2026年兒科急救病例分析專項(xiàng)考核練習(xí)題及解析一、單選題（每題2分，共20題）1.患兒，男，3歲，因突發(fā)呼吸困難、面色發(fā)紺入院。查體：呼吸急促，心率180次/分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及喘鳴音。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性喉梗阻C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.肺水腫E.氣胸2.患兒，女，1歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、精神萎靡。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。首選治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素E.碳青霉烯類3.患兒，男，5歲，摔倒后頭部著地，意識(shí)喪失5分鐘，隨后清醒，但訴頭痛、惡心。查體：瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。最可能的診斷是？A.腦震蕩B.顱內(nèi)血腫C.腦挫傷D.癲癇發(fā)作E.腦膜炎4.患兒，女，2歲，因突發(fā)驚厥入院。查體：意識(shí)喪失，全身抽搐，口吐白沫。既往有高熱驚厥史。首選治療是？A.地西泮靜脈注射B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉E.水合氯醛灌腸5.患兒，男，7歲，因突發(fā)腹痛、嘔吐入院。查體：腹部壓痛，反跳痛陽性，肌緊張明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%。最可能的診斷是？A.胃腸炎B.腎結(jié)石C.急性闌尾炎D.膽囊炎E.腸梗阻6.患兒，女，4歲，因突發(fā)呼吸困難、紫紺入院。查體：心前區(qū)可聞及隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。超聲心動(dòng)圖提示房間隔缺損。首選治療方法是？A.抗生素治療B.藥物治療C.經(jīng)皮穿刺關(guān)閉術(shù)D.外科修補(bǔ)術(shù)E.觀察等待7.患兒，男，1歲，因突發(fā)高熱、抽搐入院。查體：意識(shí)模糊，全身抽搐，皮膚可見出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。最可能的診斷是？A.中毒性腦病B.血友病C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.化膿性腦膜炎8.患兒，女，3歲，因突發(fā)呼吸困難、喘息入院。查體：雙肺聞及哮鳴音，心率快，呼吸急促。既往有哮喘病史。首選治療藥物是？A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素C.碳酸氫鈉D.茶堿E.抗生素9.患兒，男，6歲，因突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐入院。查體：瞳孔散大，對(duì)光反射消失。既往有癲癇病史。首選治療藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉E.水合氯醛10.患兒，女，2歲，因突發(fā)腹痛、嘔吐、腹瀉入院。查體：腹部壓痛，大便呈蛋花湯樣，顯微鏡檢查可見白細(xì)胞。最可能的診斷是？A.腸道感染B.腎炎C.病毒性胃腸炎D.腸套疊E.腸梗阻二、多選題（每題3分，共10題）1.患兒，男，3歲，因突發(fā)呼吸困難、面色發(fā)紺入院。查體：呼吸急促，心率180次/分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及喘鳴音。可能的并發(fā)癥包括？A.心力衰竭B.肺炎C.氣胸D.肺水腫E.呼吸衰竭2.患兒，女，1歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、精神萎靡。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺聞及細(xì)濕啰音。可能的病原體包括？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.軍團(tuán)菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原體3.患兒，男，5歲，摔倒后頭部著地，意識(shí)喪失5分鐘，隨后清醒，但訴頭痛、惡心。查體：瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。可能的輔助檢查包括？A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.超聲心動(dòng)圖E.心電圖4.患兒，女，2歲，因突發(fā)驚厥入院。查體：意識(shí)喪失，全身抽搐，口吐白沫?？赡艿恼T因包括？A.高熱B.低血糖C.高鈉血癥D.癲癇E.中毒性腦病5.患兒，男，7歲，因突發(fā)腹痛、嘔吐入院。查體：腹部壓痛，反跳痛陽性，肌緊張明顯?？赡艿蔫b別診斷包括？A.胃腸炎B.腎結(jié)石C.急性闌尾炎D.膽囊炎E.腸梗阻6.患兒，女，4歲，因突發(fā)呼吸困難、紫紺入院。查體：心前區(qū)可聞及隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。可能的并發(fā)癥包括？A.肺動(dòng)脈高壓B.心力衰竭C.肺栓塞D.房間隔擴(kuò)張E.右心室肥大7.患兒，男，1歲，因突發(fā)高熱、抽搐入院。查體：意識(shí)模糊，全身抽搐，皮膚可見出血點(diǎn)?？赡艿妮o助檢查包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.腦電圖E.腦脊液檢查8.患兒，女，3歲，因突發(fā)呼吸困難、喘息入院。查體：雙肺聞及哮鳴音，心率快，呼吸急促?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.肺炎B.肺水腫C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.氣胸9.患兒，男，6歲，因突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐入院。查體：瞳孔散大，對(duì)光反射消失。可能的鑒別診斷包括？A.癲癇發(fā)作B.中毒性腦病C.腦膜炎D.腦出血E.腦腫瘤10.患兒，女，2歲，因突發(fā)腹痛、嘔吐、腹瀉入院。查體：腹部壓痛，大便呈蛋花湯樣，顯微鏡檢查可見白細(xì)胞。可能的并發(fā)癥包括？A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.腸道感染D.腎炎E.腸套疊三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患兒，男，3歲，因突發(fā)呼吸困難、面色發(fā)紺入院。查體：呼吸急促，心率180次/分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及喘鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。請(qǐng)制定急救方案。2.患兒，女，1歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、精神萎靡。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。請(qǐng)制定治療方案。3.患兒，男，5歲，摔倒后頭部著地，意識(shí)喪失5分鐘，隨后清醒，但訴頭痛、惡心。查體：瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。請(qǐng)制定進(jìn)一步檢查方案。4.患兒，女，2歲，因突發(fā)驚厥入院。查體：意識(shí)喪失，全身抽搐，口吐白沫。既往有高熱驚厥史。請(qǐng)制定急救及長(zhǎng)期管理方案。5.患兒，男，7歲，因突發(fā)腹痛、嘔吐入院。查體：腹部壓痛，反跳痛陽性，肌緊張明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%。請(qǐng)制定診斷及治療方案。答案及解析一、單選題1.B解析：患兒突發(fā)呼吸困難、面色發(fā)紺，查體雙肺聞及喘鳴音，符合急性喉梗阻的臨床表現(xiàn)。2.B解析：患兒1歲，發(fā)熱、咳嗽、精神萎靡，雙肺聞及細(xì)濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高，符合細(xì)菌性肺炎的診斷，首選頭孢曲松。3.A解析：患兒頭部外傷后意識(shí)喪失，隨后清醒，訴頭痛、惡心，查體瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，符合腦震蕩的臨床表現(xiàn)。4.A解析：患兒突發(fā)驚厥，意識(shí)喪失，全身抽搐，口吐白沫，首選地西泮靜脈注射控制驚厥。5.C解析：患兒突發(fā)腹痛、嘔吐，腹部壓痛、反跳痛陽性，肌緊張明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高，符合急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。6.C解析：患兒突發(fā)呼吸困難、紫紺，查體心前區(qū)可聞及隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，超聲心動(dòng)圖提示房間隔缺損，首選經(jīng)皮穿刺關(guān)閉術(shù)。7.C解析：患兒突發(fā)高熱、抽搐，意識(shí)模糊，全身抽搐，皮膚可見出血點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，符合彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的臨床表現(xiàn)。8.A解析：患兒突發(fā)呼吸困難、喘息，查體雙肺聞及哮鳴音，心率快，呼吸急促，既往有哮喘病史，首選沙丁胺醇霧化吸入緩解喘息。9.A解析：患兒突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，查體瞳孔散大，對(duì)光反射消失，既往有癲癇病史，首選地西泮控制癲癇發(fā)作。10.C解析：患兒突發(fā)腹痛、嘔吐、腹瀉，腹部壓痛，大便呈蛋花湯樣，顯微鏡檢查可見白細(xì)胞，符合病毒性胃腸炎的臨床表現(xiàn)。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：急性喉梗阻可能并發(fā)癥包括心力衰竭、肺炎、氣胸、肺水腫、呼吸衰竭。2.A、B、D、E解析：細(xì)菌性肺炎常見的病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體。3.A、B、C解析：腦震蕩可能的輔助檢查包括頭顱CT、腦電圖、腦脊液檢查。4.A、B、E解析：高熱驚厥可能的誘因包括高熱、低血糖、中毒性腦病。5.A、B、C、D、E解析：急性腹痛可能的鑒別診斷包括胃腸炎、腎結(jié)石、急性闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻。6.A、B、E解析：房間隔缺損可能并發(fā)癥包括肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、右心室肥大。7.A、B、C、E解析：DIC可能的輔助檢查包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、腦脊液檢查。8.A、B、C、D解析：哮喘急性發(fā)作可能并發(fā)癥包括肺炎、肺水腫、心力衰竭、呼吸衰竭。9.A、B、C、D解析：意識(shí)喪失、抽搐可能的鑒別診斷包括癲癇發(fā)作、中毒性腦病、腦膜炎、腦出血。10.A、B、E解析：病毒性胃腸炎可能并發(fā)癥包括脫水、電解質(zhì)紊亂、腸套疊。三、案例分析題1.急救方案-立即吸氧，保持呼吸道通暢。-靜脈補(bǔ)液，糾正低氧血癥。-使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇霧化吸入。-根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧療和呼吸支持。-必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。-抗感染治療，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇藥物。2.治療方案-靜脈補(bǔ)液，糾正脫水。-使用抗生素，如頭孢曲松。-退熱治療，如布洛芬。-監(jiān)測(cè)生命體征，定期復(fù)查血常規(guī)。-必要時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)，調(diào)整抗生素。3.進(jìn)一步檢查方案-頭顱CT，排除顱內(nèi)血腫。-腦電圖，評(píng)估腦功能。-腦脊液檢查，排除腦膜炎。-超聲心動(dòng)圖，排除心臟病變。