2025年腫瘤?？谱o士理論考試考題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.以下關(guān)于腫瘤TNM分期中“N”的定義，正確的是：A.原發(fā)腫瘤的大小和范圍B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.遠處轉(zhuǎn)移存在與否D.組織學(xué)分級程度答案：B2.某肺癌患者接受順鉑聯(lián)合紫杉醇化療，化療后第5天出現(xiàn)白細胞計數(shù)1.2×10?/L，中性粒細胞0.5×10?/L，此時最關(guān)鍵的護理措施是：A.鼓勵患者多進食高蛋白飲食B.嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染C.指導(dǎo)患者進行適度有氧運動D.監(jiān)測患者24小時出入量答案：B3.放射性皮炎Ⅲ度表現(xiàn)為：A.皮膚紅斑、色素沉著B.干性脫皮、毛發(fā)脫落C.濕性脫皮、真皮外露D.皮膚潰瘍、壞死達皮下組織答案：C4.采用數(shù)字評分法（NRS）評估癌痛時，“疼痛明顯影響睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥”對應(yīng)的分值是：A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.0分答案：B5.關(guān)于癌痛三階梯用藥原則，錯誤的是：A.口服優(yōu)先B.按需給藥C.按階梯給藥D.個體化劑量答案：B6.PICC導(dǎo)管維護時，沖管液應(yīng)選擇：A.0.9%氯化鈉注射液10mlB.5%葡萄糖注射液20mlC.肝素鹽水（10U/ml）5mlD.注射用水5ml答案：A7.腫瘤患者出現(xiàn)骨髓抑制時，血小板計數(shù)低于多少需警惕自發(fā)性出血：A.50×10?/LB.30×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：C8.靶向治療患者需重點監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是：A.心肌酶譜B.甲狀腺功能C.凝血功能D.基因檢測結(jié)果答案：D9.臨終關(guān)懷的核心原則是：A.延長生存時間B.治愈疾病C.提高生活質(zhì)量D.積極抗腫瘤治療答案：C10.抗腫瘤藥物外滲后，局部冰敷適用于以下哪種藥物：A.多柔比星（蒽環(huán)類）B.長春新堿（植物堿類）C.奧沙利鉑（鉑類）D.環(huán)磷酰胺（烷化劑）答案：A11.關(guān)于腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防，錯誤的是：A.術(shù)后24小時內(nèi)盡早下床活動B.長期臥床者每2小時翻身一次C.常規(guī)使用彈力襪需避免過緊D.所有腫瘤患者均需預(yù)防性抗凝答案：D12.免疫檢查點抑制劑（如帕博利珠單抗）最常見的免疫相關(guān)不良反應(yīng)是：A.中性粒細胞減少B.甲狀腺功能異常C.手足綜合征D.出血傾向答案：B13.惡性胸腔積液患者行胸腔穿刺引流時，首次引流量應(yīng)不超過：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B14.腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002）評分≥3分提示：A.無營養(yǎng)風(fēng)險B.需營養(yǎng)支持C.存在嚴重營養(yǎng)不良D.需進一步行生化檢查答案：B15.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢功能鍛煉的最佳開始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后14天答案：A16.肝癌患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為：A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏迷D.性格行為改變答案：D17.關(guān)于腫瘤患者疼痛評估的“五要素”，不包括：A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛與睡眠的關(guān)系D.患者文化背景答案：D18.造血干細胞移植患者出現(xiàn)移植物抗宿主病（GVHD）時，最常累及的器官是：A.皮膚、腸道、肝臟B.肺、心臟、腎臟C.腦、脊髓、神經(jīng)D.胰腺、脾臟、膽囊答案：A19.腫瘤患者使用芬太尼透皮貼劑時，錯誤的護理措施是：A.貼于清潔、干燥、無毛發(fā)的皮膚B.更換貼劑時輪換部位C.加熱貼敷部位以增強療效D.揭除后用清水清潔皮膚答案：C20.關(guān)于腫瘤護理文書書寫，錯誤的是：A.記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時B.搶救記錄可在6小時內(nèi)補記C.體溫單中“T”表示體溫D.護理措施需使用模糊性語言答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.化療前需完成的評估內(nèi)容包括：A.血常規(guī)、肝腎功能B.患者用藥依從性C.靜脈血管條件D.既往化療反應(yīng)E.患者宗教信仰答案：ABCD2.放射性皮炎的護理措施包括：A.避免使用刺激性清潔劑B.濕性皮炎可用無菌凡士林紗布覆蓋C.局部瘙癢時用力抓撓D.照射野皮膚避免陽光直射E.穿棉質(zhì)寬松衣物答案：ABDE3.癌性腸梗阻的處理原則包括：A.立即手術(shù)切除梗阻部位B.胃腸減壓C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.使用生長抑素減少消化液分泌E.阿片類藥物緩解腹痛答案：BCDE4.腫瘤患者需啟動營養(yǎng)支持的指征有：A.3個月內(nèi)體重下降＞10%B.血清白蛋白＜30g/LC.預(yù)計7天以上無法經(jīng)口進食D.完全性腸梗阻E.患者強烈要求腸外營養(yǎng)答案：ABC5.預(yù)防腫瘤患者深靜脈血栓的措施包括：A.術(shù)后早期活動B.機械預(yù)防（間歇充氣加壓裝置）C.藥物預(yù)防（低分子肝素）D.避免在下肢進行靜脈穿刺E.長期臥床時保持下肢下垂答案：ABCD6.免疫治療相關(guān)肺炎的臨床表現(xiàn)包括：A.干咳B.發(fā)熱C.呼吸困難D.胸痛E.咳大量膿痰答案：ABCD7.腫瘤患者心理評估的維度包括：A.焦慮程度B.抑郁狀態(tài)C.應(yīng)對方式D.社會支持系統(tǒng)E.經(jīng)濟負擔(dān)答案：ABCDE8.安寧療護的核心內(nèi)容包括：A.疼痛及癥狀控制B.心理支持C.幫助患者完成未了心愿D.家屬照護指導(dǎo)E.積極抗腫瘤治療答案：ABCD9.抗腫瘤藥物配置時的防護要求包括：A.配置人員需穿戴防護服、手套、護目鏡B.配置環(huán)境需為生物安全柜Ⅱ級C.空安瓿需按醫(yī)療廢物處理D.配置后用75%酒精擦拭操作臺面E.配置人員每半年進行一次健康檢查答案：ABCDE10.腫瘤護理質(zhì)量評價指標(biāo)包括：A.化療藥物外滲發(fā)生率B.PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染率C.癌痛患者疼痛控制達標(biāo)率D.壓瘡發(fā)生率E.護理文書書寫合格率答案：ABCDE三、案例分析題（每題15分，共60分）（一）患者女性，48歲，乳腺癌術(shù)后3個月，病理提示浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/15，ER（+）、PR（+）、HER-2（-），現(xiàn)首次接受TC方案化療（多西他賽+環(huán)磷酰胺）。化療第5天，患者主訴“乏力、食欲差”，查血常規(guī)：WBC1.8×10?/L，NEUT0.9×10?/L，PLT85×10?/L；惡心評分NRS4分，24小時內(nèi)嘔吐2次。問題：1.該患者目前存在哪些護理問題？（5分）2.針對骨髓抑制的護理措施有哪些？（5分）3.如何進行化療相關(guān)性惡心嘔吐（CINV）的干預(yù)？（5分）答案：1.護理問題：①有感染的風(fēng)險（與骨髓抑制、白細胞減少有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥：出血（與血小板減少有關(guān)）；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與化療不良反應(yīng)、食欲差有關(guān)）；④舒適度改變：惡心嘔吐（與化療藥物刺激有關(guān)）；⑤活動無耐力（與白細胞減少、乏力有關(guān)）。2.骨髓抑制護理措施：①保護性隔離：住單人病房，限制探視，每日紫外線消毒2次；②嚴格手衛(wèi)生：醫(yī)護人員接觸患者前洗手，戴口罩；③監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，體溫＞38.5℃及時報告醫(yī)生；④預(yù)防感染：指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙，避免口腔黏膜損傷；便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐??；⑤遵醫(yī)囑使用升白藥物（如重組人粒細胞集落刺激因子），定期復(fù)查血常規(guī)（每日1次）。3.CINV干預(yù)措施：①藥物干預(yù)：按CINV風(fēng)險分級（TC方案為中高風(fēng)險），予5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）+地塞米松+NK-1受體拮抗劑（如阿瑞匹坦）聯(lián)合預(yù)防；②非藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者少量多餐，避免油膩、辛辣食物；惡心時深呼吸或聽音樂分散注意力；③觀察記錄：記錄嘔吐次數(shù)、量及性狀，評估有無脫水（皮膚彈性、尿量）；④補液支持：嘔吐頻繁時遵醫(yī)囑靜脈補充電解質(zhì)（如氯化鉀、維生素B6）。（二）患者男性，62歲，肺鱗癌（T3N2M0），行根治性放療（總劑量60Gy/30次）。放療第15次后，患者主訴“吞咽時胸骨后疼痛，進食流質(zhì)尚可，固體食物難以下咽”，查體見口腔黏膜充血，咽部紅腫。問題：1.該患者最可能出現(xiàn)了哪種放療不良反應(yīng)？其分度標(biāo)準(zhǔn)是什么？（5分）2.針對該癥狀的護理措施有哪些？（5分）3.如何進行飲食指導(dǎo)？（5分）答案：1.最可能為放射性食管炎，分度標(biāo)準(zhǔn)（RTOG急性放射損傷分級）：①0級：無變化；②1級：輕度吞咽困難或疼痛，無需止痛藥；③2級：中度吞咽困難或疼痛，需止痛藥；④3級：重度吞咽困難或疼痛，需鼻飼或靜脈營養(yǎng)；⑤4級：完全梗阻、潰瘍或穿孔。該患者為2級。2.護理措施：①口腔護理：每日用生理鹽水或氯己定含漱液漱口4-6次，潰瘍處涂重組人表皮生長因子凝膠；②疼痛管理：評估疼痛程度（NRS評分），遵醫(yī)囑予黏膜保護劑（如硫糖鋁混懸液）或止痛藥（如利多卡因凝膠）；③保持環(huán)境濕潤：使用加濕器，維持濕度50%-60%，避免咽喉干燥；④觀察并發(fā)癥：注意有無發(fā)熱、呼吸困難（警惕食管氣管瘺），記錄進食情況。3.飲食指導(dǎo)：①食物選擇：溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)（如米湯、藕粉、蛋花湯），避免過燙、過硬、辛辣食物；②進食方式：少量多次（每日6-8餐），細嚼慢咽，進食后保持半臥位30分鐘防反流；③營養(yǎng)補充：添加營養(yǎng)補充劑（如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑），必要時予口服營養(yǎng)補充（ONS）；④禁忌：禁止飲酒、咖啡及酸性飲料（如橙汁），以免刺激食管黏膜。（三）患者女性，75歲，肝癌晚期（BCLCC期），肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，主訴“右上腹持續(xù)性脹痛，夜間加重，口服布洛芬2片（400mg）后緩解不明顯”，NRS評分6分，既往有胃潰瘍病史。問題：1.該患者癌痛評估需補充哪些內(nèi)容？（5分）2.按照三階梯原則，應(yīng)選擇何種止痛藥物？說明理由。（5分）3.非藥物鎮(zhèn)痛措施有哪些？（5分）答案：1.需補充：①疼痛性質(zhì)（鈍痛/銳痛）、部位（是否放射至肩背部）；②疼痛與體位的關(guān)系（如右側(cè)臥位是否加重）；③伴隨癥狀（有無惡心、嘔吐、黃疸）；④止痛藥物使用史（布洛芬用藥頻率、起效時間、不良反應(yīng)）；⑤患者對疼痛的耐受程度及心理狀態(tài)（是否因疼痛產(chǎn)生焦慮）。2.應(yīng)選擇第二階梯藥物（弱阿片類）聯(lián)合非甾體抗炎藥（NSAIDs）或直接第三階梯藥物（強阿片類）。理由：患者NRS評分6分（中重度疼痛），布洛芬（NSAIDs）效果不佳，且有胃潰瘍病史（NSAIDs易誘發(fā)消化道出血），故建議直接使用強阿片類藥物（如羥考酮緩釋片），初始劑量滴定，同時加用胃黏膜保護劑（如奧美拉唑）。3.非藥物鎮(zhèn)痛措施：①物理療法：右上腹局部熱敷（避免燙傷）或經(jīng)皮電刺激（TENS）；②心理干預(yù)：正念冥想、放松訓(xùn)練（指導(dǎo)患者緩慢深呼吸）；③中醫(yī)護理：耳穴壓豆（取肝、神門、皮質(zhì)下穴）、穴位按摩（足三里、太沖穴）；④環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜、光線柔和，減少外界刺激；⑤社會支持：鼓勵家屬陪伴，傾聽患者主訴，緩解心理壓力。（四）患者男性，55歲，胃癌術(shù)后1年，病理提示HER-2（3+），現(xiàn)口服曲妥珠單抗聯(lián)合化療。近1周出現(xiàn)“雙手掌、足底紅斑，伴脫屑、疼痛”，NCI-CTCAE分級為2級。問題：1.該患者出現(xiàn)了哪種靶向治療不良反應(yīng)？其分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？（5分）2.護理評估需關(guān)注哪些要點？（5分）3.針對該癥狀的護理措施有哪些？（5分）答案：1.為手足皮膚反應(yīng)（HFSR）。分級標(biāo)準(zhǔn)（NCI-CTCAE5.0）：①1級：無痛性紅斑和/或脫屑，不影響功能；②2級：疼痛性紅斑和/或脫屑，影響日常生活；③3級：濕性脫屑、潰瘍、水皰或嚴重疼痛，無法進行日常生活。該患者為2級。2.護理評估要點：①皮膚損傷范圍（手掌、足底是否累及指/趾間）；②疼痛程度（NRS評分）；③有無繼發(fā)感染（局部紅腫、滲液