(2025年)成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2024年更新的《住院患者跌倒預(yù)防臨床實(shí)踐指南》，成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)首次評估應(yīng)在入院后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)2.Morse跌倒評估量表（MFS）中，“患者有跌倒史”對應(yīng)的分值是？A.10分B.20分C.30分D.40分3.以下哪種藥物不屬于“高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物”？A.地西泮（安定）B.二甲雙胍（降糖藥）C.勞拉西泮（抗焦慮藥）D.氫氯噻嗪（利尿劑）4.對MFS評分≥45分的高風(fēng)險(xiǎn)患者，病房環(huán)境預(yù)防措施中，床欄應(yīng)保持的狀態(tài)是？A.單側(cè)床欄抬起B(yǎng).雙側(cè)床欄抬起C.床欄放下，方便患者活動(dòng)D.床欄高度超過患者膝蓋即可5.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，“患者使用步態(tài)輔助工具（如拐杖、助行器）”在MFS中的評分是？A.0分B.15分C.25分D.35分6.以下哪項(xiàng)不屬于跌倒后“二級評估”的內(nèi)容？A.意識狀態(tài)檢查B.生命體征監(jiān)測C.皮膚完整性評估D.患者既往婚姻狀況7.對于使用胰島素治療的糖尿病患者，跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的主要原因是？A.藥物導(dǎo)致視力模糊B.可能發(fā)生低血糖引發(fā)頭暈C.胰島素注射部位疼痛D.藥物影響平衡功能8.臨床中，“患者需他人協(xié)助行走”在MFS中的評分屬于以下哪一項(xiàng)？A.步態(tài)/移動(dòng)能力：虛弱B.步態(tài)/移動(dòng)能力：受限C.步態(tài)/移動(dòng)能力：正常D.無相關(guān)評分項(xiàng)9.預(yù)防跌倒的“環(huán)境三要素”不包括？A.地面干燥無障礙物B.照明充足但無眩光C.床旁設(shè)置呼叫鈴且位置易觸及D.病房內(nèi)放置鮮花裝飾10.患者M(jìn)FS評分30分，屬于哪種風(fēng)險(xiǎn)等級？A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（≥60分）11.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，“靜脈輸液或使用引流管”在MFS中的評分是？A.0分B.10分C.20分D.30分12.以下哪項(xiàng)是預(yù)防跌倒的“患者教育”核心內(nèi)容？A.告知病房電視使用方法B.指導(dǎo)正確使用床欄、呼叫鈴C.講解醫(yī)院食堂就餐時(shí)間D.介紹同病房病友信息13.患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體肌力3級（可對抗重力但不能對抗阻力），其MFS中“步態(tài)/移動(dòng)能力”應(yīng)評分為？A.0分（正常）B.10分（虛弱）C.20分（受限）D.30分（無法移動(dòng)）14.跌倒事件發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成電子病歷系統(tǒng)中的跌倒事件上報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)15.對于長期使用抗凝藥物（如華法林）的患者，跌倒后最需警惕的并發(fā)癥是？A.皮膚擦傷B.顱內(nèi)出血C.肌肉拉傷D.關(guān)節(jié)扭傷二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于Morse跌倒評估量表（MFS）評估項(xiàng)目的有？A.跌倒史B.靜脈/引流管C.步態(tài)/移動(dòng)能力D.視力障礙E.使用助行器2.住院患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群包括？A.年齡≥65歲的老年人B.存在認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默?。〤.24小時(shí)內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜催眠藥D.近期（1周內(nèi)）有跌倒史E.術(shù)后首次下床活動(dòng)的患者3.預(yù)防跌倒的“三級預(yù)防措施”包括？A.入院時(shí)全面評估風(fēng)險(xiǎn)B.對中高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施個(gè)性化干預(yù)C.跌倒后及時(shí)處理并分析原因D.定期組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)E.為所有患者佩戴防跌倒手環(huán)4.以下哪些環(huán)境改造措施可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)？A.衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑地磚B.病房走廊安裝扶手C.夜間使用地?zé)簦ǖ土炼日彰鳎〥.病床高度調(diào)整至與患者膝蓋齊平E.病床輪鎖處于鎖定狀態(tài)5.跌倒后需立即采取的措施包括？A.保持患者原位，評估意識及損傷B.若患者意識清醒，協(xié)助其自行站起C.呼叫醫(yī)生及上級護(hù)士D.測量血壓、心率等生命體征E.若有出血，立即按壓止血6.藥物相關(guān)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的管理策略包括？A.盡量減少高風(fēng)險(xiǎn)藥物聯(lián)用B.夜間避免使用長效鎮(zhèn)靜藥C.告知患者藥物可能引起的頭暈、低血壓等副作用D.對于使用利尿劑的患者，指導(dǎo)其夜間減少飲水E.所有高風(fēng)險(xiǎn)藥物均需經(jīng)醫(yī)生雙簽名確認(rèn)7.對MFS評分≥45分的患者，需落實(shí)的預(yù)防措施有？A.床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識B.24小時(shí)專人陪護(hù)（無陪護(hù)時(shí)使用床欄）C.指導(dǎo)患者穿防滑鞋D.每日至少2次重復(fù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)教育E.限制患者自行如廁8.以下哪些情況需重新進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估？A.患者病情變化（如新增頭暈、乏力）B.調(diào)整藥物（如加用鎮(zhèn)靜藥）C.發(fā)生跌倒事件后D.轉(zhuǎn)科或手術(shù)返回病房后E.患者情緒波動(dòng)但未影響活動(dòng)能力9.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，“步態(tài)/移動(dòng)能力”的評分標(biāo)準(zhǔn)包括？A.正常（0分）：無需輔助，步態(tài)穩(wěn)定B.虛弱（10分）：需輔助但步態(tài)不穩(wěn)C.受限（20分）：無法獨(dú)立行走，需輪椅D.無法移動(dòng)（30分）：完全依賴他人搬運(yùn)E.不確定（5分）：未觀察到明確步態(tài)特征10.跌倒事件的根本原因分析（RCA）應(yīng)包括？A.患者自身因素（如年齡、疾?。〣.醫(yī)護(hù)人員因素（如評估遺漏、宣教不足）C.環(huán)境因素（如地面濕滑、照明不足）D.藥物因素（如高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用）E.家屬因素（如陪護(hù)不到位）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有住院患者入院時(shí)均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，住院期間無需重復(fù)評估。（）2.Morse量表中，“患者無跌倒史”對應(yīng)0分，“近3個(gè)月內(nèi)有1次跌倒史”對應(yīng)25分。（）3.對使用約束帶預(yù)防跌倒的患者，需每2小時(shí)松解并評估局部皮膚及血液循環(huán)。（）4.夜間為避免影響患者休息，病房應(yīng)關(guān)閉所有照明。（）5.患者因“低血糖”突發(fā)頭暈跌倒，屬于“不可預(yù)防的跌倒”。（）6.跌倒后若患者無明顯外傷，可僅記錄為“未造成傷害的跌倒”，無需上報(bào)。（）7.對認(rèn)知障礙患者，預(yù)防跌倒的關(guān)鍵是加強(qiáng)環(huán)境管理和24小時(shí)陪護(hù)。（）8.長期臥床患者首次下床時(shí)，應(yīng)遵循“三步起身法”（平臥→坐起→站立），每一步間隔1-2分鐘。（）9.護(hù)士在進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，只需參考患者主訴，無需觀察其實(shí)際活動(dòng)能力。（）10.對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)避免使用輪式助行器，推薦使用固定式助行器以增加穩(wěn)定性。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒評估量表（MFS）的主要評估項(xiàng)目及對應(yīng)的分值。2.列出5項(xiàng)針對高風(fēng)險(xiǎn)患者（MFS≥45分）的個(gè)性化預(yù)防措施。3.跌倒事件發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)完成哪些應(yīng)急處理流程？4.分析“藥物因素”導(dǎo)致住院患者跌倒的常見機(jī)制，并舉例3類高風(fēng)險(xiǎn)藥物。5.說明“環(huán)境改造”在跌倒預(yù)防中的核心原則，并列舉4項(xiàng)具體措施。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，78歲，因“高血壓3級、2型糖尿病、腦梗死后遺癥（右側(cè)肢體肌力3級）”入院。既往史：1個(gè)月前在家中曾跌倒1次（無骨折）；目前用藥：氨氯地平（降壓）、二甲雙胍（降糖）、阿司匹林（抗血小板）、艾司唑侖（每晚1片助眠）。入院時(shí)MFS評估：跌倒史（+）、使用助行器（+）、步態(tài)虛弱（+）、靜脈輸液（-）、意識清楚（+）。問題：1.計(jì)算該患者的MFS評分（需列出各項(xiàng)目分值）。（5分）2.判斷其跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級，并說明依據(jù)。（5分）3.針對該患者情況，提出5項(xiàng)具體的預(yù)防跌倒措施。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.D7.B8.A9.D10.B11.B12.B13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ACDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.Morse跌倒評估量表主要評估項(xiàng)目及分值：（1）跌倒史：無跌倒史0分，近3個(gè)月內(nèi)有跌倒史25分；（2）使用步態(tài)輔助工具：無輔助0分，使用手杖/拐杖15分，使用助行器15分；（3）靜脈/引流管：無0分，有15分；（4）步態(tài)/移動(dòng)能力：正常0分，虛弱（需輔助但步態(tài)不穩(wěn)）10分，受限（需輪椅或無法獨(dú)立行走）20分；（5）意識狀態(tài)：清醒0分，意識模糊/躁動(dòng)/鎮(zhèn)靜狀態(tài)25分；（6）年齡：≥65歲10分（注：部分版本含此項(xiàng)目，2024年更新版已納入）。2.高風(fēng)險(xiǎn)患者個(gè)性化預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）：（1）床頭懸掛醒目的“防跌倒”標(biāo)識，告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)；（2）24小時(shí)專人陪護(hù)，無陪護(hù)時(shí)雙側(cè)床欄抬起并鎖定床輪；（3）指導(dǎo)使用防滑鞋，衣褲長度適宜避免絆倒；（4）調(diào)整用藥時(shí)間（如助眠藥改為睡前30分鐘服用，避免夜間起床時(shí)頭暈）；（5）協(xié)助完成日常生活活動(dòng)（如如廁、洗漱），避免單獨(dú)行動(dòng)；（6）每日評估步態(tài)及肌力變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理措施。3.跌倒后應(yīng)急處理流程：（1）立即就地評估患者意識、呼吸、脈搏及有無外傷（如出血、骨折、頭部腫脹）；（2）保持患者體位（若懷疑骨折或脊髓損傷，禁止隨意搬動(dòng)）；（3）呼叫醫(yī)生及上級護(hù)士，同時(shí)測量生命體征；（4）若患者意識清醒且無嚴(yán)重?fù)p傷，協(xié)助緩慢坐起并轉(zhuǎn)移至床；（5）若有出血、意識障礙或疑似骨折，立即配合醫(yī)生進(jìn)行止血、吸氧、固定等處理；（6）30分鐘內(nèi)完成跌倒事件記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、損傷情況），4小時(shí)內(nèi)通過電子系統(tǒng)上報(bào)；（7）24小時(shí)內(nèi)組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行根本原因分析，制定改進(jìn)措施。4.藥物因素導(dǎo)致跌倒的機(jī)制及高風(fēng)險(xiǎn)藥物舉例：機(jī)制：（1）中樞抑制：降低警覺性、反應(yīng)速度（如鎮(zhèn)靜催眠藥）；（2）低血壓：減少腦部供血（如降壓藥、利尿劑）；（3）低血糖：引發(fā)頭暈、乏力（如胰島素、磺脲類降糖藥）；（4）電解質(zhì)紊亂：影響肌肉協(xié)調(diào)性（如利尿劑導(dǎo)致低鉀）。舉例：地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）、氫氯噻嗪（利尿劑）、格列本脲（降糖藥）。5.環(huán)境改造核心原則及具體措施：原則：安全性（無障礙物、防滑）、便利性（設(shè)施易觸及）、適應(yīng)性（符合患者活動(dòng)能力）。措施：（1）地面使用防滑材料，每日清潔后及時(shí)擦干；（2）走廊、衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）；（3）病床高度調(diào)整至患者坐立時(shí)雙腳能平放地面；（4）夜間使用地?zé)簦炼?-10勒克斯），避免強(qiáng)光刺激；（5）床旁呼叫鈴、水杯、常用物品放置于患者易取處。五、案例分析題1.MFS評分計(jì)算：（1）跌倒史：近1個(gè)月有跌倒史→25分；（2）使用助行器：使用助行器→15分；（3）步態(tài)/移動(dòng)能力：右側(cè)肢體肌力3級（虛弱，需輔助但步態(tài)不穩(wěn)）→10分；（4）靜脈輸液：無→0分；（5）意識狀態(tài)：清醒→0分；（6）年齡：78歲≥65歲→10分（2024年更新版納入）?？偡郑?5+15+10+10=60分。2.風(fēng)險(xiǎn)等級：高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）。依據(jù)：MFS評分60分，超過45分的高風(fēng)險(xiǎn)閾值。3.預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）：（1）床頭懸掛“防跌倒