2025年動物外科考試試題答案及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.犬腹股溝疝修補術中，若疝內容物為嵌頓的腸管且已發(fā)生壞死，正確的處理流程是：A.直接還納腸管，縫合疝環(huán)B.切除壞死腸段，行端端吻合，確認腸管活力后還納，修補疝環(huán)C.僅切除壞死腸段，不吻合，待二期處理D.還納腸管后，在疝環(huán)處放置引流管答案：B2.牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎手術中，為避免污染胸腔，關鍵操作是：A.術前3天注射抗生素B.經左肷部切口進入腹腔，分離網(wǎng)胃與膈肌粘連處時保持密閉C.術后放置胸腔閉式引流D.術中使用大量生理鹽水沖洗答案：B3.貓去勢術（公貓）的正確切口位置是：A.陰囊底部縱行切開B.陰囊前上方與腹中線平行的縱切口C.恥骨前腹中線旁2cm橫切口D.腹股溝管外環(huán)處橫切口答案：A4.犬前肢橈骨閉合性骨折，X線顯示骨折端無明顯移位但不穩(wěn)定，最佳外固定方法是：A.石膏繃帶固定（超關節(jié)）B.小夾板固定（不超關節(jié)）C.骨外固定架（單邊）D.髓內針固定答案：A5.母犬剖腹產術時，子宮切口的最佳選擇是：A.子宮角大彎處縱切口B.子宮體背側縱切口C.子宮角小彎處橫切口D.子宮頸與子宮體交界處橫切口答案：B6.馬匹關節(jié)透創(chuàng)（關節(jié)囊破裂）的早期處理中，錯誤的是：A.立即用無菌紗布覆蓋創(chuàng)口B.關節(jié)腔內注射廣譜抗生素C.徹底清創(chuàng)后一期縫合關節(jié)囊D.用繃帶加壓包扎關節(jié)答案：B（早期應避免關節(jié)腔注射，防止感染擴散）7.兔口腔膿腫切開引流時，最適合的引流物是：A.橡膠引流管B.碘仿紗條C.硅膠管D.凡士林紗布答案：B（碘仿紗條可抑制厭氧菌，適合口腔環(huán)境）8.犬斷尾術（保留尾長1/3）的最佳年齡是：A.出生后3-5天B.2月齡C.6月齡D.1歲以上答案：A（此時神經和血管發(fā)育未完善，疼痛輕、出血少）9.牛瘤胃切開術的切口位置是：A.左肷部三角區(qū)，髖結節(jié)、最后肋骨與腰椎橫突交點形成的區(qū)域B.右肷部三角區(qū)，同左肷部對稱位置C.腹中線臍前5cm處D.左側肋弓下2cm水平線答案：A10.貓尿道造口術（公貓）的主要目的是：A.縮短尿道長度，減少結石堵塞風險B.擴大尿道直徑，促進尿液排出C.切除尿道狹窄段D.建立永久性排尿通道答案：A11.犬開放性骨折（Ⅲ型，嚴重污染）的處理原則不包括：A.傷后6小時內徹底清創(chuàng)B.一期內固定（鋼板或髓內針）C.應用負壓封閉引流（VSD）D.全身使用廣譜抗生素答案：B（嚴重污染骨折需二期固定，避免感染擴散）12.馬蹄鐵炎（蹄葉炎）的手術治療方法是：A.蹄尖部削薄，減輕蹄底壓力B.蹄壁鉆孔減壓C.蹄冠部切開引流D.切除部分蹄真皮答案：A13.犬乳腺腫瘤切除時，若腫瘤位于第4對乳腺（腹側），正確的切除范圍是：A.僅切除腫瘤本身及周圍1cm正常組織B.切除該乳腺及相鄰的第3、5對乳腺C.單側乳腺鏈（從第1對到第5對）全部切除D.切除腫瘤所在乳腺及同側腹直肌筋膜答案：C（犬乳腺腫瘤多為多中心發(fā)生，需切除單側全部乳腺鏈）14.羊腸線在組織內的吸收時間約為：A.7-10天B.14-21天C.30-45天D.60天以上答案：B15.犬眼球摘除術的關鍵步驟是：A.剪斷眼外肌時保留1-2mm殘端，便于止血B.直接結扎眼動脈，無需分離C.縫合結膜囊時使用可吸收線連續(xù)縫合D.術后無需放置引流答案：A（保留眼外肌殘端可減少出血，避免術后血腫）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述動物手術中無菌術的核心原則及具體措施。核心原則：防止手術區(qū)域被外源性微生物污染，控制內源性微生物擴散。具體措施：（1）術者準備：術前洗手（外科手消毒）、穿無菌手術衣、戴無菌手套；（2）手術環(huán)境：手術室定期消毒（紫外線、過氧乙酸熏蒸），限制人員流動；（3）器械與物品：手術器械、敷料高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘），不耐熱物品用環(huán)氧乙烷或戊二醛浸泡；（4）術部處理：術區(qū)剃毛→肥皂水清洗→5%碘酊消毒→75%酒精脫碘（碘過敏動物用洗必泰替代）；（5）無菌操作：術中器械、敷料一旦接觸非無菌區(qū)立即更換，傳遞器械時避免跨越無菌區(qū)，縫合時分層關閉切口，減少死腔。2.列舉犬前肢橈尺骨骨折的內固定方法（至少4種），并說明各自適用場景。（1）髓內針固定：適用于骨干中段橫斷或短斜形骨折，需配合骨栓或鋼絲防止旋轉；（2）接骨板（動力加壓板/DCP）：適用于長骨粉碎性骨折或需要堅強固定的病例（如大型犬）；（3）骨外固定架（單邊或雙邊）：適用于開放性骨折（便于術后觀察和清創(chuàng)）、感染性骨折或合并軟組織損傷的病例；（4）克氏針+張力帶：適用于骨端骨折（如肘部或腕部），通過張力帶將骨折端壓合；（5）鎖定接骨板（LCP）：適用于骨質疏松或粉碎性骨折，螺釘與接骨板鎖定，減少對骨膜血供的破壞。3.簡述母犬難產的手術適應癥及剖腹產術的操作步驟。手術適應癥：（1）產力性難產（子宮收縮無力）經催產素治療無效；（2）產道性難產（骨盆狹窄、陰道腫瘤）；（3）胎兒性難產（胎兒過大、胎位異常如橫位、胎兒死亡無法矯正）；（4）先兆子宮破裂或子宮扭轉。操作步驟：（1）麻醉：全身麻醉（丙泊酚誘導+異氟醚維持），避免使用對胎兒呼吸抑制強的藥物；（2）術部準備：腹中線臍后至恥骨前區(qū)域剃毛消毒；（3）切開腹壁：依次切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘，鈍性分離腹直肌，切開腹膜；（4）暴露子宮：將子宮角牽引至切口外，選擇子宮體背側血管少的區(qū)域作縱切口（長5-8cm）；（5）取出胎兒：依次從子宮內取出胎兒（注意保護胎盤完整性），清理胎兒口鼻黏液，刺激呼吸；（6）縫合子宮：第一層用可吸收線（3-0腸線）全層連續(xù)縫合（不穿透子宮內膜），第二層漿膜肌層內翻縫合（倫勃特氏縫合法）；（7）關閉腹腔：檢查子宮無出血，還納腹腔，分層縫合腹膜、腹直肌前鞘、皮下組織和皮膚；（8）術后處理：注射縮宮素促進子宮復舊，給予抗生素（如頭孢曲松）和止痛藥（美洛昔康）。4.試述犬創(chuàng)傷性氣胸的分類、臨床表現(xiàn)及急救處理。分類：（1）閉合性氣胸：胸膜腔與外界無持續(xù)交通，空氣進入后自行停止；（2）開放性氣胸：胸壁有創(chuàng)口，空氣隨呼吸自由進出胸膜腔；（3）張力性氣胸：創(chuàng)口呈單向活瓣，空氣只進不出，胸膜腔內壓力進行性升高。臨床表現(xiàn)：共同癥狀為呼吸急促、黏膜發(fā)紺、胸廓運動減弱；閉合性氣胸肺壓縮＜30%時癥狀輕，＞30%出現(xiàn)呼吸困難；開放性氣胸可聞及“嘶嘶”呼吸音，縱隔隨呼吸擺動（縱隔撲動）；張力性氣胸出現(xiàn)嚴重呼吸困難、頸靜脈怒張、血壓下降，叩診呈鼓音，氣管向健側偏移。急救處理：（1）閉合性氣胸：肺壓縮＜30%者吸氧觀察；＞30%時胸腔穿刺抽氣（第6-7肋間，腋中線處）；（2）開放性氣胸：立即用凡士林紗布封閉創(chuàng)口（變開放為閉合），隨后行胸腔閉式引流（引流管放置于第7-8肋間，腋后線，連接水封瓶）；（3）張力性氣胸：緊急用粗針頭（16G）在第2肋間鎖骨中線處穿刺放氣（針頭尾端綁剪有小口的指套作為活瓣），隨后放置胸腔閉式引流。5.簡述牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的診斷要點及手術治療步驟。診斷要點：（1）病史：病牛有吞食尖銳異物（鐵絲、鐵釘）的可能；（2）癥狀：頑固性前胃弛緩（食欲廢絕、反芻停止），拱背站立，不愿走動，起臥時呻吟，觸診劍狀軟骨區(qū)敏感（拳壓或用提肢法檢查）；（3）輔助檢查：金屬探測器在網(wǎng)胃區(qū)探測到異物，X線或B超可見網(wǎng)胃內高密度異物影，白細胞計數(shù)升高（中性粒細胞比例增加）。手術治療步驟（左肷部切口法）：（1）麻醉：腰旁神經阻滯麻醉（T13、L1、L2脊神經）+局部浸潤麻醉；（2）術部準備：左肷部三角區(qū)剃毛消毒；（3）切開腹壁：皮膚→皮下組織→腹外斜肌→腹內斜肌→腹橫肌→腹膜；（4）暴露網(wǎng)胃：將瘤胃向左側牽引，找到網(wǎng)胃（位于瘤胃前庭前下方，表面有蜂窩狀結構）；（5）取出異物：用手指或鑷子分離網(wǎng)胃與膈肌的粘連，找到異物刺入點，沿異物刺入方向取出異物（注意避免損傷膈肌或心包）；（6）沖洗網(wǎng)胃：用溫生理鹽水（加慶大霉素）沖洗網(wǎng)胃腔，清除壞死組織；（7）縫合網(wǎng)胃：第一層全層連續(xù)縫合（不穿透黏膜），第二層漿膜肌層內翻縫合；（8）關閉腹腔：檢查無出血，還納瘤胃，分層縫合腹壁各層；（9）術后處理：注射廣譜抗生素（如頭孢噻呋）2周，限制劇烈運動，給予易消化飼料。三、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：主訴：5歲雄性德國牧羊犬，體重30kg，2小時前被摩托車撞擊左后肢，無法站立，患肢懸垂，局部腫脹明顯，可見皮膚破損（約2cm×3cm），有少量血性滲出?，F(xiàn)病史：病犬精神沉郁，呼吸急促（35次/分），脈搏120次/分，體溫38.9℃。體格檢查：左后肢股骨中下段觸診有骨摩擦音，患肢縮短，被動活動時疼痛反應劇烈；皮膚破損處可見少量肌肉暴露，無明顯污染（僅沾有泥土）。輔助檢查：X線片顯示左股骨中1/3處斜形骨折，骨折端有移位，周圍軟組織腫脹；血常規(guī)：WBC14.5×10?/L（正常6-17×10?/L），中性粒細胞78%（正常60-70%）。問題：（1）該病例的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）提出詳細的治療方案（包括術前準備、手術步驟、術后護理）。答案：（1）初步診斷：左股骨開放性骨折（GustiloⅠ型，因為創(chuàng)口＜1cm且污染輕，此處病例描述為2cm×3cm，但滲出少、污染輕，可能為GustiloⅡ型）。依據(jù)：①外傷史（摩托車撞擊）；②患肢功能障礙（無法站立）、局部腫脹、骨摩擦音；③X線顯示股骨斜形骨折、移位；④皮膚破損伴肌肉暴露。（2）治療方案：術前準備：①補液：靜脈輸注乳酸林格氏液（20ml/kg/h）糾正脫水，維持循環(huán)；②鎮(zhèn)痛：皮下注射布托啡諾（0.2mg/kg）；③抗生素：術前30分鐘靜脈注射頭孢曲松（20mg/kg）；④創(chuàng)口處理：用無菌紗布覆蓋，生理鹽水沖洗創(chuàng)口周圍（避免沖洗創(chuàng)口內），剃除患肢被毛，2%洗必泰消毒創(chuàng)周。手術步驟：①麻醉：丙泊酚（4mg/kg）誘導，異氟醚（1.5-2%）維持；②術部消毒：患肢從髖關節(jié)至跗關節(jié)廣泛剃毛，5%碘酊→75%酒精消毒3次；③清創(chuàng)：切除創(chuàng)口邊緣失活組織（約1-2mm），清除創(chuàng)口內泥土，用生理鹽水+慶大霉素（8萬U/500ml）沖洗，電凝止血；④骨折復位：牽引患肢糾正縮短移位，手法復位骨折端（C臂機透視確認對位對線）；⑤內固定：選擇動力加壓板（DCP，長度為骨折段的4-5倍），在股骨外側放置接骨板，鉆孔后擰入皮質骨螺釘（近端3枚，遠端3枚）；⑥閉合創(chuàng)口：分層縫合皮下組織（可吸收線）和皮膚（非吸收線間斷縫合），創(chuàng)口周圍放置引流條（24-48小時后拔除）；⑦外固定：配合長腿石膏繃帶（從髖關節(jié)到跗關節(jié)）加強固定。術后護理：①監(jiān)護：術后24小時內監(jiān)測呼吸、心率、體溫，觀察患肢血運（趾端溫度、毛細血管再充盈時間）；②抗生素：頭孢曲松（20mg/kg，q12h）靜脈注射，連用5天；③鎮(zhèn)痛：美洛昔康（0.1mg/kg，q24h）口服，連用3天；④限制活動：籠養(yǎng)4周，避免跳躍；⑤康復訓練：4周后拆除石膏，開始被動關節(jié)活動（每日2次，每次10分鐘），6周后逐漸增加行走時間；⑥X線復查：術后2周、4周、8周評估骨折愈合情況（骨痂形成、骨折線模糊）。病例2：主訴：8歲雌性家貓，體重3.5kg，未絕育，近1周食欲減退，腹圍增大，今日發(fā)現(xiàn)陰門有膿性分泌物（惡臭），體溫39.8℃（正常38-39.2℃）?，F(xiàn)病史：病貓精神萎靡，蹲伏不動，觸診腹部有波動感，按壓時病貓尖叫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC28×10?/L，中性粒細胞85%；B超顯示子宮角擴張（直徑3cm），內見低回聲液性暗區(qū)；生化：ALP320U/L（正常20-130U/L），BUN15mmol/L（正常5-10mmol/L）。問題：（1）該病例的最可能診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）制定手術治療的詳細方案（包括麻醉選擇、手術關鍵步驟、術后并發(fā)癥預防）。答案：（1）最可能診斷：貓化膿性子宮蓄膿（開放型）。診斷依據(jù)：①未絕育母貓，年齡8歲（老年未絕育是高危因素）；②陰門膿性分泌物（開放型子宮蓄膿特征）；③腹圍增大、腹部波動感（子宮積液）；④體溫升高、白細胞顯著升高（細菌感染）；⑤B超顯示子宮角擴張伴液性暗區(qū)；⑥生化異常（ALP升高提示肝臟損傷，BUN升高可能因脫水或毒素影響腎臟）。（2）手術治療方案：麻醉選擇：因病貓存在感染和可能的內毒素血癥，需選擇對循環(huán)抑制輕的麻醉方案。誘導：靜脈注射右美托咪定（4μg/kg）+丙泊酚（2mg/kg）；維持：異氟醚（1-1.5%）+氧氣（1L/min），術中監(jiān)測血壓（目標＞60mmHg）、血氧飽和度（＞95%）。手術關鍵步驟：①術部準備：腹中線臍前至恥骨前區(qū)域剃毛，5%碘酊→75%酒精消毒；②切開腹壁：沿腹中線切開皮膚、皮下組織，鈍性分離腹直肌，切開腹膜；③暴露子宮：將膨大的子宮角牽引至切口外，可見子宮壁增厚、表面充血；④處理子宮血管：先結扎卵巢動脈（位于卵巢系膜內），再分離子宮動脈（位于子宮角與子宮體交界處），用雙重結扎（可吸收線）后剪斷；⑤切除子宮：沿子宮頸后緣（陰道前）切斷子宮，注意避免損傷膀胱；⑥檢查斷端：確認