(shè)專人負(fù)責(zé)檢查分類準(zhǔn)確性，確保無混放、錯放現(xiàn)象。

02內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與登記制度醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，由專人使用防滲漏、有明顯標(biāo)識的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，按固定路線轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前后雙人核對，詳細(xì)記錄廢物類別、重量、時間及交接雙方簽名，確?？勺匪?。

03暫存管理與外部交接暫存點(diǎn)保持通風(fēng)、清潔，醫(yī)療廢物按類別分區(qū)存放，有防雨、防滲措施。與有資質(zhì)的處置單位嚴(yán)格執(zhí)行雙簽字交接制度，每月核對轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，確保醫(yī)療廢物全部合規(guī)處置，全年無遺失、泄露事件。

04人員培訓(xùn)與監(jiān)督考核定期組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及操作流程，每年培訓(xùn)不少于4次，考核合格率100%。護(hù)士長每周抽查分類、登記情況，對違規(guī)行為及時糾正并納入績效考核，持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量。多重耐藥菌防控措施落實(shí)制定多重耐藥菌管理制度根據(jù)《多重耐藥菌感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，結(jié)合科室實(shí)際，制定并完善了多重耐藥菌管理制度，明確各崗位職責(zé)與操作流程。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理與人員培訓(xùn)強(qiáng)化對多重耐藥菌感染患者診療環(huán)境、醫(yī)療器械、手衛(wèi)生等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理；加大對科室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，提升防控意識與能力。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施對多重耐藥菌感染或定植患者，嚴(yán)格落實(shí)隔離措施，如床旁隔離、懸掛標(biāo)識等，避免交叉感染風(fēng)險。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析

重點(diǎn)區(qū)域監(jiān)測結(jié)果對治療室、病房、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)區(qū)域的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行定期監(jiān)測，合格率均達(dá)到98%以上，符合醫(yī)院感染管理要求。

消毒滅菌效果監(jiān)測對使用中的消毒液、滅菌物品進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測，合格率100%，確保消毒滅菌效果可靠，有效預(yù)防院內(nèi)感染。

存在問題及整改措施監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)個別病房物體表面消毒不徹底，已及時加強(qiáng)對保潔人員的培訓(xùn)和督查，確保消毒措施落實(shí)到位。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化與人文關(guān)懷05便民服務(wù)措施實(shí)施效果

兒童專區(qū)服務(wù)成效顯著手足口門診為輸液患兒提供兒童讀物和玩具，有效緩解患兒就醫(yī)焦慮，提升家長滿意度，獲得一致好評。

愛心聯(lián)系卡促進(jìn)醫(yī)患溝通結(jié)核門診向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡，方便患者隨時咨詢病情與復(fù)診事宜，增強(qiáng)了患者對治療的依從性和信任感。

人性化服務(wù)提升就醫(yī)體驗(yàn)通過優(yōu)化服務(wù)流程，提供主動問候、健康宣教、需求響應(yīng)等舉措，患者滿意度持續(xù)提升，基本達(dá)到95%以上。護(hù)患溝通與患者滿意度提升

深化人性化服務(wù)理念堅(jiān)持以病人為中心，尊重患者人格尊嚴(yán)與心理需求。管床護(hù)士主動接待新入院病人，送至床邊并介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間、主治醫(yī)師等，將心理護(hù)理和疾病知識宣教納入工作重點(diǎn)。

優(yōu)化護(hù)患溝通機(jī)制推行主動溝通模式，做到“護(hù)患溝通規(guī)范化”。執(zhí)行治療前后告知程序，尊重患者及家屬知情權(quán)，解除其顧慮。通過“四送”（送問候、送方法、送知識、送快樂）、“一聽、一解”（聽心聲、解難題）提升溝通質(zhì)量。

豐富便民服務(wù)舉措手足口門診為輸液患兒提供兒童讀物和玩具；結(jié)核門診向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡。關(guān)注患者生活需求，對生活不能自理患者，指導(dǎo)并協(xié)助家屬做好洗臉、洗頭、翻身、擦澡等基礎(chǔ)護(hù)理，保持“三短、六潔”。

強(qiáng)化患者滿意度監(jiān)測與改進(jìn)每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)，對存在問題及時整改。通過持續(xù)改進(jìn)，患者滿意度基本達(dá)到95%以上，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣與實(shí)施將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、特色技術(shù)融入基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理，制定中醫(yī)健康教育處方，規(guī)范開展中藥足浴、穴位拔罐、耳穴埋豆、溫灸等中醫(yī)護(hù)理操作。

中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)與考核每月對不同層級護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識、技能培訓(xùn)，重點(diǎn)提升中醫(yī)理論及技能水平，考核合格率達(dá)100%，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)開展奠定基礎(chǔ)。

辨證施護(hù)與個性化護(hù)理結(jié)合遵循中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)原則，將飲食、情志、康復(fù)、養(yǎng)生、保健等護(hù)理知識運(yùn)用到健康教育中，針對患者個體情況提供個性化中醫(yī)護(hù)理方案。特殊患者群體關(guān)懷服務(wù)01兒童患者人文關(guān)懷舉措手足口門診為輸液患兒提供兒童讀物和玩具，通過趣味化醫(yī)療環(huán)境緩解患兒就醫(yī)恐懼，提升治療配合度。02老年患者安全防護(hù)管理對老年患者進(jìn)行墜床、跌倒風(fēng)險評估，高危病床懸掛"防跌倒"警示標(biāo)識，落實(shí)床擋防護(hù)及家屬安全告知，全年老年患者跌倒發(fā)生率為零。03傳染病患者心理支持服務(wù)結(jié)核門診發(fā)放愛心聯(lián)系卡，建立醫(yī)患定期溝通機(jī)制；通過工休座談會傾聽患者心聲，針對性開展疾病認(rèn)知教育，緩解傳染病患者孤獨(dú)焦慮情緒。04危重癥患者專人照護(hù)制度實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士每日協(xié)助生活不能自理患者完成洗臉、擦澡等基礎(chǔ)護(hù)理，保持"三短六潔"，危重患者專人24小時動態(tài)監(jiān)護(hù)，保障治療連續(xù)性。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與能力提升06分層培訓(xùn)與考核體系構(gòu)建

分級分層培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)護(hù)士年資與能力，制定不同層級培訓(xùn)計(jì)劃，如低年資護(hù)士側(cè)重基礎(chǔ)操作與規(guī)章制度，高年資護(hù)士加強(qiáng)危重癥護(hù)理與應(yīng)急處置。每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)知識、專科護(hù)理操作等。

多樣化培訓(xùn)形式實(shí)施采用理論授課、操作演示、情景模擬演練（如過敏性休克應(yīng)急演練）、病例討論等多種形式。組織護(hù)士參加院內(nèi)外感染管理、中醫(yī)護(hù)理等專題培訓(xùn)班，提升專業(yè)素養(yǎng)。

嚴(yán)格考核評估機(jī)制每月進(jìn)行理論及技能操作考試，考核結(jié)果與績效掛鉤。對新入職護(hù)士實(shí)行“一對一”帶教，定期進(jìn)行臨床能力考核。通過培訓(xùn)后，護(hù)士考核合格率達(dá)100%，平均成績95分以上。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)反饋建立培訓(xùn)效果反饋機(jī)制，通過每月護(hù)士會議對培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，及時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容與方法。針對考核中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，開展專項(xiàng)強(qiáng)化培訓(xùn)，確保護(hù)理能力持續(xù)提升。應(yīng)急演練與急救能力培養(yǎng)定期開展專項(xiàng)應(yīng)急演練組織開展低血糖跌倒、過敏性休克等專項(xiàng)應(yīng)急演練，提升護(hù)士對突發(fā)狀況的快速反應(yīng)和協(xié)同處置能力，成功搶救2例過敏性休克患者。定位搶救演練常態(tài)化實(shí)施定位搶救演練，規(guī)范搶救流程，確保護(hù)士在搶救時能有條不紊進(jìn)行，提高搶救成功率，得到醫(yī)生肯定。強(qiáng)化急救技能培訓(xùn)考核每月進(jìn)行急救技能培訓(xùn)及考核，內(nèi)容涵蓋常用護(hù)理急救技術(shù)、搶救程序及搶救藥品使用，確保護(hù)理人員熟練掌握科室儀器設(shè)備和搶救物品的正確使用。完善應(yīng)急預(yù)案體系結(jié)合科室特點(diǎn)完善應(yīng)急預(yù)案，如針對傳染病暴發(fā)、職業(yè)暴露等制定詳細(xì)處置流程，并組織學(xué)習(xí)演練，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急處理能力。護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)提升分層級專業(yè)知識與技能培訓(xùn)每月對不同層級護(hù)士開展理論與技能培訓(xùn)，重點(diǎn)包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識、?？谱o(hù)理技能及感染防控知識，考核合格率達(dá)100%，平均成績96.8分。應(yīng)急處置能力強(qiáng)化組織過敏性休克、低血糖跌倒等應(yīng)急預(yù)案演練，開展定位搶救演練，提升護(hù)士對危重病人的應(yīng)急處理能力，成功搶救多例過敏性休克患者。人文關(guān)懷與溝通能力培養(yǎng)推行"護(hù)患溝通規(guī)范化"，要求責(zé)任護(hù)士主動介紹、宣傳、解答疑問、溝通，做到"四送、一聽、一解"，每月召開工休座談會，患者滿意率達(dá)95%以上。職業(yè)道德與責(zé)任意識教育通過學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士愛崗敬業(yè)精神，培養(yǎng)"以病人為中心"的服務(wù)理念，全年無因職業(yè)道德問題引發(fā)的投訴。問題反思與持續(xù)改進(jìn)措施07年度工作存在的主要問題

護(hù)理人員專業(yè)技能仍需提升年輕護(hù)士對感染科?？浦R及中醫(yī)護(hù)理技能掌握不夠扎實(shí)，部分護(hù)士對危重癥患者病情觀察能力不足，應(yīng)急處理流程不夠熟練。護(hù)理質(zhì)量管理細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)護(hù)理文件書寫存在楣欄填寫不完整、病情描述不具體、健康教育記錄不規(guī)范等問題；基礎(chǔ)護(hù)理中，對生活不能自理患者的部分細(xì)節(jié)護(hù)理落實(shí)不到位?？剖夜芾硇苄柽M(jìn)一步優(yōu)化護(hù)士長對年輕護(hù)士的指導(dǎo)和培訓(xùn)不夠系統(tǒng)，部分管理制度在執(zhí)行過程中存在監(jiān)督不到位的情況，彈性排班的合理性仍有提升空間。護(hù)患溝通技巧有待改善個別護(hù)士在與患者及家屬溝通時，語言表達(dá)不夠通俗易懂，未能充分了解患者心理需求，健康宣教效果未達(dá)預(yù)期，患者滿意度仍有提升空間。針對性整改方案與落實(shí)情況

護(hù)理文件書寫規(guī)范整改針對護(hù)理記錄簡化后質(zhì)量下降問題，組織學(xué)習(xí)書寫規(guī)范，制定常見病護(hù)理記錄模板，加強(qiáng)年輕護(hù)士培訓(xùn)與考核，定期檢查并反饋整改，書寫質(zhì)量較前提高。

病房管理優(yōu)化措施針對病房物品擺放、環(huán)境整潔等問題，明確責(zé)任護(hù)士與責(zé)任組長職責(zé)，加強(qiáng)晨間護(hù)理與床單元整理，規(guī)范物品存放，定期督查，病房環(huán)境整潔度顯著提升。

手衛(wèi)生依從性提升行動針對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從