2025年血標本采集錯誤應急預案試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.護士在采集血標本時發(fā)現(xiàn)患者姓名與試管標簽不符，此時首要的處理措施是：A.立即重新采集標本B.暫停操作，核對患者身份及原始醫(yī)囑C.丟棄錯誤標本，更換新試管D.聯(lián)系醫(yī)生修改醫(yī)囑答案：B2.血標本采集后發(fā)現(xiàn)試管未貼標簽，正確的處理流程是：A.直接補貼標簽后送檢B.由采集護士單獨核對患者信息后補貼C.經(jīng)另一名護士雙人核對患者身份、醫(yī)囑、標本后補貼并記錄D.丟棄標本，重新采集答案：C3.懷疑血標本采集錯誤時，需在多長時間內上報科室護士長？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B4.因采集不當導致血標本嚴重溶血（血紅蛋白＞1000mg/dL），此時應：A.直接送檢，由檢驗部門處理B.評估溶血是否影響檢測項目（如血鉀、LDH），若影響則重新采集C.告知患者無需處理D.記錄溶血情況后繼續(xù)送檢答案：B5.患者拒絕配合重新采集血標本時，護士應首先：A.強行采集B.聯(lián)系患者家屬協(xié)助C.向患者解釋錯誤后果及重新采集的必要性D.上報醫(yī)生處理答案：C6.采集血標本時誤將患者A的血液注入患者B的試管，此時錯誤標本應：A.丟棄并銷毀B.隔離存放，標注“錯誤標本”，與檢驗部門共同確認后處理C.重新貼標簽后送檢D.留存作為教學案例答案：B7.電子系統(tǒng)中已錄入錯誤標本的采集信息，正確的處理是：A.直接刪除錯誤記錄B.標注“標本采集錯誤，已重新采集”，保留原始記錄并備注處理過程C.聯(lián)系信息科修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)D.忽略系統(tǒng)記錄，僅紙質記錄答案：B8.新生兒血標本采集錯誤后，需特別關注的環(huán)節(jié)是：A.核對母嬰雙人身份（母親姓名+新生兒性別/腳?。〣.僅核對新生兒腕帶C.使用普通成人試管D.無需雙人核對答案：A9.急診患者血標本采集錯誤后，為減少對診療的影響，應優(yōu)先：A.立即重新采集，無需詳細記錄B.與檢驗部門溝通錯誤情況，協(xié)商緊急檢測方案C.隱瞞錯誤，繼續(xù)送檢D.等待醫(yī)生處理答案：B10.血標本采集錯誤導致檢測結果異常，醫(yī)生據(jù)此下達錯誤治療措施，護士應：A.執(zhí)行醫(yī)囑，后續(xù)再上報B.立即阻止醫(yī)生，說明標本錯誤情況C.記錄但不干預D.聯(lián)系護士長處理答案：B11.采集化療患者血標本時誤抽動脈血（需靜脈血），正確處理是：A.標注“動脈血”后送檢B.評估檢測項目是否受動脈血影響（如血氣分析外項目），若影響則重新采集C.告知患者不影響結果D.丟棄標本，重新采集靜脈血答案：D12.血標本采集錯誤的根本原因分析（RCA）應在多長時間內完成？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：C13.門診患者血標本采集錯誤后，需重點做好的溝通是：A.僅電話通知患者B.書面告知錯誤情況、重新采集時間及注意事項C.無需溝通，直接重新采集D.聯(lián)系患者家屬代勞答案：B14.多管血標本采集時順序錯誤（如先抽凝血管后抽血常規(guī)管），可能導致的后果是：A.無影響B(tài).血常規(guī)結果血小板聚集C.凝血功能檢測值偏高D.血糖結果偏低答案：B15.血標本采集錯誤后，護理記錄應包含的關鍵信息不包括：A.錯誤發(fā)生時間、地點B.患者主訴及情緒反應C.參與核對的護士姓名D.家屬聯(lián)系方式答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.血標本采集錯誤可能涉及的環(huán)節(jié)包括：A.患者身份核對B.試管標簽打印C.采集順序D.標本送檢時間E.標本保存條件答案：ABCDE2.需執(zhí)行雙人核對的血標本采集場景包括：A.急診搶救患者B.意識不清患者C.新生兒D.輸血前交叉配血標本E.門診普通患者答案：ABCD3.血標本采集錯誤應急預案的核心原則包括：A.立即停止錯誤操作B.保護患者安全C.隱瞞錯誤避免糾紛D.準確記錄與上報E.預防再次發(fā)生答案：ABDE4.發(fā)現(xiàn)血標本溶血后，需評估的內容有：A.溶血程度（輕/中/重）B.檢測項目的敏感性（如血鉀、AST）C.患者是否有溶血相關疾?。ㄈ缛苎载氀〥.標本采集時是否使用止血帶時間過長E.送檢時間是否超過規(guī)定時限答案：ABCD5.血標本標識錯誤的糾正措施包括：A.立即停止送檢B.雙人核對原始醫(yī)囑、患者腕帶、標本信息C.重新打印正確標簽并粘貼D.在錯誤標簽上劃斜線注明“作廢”E.無需記錄，直接送檢答案：ABCD6.血標本采集錯誤后，需上報的部門包括：A.科室護士長B.護理部C.檢驗部門D.醫(yī)務科（必要時）E.患者家屬答案：ABCD7.預防血標本采集錯誤的措施包括：A.使用PDA掃碼核對患者身份及標本B.規(guī)范采集順序（如血培養(yǎng)→無添加劑管→凝血管→血常規(guī)管）C.對新入職護士進行專項培訓及考核D.定期抽查標本采集環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況E.患者清醒時鼓勵其參與身份核對（如自述姓名）答案：ABCDE8.新生兒血標本采集的特殊注意事項包括：A.使用新生兒專用采血管（容量≤1mL）B.核對母親姓名+新生兒性別/腳印/住院號C.避免在同一部位反復穿刺D.采集后壓迫止血至無滲血E.無需雙人核對答案：ABCD9.血標本采集錯誤導致醫(yī)療糾紛時，護士應：A.保持冷靜，避免與患者爭吵B.如實陳述事實經(jīng)過C.銷毀相關記錄避免責任D.配合醫(yī)院調查E.隱瞞錯誤細節(jié)答案：ABD10.電子系統(tǒng)在血標本采集中的應用要點包括：A.采集前掃碼核對患者身份、醫(yī)囑、試管信息B.錯誤標本需在系統(tǒng)中標注“作廢”并關聯(lián)重新采集記錄C.系統(tǒng)自動提醒采集順序及注意事項D.無需紙質記錄，僅依賴系統(tǒng)E.定期維護系統(tǒng)準確性答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）1.發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤后，應立即丟棄錯誤標本以避免混淆。（）答案：×（應隔離存放并標注，與檢驗部門共同處理）2.患者昏迷無法自述姓名時，可僅核對腕帶信息完成采集。（）答案：×（需雙人核對腕帶+病歷+家屬確認）3.血標本采集錯誤后，只需口頭上報護士長，無需書面記錄。（）答案：×（需書面記錄錯誤經(jīng)過、處理措施及患者反應）4.溶血標本一定需要重新采集。（）答案：×（需評估溶血是否影響檢測項目）5.門診患者血標本采集錯誤后，可通過短信告知重新采集時間，無需書面通知。（）答案：×（需書面告知并確認患者收到）6.多管血標本采集時，先抽抗凝管后抽非抗凝管會導致血液凝固。（）答案：√7.新生兒血標本采集時，可使用成人采血管以避免浪費。（）答案：×（需使用新生兒專用管，避免采血量過多）8.電子系統(tǒng)中錯誤標本的記錄可刪除，僅保留正確記錄。（）答案：×（需保留原始錯誤記錄并標注處理過程）9.患者拒絕重新采集時，應尊重其意愿，無需上報。（）答案：×（需上報醫(yī)生及護士長，評估風險并記錄）10.血標本采集錯誤的根本原因分析（RCA）應聚焦于個人責任，而非系統(tǒng)漏洞。（）答案：×（RCA應關注系統(tǒng)改進，而非單純追責）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤后的完整處理流程。答案：①立即停止操作，標識錯誤標本（如貼“錯誤標本”標簽）；②雙人核對患者身份、原始醫(yī)囑、標本信息，確認錯誤類型（如身份不符、標識錯誤、溶血等）；③評估錯誤對檢測結果及患者診療的影響（如是否需重新采集、是否影響現(xiàn)有治療）；④與患者及家屬溝通錯誤情況，解釋重新采集的必要性并取得配合；⑤若需重新采集，嚴格執(zhí)行核對流程（雙人核對+PDA掃碼），采集后標注“重新采集”并優(yōu)先送檢；⑥隔離錯誤標本，與檢驗部門溝通錯誤情況，共同確認處理方式（如銷毀或留存?zhèn)洳椋?；?小時內完成護理記錄（錯誤時間、地點、原因、處理措施、患者反應），30分鐘內上報護士長，24小時內上報護理部；⑧72小時內完成根本原因分析（RCA），制定改進措施（如培訓、流程優(yōu)化）。2.列舉血標本標識錯誤的5種常見原因及對應的預防措施。答案：常見原因：①打印標簽時系統(tǒng)故障導致信息錯誤；②護士未核對標簽與患者信息直接采集；③患者腕帶信息與醫(yī)囑不一致（如姓名筆誤）；④多患者同時采集時混淆標本；⑤標簽粘貼不牢導致脫落。預防措施：①打印標簽后雙人核對（標簽+醫(yī)囑+患者腕帶）；②使用PDA掃碼核對標簽與患者信息；③發(fā)現(xiàn)腕帶與醫(yī)囑不符時，立即聯(lián)系醫(yī)生核實并更新腕帶；④多患者采集時分區(qū)操作，使用臨時標識牌；⑤使用防水防脫落標簽，粘貼后檢查牢固度。3.簡述溶血標本的評估要點及處理原則。答案：評估要點：①溶血程度：肉眼觀察（輕度：淡紅色；中度：紅色；重度：深紅色）；實驗室檢測（游離血紅蛋白＞500mg/dL為中度，＞1000mg/dL為重度）；②檢測項目敏感性：血鉀、LDH、AST、總膽紅素等對溶血敏感，需重點評估；③采集操作：是否止血帶使用超過1分鐘、穿刺是否困難、是否用力擠壓采血部位；④患者自身情況：是否有溶血性疾病、近期是否輸血。處理原則：①輕度溶血且檢測項目不敏感：可送檢并備注溶血情況；②中度及以上溶血或檢測項目敏感：與檢驗部門溝通，若影響結果則重新采集；③重新采集時避免重復錯誤（如選擇對側手臂、縮短止血帶使用時間）；④記錄溶血原因及處理過程。4.新生兒血標本采集錯誤的高風險環(huán)節(jié)及預防措施。答案：高風險環(huán)節(jié)：①身份核對：新生兒無自主表達能力，易與其他新生兒混淆；②采血量：成人采血管容量過大，可能導致新生兒貧血；③穿刺部位：反復穿刺同一部位導致感染或血腫；④標簽粘貼：新生兒皮膚薄，標簽易脫落。預防措施：①雙人核對：母親姓名+新生兒性別/腳印/住院號（三項核對）；②使用新生兒專用采血管（容量≤1mL），嚴格計算采血量（≤總血容量1%）；③選擇橈動脈或足跟內側（避開炎癥、水腫部位），單次穿刺失敗后更換操作者；④使用防水醫(yī)用膠布固定標簽，粘貼于試管中上部，避免接觸新生兒皮膚。5.血標本采集錯誤后，如何與患者及家屬進行有效溝通？答案：①及時溝通：發(fā)現(xiàn)錯誤后30分鐘內主動告知，避免患者從其他途徑得知；②態(tài)度誠懇：使用“我們發(fā)現(xiàn)采集過程中出現(xiàn)了一個問題，需要重新為您采集”等表述，避免推卸責任；③解釋影響：說明錯誤可能導致的檢測結果偏差（如“錯誤標本可能影響血糖結果，導致用藥不準確”），但避免過度恐嚇；④取得配合：強調重新采集的必要性（如“重新采集后我們會優(yōu)先檢測，盡量不影響您的治療”）；⑤確認理解：詢問患者是否有疑問，用通俗語言解答（如“您有什么不明白的地方嗎？我們可以再解釋”）；⑥記錄溝通內容：包括患者及家屬的反應（如是否同意重新采集），并簽字確認。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院外科病房，責任護士小王為術后患者張某（床號3，住院號20250301）采集空腹血糖及肝功能標本。采集前，小王核對了患者床頭卡（床號3，姓名張某），未核對腕帶，將血液注入預先打印好的試管（標簽顯示患者李某，床號4，住院號20250401）。采集后，小王發(fā)現(xiàn)標簽姓名不符，立即呼叫同事小劉協(xié)助。問題：（1）請指出案例中的錯誤環(huán)節(jié)。（2）請寫出正確的處理措施。答案：（1）錯誤環(huán)節(jié)：①未核對患者腕帶（僅核對床頭卡）；②未核對試管標簽與患者信息（標簽為李某，患者為張某）；③采集前未執(zhí)行雙人核對；④發(fā)現(xiàn)錯誤前已完成采集，增加了后續(xù)處理難度。（2）處理措施：①立即停止送檢，將錯誤標本（李某標簽）隔離存放，標注“錯誤標本，勿用”；②雙人（小王+小劉）核對患者張某的腕帶（姓名、住院號、床號）、原始醫(yī)囑（空腹血糖+肝功能）及錯誤標本標簽（李某信息），確認系標簽打印錯誤（可能因系統(tǒng)同步延遲或護士未核對標簽導致）；③與患者張某溝通：“張老師，剛才采集標本時我們發(fā)現(xiàn)試管標簽打錯了，為了保證結果準確，需要重新為您采集一次，您看可以嗎？”取得患者同意；④重新采集：使用PDA掃碼核對患者腕帶、醫(yī)囑及新打印的正確標簽（張某，20250301），采集后標注“重新采集（原錯誤標本已隔離）”；⑤聯(lián)系檢驗部門說明情況，優(yōu)先檢測新標本，避免影響患者早餐及用藥；⑥6小時內完成護理記錄：“2025年5月10日8:15，為3床張某采集血標本時，因未核對腕帶及試管標簽，誤將血液注入4床李某標簽的試管。已隔離錯誤標本，經(jīng)雙人核對后重新采集，患者配合?！?；⑦30分鐘內上報護士長，24小時內上報護理部；