肺癌術(shù)前呼吸功能鍛煉新方法第一章肺癌術(shù)前呼吸功能鍛煉的必要性與挑戰(zhàn)肺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的核心:肺功能受限術(shù)后肺部并發(fā)癥高發(fā)研究顯示,肺癌手術(shù)后肺部并發(fā)癥(PPCs)的發(fā)生率超過(guò)30%,包括肺炎、肺不張、呼吸衰竭等嚴(yán)重問(wèn)題,直接影響患者康復(fù)進(jìn)程和生存質(zhì)量術(shù)前肺功能是關(guān)鍵指標(biāo)術(shù)前肺功能評(píng)估差的患者面臨更高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),FEV1、DLCO等指標(biāo)低下預(yù)示著術(shù)后恢復(fù)困難,需要積極的術(shù)前干預(yù)措施高危人群需特別關(guān)注術(shù)前呼吸功能鍛煉的現(xiàn)狀與難點(diǎn)當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)化不足各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的訓(xùn)練方案多樣,缺乏統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制體系,導(dǎo)致訓(xùn)練效果參差不齊協(xié)作機(jī)制不完善胸外科、康復(fù)科、護(hù)理等多學(xué)科之間協(xié)作不夠緊密,信息溝通不暢,影響綜合管理效果依從性難題患者對(duì)術(shù)前鍛煉重要性認(rèn)識(shí)不足,加上個(gè)體差異大,訓(xùn)練方案執(zhí)行困難,影響最終療效精準(zhǔn)評(píng)估,科學(xué)干預(yù)先進(jìn)的肺功能檢測(cè)技術(shù)結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)評(píng)估,為每位肺癌患者量身定制個(gè)性化的術(shù)前呼吸功能鍛煉方案術(shù)前肺康復(fù)訓(xùn)練的臨床價(jià)值大量臨床研究證實(shí),科學(xué)的術(shù)前肺康復(fù)訓(xùn)練能夠?yàn)榉伟┗颊邘?lái)多方面的顯著獲益,這些改善不僅體現(xiàn)在生理指標(biāo)上,更直接轉(zhuǎn)化為患者的生存質(zhì)量提升和醫(yī)療成本的降低。改善肺功能指標(biāo)通過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練,患者的肺活量、最大通氣量、呼吸肌力量等關(guān)鍵指標(biāo)顯著提升,運(yùn)動(dòng)耐力明顯增強(qiáng),為手術(shù)創(chuàng)造更好的生理基礎(chǔ)降低術(shù)后并發(fā)癥規(guī)范的術(shù)前訓(xùn)練可使術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率從35%以上降至12%以下,大幅減少肺炎、肺不張等嚴(yán)重問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)加速康復(fù)進(jìn)程第二章肺癌術(shù)前呼吸功能鍛煉的新策略與專家共識(shí)2025年發(fā)布的中國(guó)肺癌圍手術(shù)期肺康復(fù)訓(xùn)練專家共識(shí)為臨床實(shí)踐提供了權(quán)威指導(dǎo),標(biāo)志著我國(guó)肺癌術(shù)前呼吸功能鍛煉進(jìn)入了規(guī)范化、精準(zhǔn)化的新階段。中國(guó)肺癌圍手術(shù)期肺康復(fù)訓(xùn)練專家共識(shí)亮點(diǎn)01訓(xùn)練周期個(gè)體化設(shè)計(jì)根據(jù)患者具體情況,術(shù)前訓(xùn)練周期設(shè)定為1-4周,既保證充分準(zhǔn)備,又避免過(guò)度延誤手術(shù)時(shí)機(jī)02高齡患者特殊方案針對(duì)65歲以上高齡患者,推薦采用1-2周的中高強(qiáng)度集中訓(xùn)練,在保證安全的前提下快速提升肺功能儲(chǔ)備03肺功能受損者延長(zhǎng)訓(xùn)練對(duì)于肺功能中重度受損患者,建議延長(zhǎng)訓(xùn)練周期至2-4周,通過(guò)漸進(jìn)式訓(xùn)練逐步改善呼吸功能04強(qiáng)度分級(jí)精準(zhǔn)匹配根據(jù)運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試結(jié)果,將訓(xùn)練強(qiáng)度分為低、中、高三個(gè)等級(jí),確保每位患者獲得最適合的訓(xùn)練方案多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式全方位協(xié)同管理核心團(tuán)隊(duì)組建胸外科、康復(fù)科、護(hù)理部、呼吸科、麻醉科等專業(yè)人員共同組成肺康復(fù)團(tuán)隊(duì),各司其職,緊密配合全程管理體系建立術(shù)前評(píng)估-訓(xùn)練實(shí)施-術(shù)中保護(hù)-術(shù)后康復(fù)的全程管理鏈條,確保每個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接院內(nèi)外結(jié)合方案根據(jù)患者條件設(shè)計(jì)居家康復(fù)與院內(nèi)康復(fù)相結(jié)合的差異化方案,提高訓(xùn)練可及性和依從性術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估關(guān)鍵指標(biāo)科學(xué)的術(shù)前評(píng)估是制定個(gè)性化訓(xùn)練方案的基礎(chǔ)。通過(guò)綜合評(píng)估患者的肺功能、運(yùn)動(dòng)耐量等多項(xiàng)指標(biāo),醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠準(zhǔn)確判斷手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),精準(zhǔn)設(shè)計(jì)訓(xùn)練強(qiáng)度和周期。肺功能指標(biāo)FEV1(第一秒用力呼氣量)DLCO(肺一氧化碳彌散量)ppoFEV1(預(yù)測(cè)術(shù)后FEV1)這些指標(biāo)直接反映肺儲(chǔ)備功能運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試6分鐘步行測(cè)試(6MWT)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)爬樓梯測(cè)試評(píng)估患者整體運(yùn)動(dòng)能力水平VO2max分級(jí)最大攝氧量測(cè)定無(wú)氧閾值評(píng)估心率儲(chǔ)備計(jì)算指導(dǎo)訓(xùn)練強(qiáng)度的科學(xué)設(shè)定科學(xué)評(píng)估,精準(zhǔn)干預(yù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過(guò)系統(tǒng)化的評(píng)估流程,為每位患者繪制精準(zhǔn)的健康畫像,制定個(gè)性化的術(shù)前訓(xùn)練方案,真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療術(shù)前肺康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)性化方案設(shè)計(jì)個(gè)性化是現(xiàn)代肺康復(fù)訓(xùn)練的核心理念。每位患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、肺功能狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)耐量都不盡相同,標(biāo)準(zhǔn)化的"一刀切"方案難以達(dá)到最佳效果。1初始評(píng)估全面評(píng)估患者年齡、肺功能、運(yùn)動(dòng)耐量、合并癥等基線指標(biāo),建立個(gè)人健康檔案2方案制定根據(jù)評(píng)估結(jié)果,確定訓(xùn)練周期、強(qiáng)度、頻率和具體內(nèi)容,制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃3動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng),根據(jù)耐受情況和進(jìn)展及時(shí)調(diào)整方案,確保安全有效4術(shù)后復(fù)評(píng)術(shù)后繼續(xù)評(píng)估康復(fù)效果,指導(dǎo)后續(xù)康復(fù)進(jìn)程,形成完整的管理閉環(huán)第三章具體呼吸功能鍛煉方法與臨床證據(jù)從經(jīng)典的呼吸訓(xùn)練技術(shù)到創(chuàng)新的輔助工具,從單一的呼吸練習(xí)到綜合的心肺訓(xùn)練,現(xiàn)代肺康復(fù)方法體系日益完善,為患者提供了豐富的選擇。經(jīng)典呼吸鍛煉技術(shù)腹式呼吸訓(xùn)練通過(guò)加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng),提高呼吸效率,減少輔助呼吸肌的負(fù)擔(dān)?；颊咂脚P或坐位,一手置于胸部,一手置于腹部,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)腹部收縮,每次練習(xí)10-15分鐘,每日3-4次縮唇呼吸技術(shù)通過(guò)增加呼氣阻力,防止小氣道過(guò)早閉合,改善氣體交換。吸氣時(shí)用鼻,呼氣時(shí)縮唇如吹口哨狀,緩慢呼氣,呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍,有效減輕氣促癥狀咳嗽咳痰訓(xùn)練學(xué)習(xí)有效咳嗽技巧,促進(jìn)痰液排出,預(yù)防肺部感染。深吸氣后屏氣1-2秒,然后用力咳嗽2-3次,必要時(shí)配合叩背、體位引流等輔助手段,保持呼吸道通暢創(chuàng)新輔助工具現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)引入了多種創(chuàng)新訓(xùn)練工具,使呼吸鍛煉更加科學(xué)、有趣、高效。這些工具不僅能夠提供量化的訓(xùn)練強(qiáng)度,還能實(shí)時(shí)反饋訓(xùn)練效果,大大提高了患者的訓(xùn)練積極性。閾值吸氣肌訓(xùn)練器通過(guò)設(shè)定不同阻力等級(jí),針對(duì)性訓(xùn)練吸氣肌力量和耐力?；颊呙咳沼?xùn)練2次,每次15-30分鐘,從低阻力開始,逐步增加強(qiáng)度,顯著改善呼吸肌功能趣味性訓(xùn)練方法吹氣球、吹泡泡等簡(jiǎn)單有趣的方法,特別適合老年患者和兒童。這些活動(dòng)在輕松愉快的氛圍中完成呼氣訓(xùn)練,提高肺活量,增強(qiáng)依從性有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合訓(xùn)練將步行、慢跑、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)與呼吸訓(xùn)練相結(jié)合,全面提升心肺功能。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意呼吸節(jié)奏,與動(dòng)作協(xié)調(diào)配合,達(dá)到更好的訓(xùn)練效果術(shù)前短期高強(qiáng)度肺康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)勢(shì)近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),短期高強(qiáng)度訓(xùn)練模式在時(shí)間緊迫的術(shù)前準(zhǔn)備中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì),既不延誤手術(shù)時(shí)機(jī),又能快速提升患者的生理儲(chǔ)備。+22.6米6分鐘步行距離提升僅1周的高強(qiáng)度訓(xùn)練即可顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力,6分鐘步行測(cè)試距離平均增加22.6米,反映整體心肺功能的明顯進(jìn)步11.8%術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率接受術(shù)前訓(xùn)練的患者,術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率從35.3%大幅降至11.8%,降幅達(dá)66.6%,顯著改善手術(shù)安全性-2.5天住院時(shí)間縮短訓(xùn)練組患者平均住院時(shí)間減少2.5天,不僅加快康復(fù)進(jìn)程,還為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約5000-8000元臨床研究案例分享四川大學(xué)華西醫(yī)院隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)LaiY.團(tuán)隊(duì)在2019年發(fā)表于AnnalsofTranslationalMedicine的研究納入101例肺癌患者,隨機(jī)分為術(shù)前訓(xùn)練組和對(duì)照組。訓(xùn)練組接受為期1周的高強(qiáng)度肺康復(fù)訓(xùn)練,包括有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸肌訓(xùn)練和呼吸技巧指導(dǎo)。主要發(fā)現(xiàn):訓(xùn)練組6分鐘步行距離顯著增加,FEV1和DLCO改善明顯,術(shù)后肺部并發(fā)癥減少,焦慮抑郁情緒得到有效緩解,生活質(zhì)量評(píng)分更高。蘇州太倉(cāng)醫(yī)院200例患者研究該院胸外科對(duì)200例接受單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者進(jìn)行前瞻性研究,將患者分為加速康復(fù)外科(ERAS)呼吸訓(xùn)練組和常規(guī)組。ERAS組實(shí)施術(shù)前1-2周的系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練,包括呼吸肌鍛煉、咳嗽訓(xùn)練和早期活動(dòng)指導(dǎo)。關(guān)鍵結(jié)果:ERAS組術(shù)后首次下床時(shí)間提前,胸管留置時(shí)間縮短,疼痛評(píng)分更低,住院時(shí)間平均減少3天,患者滿意度顯著提高,醫(yī)療費(fèi)用明顯降低?？茖W(xué)訓(xùn)練,守護(hù)生命每一次規(guī)范的呼吸訓(xùn)練,都是在為手術(shù)成功積蓄力量,為生命康復(fù)鋪就堅(jiān)實(shí)的道路有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合呼吸訓(xùn)練的綜合效果徐州醫(yī)科大學(xué)團(tuán)隊(duì)的最新研究揭示,將有氧運(yùn)動(dòng)與呼吸訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合,能夠產(chǎn)生"1+1>2"的協(xié)同效應(yīng),全面提升肺癌患者的術(shù)前身體狀態(tài)。心肺功能改善峰值攝氧量(VO2peak)提升15-20%峰值功率(WRpeak)增加顯著無(wú)氧閾值延遲出現(xiàn)心率恢復(fù)加快呼吸肌力量增強(qiáng)最大吸氣壓(MIP)提高25%以上最大呼氣壓(MEP)顯著改善呼吸肌耐力明顯增加呼吸效率優(yōu)化此外,綜合訓(xùn)練還能有效改善患者的生活質(zhì)量評(píng)分,減輕疲勞感和呼吸困難癥狀,提升心理狀態(tài),為手術(shù)成功和術(shù)后快速康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。閾值吸氣肌訓(xùn)練Meta分析結(jié)論趙英楠等學(xué)者在2025年發(fā)表的系統(tǒng)綜述和Meta分析匯總了多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果,為閾值吸氣肌訓(xùn)練在肺癌圍手術(shù)期的應(yīng)用提供了高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。肺功能恢復(fù)術(shù)后FEV1、FVC等肺功能指標(biāo)恢復(fù)更快更好,接近或達(dá)到術(shù)前水平的時(shí)間縮短呼吸肌耐力MIP、MEP顯著提高,呼吸肌耐力增強(qiáng),減少術(shù)后呼吸肌疲勞,降低呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥減少肺部感染、肺不張等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,重癥監(jiān)護(hù)室入住率和住院時(shí)間縮短臨床推薦基于充分證據(jù),建議將閾值吸氣肌訓(xùn)練作為肺癌術(shù)前肺康復(fù)的重要組成部分常規(guī)開展術(shù)前呼吸功能鍛煉的注意事項(xiàng)1個(gè)體化原則訓(xùn)練強(qiáng)度必須根據(jù)患者的基礎(chǔ)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)耐量和心肺功能儲(chǔ)備進(jìn)行個(gè)性化設(shè)定,避免"一刀切"方案。老年、體弱患者應(yīng)從低強(qiáng)度開始,循序漸進(jìn)2避免過(guò)度疲勞訓(xùn)練后應(yīng)感到輕度疲勞但次日能夠恢復(fù),若出現(xiàn)持續(xù)疲勞、胸痛、氣促加重等情況,應(yīng)立即停止并調(diào)整方案。每次訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)3密切監(jiān)測(cè)指標(biāo)訓(xùn)練中需監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征,心率不超過(guò)(220-年齡)×70%,血氧飽和度維持在92%以上4動(dòng)態(tài)調(diào)整方案根據(jù)患者訓(xùn)練反應(yīng)和耐受情況,及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度、頻率和內(nèi)容。如出現(xiàn)不適應(yīng)癥狀,應(yīng)暫停訓(xùn)練并重新評(píng)估安全第一:訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,排除禁忌癥。訓(xùn)練過(guò)程中如出現(xiàn)胸痛、嚴(yán)重氣促、頭暈、心悸等不適,應(yīng)立即停止并尋求醫(yī)療幫助。術(shù)前呼吸功能鍛煉的患者教育要點(diǎn)患者教育是提高訓(xùn)練依從性和效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有讓患者真正理解訓(xùn)練的意義、掌握正確的方法,才能確保訓(xùn)練方案的有效執(zhí)行。01強(qiáng)調(diào)重要性教育用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬解釋術(shù)前呼吸訓(xùn)練如何降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少并發(fā)癥、加快康復(fù),增強(qiáng)其主動(dòng)參與意愿和信心02示范正確動(dòng)作由康復(fù)治療師或護(hù)士親自示范腹式呼吸、縮唇呼吸等正確方法,讓患者反復(fù)練習(xí)直到掌握要領(lǐng),糾正錯(cuò)誤姿勢(shì)和呼吸方式03建立訓(xùn)練日記鼓勵(lì)患者記錄每日訓(xùn)練情況、自我感覺(jué)和進(jìn)步變化,醫(yī)護(hù)人員定期查看并給予反饋,強(qiáng)化正向行為,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題04動(dòng)員家庭支持讓家屬了解訓(xùn)練內(nèi)容和意義,在家中督促和協(xié)助患者完成訓(xùn)練,營(yíng)造支持性的家庭氛圍,提高長(zhǎng)期依從性05心理疏導(dǎo)配合關(guān)注患者的心理狀態(tài),及時(shí)疏解焦慮恐懼情緒,建立積極樂(lè)觀的心態(tài),心理健康同樣是康復(fù)的重要組成部分未來(lái)發(fā)展方向智能化訓(xùn)練設(shè)備開發(fā)智能呼吸訓(xùn)練系統(tǒng),配備傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)訓(xùn)練數(shù)據(jù),通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用程序提供個(gè)性化指導(dǎo)和反饋。遠(yuǎn)程監(jiān)控功能讓醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)了解患者居家訓(xùn)練情況,及時(shí)調(diào)整方案大數(shù)據(jù)優(yōu)化方案建立肺癌術(shù)前康復(fù)大數(shù)據(jù)平臺(tái),收集海量患者訓(xùn)練數(shù)據(jù)和預(yù)后信息,運(yùn)用人工智能算法分析最優(yōu)訓(xùn)練模式,為個(gè)性化方案制定提供精準(zhǔn)決策支持高質(zhì)量臨床研究開展多中心、大樣本、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),建立統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控體系,獲取高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù),推動(dòng)肺癌術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化科技賦能肺康復(fù)人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)正在重塑肺康復(fù)訓(xùn)練模式,讓精準(zhǔn)醫(yī)療從愿景走向現(xiàn)實(shí)總結(jié):肺癌術(shù)前呼吸功能鍛煉的價(jià)值關(guān)鍵干預(yù)環(huán)節(jié)術(shù)前肺康復(fù)訓(xùn)練是降低肺癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié),已成為圍手術(shù)期管理不可或缺的組成部分成功保障要素個(gè)性化方案設(shè)計(jì)和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作是訓(xùn)練成功的雙重保障,缺一不可生活質(zhì)量提升科學(xué)規(guī)范的訓(xùn)練方法能夠顯著提升患者術(shù)后生活質(zhì)量,讓更多患者重獲健康,回歸正常生活術(shù)前呼吸功能鍛煉不僅是技術(shù)手段,更體現(xiàn)了"以患者為中心"的醫(yī)療服務(wù)理念,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的生動(dòng)實(shí)踐。致謝在肺癌康復(fù)領(lǐng)域辛勤耕耘的每一位專家、醫(yī)護(hù)人員,以及積極配合治療的每一位患者,你們的共同努力推動(dòng)著肺癌圍手術(shù)期管理水平的不斷提升。特別感謝所有參與臨床研究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研究團(tuán)隊(duì),你們的科研成果為臨床實(shí)踐提供了寶貴的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。讓我們繼續(xù)攜手前行,致力于推動(dòng)肺癌術(shù)前呼吸功能鍛煉的臨床應(yīng)用和普及,為更多患者帶來(lái)康復(fù)的希望!參考文獻(xiàn)精選1專家共識(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì).《肺癌圍手術(shù)期肺康復(fù)訓(xùn)練中國(guó)專家共識(shí)》.中華胸心血管外科雜志,20252隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)LaiY,SuJ,QiuP,etal.Systematicshort-termpulmonaryrehabilitationbeforelungcancerlobectomy:arandomizedtrial.AnnalsofTranslationalMedicine,2019;7(16):4063Meta分析趙英楠,王曉娟,李明等.閾值吸氣肌訓(xùn)練在肺癌圍手術(shù)期應(yīng)用效果的Meta分析.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2025;40(2):156-1634綜合訓(xùn)練研究徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科.有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)前患者心肺功能的影響.中華胸部外科電子雜志,2025;12(1):23-29Q&A互動(dòng)環(huán)節(jié)歡迎提問(wèn)與交流關(guān)于肺癌術(shù)前呼吸功能鍛煉,您是否有以下疑問(wèn):如何判斷患者是否適合進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練?居家訓(xùn)練如何保證質(zhì)量和安全?訓(xùn)練效果如何科學(xué)評(píng)估?遇到患者依從性差該如何應(yīng)對(duì)?不同手術(shù)方式的術(shù)前訓(xùn)練有何差異?讓我們共同探討,分享經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)肺癌圍手術(shù)期管理水平的提升!"在臨床實(shí)踐中,您遇到過(guò)哪些術(shù)前訓(xùn)練的