2025年輸血的考試試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗原抗體分布，正確的描述是（）A.A型血紅細(xì)胞表面含A抗原，血清含抗A抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原，血清含抗B抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面含A、B抗原，血清無(wú)抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面含H抗原，血清無(wú)抗A、抗B抗體答案：C2.全血保存的最佳溫度及有效期為（）A.2-6℃，21天（CPD保存液）B.8-10℃，35天（CPDA-1保存液）C.0-2℃，14天（ACD保存液）D.4-8℃，28天（EDTA保存液）答案：A3.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主側(cè)是指（）A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血漿+供血者血小板D.受血者血小板+供血者血漿答案：A4.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行交叉配血（）A.輸注懸浮紅細(xì)胞2UB.輸注新鮮冰凍血漿400mlC.輸注機(jī)采血小板1個(gè)治療量D.輸注冷沉淀10U答案：B（注：血漿及血漿蛋白制品一般不要求交叉配血，但需ABO同型輸注）5.患者因大失血需緊急輸血，無(wú)時(shí)間等待交叉配血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.O型RhD陽(yáng)性懸浮紅細(xì)胞B.與患者ABO同型的RhD陰性懸浮紅細(xì)胞C.O型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞D.與患者ABO同型的新鮮全血答案：C（注：緊急情況下優(yōu)先選擇O型RhD陰性紅細(xì)胞，避免Rh血型不合）6.輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B7.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的說(shuō)法是（）A.RhD陰性個(gè)體血清中天然存在抗D抗體B.RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞與抗D血清混合后不凝集C.RhD陰性孕婦首次妊娠RhD陽(yáng)性胎兒不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病D.Rh血型不合溶血反應(yīng)僅發(fā)生于輸注紅細(xì)胞時(shí)答案：C8.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血（Hb60g/L）B.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L伴出血C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）高凝期D.血友病A（FVIII缺乏）答案：B9.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要作用是補(bǔ)充（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子（除TF外）D.白細(xì)胞答案：C10.輸血前患者血樣采集的關(guān)鍵要求是（）A.采集后2小時(shí)內(nèi)送檢B.雙人核對(duì)患者身份并簽名C.使用肝素抗凝管D.采集量不少于5ml答案：B11.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纖維蛋白原（Fg）B.因子VIII（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白（Alb）答案：D12.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量≥患者血容量）時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（注：庫(kù)存血含枸櫞酸鈉，與鈣結(jié)合導(dǎo)致低鈣）13.輸血后紫癜的典型表現(xiàn)是（）A.輸血后1-2小時(shí)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)B.輸血后5-10天血小板急劇下降C.輸血后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.輸血后皮膚出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢答案：B14.對(duì)于新生兒溶血?。℉DN），最常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是（）A.直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.間接抗球蛋白試驗(yàn)（IAT）C.血型鑒定D.交叉配血答案：A15.自體輸血的禁忌證不包括（）A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.血紅蛋白＜100g/LD.擇期手術(shù)患者（預(yù)計(jì)失血量＞400ml）答案：D16.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.提高療效，減少不良反應(yīng)B.節(jié)約血液資源C.降低輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)D.無(wú)需進(jìn)行血型鑒定答案：D17.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是（）A.免疫功能正常的成年患者B.接受親屬供者血液的免疫缺陷患者C.輸注懸浮紅細(xì)胞的老年患者D.輸注新鮮冰凍血漿的手術(shù)患者答案：B18.洗滌紅細(xì)胞的主要適用人群是（）A.多次輸血后產(chǎn)生同種抗體的患者B.需快速擴(kuò)容的休克患者C.血友病患者D.新生兒換血治療答案：A19.輸血前檢測(cè)項(xiàng)目不包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.血培養(yǎng)答案：D20.當(dāng)懷疑發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.靜脈注射地塞米松10mgC.輸注利尿劑（如呋塞米）D.采集血樣送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、住院號(hào)B.血液成分種類(lèi)、血量C.血袋編號(hào)、有效期D.交叉配血結(jié)果答案：ABCD2.可能導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.血液中含有白細(xì)胞抗體B.輸血器具殘留致熱原C.患者自身存在感染D.血液保存溫度過(guò)高答案：AB3.關(guān)于RhD陰性患者輸血，正確的做法是（）A.首次輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞需簽署知情同意書(shū)B(niǎo).妊娠女性應(yīng)優(yōu)先輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.無(wú)RhD陰性血源時(shí)，可輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞D.輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞后需檢測(cè)抗D抗體答案：ABD4.血小板輸注無(wú)效的常見(jiàn)原因包括（）A.患者存在HLA抗體B.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）C.患者處于感染狀態(tài)D.輸注劑量不足答案：ABCD5.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征包括（）A.凝血因子缺乏（如肝病導(dǎo)致）B.華法林過(guò)量引起的出血C.大量輸血后凝血功能障礙D.單純擴(kuò)容答案：ABC6.輸血相關(guān)感染的病原體包括（）A.人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.瘧原蟲(chóng)D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：ABCD7.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括（）A.血友病A（FVIII缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少性紫癜答案：ABC8.自體輸血的方式包括（）A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬互助式輸血答案：ABC9.輸血后需觀察的內(nèi)容包括（）A.體溫、脈搏、血壓B.皮膚黏膜有無(wú)皮疹、出血點(diǎn)C.尿液顏色（是否醬油色）D.患者主訴（如腰痛、胸悶）答案：ABCD10.關(guān)于輸血記錄，正確的要求是（）A.需記錄輸血時(shí)間、成分、量B.輸血反應(yīng)需詳細(xì)記錄處理措施C.血袋標(biāo)簽需粘貼于病歷中D.電子病歷需雙人確認(rèn)簽名答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.O型血是“萬(wàn)能供血者”，可無(wú)條件輸給任何血型患者。（×）2.輸血時(shí)為加速輸注速度，可向血袋內(nèi)添加生理鹽水。（√）（注：僅可添加生理鹽水）3.血小板應(yīng)在22±2℃震蕩保存，輸注前需輕搖血袋。（√）4.輸血后剩余血液可保存24小時(shí)以備復(fù)檢。（×）（注：剩余血液應(yīng)于2-6℃保存24小時(shí)，但不可再次輸注）5.孕婦RhD陰性，其配偶RhD陽(yáng)性時(shí)，需在分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白。（√）6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥。（√）7.洗滌紅細(xì)胞可去除99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（√）8.大量輸血時(shí)，每輸注1000ml庫(kù)存血需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。（√）9.新生兒輸血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇輻照血液制品以預(yù)防TA-GVHD。（√）10.臨床用血申請(qǐng)量超過(guò)1600ml時(shí)，需經(jīng)科室主任審核并報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血前檢測(cè)的主要項(xiàng)目及意義。答案：主要項(xiàng)目包括：①ABO血型鑒定（確保ABO同型輸注，避免急性溶血）；②RhD血型鑒定（預(yù)防Rh血型不合溶血，尤其針對(duì)孕婦）；③不規(guī)則抗體篩查（檢測(cè)患者血清中是否存在抗A、抗B以外的抗體，避免遲發(fā)性溶血反應(yīng)）；④感染性疾病篩查（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體，保障輸血安全）。2.列舉5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)，并簡(jiǎn)述其處理原則。答案：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)熱（＞1℃），伴寒戰(zhàn)。處理：減慢或停止輸血，保暖，物理降溫，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。②過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)為蕁麻疹、瘙癢，嚴(yán)重者喉頭水腫、休克。處理：輕度予抗組胺藥（如氯雷他定）；重度立即停止輸血，腎上腺素、激素、擴(kuò)容。③急性溶血性輸血反應(yīng)：表現(xiàn)為腰痛、醬油尿、低血壓、DIC。處理：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（碳酸氫鈉），利尿（呋塞米），抗休克，防治DIC。④循環(huán)超負(fù)荷：表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。處理：立即減慢或停止輸血，取半臥位，吸氧，利尿（呋塞米），必要時(shí)予強(qiáng)心藥（毛花苷丙）。⑤輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：表現(xiàn)為輸血后6小時(shí)內(nèi)急性呼吸窘迫、低氧血癥。處理：支持治療（高濃度吸氧、機(jī)械通氣），限制液體入量，避免使用利尿劑（除非合并心衰）。3.簡(jiǎn)述大量輸血（＞患者血容量）時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①凝血功能障礙（血小板、凝血因子稀釋性減少）；②低體溫（庫(kù)存血溫度低導(dǎo)致）；③代謝性酸中毒（庫(kù)存血乳酸堆積）；④高鉀血癥（紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）；⑤低鈣血癥（枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合）。預(yù)防措施：①監(jiān)測(cè)凝血功能（PT、APTT、PLT），及時(shí)補(bǔ)充血小板、FFP、冷沉淀；②輸血前將血液復(fù)溫至37℃（使用血液加溫器）；③糾正酸中毒（必要時(shí)予碳酸氫鈉）；④監(jiān)測(cè)血鉀、血鈣，補(bǔ)充鈣劑（如葡萄糖酸鈣）；⑤控制輸血速度，避免短時(shí)間內(nèi)大量輸注。4.試述交叉配血試驗(yàn)的目的、方法及結(jié)果判斷。答案：目的：檢測(cè)受血者血清與供血者紅細(xì)胞是否存在不相容性抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。方法：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；②次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞。結(jié)果判斷：①主側(cè)、次側(cè)均無(wú)凝集或溶血→相容，可輸血；②主側(cè)凝集或溶血→不相容，禁輸血；③主側(cè)相容、次側(cè)凝集→可緩慢輸注（如AB型受血者輸注O型紅細(xì)胞時(shí)，次側(cè)可能因供血者抗A/B抗體凝集受血者紅細(xì)胞，但需控制輸注速度并密切觀察）。5.簡(jiǎn)述自體輸血的優(yōu)勢(shì)及禁忌證。答案：優(yōu)勢(shì)：①避免同種免疫反應(yīng)（如抗體產(chǎn)生）；②降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)（如HIV、HBV）；③節(jié)約血液資源；④適用于稀有血型患者。禁忌證：①血液受污染（如菌血癥、惡性腫瘤細(xì)胞污染）；②嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）或凝血功能障礙；③心、肺、肝、腎嚴(yán)重功能不全（無(wú)法耐受自體血采集或回輸）；④膿毒癥或活動(dòng)性感染患者。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，因“車(chē)禍致脾破裂”急診入院，血壓70/40mmHg，Hb50g/L，擬行脾切除術(shù)。血型鑒定：患者紅細(xì)胞與抗A血清凝集，與抗B血清不凝集；患者血清與A型紅細(xì)胞不凝集，與B型紅細(xì)胞凝集。交叉配血時(shí)，主側(cè)（患者血清+供血者A型紅細(xì)胞）出現(xiàn)凝集，次側(cè)（供血者A型血清+患者紅細(xì)胞）無(wú)凝集。問(wèn)題：（1）患者的ABO血型是什么？（2）交叉配血主側(cè)凝集的可能原因是什么？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）患者ABO血型為A型（紅細(xì)胞含A抗原，血清含抗B抗體）。（2）主側(cè)凝集的可能原因：①患者血清中存在抗A以外的不規(guī)則抗體（如抗A1、抗H）；②供血者紅細(xì)胞為A亞型（如A2型，患者血清含抗A1抗體）；③冷凝集素干擾（低溫下非特異性凝集）；④自身免疫性溶血性貧血（患者存在自身抗體）。（3）處理措施：①重新鑒定患者及供血者血型（使用反定型、吸收放散試驗(yàn)確認(rèn)亞型）；②檢測(cè)患者不規(guī)則抗體（間接抗球蛋白試驗(yàn)）；③若為亞型不合，選擇同亞型供血者；④若為冷凝集素干擾，將血液及試劑預(yù)熱至37℃后重新配血；⑤緊急情況下可輸注O型洗滌紅細(xì)胞（去除血漿中的抗體），并密切觀察輸血反應(yīng)。案例2：患者女性，65歲，因“胃癌術(shù)后”輸注懸浮紅細(xì)胞2U，輸血約15分鐘后，患者訴“皮膚瘙癢、胸悶”，查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，全身散在蕁麻疹。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）處理措施有哪些？答案：