2025年護(hù)理兒科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.3個(gè)月男嬰，體重5.5kg，人工喂養(yǎng)，每日需8%糖牛奶量約為A.450mlB.550mlC.650mlD.750ml答案：B（計(jì)算方法：嬰兒每日需能量110kcal/kg，每100ml8%糖牛奶供能約100kcal，5.5kg×110kcal=605kcal，需605ml，接近550ml為合理選項(xiàng)）2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C（生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在生后1周后明顯；敗血癥多伴感染中毒癥狀；溶血病多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)且膽紅素升高快）3.1歲幼兒，發(fā)熱3天伴流涕，第4天熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，自頸部蔓延至全身，最可能的疾病是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：C（幼兒急疹典型表現(xiàn)為熱退疹出；麻疹為發(fā)熱3-4天出疹，出疹時(shí)熱更高；風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹；猩紅熱為彌漫充血性皮疹）4.腹瀉患兒出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少、精神萎靡，血清鈉135mmol/L，判斷脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B（中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、尿量明顯減少；血清鈉130-150mmol/L為等滲性）5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.肋骨串珠C.夜間啼哭、易激惹D.雞胸答案：C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主，如夜驚、多汗、易激惹；方顱、肋骨串珠、雞胸為激期骨骼改變）6.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D（新生兒復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100-120次/分，深度為胸廓前后徑的1/3）7.8個(gè)月女嬰，添加輔食后出現(xiàn)稀水樣便，每日6-8次，無黏液膿血，無發(fā)熱，最可能的護(hù)理診斷是A.體溫過高B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.體液不足答案：B（腹瀉患兒因大便次數(shù)多，臀部皮膚易受刺激發(fā)生紅臀，故首要護(hù)理診斷是皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；無發(fā)熱排除A；未提及攝入量不足排除C；無脫水表現(xiàn)排除D）8.川崎病患兒最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是A.體溫B.口腔黏膜C.冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑D.皮疹形態(tài)答案：C（川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是冠狀動(dòng)脈瘤，定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑是評估預(yù)后的關(guān)鍵）9.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.出生體重B.日齡C.胎齡D.體溫答案：A（早產(chǎn)兒暖箱溫度需根據(jù)出生體重設(shè)定，如1000-1500g者箱溫34℃，1500-2000g者33℃，>2000g者32℃）10.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.胃食管反流C.消化不良D.藥物刺激答案：A（顱內(nèi)壓增高是化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)，可導(dǎo)致噴射性嘔吐）11.1歲患兒，血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞體積小、中心淡染區(qū)擴(kuò)大，最可能的護(hù)理措施是A.補(bǔ)充葉酸B.肌內(nèi)注射維生素B12C.口服鐵劑+維生素CD.輸注紅細(xì)胞答案：C（根據(jù)貧血程度及紅細(xì)胞形態(tài)，考慮營養(yǎng)性缺鐵性貧血，治療關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑，維生素C可促進(jìn)鐵吸收）12.小兒氣管異物最常見的部位是A.主支氣管B.左支氣管C.右支氣管D.氣管隆嵴答案：C（右支氣管短、粗、直，異物易進(jìn)入）13.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫至36℃B.每小時(shí)升高體溫1℃C.先暖四肢再復(fù)溫D.逐步復(fù)溫，避免驟升答案：D（復(fù)溫過快可導(dǎo)致肺出血，應(yīng)逐步復(fù)溫，如體溫<30℃者置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至34℃）14.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是A.布地奈德B.沙丁胺醇C.孟魯司特D.氨茶堿答案：B（β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇是急性發(fā)作期的首選解痙藥）15.2歲幼兒，接種百白破疫苗后出現(xiàn)注射部位紅腫、硬結(jié)，直徑3cm，體溫37.8℃，正確的處理是A.立即注射腎上腺素B.局部熱敷+多飲水C.口服抗生素D.暫停所有疫苗接種答案：B（接種后局部反應(yīng)（紅腫≤5cm）和低熱（<38.5℃）為正常反應(yīng)，可熱敷促進(jìn)吸收，多飲水觀察）16.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.取膝胸臥位B.吸氧C.注射嗎啡D.靜脈注射普萘洛爾答案：A（膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧）17.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A（新生兒低血糖定義為全血血糖<2.2mmol/L）18.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.嚴(yán)格限制水鈉攝入B.快速利尿劑靜脈注射C.半臥位D.大量輸注白蛋白答案：D（嚴(yán)重循環(huán)充血因水鈉潴留引起，應(yīng)限水鈉、利尿，輸注白蛋白會(huì)增加血容量，加重癥狀）19.麻疹患兒隔離至出疹后A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B（麻疹傳染性至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天）20.預(yù)防新生兒膽紅素腦病的關(guān)鍵措施是A.藍(lán)光照射B.輸注白蛋白C.換血療法D.控制感染答案：A（藍(lán)光照射可降低未結(jié)合膽紅素，預(yù)防其透過血腦屏障引起腦病）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒Apgar評分的內(nèi)容包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.喉反射答案：ABCDE（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)）2.輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)有A.好發(fā)于秋季B.大便呈蛋花湯樣C.常伴上呼吸道感染癥狀D.易出現(xiàn)脫水E.大便鏡檢大量白細(xì)胞答案：ABCD（輪狀病毒腸炎大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞，大量白細(xì)胞見于細(xì)菌性腸炎）3.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有A.顱骨軟化（3-6個(gè)月）B.方顱（7-8個(gè)月）C.雞胸（1歲左右）D."O"型腿（1歲后）E.出牙延遲答案：ABCD（出牙延遲為非特異性表現(xiàn)，激期典型骨骼改變?yōu)轱B骨軟化、方顱、雞胸、"O"型或"X"型腿）4.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有A.體溫不穩(wěn)定B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大E.皮膚硬腫答案：ABC（敗血癥早期癥狀不典型，表現(xiàn)為"三少"、體溫不穩(wěn)定、黃疸異常；肝脾腫大、硬腫為中晚期表現(xiàn)）5.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚紫癜（雙下肢伸側(cè)為主）B.腹痛（腹型）C.關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型）D.血尿（腎型）E.口腔皰疹答案：ABCD（口腔皰疹為手足口病表現(xiàn)）6.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有A.呼吸>60次/分B.心率>180次/分C.肝臟短時(shí)間內(nèi)增大≥2cmD.煩躁不安、面色發(fā)紺E.尿量增多答案：ABCD（心力衰竭時(shí)因心輸出量減少，尿量應(yīng)減少）7.新生兒黃疸光療的副作用包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD（光療副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥；低血鈣與光療無關(guān)）8.嬰兒添加輔食的原則包括A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.生病時(shí)暫停添加答案：ABCDE（均為輔食添加的基本原則）9.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年修訂）包括A.發(fā)熱≥5天（必備條件）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.多形性皮疹E.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE（2023年修訂標(biāo)準(zhǔn)仍為發(fā)熱≥5天+其余4項(xiàng)中的4項(xiàng)，或發(fā)熱≥5天+3項(xiàng)+冠狀動(dòng)脈病變）10.小兒高熱驚厥的護(hù)理措施包括A.立即松解衣領(lǐng)，側(cè)臥位B.用壓舌板防止舌咬傷C.物理降溫（溫水擦?。〥.遵醫(yī)囑使用地西泮E.密切觀察生命體征答案：ACDE（目前不推薦強(qiáng)行塞壓舌板，可能造成損傷）三、案例分析題（共60分）（一）案例1（20分）患兒，男，8個(gè)月，因"發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天"入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R65次/分，體重8kg，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22。胸部X線：雙肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）答案：支氣管肺炎合并心力衰竭。問題2：列出主要護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）答案：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（已發(fā)生）、中毒性腦?。虎軤I養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)；⑤清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、咳嗽無力有關(guān)（任選4個(gè)）。問題3：針對心力衰竭應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）答案：①保持安靜，減少刺激，取半臥位；②遵醫(yī)囑給予毛花苷丙（西地蘭）等強(qiáng)心劑，嚴(yán)格控制輸液速度（每小時(shí)<5ml/kg）；③吸氧（鼻導(dǎo)管0.5-1L/min，面罩2-4L/min）；④限制水鈉攝入；⑤密切監(jiān)測心率、呼吸、尿量及肝臟大小變化；⑥記錄24小時(shí)出入量；⑦觀察藥物副作用（如心律失常、惡心嘔吐等洋地黃中毒表現(xiàn)）；⑧備好急救藥品（如利尿劑、血管活性藥物）。（二）案例2（20分）患兒，女，6個(gè)月，人工喂養(yǎng)，因"腹瀉4天，加重伴尿少1天"入院。大便每日10-12次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐3次（胃內(nèi)容物）。查體：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，體重6kg，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，四肢稍涼，血清鈉133mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題1：判斷脫水程度、性質(zhì)及是否合并電解質(zhì)紊亂。（6分）答案：中度等滲性脫水（血清鈉130-150mmol/L），合并低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L）。問題2：第1天補(bǔ)液總量及液體種類如何計(jì)算？（8分）答案：①補(bǔ)液總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算，6kg×120=720ml（或150×6=900ml，取中間值約800ml）；②補(bǔ)液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補(bǔ)液步驟：先快后慢，前8小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（約400ml），后16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（約400ml）；④見尿補(bǔ)鉀，濃度不超過0.3%（100ml液體加10%氯化鉀不超過3ml）。問題3：如何觀察補(bǔ)液效果？（6分）答案：①尿量增加（補(bǔ)液后3-4小時(shí)應(yīng)有尿）；②前囟、眼窩凹陷逐漸恢復(fù)；③皮膚彈性好轉(zhuǎn)；④精神狀態(tài)改善；⑤血鉀恢復(fù)正常（需復(fù)查電解質(zhì)）；⑥無腹脹、肌張力低下等低鉀表現(xiàn)。（三）案例3（20分）患兒，男，3歲，因"反復(fù)發(fā)熱5天，皮疹2天"入院。發(fā)熱時(shí)體溫39-40℃，抗生素治療無效，伴眼紅、唇紅皸裂、口腔黏膜充血，頸部可觸及1個(gè)2cm×2cm淋巴結(jié)（無壓痛），手足硬性水腫，軀干部見多形性紅斑。心臟超聲：左冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑3.5mm（正常<3mm）。問題1：該患兒符合哪種疾病的診斷？診斷依據(jù)是什么？（8分）答案：川崎?。ㄆつw黏膜淋巴結(jié)綜合征）。診斷依據(jù)：①發(fā)熱≥5天；②雙側(cè)球結(jié)膜充血；③口腔黏膜充血、唇紅皸裂；④多形性皮疹；⑤頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大；⑥心臟超聲提示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張（符合2023年修訂標(biāo)準(zhǔn)中發(fā)熱≥5天+4項(xiàng)臨床表現(xiàn)+冠狀動(dòng)脈病變）。問題2：列出主要護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。（12分）答案：①監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測體溫，高熱時(shí)物理降溫（避免酒精擦?。匾獣r(shí)藥物降溫；②皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免抓撓皮疹，