(2025年)跌倒墜床管理培訓(xùn)練習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某82歲患者因“腦梗死恢復(fù)期”入院，既往有3次跌倒史，目前服用地西泮助眠，護(hù)士使用Morse跌倒評估量表進(jìn)行初評，以下哪項(xiàng)屬于該量表的核心評估項(xiàng)目？A.患者文化程度B.24小時內(nèi)使用過約束帶C.近1個月內(nèi)跌倒史D.家屬陪護(hù)時長答案：B解析：Morse量表核心評估項(xiàng)目包括：跌倒史（近3個月）、二次診斷（如關(guān)節(jié)置換）、使用助行器、靜脈輸液/肝素鎖、步態(tài)/移動能力、精神狀態(tài)。24小時內(nèi)使用約束帶屬于“精神狀態(tài)”評估項(xiàng)（躁動需約束），近1個月跌倒史不在標(biāo)準(zhǔn)評估周期內(nèi)（應(yīng)為近3個月）。2.對住院患者實(shí)施跌倒風(fēng)險動態(tài)評估的最佳頻率是？A.入院時、病情變化時、使用高風(fēng)險藥物后B.每日晨交班時C.每周一、三、五D.僅在患者主訴不適時答案：A解析：《2024版住院患者跌倒預(yù)防臨床實(shí)踐指南》規(guī)定，動態(tài)評估應(yīng)在入院/轉(zhuǎn)入時、病情變化（如意識改變、新增步態(tài)不穩(wěn)）、使用高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）后、跌倒事件發(fā)生后立即進(jìn)行。3.為預(yù)防夜間如廁跌倒，對中度風(fēng)險（Morse評分45分）患者的針對性措施不包括？A.床旁放置尿壺/便盆B.開啟地?zé)舯３秩豕庹彰鰿.要求家屬24小時全程陪護(hù)D.指導(dǎo)患者“三步起身法”（平躺→坐起→站立）答案：C解析：中度風(fēng)險患者（45-74分）需實(shí)施“基礎(chǔ)預(yù)防+針對性措施”，包括環(huán)境改造（地?zé)?、防滑墊）、輔助工具（尿壺）、行為指導(dǎo)（三步起身法）；全程陪護(hù)屬于高風(fēng)險（≥75分）患者的干預(yù)措施。4.以下哪類藥物不屬于跌倒高風(fēng)險藥物？A.二甲雙胍（降糖藥）B.勞拉西泮（苯二氮?類）C.氨氯地平（降壓藥）D.嗎啡（阿片類鎮(zhèn)痛藥）答案：A解析：高風(fēng)險藥物包括：鎮(zhèn)靜催眠藥（B）、降壓藥（C）、利尿劑（易致低血鉀）、抗精神病藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥（D）；二甲雙胍主要副作用為胃腸道反應(yīng)，無直接致跌倒風(fēng)險（除非引發(fā)低血糖，但屬間接因素）。5.患者跌倒后出現(xiàn)左髖部疼痛、活動受限，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即將患者扶回病床B.檢查患者意識、呼吸、脈搏C.呼叫醫(yī)生并準(zhǔn)備X線檢查D.為患者按摩疼痛部位緩解不適答案：B解析：跌倒后處理遵循“評估-干預(yù)”原則，首先確認(rèn)生命體征（意識、呼吸、循環(huán)），排除昏迷、大出血等危及生命的情況，再評估局部傷情；立即扶起可能加重骨折移位，按摩可能加重軟組織損傷。6.某術(shù)后患者使用靜脈鎮(zhèn)痛泵（含芬太尼），護(hù)士進(jìn)行跌倒風(fēng)險教育時，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是？A.術(shù)后早期下床活動的重要性B.鎮(zhèn)痛泵使用期間可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡C.病房走廊設(shè)有扶手可隨時扶持D.家屬應(yīng)協(xié)助患者完成個人衛(wèi)生答案：B解析：芬太尼作為阿片類藥物，常見副作用為頭暈、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)，需重點(diǎn)告知患者及家屬藥物相關(guān)風(fēng)險，避免自行活動；其他選項(xiàng)為常規(guī)教育內(nèi)容，非針對性重點(diǎn)。7.評估患者移動能力時，“需他人攙扶或使用助行器才能行走”對應(yīng)的Morse量表評分是？A.0分（正常）B.10分（虛弱）C.20分（無法行走/輪椅）D.15分（需要協(xié)助）答案：D解析：Morse量表中，“步態(tài)/移動能力”評分標(biāo)準(zhǔn)：正常/臥床/輪椅（0分）、虛弱（10分）、需要協(xié)助（15分）、無法行走（20分）。8.關(guān)于“跌倒高風(fēng)險標(biāo)識”的使用規(guī)范，正確的是？A.僅懸掛于患者床頭牌B.標(biāo)識顏色為紅色，文字清晰C.患者轉(zhuǎn)科時無需重新標(biāo)識D.風(fēng)險解除后24小時內(nèi)撤除標(biāo)識答案：B解析：2025年新版《醫(yī)院安全標(biāo)識管理規(guī)范》規(guī)定，跌倒高風(fēng)險標(biāo)識應(yīng)為紅色（一級警示），需同時張貼于床頭、病歷夾封面、護(hù)理記錄單；轉(zhuǎn)科時由接收科室重新評估并標(biāo)識；風(fēng)險解除后立即撤除。9.對認(rèn)知障礙患者實(shí)施跌倒預(yù)防，最有效的非藥物干預(yù)措施是？A.每2小時協(xié)助如廁B.病房內(nèi)放置醒目標(biāo)識提醒C.使用床欄并定期檢查D.播放舒緩音樂穩(wěn)定情緒答案：A解析：認(rèn)知障礙患者因記憶力、判斷力下降，易忘記風(fēng)險，定時協(xié)助如廁可減少自行活動導(dǎo)致的跌倒；床欄使用需評估是否增加墜床風(fēng)險（如患者試圖翻越），非最有效措施。10.跌倒事件上報的時限要求是？A.發(fā)生后30分鐘內(nèi)口頭報告，24小時內(nèi)完成電子系統(tǒng)填報B.發(fā)生后2小時內(nèi)報告護(hù)士長，48小時內(nèi)填報C.僅需在護(hù)理記錄中記錄，無需額外上報D.由醫(yī)生負(fù)責(zé)上報，護(hù)士配合記錄答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療安全（不良）事件管理辦法（2024修訂）》，跌倒屬于Ⅱ級事件（不良后果事件），需30分鐘內(nèi)口頭報告科主任/護(hù)士長，24小時內(nèi)完成系統(tǒng)填報，72小時內(nèi)提交分析報告。11.評估患者“精神狀態(tài)”時，以下哪種情況提示跌倒風(fēng)險升高？A.患者能準(zhǔn)確回答當(dāng)前日期、地點(diǎn)B.患者夜間頻繁自行如廁但無躁動C.患者因疼痛表現(xiàn)出焦慮情緒D.患者定向力障礙，試圖自行離床答案：D解析：Morse量表中“精神狀態(tài)”評分標(biāo)準(zhǔn)：正常（0分）、躁動（15分）、定向力障礙（15分）；D選項(xiàng)符合定向力障礙表現(xiàn)，需評分15分。12.為預(yù)防輪椅患者墜床，錯誤的措施是？A.輪椅移動前鎖定剎車B.患者就坐時使用安全帶固定C.將輪椅靠近床旁時保持50cm距離D.協(xié)助患者轉(zhuǎn)移時使用轉(zhuǎn)移滑板答案：C解析：輪椅靠近床旁時應(yīng)保持15-20cm距離（便于滑板放置），50cm距離過遠(yuǎn)易導(dǎo)致轉(zhuǎn)移時失衡；其他選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)操作。13.某患者M(jìn)orse評分為85分（高風(fēng)險），護(hù)理措施中錯誤的是？A.床頭懸掛紅色跌倒標(biāo)識B.每日評估2次跌倒風(fēng)險C.限制患者自主活動，完全由護(hù)理員協(xié)助D.與患者及家屬共同制定個性化預(yù)防計(jì)劃答案：C解析：高風(fēng)險患者需“限制高風(fēng)險活動”而非完全限制自主活動（可能導(dǎo)致肌肉萎縮、跌倒風(fēng)險反增），應(yīng)在保護(hù)下進(jìn)行適度活動（如床邊坐立）；完全協(xié)助屬于極?；颊撸ㄈ缁杳裕┑淖o(hù)理措施。14.跌倒后患者出現(xiàn)鼻出血、意識模糊，護(hù)士應(yīng)首先？A.用紗布填塞鼻腔止血B.保持患者平臥位，頭偏向一側(cè)C.測量血壓并記錄D.通知家屬到場答案：B解析：意識模糊患者需防誤吸，平臥位頭偏向一側(cè)可保持呼吸道通暢；鼻出血處理需在確保呼吸安全后進(jìn)行。15.關(guān)于“跌倒預(yù)防多學(xué)科協(xié)作”，正確的做法是？A.僅由護(hù)理部負(fù)責(zé)制定預(yù)防方案B.藥劑師參與高風(fēng)險藥物評估C.患者家屬無需參與協(xié)作D.康復(fù)師僅在患者跌倒后介入答案：B解析：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括醫(yī)生（評估病情）、護(hù)士（實(shí)施干預(yù)）、藥劑師（調(diào)整高風(fēng)險藥物）、康復(fù)師（制定運(yùn)動計(jì)劃）、患者及家屬（參與教育）；藥劑師參與可降低藥物相關(guān)跌倒風(fēng)險。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒“內(nèi)在風(fēng)險因素”的有？A.年齡80歲B.服用地高辛（強(qiáng)心藥）C.視力模糊（白內(nèi)障）D.病房地面濕滑答案：ABC解析：內(nèi)在因素指患者自身因素（年齡、疾病、藥物、感官障礙），D為外在環(huán)境因素。2.Morse跌倒評估量表的評分項(xiàng)目包括？A.靜脈輸液/肝素鎖B.近期跌倒史（3個月內(nèi)）C.患者性別D.步態(tài)/移動能力答案：ABD解析：Morse量表無性別評估項(xiàng)，核心項(xiàng)目為跌倒史（3個月）、二次診斷、助行器、靜脈輸液、步態(tài)、精神狀態(tài)。3.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造措施包括？A.病房走廊扶手高度90cm（距地面）B.衛(wèi)生間安裝緊急呼叫按鈕C.病床搖高至與輪椅同高（45cm）D.地面使用防滑地磚并保持干燥答案：ABD解析：病床高度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整（通常40-50cm），與輪椅同高是轉(zhuǎn)移時的臨時調(diào)整，非日常環(huán)境改造措施。4.跌倒后需重點(diǎn)觀察的癥狀體征有？A.頭痛、嘔吐B.肢體活動障礙C.皮膚瘀斑/血腫D.生命體征變化答案：ABCD解析：需觀察是否存在顱內(nèi)損傷（A）、骨折（B）、軟組織損傷（C）及休克等全身反應(yīng)（D）。5.對使用利尿劑患者的跌倒預(yù)防措施包括？A.指導(dǎo)患者晨起后1小時內(nèi)避免快速站立B.監(jiān)測血鉀水平C.告知患者如有頭暈立即坐下D.限制每日液體攝入量答案：ABC解析：利尿劑可能導(dǎo)致低血鉀（肌無力）、體位性低血壓，需監(jiān)測血鉀（B），指導(dǎo)緩慢改變體位（A），出現(xiàn)頭暈及時停止活動（C）；限制液體可能導(dǎo)致脫水，增加跌倒風(fēng)險，非正確措施。6.屬于“跌倒預(yù)防健康教育”內(nèi)容的有？A.示范“三步起身法”B.講解高風(fēng)險藥物的副作用C.告知家屬24小時陪護(hù)的必要性D.指導(dǎo)選擇合腳防滑的鞋子答案：ABD解析：健康教育需針對患者及家屬，包括行為指導(dǎo)（A、D）、藥物知識（B）；24小時陪護(hù)屬于干預(yù)措施，非教育內(nèi)容（需根據(jù)風(fēng)險等級決定）。7.跌倒風(fēng)險“動態(tài)評估”的觸發(fā)因素包括？A.患者主訴“今天感覺特別乏力”B.醫(yī)生新開了奧氮平（抗精神病藥）C.患者夜間如廁時曾扶墻站立D.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)比前日更不穩(wěn)答案：ABD解析：動態(tài)評估觸發(fā)因素為病情變化（A、D）、用藥變化（B）；C為正常行為，未提示風(fēng)險升高。8.關(guān)于“床欄使用”的正確做法是？A.意識清醒患者拒絕使用床欄時應(yīng)尊重其意愿B.每2小時檢查床欄鎖定狀態(tài)C.僅升高一側(cè)床欄便于護(hù)理操作D.對躁動患者使用床欄需同時評估約束必要性答案：ABD解析：單側(cè)床欄可能增加墜床風(fēng)險（患者向無欄側(cè)翻身），應(yīng)根據(jù)情況升高雙側(cè)或使用全長床欄；尊重患者意愿（需簽署知情同意）、定期檢查、結(jié)合約束評估均為正確措施。9.跌倒事件根本原因分析（RCA）應(yīng)包括？A.患者自身疾病因素B.護(hù)理措施落實(shí)情況C.環(huán)境隱患未及時整改D.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通有效性答案：ABCD解析：RCA需從患者、護(hù)理、環(huán)境、系統(tǒng)（如溝通）多維度分析，找出潛在缺陷。10.對“術(shù)后首次下床患者”的跌倒預(yù)防措施包括？A.評估患者術(shù)后疼痛評分B.協(xié)助患者床邊坐立3分鐘再站立C.準(zhǔn)備輪椅或助行器備用D.指導(dǎo)患者快速完成體位轉(zhuǎn)換答案：ABC解析：術(shù)后首次下床需緩慢轉(zhuǎn)換體位（防體位性低血壓），快速轉(zhuǎn)換會增加跌倒風(fēng)險（D錯誤）；其他選項(xiàng)均為必要措施。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有住院患者入院時均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估。（）答案：√解析：《患者安全目標(biāo)（2025）》規(guī)定，跌倒風(fēng)險評估為入院必查項(xiàng)目。2.Morse評分≥45分提示高風(fēng)險，需實(shí)施特級護(hù)理。（）答案：×解析：Morse評分45-74分為中度風(fēng)險，≥75分為高風(fēng)險；特級護(hù)理適用于病情危重患者，與跌倒風(fēng)險無直接對應(yīng)。3.患者服用降壓藥后，應(yīng)指導(dǎo)其服藥后30分鐘內(nèi)避免站立。（）答案：√解析：降壓藥易致體位性低血壓，服藥后30分鐘內(nèi)（血藥濃度上升期）應(yīng)避免突然站立。4.為預(yù)防跌倒，應(yīng)盡量減少患者活動，鼓勵長期臥床。（）答案：×解析：長期臥床會導(dǎo)致肌肉萎縮、平衡能力下降，反而增加跌倒風(fēng)險，應(yīng)在保護(hù)下適度活動。5.跌倒后患者無明顯外傷，可僅記錄為“無傷害事件”無需上報。（）答案：×解析：所有跌倒事件（無論是否造成傷害）均需按不良事件流程上報，以分析系統(tǒng)隱患。6.對視力障礙患者，應(yīng)將常用物品固定放置并告知位置。（）答案：√解析：固定物品位置可減少患者摸索導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險。7.使用床欄可完全預(yù)防墜床，無需其他措施。（）答案：×解析：床欄可能因患者翻越導(dǎo)致更嚴(yán)重傷害，需結(jié)合監(jiān)測、健康教育等綜合措施。8.跌倒預(yù)防培訓(xùn)僅需針對護(hù)理人員，醫(yī)生和家屬無需參與。（）答案：×解析：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、護(hù)士、家屬）均需參與培訓(xùn)，形成預(yù)防合力。9.患者夜間自行如廁時跌倒，責(zé)任完全在患者未呼叫陪護(hù)。（）答案：×解析：跌倒屬于系統(tǒng)問題，需分析環(huán)境（地?zé)羰欠耖_啟）、評估（是否為高風(fēng)險）、教育（是否告知風(fēng)險）等多因素，非單一責(zé)任。10.跌倒后24小時內(nèi)復(fù)查頭顱CT無異常，可排除顱內(nèi)損傷風(fēng)險。（）答案：×解析：部分顱內(nèi)出血（如硬膜下血腫）可能延遲出現(xiàn)，需持續(xù)觀察72小時。四、案例分析題（共20分）案例：78歲患者王某某，診斷“高血壓3級、腦梗死后遺癥（左側(cè)肢體無力）”，入院第3天夜間23:00，陪護(hù)家屬因接電話離開病房5分鐘，患者自行下床如廁時滑倒，左側(cè)臀部著地，訴左髖部疼痛，查體：意識清楚，BP150/90mmHg，P88次/分，左髖部腫脹、壓痛（+），活動受限，無頭痛、嘔吐。問題1：請分析該跌倒事件的主要原因（6分）答案：主要原因包括：①內(nèi)在因素：患者高齡、腦梗死后遺癥（左側(cè)肢體無力，平衡能力下降）、高血壓（可能合并體位性低血