2026年01月12日神經(jīng)內(nèi)科護士年度工作總結與專業(yè)實踐匯報人:XXXXCONTENTS目錄01

工作概述與核心職責02

核心護理實踐與患者照護03

專業(yè)技能與知識提升04

護理質量與安全管理CONTENTS目錄05

團隊協(xié)作與溝通協(xié)調(diào)06

教學帶教與經(jīng)驗傳承07

問題分析與持續(xù)改進08

未來工作計劃與展望工作概述與核心職責01神經(jīng)內(nèi)科護理工作特點與重要性

護理對象病情復雜性神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年群體，常伴隨意識、感覺、運動及認知障礙，病情變化快，如腦卒中、帕金森病等病癥需要精準觀察與及時干預。

專科護理技能要求高需掌握GCS評分、顱內(nèi)壓監(jiān)測、氣道管理等專業(yè)技能，熟練操作呼吸機、微量泵等設備，同時具備識別癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦疝等急癥的能力。

并發(fā)癥預防任務艱巨患者長期臥床易引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥，需嚴格執(zhí)行每2小時翻身、肢體被動活動、氣道濕化等集束化護理措施。

護患溝通與心理支持關鍵針對失語、認知障礙患者，需采用非語言溝通技巧，同時為焦慮、抑郁患者及家屬提供心理疏導，提升治療依從性與滿意度。年度工作目標與任務完成情況

臨床護理任務完成全年負責分管患者[具體數(shù)量]人次，其中危重患者[數(shù)量]人次，圓滿完成神經(jīng)內(nèi)科常見病如腦卒中、癲癇、帕金森病等患者的全程護理管理。

優(yōu)質護理服務推進積極響應優(yōu)質護理服務要求，落實責任制整體護理，患者滿意度提升至[百分比]，通過改進查對方式、提供便民服務等細節(jié)提升服務質量。

護理質量與安全目標達成嚴格執(zhí)行核心制度，全年無誤執(zhí)行醫(yī)囑，護理文書書寫規(guī)范，成功預防跌倒、壓瘡等不良事件，急救物品完好率100%。

培訓與學習任務完成完成年度繼續(xù)教育任務，參加科室業(yè)務學習[次數(shù)]次，操作技能考核達標率100%，參與[具體數(shù)量]次護理查房與病例討論。職業(yè)道德與行為規(guī)范踐行恪守護理倫理準則嚴格遵守護士職業(yè)道德規(guī)范，堅持以患者為中心，尊重患者知情權與隱私權，維護患者生命健康權益，杜絕任何有悖職業(yè)操守的行為。強化法律法規(guī)意識系統(tǒng)學習《護理法》等醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，熟悉護士法律責任與義務，嚴格執(zhí)行查對制度與操作規(guī)程，全年無護理差錯及法律糾紛發(fā)生。踐行人文關懷服務以"愛心、耐心、細心、責任心"對待患者，通過人性化溝通緩解患者焦慮，提供360度優(yōu)質護理服務，患者滿意度達96%以上。維護團隊協(xié)作精神積極參與科室管理，與醫(yī)護團隊協(xié)同配合，形成"人人有事管，事事有人負責"的工作氛圍，保障護理工作高效有序開展。核心護理實踐與患者照護02基礎護理落實與質量控制核心制度執(zhí)行與流程規(guī)范嚴格執(zhí)行三查七對、交接班制度，每日由護士長參與醫(yī)囑總核對，全年護理差錯發(fā)生率為0。通過APN排班實現(xiàn)無縫隙護理，責任護士對分管患者從入院到出院提供全程連續(xù)照護，基礎護理合格率達98%。危重患者護理質量監(jiān)控對腦出血、腦梗死等危重患者實施床頭交接班，重點檢查瞳孔、意識、GCS評分及皮膚狀況。每2小時翻身預防壓瘡，使用氣墊床和減壓貼，全年壓瘡發(fā)生率低于0.5%。規(guī)范執(zhí)行甘露醇等脫水藥物輸注，監(jiān)測電解質平衡，確保用藥安全。感染控制與無菌操作管理嚴格落實手衛(wèi)生規(guī)范，洗手達標率100%。醫(yī)療廢物分類處置，無菌物品與非無菌物品分區(qū)存放，定期進行空氣、物表培養(yǎng)，合格率100%。每月開展院感知識培訓，強化無菌技術操作，降低院內(nèi)感染風險。護理文書書寫質量提升實施責任組長把關、護士長質控的文書管理流程，重點規(guī)范體溫單、護理記錄單書寫，確?？陀^、及時、完整。每月抽查文書質量，合格率從92%提升至98%，減少因記錄不規(guī)范導致的醫(yī)療糾紛。?？谱o理技能應用與提升

神經(jīng)系統(tǒng)功能評估技能熟練掌握GCS昏迷評分、瞳孔對光反射、肌力及感覺功能評估，準確識別腦卒中、顱內(nèi)感染等疾病的神經(jīng)功能缺損體征，為診療提供依據(jù)。

危重癥監(jiān)護技術應用熟練操作中心監(jiān)護儀、呼吸機、微量泵等設備，監(jiān)測顱內(nèi)壓、有創(chuàng)血壓等參數(shù)，參與腦出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)等危重患者的搶救與生命支持。

專科操作規(guī)范執(zhí)行嚴格執(zhí)行腰椎穿刺術后護理，包括去枕平臥4-6小時、觀察頭痛及穿刺部位情況；規(guī)范實施氣管插管/切開護理，預防呼吸機相關性肺炎。

康復護理技能實施指導卒中患者進行早期肢體功能訓練、吞咽功能康復及語言訓練，如良肢位擺放、關節(jié)被動活動，促進神經(jīng)功能恢復，降低致殘率。

技能培訓與考核機制通過科內(nèi)業(yè)務學習、操作技能培訓及考核，每月開展1次?？萍寄苎菥?，如急救設備使用、并發(fā)癥處理，提升護理團隊專業(yè)能力。危重癥患者監(jiān)護與應急處理多參數(shù)生命體征動態(tài)監(jiān)測

實時監(jiān)測心電、有創(chuàng)/無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、顱內(nèi)壓等指標，每小時記錄數(shù)據(jù)變化趨勢，識別顱高壓先兆（如脈搏減慢、血壓升高）。神經(jīng)系統(tǒng)功能精準評估

熟練進行Glasgow昏迷評分（GCS），每2小時觀察瞳孔大小、對光反射及肌力變化，記錄癲癇發(fā)作類型、持續(xù)時間及伴隨癥狀。氣道管理與呼吸支持策略

氣管插管/切開后實施濕化、吸痰護理，嚴格執(zhí)行Q2h翻身叩背，預防呼吸機相關性肺炎（VAP），確保呼吸機參數(shù)與患者呼吸狀態(tài)匹配。急救設備與藥品應急響應

定期檢查除顫儀、微量泵、降溫儀等設備性能，急救藥品（甘露醇、腎上腺素等）定置管理，參與科室每月急救演練，縮短應急啟動時間。多學科協(xié)作搶救流程

建立腦卒中、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急癥搶救路徑，明確護士在團隊中的角色分工，確保搶救時給藥、監(jiān)測、記錄等環(huán)節(jié)無縫銜接，提升搶救成功率?；颊呓】到逃c康復指導實施疾病知識普及與用藥指導針對腦卒中、癲癇等常見病，通過健康教育手冊、床旁示范等形式，向患者及家屬講解疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預后，提升其對疾病的認知。詳細介紹藥物的適應征、用量、用法、配伍禁忌及拮抗劑，在擺藥和加液時進行床旁宣教，確?；颊吡私庥盟幾⒁馐马?。個性化康復訓練計劃制定根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損程度（如偏癱、吞咽障礙等），制定包括肢體功能訓練、吞咽功能訓練、認知功能訓練等個性化康復計劃。例如，指導卒中患者進行早期床上康復鍛煉，協(xié)助并示范關節(jié)活動、肌肉按摩等動作，每日訓練2-3次，每次15-20分鐘。安全與生活自理能力指導對癡呆、帕金森病等患者進行防跌倒、防走失安全指導，如使用助行器、佩戴防走失手環(huán)等。指導患者及家屬進行日常生活自理能力訓練，如穿衣、進食、洗漱等，通過分步驟演示和反復練習，提高患者自我照護能力，減少依賴。出院后延續(xù)性護理與隨訪建立出院患者電話回訪制度，在患者出院三天內(nèi)由護理組長進行回訪，了解其居家康復情況、用藥依從性及心理狀態(tài)，提供健康咨詢和康復指導。發(fā)放康復訓練VCD光碟及圖文并茂的健康教育小冊子，方便患者居家學習和訓練，確?？祻椭委煹倪B續(xù)性。專業(yè)技能與知識提升03三基三嚴培訓與考核結果

培訓內(nèi)容與方式圍繞基礎理論、基礎知識、基本技能開展系統(tǒng)培訓，通過每周晨會提問、月度操作考核、季度理論測試等方式強化學習效果，全年組織專科知識講座12次，操作技能工作坊8次。

考核成績分布2025年度共完成護士考核52人次，理論考核平均成績89.6分，操作考核合格率100%，其中優(yōu)秀（90分以上）占比65%，良好（80-89分）占比30%，合格（60-79分）占比5%。

薄弱環(huán)節(jié)改進針對危重癥患者病情觀察、急救設備使用等薄弱項，開展專項強化訓練，通過模擬搶救演練提升應急處置能力，考核成績較首次提升23%，達到院內(nèi)優(yōu)秀標準。

繼續(xù)教育完成情況全科護士均完成年度繼續(xù)教育學分要求，其中參加省級以上?？婆嘤?2人次，發(fā)表護理論文3篇，開展新技術、新業(yè)務實踐2項，專業(yè)技能持續(xù)提升。?？浦R學習與新技術應用

?？评碚撝R深化系統(tǒng)學習腦卒中、癲癇、帕金森病等神經(jīng)內(nèi)科常見病診療常規(guī)，掌握頭頸部CT、MR（DWI）典型病理改變，參與科內(nèi)業(yè)務學習每月1次，完成繼續(xù)教育學分要求。

專科技能培訓考核熟練掌握腰椎穿刺、GCS評分、呼吸機管路護理等?？萍寄?，通過護理部操作考核，全年參與危重癥患者搶救護理[具體數(shù)量]人次，急救技能操作合格率100%。

新技術引進與臨床應用積極參與科室開展的腦電監(jiān)測護理、肉毒毒素注射配合等新技術，協(xié)助制定護理流程，應用ABCDEF集束化策略預防譫妄，提升神經(jīng)危重癥護理質量。

學術交流與經(jīng)驗分享參加院內(nèi)講座及外院學習，引進優(yōu)質護理服務理念，在護理業(yè)務查房中分享腦卒中患者早期康復護理經(jīng)驗，促進科室整體護理水平提升。繼續(xù)教育與學術交流參與情況

院內(nèi)培訓與考核完成情況2025年參加護理部組織的職業(yè)培訓并通過考核，參與科室每月業(yè)務學習，完成繼續(xù)教育學分要求，掌握最新護理操作規(guī)范與理論知識。

?？萍寄芴嵘嘤枀⑴c參加神經(jīng)危重癥護理、康復訓練等?？婆嘤?，熟練掌握GCS評分、呼吸機操作等技能，參與科室急救演練，提升應急處置能力。

學術交流與經(jīng)驗分享參與院內(nèi)護理查房與病例討論，與其他科室護士交流經(jīng)驗，學習先進護理理念，將所學應用于臨床實踐，改進護理流程。

外部學習與新技術引進外出參加神經(jīng)內(nèi)科護理新進展學習班，引進優(yōu)質護理服務理念，協(xié)助科室優(yōu)化健康宣教內(nèi)容，提升患者滿意度。護理質量與安全管理04核心制度執(zhí)行與查對流程規(guī)范三查七對制度落實嚴格執(zhí)行護理操作前、中、后查對，核對醫(yī)囑、患者信息、藥品名稱、劑量、濃度、用法、時間七項內(nèi)容，全年執(zhí)行率100%，未發(fā)生用藥差錯。醫(yī)囑核對機制實行班班醫(yī)囑核對與每周護士長總核對雙軌制，建立核對登記本并簽字確認，全年醫(yī)囑核對準確率達100%，確保治療方案準確執(zhí)行。腕帶識別規(guī)范入院患者2小時內(nèi)完成腕帶佩戴，包含姓名、住院號、床號等核心信息，操作前雙人核對腕帶信息，識別準確率100%，杜絕身份識別錯誤。高危藥品管理建立高危藥品專柜存放、紅底標識、專人管理機制，使用前雙人核對劑量與用法，全年高危藥品使用差錯率為0，保障用藥安全。交接班流程優(yōu)化實施床旁交接制度，對危重患者、手術患者、特殊治療患者逐項交接病情、皮膚、管路等情況，采用SBAR溝通模式，交接信息完整率提升至98%。護理不良事件分析與改進措施常見不良事件類型及原因神經(jīng)內(nèi)科常見不良事件包括跌倒、墜床、誤吸、壓瘡等?；颊叨酁槔夏?、意識障礙或肢體活動受限者，如未及時評估風險、防護措施不到位易發(fā)生意外；護理人員年輕、經(jīng)驗不足，溝通不到位或操作不規(guī)范也可能導致事件發(fā)生。不良事件根本原因分析方法采用魚骨圖、根本原因分析（RCA）等工具，從人員、流程、環(huán)境、設備等方面追溯事件根源。例如針對跌倒事件，分析是否因風險評估不全面、防護設施缺失或患者依從性差等因素導致。針對性改進措施與實施加強風險評估，對高風險患者采取床檔、防滑墊、約束帶等防護措施；優(yōu)化工作流程，如規(guī)范交接班、加強巡視；開展專項培訓，提升護士應急處理能力和溝通技巧，定期組織模擬演練。效果追蹤與持續(xù)改進建立不良事件上報與反饋機制，每月統(tǒng)計分析事件發(fā)生率，對改進措施效果進行追蹤。通過PDCA循環(huán)，不斷優(yōu)化護理質量，如某科室實施改進后，2025年跌倒發(fā)生率較去年下降30%。院感控制與職業(yè)防護落實消毒隔離制度執(zhí)行嚴格執(zhí)行消毒隔離制度與無菌技術操作規(guī)程，每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒并記錄，每兩月監(jiān)測紫外線強度，確保無菌物品合格率100%。醫(yī)療廢物規(guī)范管理按《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》分類處置醫(yī)療廢物，使用后及時毀形、浸泡、集中處理，定期檢查督促，防止交叉感染。手衛(wèi)生與標準預防加強《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》培訓，推廣六步洗手法，規(guī)范洗手達標率100%；嚴格執(zhí)行安全注射制度，一人一針一管執(zhí)行率100%。職業(yè)暴露防護措施配備充足防護用品，如手套、口罩、護目鏡等，加強針刺傷等職業(yè)暴露應急處理培訓，建立暴露報告與隨訪機制，全年無職業(yè)暴露事件發(fā)生。院感知識培訓與考核每月組織院感知識學習，內(nèi)容包括消毒技術、隔離要求等，確保護理人員每年院感培訓不少于6學時，考核合格率100%?；颊甙踩L險評估與防范跌倒風險評估與干預對患者年齡、肌力、平衡能力及藥物影響進行綜合評估，采取床欄保護、地面防滑、輔助器具使用等措施，每月組織防跌倒應急演練。誤吸與窒息風險防控評估患者吞咽功能，選擇軟食或糊狀食物，喂食時保持坐位或半坐位，小口慢喂；嚴重吞咽困難者實施鼻飼，每次注入前確認管飼位置，注入后保持半臥位30分鐘。壓瘡預防護理措施對長期臥床患者每2小時翻身一次，使用減壓床墊，按摩受壓部位；保持皮膚清潔干燥，觀察皮膚狀況并記錄，高?；颊呓函忥L險評估表，每周評估一次。癲癇發(fā)作應急處理流程發(fā)作時立即讓患者平臥，頭偏向一側，清除口腔異物，用軟毛巾墊于牙齒間防止舌咬傷；不強行按壓肢體，記錄發(fā)作時間及癥狀，持續(xù)發(fā)作超過5分鐘立即通知醫(yī)生并做好搶救準備。團隊協(xié)作與溝通協(xié)調(diào)05醫(yī)護配合與多學科協(xié)作案例

腦卒中急救多學科協(xié)作案例患者突發(fā)左側肢體無力、言語不清，護士5分鐘內(nèi)完成GCS評分（13分）及生命體征監(jiān)測，同步啟動卒中綠色通道；醫(yī)生團隊10分鐘內(nèi)完成頭CT檢查，確診為急性缺血性腦卒中，護士配合實施靜脈溶栓治療，30分鐘內(nèi)藥物輸注完畢，24小時內(nèi)協(xié)同康復師開展早期肢體功能訓練，患者住院14天康復出院。

重癥腦炎患者跨學科護理案例針對一名昏迷合并肺部感染的重癥腦炎患者，護士聯(lián)合呼吸治療師制定氣道管理方案，每2小時翻身叩背、纖維支氣管鏡吸痰；與營養(yǎng)師協(xié)作調(diào)整鼻飼配方，維持每日熱量1800kcal；通過多學科會診優(yōu)化脫水降顱壓方案，監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，患者住院28天后意識轉清，感染得到控制。

帕金森病綜合管理協(xié)作案例護理團隊與神經(jīng)科醫(yī)生、康復治療師為帕金森病患者建立個性化管理計劃：護士負責藥物療效及不良反應監(jiān)測，確保左旋多巴按時服用；康復師指導平衡功能訓練，預防跌倒；定期組織患者教育會，心理醫(yī)生提供情緒支持，患者半年內(nèi)跌倒次數(shù)減少80%，生活自理能力評分提高25分。護患溝通技巧與糾紛防范

建立信任的溝通基礎以“愛心、耐心、細心、責任心”對待患者，通過主動問候、耐心傾聽了解患者需求。例如，對焦慮的腦卒中患者家屬，用通俗語言解釋病情及治療方案，緩解其緊張情緒。

多樣化溝通方式的應用針對意識障礙或失語患者，采用手勢、表情、書寫板等非語言溝通；對老年患者使用方言或放慢語速。通過床旁示范、健康教育手冊等方式強化疾病知識傳遞。

潛在糾紛的早期識別與干預密切關注患者及家屬情緒變化，對質疑收費、治療效果的情況，及時核對一日清單并詳細解釋。例如，對藥物療效疑問，主動說明用藥目的及可能的不良反應。

法律意識與證據(jù)保護嚴格執(zhí)行三查七對，規(guī)范護理文書書寫，準確記錄病情變化及溝通內(nèi)容。對危重患者的搶救過程、家屬知情同意等關鍵環(huán)節(jié)，確保文字記錄完整、及時。科室團隊建設與凝聚力提升

團隊協(xié)作機制優(yōu)化建立科室排班動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)患者數(shù)量與病情輕重合理分配護理人力，確保危重患者得到重點照護，提升團隊協(xié)作效率。

培訓與帶教體系完善實施“一對一”帶教模式，由高年資護士指導新入職護士，通過業(yè)務學習、操作考核等方式，提升團隊整體專業(yè)技能水平，全年組織科內(nèi)培訓24次。

團隊文化建設活動定期開展團隊建設活動，如護理技能競賽、經(jīng)驗分享會等，增強團隊凝聚力，營造積極協(xié)作的工作氛圍，患者滿意度提升至96%。

激勵與溝通機制建立建立績效考核與激勵機制，將護理質量、患者滿意度與績效掛鉤，定期召開護患溝通會，及時解決問題，提升團隊服務意識。教學帶教與經(jīng)驗傳承06實習護生帶教計劃與實施01帶教目標設定根據(jù)護理部教學大綱，結合神經(jīng)內(nèi)科?？铺攸c，制定涵蓋基礎護理操作、專科病情觀察、急救技能、護患溝通等模塊的階段性目標，要求護生實習結束時獨立完成靜脈穿刺、GCS評分等10項核心技能。02分階段帶教實施采用"一看二練三放手"漸進模式：第一周熟悉環(huán)境與規(guī)章制度，第二周強化無菌技術等基礎操作，第三周參與危重患者護理配合，第四周獨立分管3-5張病床，帶教老師全程督導并每日晨間提問?？浦R。03教學活動開展每月組織2次神經(jīng)科常見病護理查房、1次急救演練（如癲癇持續(xù)狀態(tài)處理），利用模擬教具訓練腰椎穿刺配合等?？撇僮?，定期安排小講課，內(nèi)容包括腦卒中康復護理、吞咽障礙評估等，考核合格率達95%以上。04考核與反饋機制實行出科理論與操作雙考核，其中操作考核涵蓋靜脈留置針穿刺、心電監(jiān)護儀使用等項目，結合日常護理記錄質量、患者滿意度調(diào)查進行綜合評價，每周召開護生座談會收集反饋，及時調(diào)整帶教策略。新護士培訓與能力提升指導

三基三嚴培訓體系構建制定覆蓋基礎理論、基礎知識、基本技能的系統(tǒng)化培訓計劃，每月開展1次?？浦R講座，每季度組織1次操作技能考核，考核合格率需達到100%，重點強化靜脈穿刺、CPR、心電監(jiān)護等核心技能。

臨床應急能力培養(yǎng)路徑通過情景模擬演練（如腦卒中急救、癲癇持續(xù)狀態(tài)處理）提升應急處置能力，要求新護士3個月內(nèi)熟練掌握除顫儀、呼吸機等急救設備操作，參與科室應急演練年均不少于4次。

導師制帶教與個性化成長實施一對一導師帶教，制定個性化學習計劃，導師每日進行床旁教學，每周開展1次護理查房指導，新護士需完成10例危重患者護理全程記錄，培養(yǎng)病情觀察與綜合分析能力。

職業(yè)素養(yǎng)與法律意識強化組織《護士條例》《醫(yī)療質量管理辦法》等法規(guī)學習，通過典型護理差錯案例討論，強化查對制度、交接班制度等核心制度執(zhí)行力，新護士崗前法律知識考核合格率需達100%。護理查房與業(yè)務學習組織

01護理查房實施規(guī)范建立三級查房制度，每日由護士長帶領責任護士進行床頭交接班，重點查看危重患者、手術患者及壓瘡高風險患者，床旁交接時翻身檢查皮膚情況，確保病情觀察連續(xù)性。

02多學科協(xié)作查房機制每月聯(lián)合醫(yī)生、康復師、營養(yǎng)師開展1-2次多學科護理查房，針對腦出血、腦梗死等典型病例制定綜合護理方案，如為吞咽困難患者協(xié)同制定鼻飼營養(yǎng)與吞咽功能訓練計劃。

03業(yè)務學習常態(tài)化開展每月組織1次?？浦R講座，內(nèi)容涵蓋腦卒中護理新進展、顱內(nèi)感染預防等；每季度進行1次操作技能培訓與考核，如2025年開展了GCS評分、呼吸機管路護理等專項訓練，合格率達98%。

04教學查房與案例討論每周選取1例疑難病例進行教學查房，由高年資護士主持，引導低年資護士分析病情觀察要點、護理措施有效性，如針對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者討論氣道管理與用藥監(jiān)護關鍵點。問題分析與持續(xù)改進07工作中存在的不足與反思專科知識深度不足對神經(jīng)內(nèi)科復雜病例的病理生理機制理解不夠透徹，如對重癥肌無力危象的早期識別及處理流程掌握不熟練，需加強神經(jīng)電生理監(jiān)測等?？浦R學習。危重癥預見性判斷能力待提升面對急性腦卒中患者血壓波動時，對腦水腫高峰期的預判不夠及時，曾出現(xiàn)1例因脫水劑使用延遲導致顱內(nèi)壓升高的情況，需強化病情動態(tài)評估訓練。護患溝通技巧需優(yōu)化在處理情緒激動家屬時，解釋病情專業(yè)術語使用過多，導致家屬理解困難，引發(fā)2起輕微投訴，應加強通俗化溝通話術訓練及同理心培養(yǎng)。年輕護士應急經(jīng)驗欠缺科室30%護理人員工作不滿3年，在癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救中出現(xiàn)2次急救物品準備不全的情況，需完善新護士應急演練考核機制。護理質量持續(xù)改進措施

建立三級質控網(wǎng)絡構建護士長-護理組長-責任護士三級質控體系，每日抽查與月度全面檢查結合，重點關注危重患者護理、導管安全及護理文書質量，2025年護理質量檢查合格率維持在98%以上。

優(yōu)化核心制度落實嚴格執(zhí)行三查七對、交接班等核心制度，推行患者身份雙重核