2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試試題及答案解析一、單項選擇題（共30題，每題1分）1.患者男，68歲，因“反復(fù)胸痛3小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護士評估時發(fā)現(xiàn)患者大汗、煩躁，血壓85/50mmHg。此時首要的護理措施是：A.給予嗎啡止痛B.建立靜脈通路C.準(zhǔn)備除顫儀D.持續(xù)低流量吸氧答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者出現(xiàn)血壓降低（休克表現(xiàn)），首要措施是快速建立靜脈通路，便于快速補液及使用血管活性藥物糾正休克。嗎啡止痛雖為常規(guī)措施，但休克狀態(tài)下需優(yōu)先維持循環(huán)穩(wěn)定；除顫儀用于室顫等心律失常，此時未提及；低流量吸氧非首要。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后6小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呼氣性呻吟、三凹征。血氣分析：pH7.28，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其胎齡＜32周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，生后6小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥、高碳酸血癥，符合新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）表現(xiàn)。新生兒肺炎多有感染史，起病較晚；濕肺多見于足月兒，癥狀較輕；敗血癥以全身感染中毒癥狀為主。3.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后2小時主訴“手指麻木、刺痛”，查體：T36.8℃，P88次/分，BP130/80mmHg，雙側(cè)頸部無腫脹，Chvostek征陽性。此時應(yīng)立即：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.肌內(nèi)注射地西泮C.面罩吸氧D.檢查切口敷料答案：A解析：甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)手足麻木、Chvostek征陽性（面神經(jīng)叩擊征），提示甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥。需立即靜脈補充鈣劑（10%葡萄糖酸鈣），避免喉痙攣、抽搐等嚴(yán)重并發(fā)癥。其他措施非針對低鈣血癥的關(guān)鍵處理。4.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，下列操作錯誤的是：A.注射前將胰島素筆上下?lián)u勻B.選擇腹部臍周5cm外區(qū)域注射C.注射后針頭在皮下停留10秒D.輪換注射部位，兩次注射點間隔1cm以上答案：A解析：門冬胰島素為速效胰島素類似物，是澄清液體，無需搖勻（預(yù)混胰島素需搖勻）。腹部注射時避開臍周5cm內(nèi)（防止吸收過快）；注射后停留10秒確保藥液完全注入；輪換部位可避免脂肪萎縮/增生，均為正確操作。5.患者男，72歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。此時正確的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞35%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥），因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性下降，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的驅(qū)動，導(dǎo)致呼吸抑制，CO?進(jìn)一步潴留。故應(yīng)持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。6.護士為昏迷患者進(jìn)行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，基底潮紅。最可能的感染菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：口腔白色膜狀物（鵝口瘡）是念珠菌感染的典型表現(xiàn)，多見于免疫力低下、長期使用廣譜抗生素或激素的患者。金黃色葡萄球菌感染多表現(xiàn)為膿性分泌物；銅綠假單胞菌感染分泌物呈綠色；大腸桿菌感染較少發(fā)生于口腔。7.患者女，30歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合下方。此時應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦：A.取左側(cè)臥位休息B.屏氣用力向下分娩C.配合宮縮哈氣避免用力D.行會陰側(cè)切準(zhǔn)備答案：B解析：宮口開全（10cm）、胎頭下降至S+3（坐骨棘下3cm），矢狀縫與出口前后徑一致（提示胎頭已轉(zhuǎn)正），大囟門在恥骨聯(lián)合下（枕骨在恥骨聯(lián)合后，為枕前位），此時進(jìn)入第二產(chǎn)程，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣用力，協(xié)助胎兒娩出。8.患者男，55歲，因“上消化道出血”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識模糊。首要的護理措施是：A.記錄24小時出入量B.配血并準(zhǔn)備輸血C.建立兩條靜脈通路快速補液D.給予去甲腎上腺素口服答案：C解析：患者失血性休克（血壓＜90/60mmHg，心率＞120次/分，意識模糊），首要措施是快速補充血容量。建立兩條大靜脈通路可加快補液速度（晶體液與膠體液聯(lián)用），同時為輸血做準(zhǔn)備。配血需在補液同時進(jìn)行，但補液是最緊急的措施。9.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為：A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。10.患者女，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士為其進(jìn)行床上擦浴時，下列操作錯誤的是：A.調(diào)節(jié)室溫24-26℃，水溫40-45℃B.先脫左側(cè)（健側(cè)）衣袖，再脫右側(cè)（患側(cè)）衣袖C.擦洗順序：面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢D.擦洗會陰部時，由后向前擦拭（從肛門到尿道口）答案：D解析：會陰部擦洗應(yīng)遵循“由前向后”原則（從尿道口到肛門），避免肛門細(xì)菌污染尿道口，預(yù)防尿路感染。其他選項均符合床上擦浴規(guī)范。11.患者男，40歲，診斷“急性胰腺炎”，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護士解釋胃腸減壓的目的不包括：A.減少胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐誤吸D.促進(jìn)胰酶排出答案：D解析：胃腸減壓通過吸引胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少胃酸進(jìn)入十二指腸（胃酸刺激促胰液素分泌，間接促進(jìn)胰液分泌），從而減少胰液分泌；同時緩解腹脹，防止嘔吐誤吸。胰酶主要由胰腺分泌后經(jīng)胰管排入十二指腸，胃腸減壓無法促進(jìn)其排出。12.患者女，28歲，孕16周，行唐氏篩查提示21-三體高風(fēng)險。護士應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)一步檢查：A.羊水穿刺染色體核型分析B.無創(chuàng)DNA檢測C.四維超聲檢查D.血清學(xué)篩查復(fù)查答案：A解析：唐氏篩查高風(fēng)險需進(jìn)行確診試驗，羊水穿刺（孕16-22周）獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析是金標(biāo)準(zhǔn)。無創(chuàng)DNA為篩查手段，不能確診；四維超聲主要用于結(jié)構(gòu)畸形篩查；復(fù)查血清學(xué)意義不大。13.患者男，75歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑“地高辛0.125mgqd”。護士發(fā)藥前應(yīng)重點監(jiān)測：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A解析：地高辛治療窗窄，低血鉀易誘發(fā)洋地黃中毒（表現(xiàn)為心律失常，如室早二聯(lián)律）。慢性心衰患者常因使用排鉀利尿劑（如呋塞米）導(dǎo)致低鉀，故用藥前需監(jiān)測血鉀（正常3.5-5.0mmol/L），低于3.5mmol/L時需先補鉀再用藥。14.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）入住NICU，護士為其進(jìn)行暖箱護理時，正確的做法是：A.暖箱溫度設(shè)定為30℃，相對濕度50%B.每2小時測量體溫1次，根據(jù)體溫調(diào)整箱溫C.更換尿布時關(guān)閉暖箱門，動作快速D.所有操作集中進(jìn)行，避免頻繁開箱答案：D解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，頻繁開箱會導(dǎo)致體溫波動，故操作應(yīng)集中進(jìn)行。暖箱溫度需根據(jù)體重和胎齡設(shè)定（32周早產(chǎn)兒體重約1500g，箱溫32-34℃）；相對濕度應(yīng)維持55%-65%；每4小時測體溫1次（穩(wěn)定后可6-8小時）；更換尿布時可暫開側(cè)門，無需關(guān)閉整個暖箱。15.患者女，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第3天，護士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，正確的順序是：A.手指爬墻→患側(cè)手摸對側(cè)肩膀→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→患側(cè)上肢外展B.患側(cè)手摸對側(cè)肩膀→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→患側(cè)上肢外展→手指爬墻C.患側(cè)上肢外展→患側(cè)手摸對側(cè)肩膀→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→手指爬墻D.手指爬墻→患側(cè)上肢外展→患側(cè)手摸對側(cè)肩膀→患側(cè)手摸同側(cè)耳朵答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后1-3天（臥床）：手指、腕部活動；術(shù)后4-7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩膀、同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周：患側(cè)上肢外展、爬墻（逐漸抬高）。過早進(jìn)行大范圍活動可能影響皮瓣愈合。二、多項選擇題（共10題，每題2分，少選得1分，錯選不得分）1.患者男，30歲，診斷“肺結(jié)核”，護士進(jìn)行健康指導(dǎo)時，應(yīng)包括：A.餐具單獨使用，煮沸消毒15分鐘B.痰液用含氯消毒液浸泡2小時后傾倒C.外出時佩戴N95口罩D.規(guī)律服用抗結(jié)核藥物6-9個月E.治療期間每月復(fù)查肝功能答案：ABDE解析：肺結(jié)核為呼吸道傳染病，餐具需單獨消毒（煮沸15分鐘或用含氯消毒液）；痰液含結(jié)核桿菌，需用2%含氯消毒液浸泡2小時；外出應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩（N95非必需）；抗結(jié)核治療需早期、規(guī)律、全程（6-9個月）；異煙肼、利福平等藥物易致肝損傷，需每月查肝功能。2.患者女，25歲，孕38周，診斷“胎膜早破”，護士需重點觀察的內(nèi)容包括：A.胎心監(jiān)護B.羊水性狀（是否渾濁）C.體溫變化D.宮縮情況E.陰道出血量答案：ABCDE解析：胎膜早破需警惕臍帶脫垂（胎心異常）、感染（體溫升高、羊水渾濁有臭味）、早產(chǎn)（宮縮發(fā)動）、胎盤早剝（陰道出血伴腹痛）。以上均為重點觀察內(nèi)容。3.患者男，65歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。正確的護理措施有：A.鼓勵早期床上活動，術(shù)后6小時可坐起B(yǎng).給予肛管排氣C.順時針按摩腹部D.指導(dǎo)患者少量多次飲溫水E.遵醫(yī)囑使用新斯的明肌內(nèi)注射答案：ABCE解析：術(shù)后腹脹多因麻醉、活動減少導(dǎo)致腸蠕動抑制。早期活動（術(shù)后6小時坐起，24小時下床）可促進(jìn)腸蠕動；肛管排氣、腹部按摩（順時針）可緩解腹脹；新斯的明可興奮腸平滑肌，促進(jìn)排氣。術(shù)后早期（未排氣）應(yīng)禁食，避免飲水加重腹脹。4.新生兒黃疸光療時，護理要點包括：A.用黑色眼罩保護雙眼B.會陰、肛門部用尿布遮蓋C.每2-4小時監(jiān)測體溫1次D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)E.記錄光療開始及結(jié)束時間答案：ABCE解析：光療時需保護眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）和會陰部（避免生殖器損傷）；體溫易受暖箱影響，需密切監(jiān)測；光療不影響母乳喂養(yǎng)（可繼續(xù)喂養(yǎng)，防止脫水）；需記錄光療時間以評估療效。5.患者女，40歲，診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護士進(jìn)行皮膚護理指導(dǎo)時，正確的內(nèi)容有：A.避免日光暴曬，外出穿長袖衣褲B.用溫水清潔皮膚，避免使用堿性肥皂C.脫發(fā)患者可頻繁洗發(fā)促進(jìn)新發(fā)再生D.口腔潰瘍者用1:5000呋喃西林液漱口E.皮疹處可涂擦激素類軟膏（遵醫(yī)囑）答案：ABDE解析：SLE患者皮膚敏感，紫外線可誘發(fā)病情活動，需避光；溫水清潔、避免堿性肥皂（減少刺激）；脫發(fā)患者應(yīng)減少洗發(fā)次數(shù)（每周2-3次），避免用力梳發(fā)；口腔潰瘍需抗感染（呋喃西林）；皮疹處可外用弱效激素（需醫(yī)生指導(dǎo)）。三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者女，55歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP220/130mmHg，意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射靈敏，頸項強直（+），克氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：高血壓性腦出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血）。解析：突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、腦膜刺激征（頸項強直、克氏征陽性），結(jié)合頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)?；颊哂虚L期高血壓病史，未規(guī)律服藥，血壓顯著升高（220/130mmHg）是誘因。問題2：護士應(yīng)立即采取的護理措施有哪些？答案：①絕對臥床休息（床頭抬高15°-30°），避免搬動；②持續(xù)監(jiān)測生命體征（重點血壓、意識、瞳孔）；③遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇（125mlq6h）降低顱內(nèi)壓；④使用尼莫地平防治腦血管痙攣；⑤保持大便通暢（避免用力排便增加顱內(nèi)壓）；⑥心理護理，減輕患者焦慮。（二）患者男，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊。動脈血氣分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L。肺功能檢查：FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1=45%預(yù)計值。問題1：該患者的診斷及分期是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（Ⅲ級，重度）。解析：患者有長期咳嗽咳痰史（＞2年，每年＞3個月），桶狀胸、過清音為肺氣腫體征；肺功能FEV1/FVC＜70%（確診COPD），F(xiàn)EV1=45%預(yù)計值（Ⅲ級，重度）；近期癥狀加重（呼吸困難3天）符合急性加重期。問題2：護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉？答案：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（4-6秒），吸呼比1:2-1:3；②腹式呼吸：取半臥位或立位，一手放腹部，一手放胸部，吸氣時腹部隆起（膈肌下降），呼氣時腹部凹陷，每分鐘7-8次，每次10-15分鐘，每日2-3次；③指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉，改善肺功能。（三）患者女，28歲，孕40?1周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開8cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染（黃綠色）。胎心監(jiān)護顯示：