2026年呼吸內(nèi)科重點(diǎn)考點(diǎn)測試題（附參考答案）一、單選題（每題2分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）GOLD指南中，關(guān)于GOLD評估工具的描述，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.包括癥狀評估（CAT）和急性加重頻率評估B.基于肺功能進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度分級C.可動態(tài)調(diào)整治療策略D.僅適用于GOLDD級患者E.需結(jié)合患者個人意愿和治療目標(biāo)2.肺結(jié)核診斷中，最具有特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.彌漫性結(jié)節(jié)影B.肺門淋巴結(jié)腫大C.空洞形成伴“蟲蝕樣”邊緣D.胸膜增厚粘連E.肺紋理增粗3.支氣管哮喘急性加重期，以下哪項(xiàng)治療措施不推薦？A.短效β?受體激動劑（SABA）霧化吸入B.低劑量糖皮質(zhì)激素吸入C.硫酸鎂靜脈滴注D.白三烯受體拮抗劑E.長效β?受體激動劑（LABA）霧化吸入4.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）與普通支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)在于？A.癥狀嚴(yán)重程度B.血?dú)夥治鍪镜脱跹YC.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙D.特異性免疫學(xué)指標(biāo)異常E.影像學(xué)顯示小氣道病變5.肺動脈高壓（PAH）診斷中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.6分鐘步行試驗(yàn)距離B.肺動脈收縮壓（mPAP）C.右心房壓D.肺血管阻力（PVR）E.血氧飽和度6.肺癌驅(qū)動基因檢測中，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中表皮生長因子受體（EGFR）突變最常見的基因型是？A.L858RB.G719XC.S768ID.E746-A750delE.L1198F7.重癥肺炎患者，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示預(yù)后不良？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高C.血肌酐（Creatinine）升高D.乳酸脫氫酶（LDH）正常E.紅細(xì)胞沉降率（ESR）正常8.間質(zhì)性肺疾病（ILD）中，特發(fā)性肺纖維化（IPF）最常見的病理特征是？A.非干酪樣肉芽腫B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).膠原纖維沉積D.肺泡腔內(nèi)出血E.纖維化9.慢性咳嗽中，以下哪項(xiàng)是變應(yīng)性咳嗽（AC）的典型特征？A.持續(xù)咳嗽超過8周B.夜間咳嗽加重C.對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好D.伴有咳痰E.誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常10.睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的治療首選方案是？A.口腔矯治器B.氣道正壓通氣（CPAP）C.藥物治療D.外科手術(shù)E.生活方式干預(yù)二、多選題（每題3分，共10題）1.COPD急性加重期的常見誘因包括？A.感染B.吸煙C.空氣污染D.免疫功能低下E.藥物不規(guī)范使用2.肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括？A.痰涂片抗酸染色B.痰結(jié)核菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌基因檢測（如XpertMTB/RIF）D.血清結(jié)核抗體檢測E.PPD皮膚試驗(yàn)3.支氣管哮喘的藥物治療分為？A.控制藥物（如吸入性糖皮質(zhì)激素）B.緩解藥物（如SABA）C.短期治療藥物D.長期治療藥物E.調(diào)節(jié)藥物（如白三烯受體拮抗劑）4.肺動脈高壓的治療藥物包括？A.重組人腦啡肽原（BNP）受體拮抗劑（如沙庫巴曲纈沙坦）B.內(nèi)皮素受體拮抗劑（如波生坦）C.磷酸二酯酶-5抑制劑（如西地那非）D.短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）E.硝酸酯類藥物5.肺癌的分子靶向治療中，以下哪些藥物適用于EGFR突變陽性患者？A.吉非替尼（Gefitinib）B.厄洛替尼（Erlotinib）C.阿法替尼（Afatinib）D.奧希替尼（Osimertinib）E.克拉西替尼（Crizotinib）6.重癥肺炎的診療要點(diǎn)包括？A.快速識別高?；颊連.及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測C.合理使用抗生素D.機(jī)械通氣支持E.腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用7.間質(zhì)性肺疾?。↖LD）的診斷流程包括？A.詳細(xì)病史采集B.影像學(xué)評估（高分辨率CT）C.肺功能檢查D.病理學(xué)活檢E.實(shí)驗(yàn)室檢查8.慢性咳嗽的常見病因包括？A.慢性支氣管炎B.變應(yīng)性咳嗽C.上氣道咳嗽綜合征D.胃食管反流病E.支氣管擴(kuò)張9.睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的并發(fā)癥包括？A.高血壓B.冠心病C.糖尿病D.肺性腦病E.交通意外10.肺癌的篩查方法包括？A.低劑量螺旋CTB.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.胸部X光片D.肺功能測試E.基因檢測三、判斷題（每題1分，共10題）1.COPD患者戒煙后，肺功能可完全恢復(fù)至正常水平。2.肺結(jié)核患者的密切接觸者必須進(jìn)行預(yù)防性治療。3.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)，首選糖皮質(zhì)激素吸入治療。4.彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）患者常伴有慢性鼻竇炎。5.肺動脈高壓（PAH）患者靜息狀態(tài)下可出現(xiàn)明顯的右心衰癥狀。6.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中，EGFR突變主要見于肺腺癌。7.重癥肺炎患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。8.間質(zhì)性肺疾?。↖LD）中，特發(fā)性肺纖維化（IPF）的預(yù)后優(yōu)于非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）。9.慢性咳嗽中，變應(yīng)性咳嗽（AC）對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較差。10.睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者常表現(xiàn)為晨起口干、嗜睡等癥狀。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述COPD患者急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述肺結(jié)核的治療原則。3.簡述支氣管哮喘的分級治療策略。4.簡述肺動脈高壓的藥物治療方案。5.簡述間質(zhì)性肺疾病（ILD）的鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肺癌的分子靶向治療與免疫治療的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。2.論述重癥肺炎的早期識別與綜合救治策略。參考答案及解析一、單選題1.D解析：GOLD評估工具適用于所有COPD患者，包括GOLDA至D級，并非僅適用于D級。其他選項(xiàng)均正確描述了GOLD評估工具的特點(diǎn)。2.C解析：空洞形成伴“蟲蝕樣”邊緣是肺結(jié)核的特征性影像學(xué)表現(xiàn)，有助于與其他肺部病變鑒別。其他選項(xiàng)雖然可見于肺結(jié)核，但非特異性。3.E解析：哮喘急性加重期首選SABA、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等，LABA通常用于長期控制，而非急性發(fā)作。其他選項(xiàng)均適用于急性加重期治療。4.C解析：DPB的肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，而哮喘主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限。其他選項(xiàng)在兩者中均可出現(xiàn)，但非主要鑒別點(diǎn)。5.B解析：肺動脈收縮壓（mPAP）是診斷肺動脈高壓的核心指標(biāo)，敏感性最高。其他指標(biāo)雖有一定參考價(jià)值，但不如mPAP直接。6.A解析：L858R是EGFR突變中最常見的基因型，約占50%以上。其他突變型相對少見。7.C解析：血肌酐升高提示腎功能受損，是重癥肺炎預(yù)后不良的指標(biāo)。其他指標(biāo)雖異常，但預(yù)后相對較好。8.E解析：IPF的病理特征是彌漫性肺纖維化，纖維化是核心表現(xiàn)。其他選項(xiàng)可見于不同ILD，但非IPF的特異性特征。9.C解析：變應(yīng)性咳嗽對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好是其典型特征。其他選項(xiàng)可見于多種慢性咳嗽，但非AC的特異性表現(xiàn)。10.B解析：CPAP是OSAS的一線治療，效果確切。其他方法可作為輔助或二線選擇。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：COPD急性加重期的常見誘因包括感染、吸煙、空氣污染、免疫功能低下及藥物不規(guī)范使用。2.A,B,C,D,E解析：肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括痰涂片、培養(yǎng)、基因檢測、血清抗體及PPD試驗(yàn)。3.A,B,C,D,E解析：哮喘藥物治療分為控制藥物、緩解藥物、短期/長期治療及調(diào)節(jié)藥物。4.A,B,C,D,E解析：肺動脈高壓的治療藥物包括BNP受體拮抗劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑、PDE-5抑制劑、SABA及硝酸酯類。5.A,B,C,D,E解析：EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奧希替尼及克拉西替尼。6.A,B,C,D,E解析：重癥肺炎的診療要點(diǎn)包括高?；颊咦R別、病原學(xué)檢測、合理抗生素、機(jī)械通氣及激素應(yīng)用。7.A,B,C,D,E解析：ILD的診斷流程包括病史采集、影像學(xué)評估、肺功能檢查、病理活檢及實(shí)驗(yàn)室檢查。8.A,B,C,D,E解析：慢性咳嗽的常見病因包括慢性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流及支氣管擴(kuò)張。9.A,B,C,D,E解析：OSAS的并發(fā)癥包括高血壓、冠心病、糖尿病、肺性腦病及交通意外。10.A,B,C,D,E解析：肺癌的篩查方法包括低劑量螺旋CT、痰細(xì)胞學(xué)、胸部X光、肺功能及基因檢測。三、判斷題1.×解析：COPD患者戒煙后，肺功能可能部分改善，但難以完全恢復(fù)至正常水平。2.√解析：肺結(jié)核密切接觸者需進(jìn)行預(yù)防性治療，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：哮喘發(fā)作時(shí)首選SABA緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素用于長期控制。4.√解析：DPB患者常伴有慢性鼻竇炎，兩者常同時(shí)存在。5.√解析：PAH患者靜息狀態(tài)下可出現(xiàn)右心衰癥狀，如水腫、肝大等。6.√解析：EGFR突變主要見于肺腺癌，鱗癌中少見。7.√解析：ARDS患者需盡早進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣，以支持呼吸。8.×解析：IPF的預(yù)后相對較差，NSIP的預(yù)后較好。9.×解析：變應(yīng)性咳嗽對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。10.√解析：OSAS患者常表現(xiàn)為晨起口干、嗜睡等癥狀。四、簡答題1.COPD患者急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)-癥狀加重：咳嗽、咳痰、氣短等癥狀顯著惡化-評估工具：CAT評分或ACQ評分升高-伴隨癥狀：痰量增多、痰液膿性、呼吸困難加劇-排除其他原因：如感染、心衰等2.肺結(jié)核的治療原則-早期：及時(shí)診斷和治療，縮短傳染期-聯(lián)合：多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，避免耐藥-適量：根據(jù)患者體重和肝腎功能調(diào)整劑量-規(guī)律：按時(shí)服藥，避免中斷-全程：完成整個治療療程，通常6-9個月3.支氣管哮喘的分級治療策略-間歇發(fā)作（輕度）：SABA按需使用，避免長期吸入糖皮質(zhì)激素-經(jīng)常發(fā)作（中度）：低劑量吸入糖皮質(zhì)激素+LABA，按需SABA-嚴(yán)重發(fā)作（重度）：高劑量吸入糖皮質(zhì)激素+LABA+短效茶堿，必要時(shí)口服或靜脈激素4.肺動脈高壓的藥物治療方案-內(nèi)皮素受體拮抗劑：波生坦、馬西替坦-磷酸二酯酶-5抑制劑：西地那非、他達(dá)拉非-重組人腦啡肽原受體拮抗劑：沙庫巴曲纈沙坦-短效β?受體激動劑：沙丁胺醇-硝酸酯類藥物：硝酸甘油5.間質(zhì)性肺疾?。↖LD）的鑒別診斷要點(diǎn)-病史：吸煙史、職業(yè)暴露、藥物史等-影像學(xué)：高分辨率CT特征性表現(xiàn)-肺功能：限制性通氣功能障礙-病理學(xué)：活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)-排除其他疾?。喝绶嗡ㄈ?、結(jié)節(jié)病等五、論述題1.肺癌的分子靶向治療與免疫治療的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用-分子靶向治療：針對特定基因突變（如EGFR、ALK、ROS1等）的藥物，如吉非替尼、奧希替尼等，適用于靶向基因陽性的患者，可顯著提高療效，但易產(chǎn)生耐藥。-免疫治療：通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，如PD-1/PD-L1抑制劑（納武利尤單抗、帕博利珠單抗等），適用于多種類型肺癌，尤其晚期患者，但部分患者可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良事件。-臨床應(yīng)用：分子靶向治療用于早期篩選患者，免疫治療用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者，兩者聯(lián)合或序貫使用可進(jìn)一步提高療效。2.重癥肺炎的早期識別與綜合救治策略-早期識別：高危人群（老年、合并基礎(chǔ)疾病者）出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)評估并排