1T/QTMS002.3—XXXX藏醫(yī)維命隆?。ㄐ木痴系K）分型規(guī)范本文件規(guī)定了維命隆病的臨床診斷、辨證和分型要求。本文件適用于維命隆病臨床的診斷、辨證和分型，也可作為科研相關(guān)分型研究的參考依據(jù)。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1隆人體生命活動的動能物質(zhì)，五源屬風(fēng)，寒熱屬寒，具有糙、輕、寒、微、堅、動六大特性，主要居于大腸及臍一下部位，運(yùn)行于肺、心、命脈、大腸、耳、汗毛、骨，也散布于臟腑及組織器官等各處，主要司理呼吸、語言、思維、關(guān)節(jié)活動、視覺、聽覺、嗅覺及觸覺，促使五官感覺敏銳，意識清明。3.2維命隆藏語為索隆，是位于頭頂部，運(yùn)行于咽喉、胸部等處，保持意識清暢，管理身體的饑食渴飲，呼吸空氣，吐出唾液，打噴嚏，打噎嗝等機(jī)體功能的一類隆。3.3維命隆病由于過量食用味苦、性輕而粗糲的食物，房事勞累過度，少食，熬夜，空腹勞作，大量失血，暴吐暴泄，被冷風(fēng)吹襲，過度悲傷，憂思哭泣，缺乏營養(yǎng)等外因引起維命隆的功能紊亂引起心神不安，心悸氣喘，神志散亂，呼吸不暢，吞咽困難，頭痛頭暈、耳鳴，疼痛無定處，寒冷打顫，失眠等的一種隆病。4辨證分型4.1根據(jù)三因理論分型根據(jù)三因失衡的核心病機(jī)結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)，維命隆病分為四型：4.1.1隆型隆型體質(zhì)的人過量進(jìn)食性輕而粗糲，或少食，空腹勞作，失眠，過度悲傷、哭泣、憂愁，長期缺乏營養(yǎng)等引起驚悸，情緒低落，恐懼涌上心頭，情緒低落，神情錯亂，興趣減退，記憶力減退，入睡困難或眠淺易醒，疼痛無定處，活動喪失，注意力無法集中，頭暈頭痛，悲觀的想法，出汗、氣短、震顫、胸部悶塞、頭暈?zāi)垦！⑼萄世щy，持久的情感低落、思維遲緩等，伴有乏力，食欲減退，體重減輕或增加，軀體不適，表現(xiàn)為心慌胸悶、身體任何部位的疼痛等。4.1.2隆培根型隆培根型體質(zhì)的人過量進(jìn)食味甜、苦，性寒、重，油膩的食物，或過飽后不活動，過多食用陳腐、燒焦腐爛或餿的食物，不合時宜的在白天睡覺，躺在潮濕的地方或長期勞作，穿著單薄，失眠或悲傷過度等引起情緒低落，恐懼涌上心頭，神志錯亂，身心沉重，呼吸、吞咽困難，大哭大笑，心急或悲思過度，倦怠煩躁，性欲減退，健忘或記憶模糊，失眠做噩夢，震顫，出汗，頭暈，隆穴部位疼痛，食欲不振等。T/QTMS002.3—XXXX24.1.3隆赤巴型因外傷，飲食不當(dāng)、過量食用辛辣、銳利的食物，消化不良，過度憤怒，炎熱季節(jié)的午睡后突然過度活動，神附鬼擾等原因引起的比平時活動過盛，興奮話多，語速過快，睡眠需求增多，有魯莽行為，眼眶、腮頰、手心等疼痛或變黃，過度興奮的情緒狀態(tài)，精力過盛跟平時有區(qū)別，思想飄忽，夸大自己的能力和過分自信，注意力無法集中，性欲增多等。4.1.4癲狂型由于心力衰弱，憂愁焦慮過多，心業(yè)過重，情緒欠佳，飲食與起居不當(dāng)，鬼神作祟等外部原因?qū)е碌娜蛭蓙y引起的，自言自語，自笑自哭，沖動、傷人，看到像火光和星星一樣的事物，聽到嘲笑或責(zé)怪別人的聲音，聞到肉腐爛的味道，精神運(yùn)動性遲滯導(dǎo)致的肢體像木頭一樣僵硬，情緒低落，恐懼涌上心頭，意志力不堅定，健忘記憶模糊，心慌心急，坐立不安等。4.2病程分期根據(jù)維命隆病病情發(fā)展規(guī)律，病程分為三期：4.2.1輕度心悸，情緒低落，悲傷，興趣減退，記憶力減退，精力減退，注意力欠集中，無自尊自信感，易怒，自傷，自罪感，無價值感，失眠，食欲不振。心急，心煩著來回走動，軀體不適，表現(xiàn)為任何部位的疼痛，隆的穴位有壓痛感，胃疼，胸部悶塞，頭痛頭暈。病程兩周以上，繼續(xù)進(jìn)行日常的工作，社交活動、學(xué)習(xí)有一定的困難。4.2.2中度驚悸，持久的情感低落、思維遲緩，興趣減退，震顫，失眠多夢記憶力減退，精力減退，注意力欠集中，無自尊自信感，易怒，自傷，自罪感，無價值感，食欲不振，軀體不適，表現(xiàn)為心急，心煩著來回走動，頭痛，頭暈?zāi)垦＃欢ㄌ幍奶弁?，隆的穴位有壓痛感，胸部悶塞，胃疼等。病程兩周以上，繼續(xù)進(jìn)行工作，社交或家務(wù)活動相當(dāng)困難。4.2.3重度驚悸，持久的情感低落、思維遲緩，興趣減退，震顫，失眠多夢記憶力減退，精力減退，注意力欠集中，無自尊自信感，易怒，自傷，自罪感，無價值感，食欲不振，軀體不適，表現(xiàn)為心急，心煩著來回走動，頭痛，頭暈?zāi)垦?，不定處的疼痛，隆的穴位有壓痛感，胸部悶塞，胃疼。癥狀不明顯時，自尊喪失，無用感，自罪感很突出。在極嚴(yán)重時，自殺顯而易見的危險，重度抑郁患者總是存在軀體癥狀，病程兩周以上，在極有限的范圍內(nèi)，幾乎不可能繼續(xù)進(jìn)行學(xué)業(yè)、社交、工作或家務(wù)活動。4.3嚴(yán)重程度分級根據(jù)藏醫(yī)癥狀積分及社會功能受損程度，將寧隆病分為三度：a)輕度：藏醫(yī)癥狀積分5~13分，僅出現(xiàn)單一或少數(shù)情志/軀體癥狀，不影響日常工作與社交，社會功能無明顯受損；b)中度：藏醫(yī)癥狀積分14~26分，多項癥狀同時存在，且影響部分日?；顒?，社會功能輕度至中度受損，需藥物配合外治干預(yù)；c)重度：藏醫(yī)癥狀積分≥27分，癥狀持續(xù)且嚴(yán)重，伴胡言亂語、肢體震顫、無法正常社交與工作，社會功能重度受損，需綜合藏醫(yī)多療法系統(tǒng)治療。5疾病病理分期結(jié)合藏醫(yī)對神志病病程進(jìn)展的認(rèn)知，維命隆病病理進(jìn)程可參考以下分期：5.1急性期發(fā)病3周以內(nèi)，神志障礙者可延長至5周，此階段隆氣紊亂劇烈，癥狀表現(xiàn)典型且進(jìn)展較快。35.2恢復(fù)期發(fā)病3周至6個月，經(jīng)藏醫(yī)干預(yù)后癥狀逐步緩解，需持續(xù)調(diào)治以鞏固療效，防止病情反復(fù)。5.3康復(fù)期發(fā)病6個月以后，部分患者可遺留輕微情志異常、軀體不適等癥狀，需針對性進(jìn)行藏醫(yī)外治、食療等康復(fù)干預(yù)。4參考文獻(xiàn)[1]宇妥·寧瑪云丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩:西藏人民出版社，2018.[2]第司·桑杰嘉措.藏醫(yī)如意大全[M].西寧:青海民族出版社，2015.[3]恰麥彭措郎杰.藏醫(yī)秘訣補(bǔ)遺[M].成都：四川民族出版社，2016.[4]洛桑多杰.藏醫(yī)臨床札記[M].拉薩：西藏藏醫(yī)藥出版社，2017.[5]青海省衛(wèi)生廳.藏醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].西寧：青海人民出版社，2007.[6]國家中醫(yī)藥管理局.藏醫(yī)藥防治“查隆病(原發(fā)性高血壓)”診療指南[J].中國藏醫(yī)藥，2023，18（5）[7]西藏自治區(qū)藏醫(yī)院.藏醫(yī)失眠癥的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].拉薩：西藏藏醫(yī)藥出版社，2025.[8]西藏自治區(qū)藏醫(yī)院.藏醫(yī)150病種診療標(biāo)準(zhǔn)[M],四川民族出版社,2021[9]山南市藏醫(yī)醫(yī)院.百種