2025年醫(yī)院基孔肯雅熱防控知識(shí)測(cè)試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科答案：B2.基孔肯雅病毒對(duì)以下哪種理化因素最敏感？A.56℃30分鐘B.75%乙醇C.紫外線照射30分鐘D.0.5%過氧乙酸答案：A（注：該病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活；乙醇、過氧乙酸等化學(xué)消毒劑也可滅活，但最敏感條件為56℃）3.我國(guó)基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.淡色庫蚊B.中華按蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：C4.關(guān)于基孔肯雅熱的潛伏期，正確的是？A.1-3天，多為2天B.2-12天，多為3-7天C.5-15天，多為7-10天D.14-21天，多為14天答案：B5.典型基孔肯雅熱患者最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛伴關(guān)節(jié)腫脹C.出血傾向（如鼻衄、牙齦出血）D.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）答案：B6.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱重癥病例的高危因素？A.年齡＜1歲B.合并糖尿病C.妊娠晚期D.既往有瘧疾感染史答案：D7.疑似基孔肯雅熱病例的血清標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病后幾日內(nèi)采集，以提高病毒核酸檢測(cè)陽性率？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A（病毒血癥期通常為發(fā)病后1-5天，早期采集更易檢測(cè)到核酸）8.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.血清特異性IgM抗體陽性B.雙份血清IgG抗體滴度4倍以上升高C.病毒分離培養(yǎng)陽性D.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒核酸陽性答案：C9.對(duì)于基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛，以下哪種治療方式最合理？A.早期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）B.非甾體抗炎藥（如布洛芬）對(duì)癥治療C.靜脈注射免疫球蛋白D.抗病毒藥物（如利巴韋林）答案：B（目前無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥支持治療為主）10.醫(yī)院內(nèi)預(yù)防基孔肯雅熱傳播的核心措施是？A.對(duì)所有患者進(jìn)行空氣隔離B.嚴(yán)格執(zhí)行防蚊措施（如病房安裝紗窗、使用蚊帳）C.醫(yī)護(hù)人員穿戴N95口罩和護(hù)目鏡D.對(duì)患者分泌物進(jìn)行終末消毒答案：B（主要通過蚊蟲叮咬傳播，防蚊是關(guān)鍵）11.以下哪類人群感染基孔肯雅熱后易發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)病變？A.青少年（12-18歲）B.孕婦（妊娠早期）C.65歲以上老年人D.既往無基礎(chǔ)疾病的成年人答案：C（老年人、合并基礎(chǔ)疾病者慢性化風(fēng)險(xiǎn)更高）12.基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間B.有無出血傾向C.關(guān)節(jié)痛的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間D.皮疹形態(tài)答案：C（基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，登革熱出血傾向更常見）13.發(fā)現(xiàn)首例基孔肯雅熱確診病例后，醫(yī)院應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（乙類傳染病報(bào)告時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)）14.對(duì)基孔肯雅熱患者的密切接觸者（同病房無防護(hù)接觸者），應(yīng)采取的醫(yī)學(xué)觀察措施是？A.隔離觀察14天B.每日監(jiān)測(cè)體溫及癥狀，持續(xù)12天C.立即接種疫苗D.口服抗病毒藥物預(yù)防答案：B（潛伏期最長(zhǎng)12天，需監(jiān)測(cè)至最后接觸后12天）15.以下哪種環(huán)境最易滋生傳播基孔肯雅熱的蚊蟲？A.清潔流動(dòng)的河水B.室內(nèi)小型積水容器（如花盆托盤、廢棄輪胎）C.稻田、池塘等大型水體D.干燥通風(fēng)的室內(nèi)環(huán)境答案：B（伊蚊偏好小型積水容器產(chǎn)卵）16.基孔肯雅病毒的主要宿主是？A.人類和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物B.鳥類C.家畜（如牛、羊）D.嚙齒類動(dòng)物（如老鼠）答案：A17.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.夏秋季（6-10月）為高發(fā)季節(jié)C.輸入性病例是我國(guó)疫情的主要來源D.人群普遍易感，感染后無持久免疫力答案：D（感染后可獲得長(zhǎng)期免疫力）18.對(duì)基孔肯雅熱疑似患者進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，首選的標(biāo)本類型是？A.全血B.尿液C.唾液D.腦脊液答案：A（病毒主要存在于血液中）19.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的臨床分期？A.急性期（0-7天）B.恢復(fù)期（2-12周）C.慢性期（＞12周）D.潛伏期（感染后至發(fā)病前）答案：D（臨床分期通常指發(fā)病后的階段）20.醫(yī)院發(fā)熱門診接診基孔肯雅熱疑似患者時(shí)，首要的防控措施是？A.立即進(jìn)行胸部CT檢查B.詢問14天內(nèi)疫區(qū)旅居史及蚊蟲叮咬史C.給予抗生素治療D.安排單間隔離答案：B（流行病學(xué)史是診斷的重要依據(jù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.蚊蟲叮咬傳播（主要）B.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸血液）C.輸血傳播D.空氣飛沫傳播答案：ABC2.典型基孔肯雅熱急性期的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)高熱（可達(dá)40℃）B.劇烈多關(guān)節(jié)痛（多見于四肢小關(guān)節(jié)）C.結(jié)膜充血（非化膿性）D.肝脾腫大答案：ABC（肝脾腫大非典型表現(xiàn)）3.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括？A.實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒RNAB.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)IgM/IgG抗體C.病毒分離培養(yǎng)（需生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室）D.血常規(guī)檢查（白細(xì)胞、血小板減少）答案：ABCD4.醫(yī)院內(nèi)防控基孔肯雅熱的措施包括？A.發(fā)熱門診設(shè)置防蚊設(shè)施（如滅蚊燈、紗窗）B.對(duì)患者衣物、床單進(jìn)行高溫清洗（56℃30分鐘）C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者血液/體液時(shí)戴手套D.對(duì)所有患者進(jìn)行呼吸道隔離答案：ABC（無需呼吸道隔離）5.以下哪些情況提示基孔肯雅熱可能發(fā)展為重癥？A.持續(xù)高熱＞5天B.意識(shí)障礙（如嗜睡、昏迷）C.嚴(yán)重出血（消化道出血、顱內(nèi)出血）D.少尿/無尿（提示腎功能損傷）答案：ABCD6.關(guān)于基孔肯雅熱的預(yù)防，正確的是？A.目前尚無獲批的疫苗B.個(gè)人防護(hù)可使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑C.清除室內(nèi)外積水可降低蚊蟲密度D.對(duì)輸入性病例應(yīng)嚴(yán)格隔離至熱退答案：ABCD7.基孔肯雅熱與登革熱的共同臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.白細(xì)胞減少答案：ABD（登革熱關(guān)節(jié)痛較輕）8.對(duì)基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛管理，正確的措施是？A.避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng)B.早期進(jìn)行熱敷緩解疼痛C.必要時(shí)使用阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）D.慢性期可考慮物理治療答案：AD（熱敷可能加重腫脹，阿片類藥物一般不首選）9.醫(yī)院感染管理部門在基孔肯雅熱防控中的職責(zé)包括？A.制定院內(nèi)防控方案B.開展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)C.監(jiān)督防蚊措施落實(shí)情況D.參與病例會(huì)診答案：ABC10.輸入性基孔肯雅熱病例的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)包括？A.詢問入境前14天旅居史（尤其是非洲、東南亞等疫區(qū)）B.觀察是否有蚊蟲叮咬暴露史C.采集發(fā)病早期（1-3天）血液標(biāo)本檢測(cè)D.對(duì)同航班/同交通工具人員進(jìn)行追蹤答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.基孔肯雅熱是由細(xì)菌感染引起的急性傳染病。（）答案：×（病毒感染）2.白紋伊蚊（花斑蚊）主要在白天活動(dòng)，吸血高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。（）答案：√3.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為對(duì)稱性，可累及手、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)。（）答案：√4.所有基孔肯雅熱患者都會(huì)出現(xiàn)皮疹。（）答案：×（部分患者無皮疹）5.基孔肯雅病毒可在蚊體內(nèi)越冬，因此冬春季也可能發(fā)生本地傳播。（）答案：√（伊蚊可攜帶病毒越冬）6.基孔肯雅熱的診斷必須同時(shí)具備流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。（）答案：√7.對(duì)基孔肯雅熱患者使用抗生素治療可縮短病程。（）答案：×（無特效抗病毒藥物，抗生素?zé)o效）8.醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱病例后，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)病房、門診等區(qū)域進(jìn)行蚊蟲密度監(jiān)測(cè)和消殺。（）答案：√9.孕婦感染基孔肯雅熱后，病毒可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)或先天畸形。（）答案：×（垂直傳播主要發(fā)生在分娩時(shí)接觸血液，宮內(nèi)感染罕見）10.基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)病變可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，部分患者可遺留關(guān)節(jié)功能障礙。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的流行病學(xué)三要素。答案：①傳染源：急性期患者（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天病毒血癥期）、非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物（自然疫源地）；②傳播途徑：主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播，可通過母嬰（分娩時(shí)）、輸血等途徑傳播；③易感人群：人群普遍易感，感染后可獲得長(zhǎng)期免疫力。2.列出基孔肯雅熱急性期與慢性期的主要臨床表現(xiàn)區(qū)別。答案：急性期（0-7天）：突發(fā)高熱、劇烈多關(guān)節(jié)痛（伴腫脹）、皮疹、結(jié)膜充血等；慢性期（＞12周）：持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎（多為小關(guān)節(jié)），可伴晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，部分患者出現(xiàn)肌肉疼痛、疲勞。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院發(fā)熱門診接診基孔肯雅熱疑似患者的處理流程。答案：①詢問流行病學(xué)史（疫區(qū)旅居史、蚊蟲叮咬史）；②進(jìn)行體格檢查（重點(diǎn)關(guān)注關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、結(jié)膜充血）；③開具實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、CRP、病毒核酸檢測(cè)、IgM抗體檢測(cè)）；④落實(shí)防蚊隔離（病房安裝紗窗、使用蚊帳）；⑤24小時(shí)內(nèi)報(bào)告?zhèn)魅静】ǎ虎拗笇?dǎo)患者避免抓撓皮疹，對(duì)癥處理發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛（非甾體抗炎藥）；⑦病情危重者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科治療。4.列舉3種基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：①關(guān)節(jié)痛：基孔肯雅熱更劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)周至數(shù)月），登革熱較輕、持續(xù)時(shí)間短（數(shù)天）；②出血傾向：登革熱更常見（如皮膚瘀點(diǎn)、鼻衄、消化道出血）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱血小板減少更顯著（＜100×10?/L），基孔肯雅熱血小板多正?；蜉p度減少；④病程：基孔肯雅熱慢性關(guān)節(jié)病變多見，登革熱多為自限性。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院內(nèi)防蚊滅蚊的具體措施。答案：①環(huán)境治理：清除室內(nèi)外小型積水（如花盆托盤、廢棄容器、空調(diào)冷凝水），定期清理下水道；②物理防蚊：病房、門診安裝紗窗（孔徑＜1.5mm）、門簾，患者使用蚊帳；③化學(xué)滅蚊：定期對(duì)醫(yī)院綠化帶、衛(wèi)生間等蚊蟲孳生區(qū)域噴灑殺蟲劑（如擬除蟲菊酯類），室內(nèi)使用電蚊拍、滅蚊燈；④監(jiān)測(cè)評(píng)估：每周開展蚊蟲密度監(jiān)測(cè)（如布雷圖指數(shù)、誘蚊燈計(jì)數(shù)），根據(jù)結(jié)果調(diào)整消殺頻率。五、案例分析題（共25分）案例：患者男性，45歲，2025年8月10日就診，主訴“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛3天”。現(xiàn)病史：8月7日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴畏寒、頭痛，8月8日出現(xiàn)雙側(cè)手腕、膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，伴輕度皮疹（軀干散在斑丘疹）。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。流行病學(xué)史：7月28日-8月5日曾前往泰國(guó)旅游，居住環(huán)境有蚊蟲。查體：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神清，結(jié)膜輕度充血，軀干見散在紅色斑丘疹，無脫屑；雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動(dòng)受限；心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC5.2×10?/L，N65%，L28%，PLT150×10?/L；CRP35mg/L（正常＜10mg/L）；登革熱NS1抗原陰性，登革熱IgM抗體陰性。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）2.為明確診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）3.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t及醫(yī)院防控措施。（10分）答案：1.最可能的診斷：基孔肯雅熱（急性期）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有泰國(guó)（基孔肯雅熱疫區(qū)）旅居史，居住環(huán)境有蚊蟲；②臨床表現(xiàn)：急性起病，高熱、劇烈多關(guān)節(jié)痛（腕、膝關(guān)節(jié)）伴腫脹，皮疹，結(jié)膜充血；③輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞正常，血小板正常（與登革熱鑒別），登革熱相關(guān)檢測(cè)陰性。2.進(jìn)一步檢查：①基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)（實(shí)時(shí)熒光RT-PCR，發(fā)病3天內(nèi)陽性率高）；②基孔肯雅病毒IgM抗體檢測(cè)（發(fā)病5天后陽性率升高）；③病毒分離培養(yǎng)（確診金標(biāo)準(zhǔn)，但需時(shí)間較長(zhǎng)）；④關(guān)節(jié)超聲（評(píng)估關(guān)節(jié)腫脹程度）；⑤肝腎功能、心肌酶譜（排除多器官損傷）。3.治療原則：①對(duì)癥支持治療：退熱（對(duì)乙酰氨基酚，避免阿司匹林加重出血）、緩解關(guān)節(jié)痛（布洛芬等非甾體抗炎