第一節(jié)臨床心電圖基本知識(shí)第1頁(yè)一、心電圖概念

利專心電圖機(jī)將機(jī)體表面心電改變描記于心電圖紙上所得到曲線圖，稱為心電圖第2頁(yè)二、心電圖導(dǎo)聯(lián)

心電導(dǎo)聯(lián)是指心電圖機(jī)正負(fù)極導(dǎo)線于動(dòng)物體表相連接而組成描記心動(dòng)電流圖電路第3頁(yè)（一）、導(dǎo)聯(lián)分類按電極與心臟電位改變關(guān)系

1.單極導(dǎo)聯(lián)

2.雙極導(dǎo)聯(lián)按電極與心臟關(guān)系

1.直接導(dǎo)聯(lián)

2.半直接導(dǎo)聯(lián)

3.間接導(dǎo)聯(lián)第4頁(yè)慣專心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)紅色（R）—連接右前肢黃色（L)—連接左前肢藍(lán)色或綠色（LF)—連接左后肢黑色（RF）—連接右后肢白色（C)—連接胸導(dǎo)聯(lián)第5頁(yè)（二）、動(dòng)物導(dǎo)聯(lián)第6頁(yè)馬導(dǎo)聯(lián)(1)雙極肢導(dǎo)聯(lián)（又稱標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)）(2)加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)(3)單極胸導(dǎo)聯(lián)(4)A-B導(dǎo)聯(lián)法(馬胸導(dǎo)聯(lián))第7頁(yè)馬雙極肢導(dǎo)聯(lián)名稱符號(hào)陽(yáng)極陰極標(biāo)準(zhǔn)第一導(dǎo)聯(lián)Ⅰ或LⅠ左前肢大掌骨中部或橈骨上部(黃線)右前肢大掌骨中部或橈骨上部(紅線)標(biāo)準(zhǔn)第二導(dǎo)聯(lián)Ⅱ或LⅡ左后肢跖骨中部或膝蓋骨下部(藍(lán)線或綠線)右前肢大掌骨中部或橈骨上部(紅線)標(biāo)準(zhǔn)第三導(dǎo)聯(lián)Ⅲ或LⅢ左后肢跖骨中部或膝蓋骨下部(藍(lán)線或綠線左前肢大掌骨中部或橈骨上部(黃線)第8頁(yè)

第二節(jié)、正常心電圖第9頁(yè)第10頁(yè)一、心電圖各波名稱P波QRS波群

Q波、R波、

S波、R’波、

S’波、QS波T波第11頁(yè)第12頁(yè)心肌細(xì)胞復(fù)極過(guò)程第13頁(yè)二、心電圖各間期及段名稱P-R(Q)間期P-R(Q)段QRS間期S-T段J點(diǎn)Q-T間期T-P段R-R間期第14頁(yè)三、心電圖統(tǒng)計(jì)紙

國(guó)內(nèi)普通采取25mm/s紙速，使每毫米橫向間距相當(dāng)于0.04s（即40ms），可成倍提升至50mm/s或100mm/s。

第15頁(yè)第16頁(yè)第三節(jié)心電圖檢測(cè)和正常數(shù)據(jù)一、心電圖圖形描繪和檢測(cè)第17頁(yè)（一）各波段時(shí)程與心率檢測(cè)心電圖統(tǒng)計(jì)紙上橫坐標(biāo)可用以檢測(cè)各波段時(shí)距，可依據(jù)對(duì)測(cè)量精度要求，改變走紙速度。第18頁(yè)在心電圖上能夠測(cè)出心率，即每分鐘內(nèi)心動(dòng)周期數(shù)，可依據(jù)60(s)除以每一心動(dòng)周期時(shí)距(s)（可取P-P或R-R間距）計(jì)算出來(lái)。第19頁(yè)（二）各波段振幅檢測(cè)心電圖統(tǒng)計(jì)紙上縱坐標(biāo)，可用以檢測(cè)各波段振幅。第20頁(yè)（三）平均心電軸檢測(cè)每一次心動(dòng)周期心電活動(dòng)，能夠概括地用一系列次序出現(xiàn)瞬時(shí)綜合心電向量來(lái)表示。左、右心室除極過(guò)程總方向，正常時(shí)大多與其最大向量相一致，在心電圖學(xué)中采取“平均心電軸”名稱，簡(jiǎn)稱為“(心)電軸”。第21頁(yè)1、檢測(cè)方法通常可依據(jù)肢體I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向，以估測(cè)心電軸大致方位。（1）目測(cè)法（見(jiàn)下表）第22頁(yè)平均心電軸目測(cè)法第23頁(yè)（2）、查表法：按I、III導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波幅值代數(shù)和二個(gè)數(shù)值，從一專用心電軸表中直接查得對(duì)應(yīng)額面心電軸。第24頁(yè)正常心電軸與其偏移第25頁(yè)2、臨床意義心電軸右偏見(jiàn)于右心室肥大、左后半支阻滯、肺氣腫和廣泛性側(cè)壁心肌梗塞。心電軸左偏見(jiàn)于左心室肥大、左前半支阻滯、原發(fā)性孔型房間隔缺損等。第26頁(yè)第四節(jié)心房、心室肥大第27頁(yè)右房肥大心電圖特征為：1、PV2高達(dá)0.15mv以上或PII高達(dá)0.25mv。2、P波時(shí)間不延長(zhǎng)。心房、心室肥大第28頁(yè)右房肥大心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P波寬度并不增加，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”，常見(jiàn)于慢性肺原性心臟病及一些先天性心臟病。第29頁(yè)左房肥大心電圖特征為：1、PV1負(fù)向波＞0.4s，深度向下超出1mm。2、PII時(shí)間經(jīng)?！?