(2025年)三基醫(yī)學(xué)考試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，正確的是：A.竇房結(jié)位于房間隔下部B.房室結(jié)是正常心律的起搏點(diǎn)C.浦肯野纖維分布于心肌心內(nèi)膜側(cè)D.結(jié)間束僅存在于右心房答案：C2.下列哪種藥物通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用？A.阿奇霉素B.環(huán)丙沙星C.頭孢曲松D.甲硝唑答案：C3.成人正常竇性心律的頻率范圍是：A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B4.低鉀血癥時(shí)，心電圖最典型的表現(xiàn)是：A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬答案：C5.下列屬于滲出液特點(diǎn)的是：A.比重<1.015B.蛋白定量<30g/LC.細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10?/LD.黏蛋白試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陰性答案：C6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的病理生理改變是：A.氣道高反應(yīng)性B.肺彈性回縮力增加C.小氣道不可逆性阻塞D.彌散功能障礙答案：C7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間通常在發(fā)病后：A.2-4小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-72小時(shí)答案：C8.關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年WHO更新），正確的是：A.空腹血糖≥6.1mmol/L即可診斷B.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L需重復(fù)確認(rèn)C.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀可診斷D.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.0%可單獨(dú)診斷答案：C9.下列哪項(xiàng)是上消化道出血的特征性表現(xiàn)？A.黑便B.嘔血C.貧血D.氮質(zhì)血癥答案：B10.破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是：A.內(nèi)毒素B.外毒素（痙攣毒素）C.莢膜D.菌毛答案：B11.下列哪種情況需立即進(jìn)行電除顫？A.室性心動(dòng)過速伴血壓正常B.心房顫動(dòng)伴快速心室率C.心室顫動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C12.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C13.下列藥物中，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)首選治療的是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B14.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是：A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：C16.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.反?；顒?dòng)D.功能障礙答案：C17.下列哪種疾病屬于乙類傳染??？A.流行性感冒B.手足口病C.艾滋病D.麻風(fēng)病答案：C18.關(guān)于過敏性休克的急救措施，錯(cuò)誤的是：A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mlB.患者取平臥位，抬高下肢C.快速靜脈輸注生理鹽水D.立即給予地塞米松5-10mg靜脈注射答案：B（應(yīng)取頭低足高位或平臥位，保持氣道通暢）19.下列哪項(xiàng)是急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.水中毒答案：A20.燒傷深度的判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是：A.僅傷及表皮淺層，局部紅斑、疼痛B.傷及真皮淺層，水皰大、基底紅潤(rùn)、劇痛C.傷及真皮深層，水皰小、基底紅白相間、痛覺遲鈍D.傷及皮膚全層及皮下組織，無(wú)水皰、焦痂、無(wú)痛答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.符合感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)的有：A.收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降>40mmHgB.血乳酸>2mmol/LC.意識(shí)改變D.尿量>0.5ml/(kg·h)答案：ABC2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：A.快速大量補(bǔ)充生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注C.補(bǔ)堿糾正酸中毒（pH<7.1時(shí)）D.積極補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀）答案：ABCD3.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)>30分鐘B.含服硝酸甘油可完全緩解C.伴惡心、嘔吐、大汗D.可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭答案：ACD4.下列屬于乙類傳染病的有：A.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）B.肺結(jié)核C.流行性腦脊髓膜炎D.血吸蟲病答案：ABCD5.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，正確的是：A.病毒性感染無(wú)需使用抗菌藥物B.經(jīng)驗(yàn)性用藥前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本C.聯(lián)合用藥需有明確指征（如混合感染）D.局部應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)避免常用于全身感染的品種答案：ABCD6.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD7.下列哪些情況需考慮顱內(nèi)壓增高？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三聯(lián)征”B.意識(shí)障礙進(jìn)行性加重C.生命體征改變（血壓升高、心率減慢、呼吸深慢）D.瞳孔不等大答案：ABCD8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.快速評(píng)估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保暖、擺正體位、清理氣道C.正壓通氣（30-40次/分）D.胸外按壓（120次/分，按壓:通氣=3:1）答案：ABCD9.關(guān)于高血壓危象的處理，正確的是：A.立即將血壓降至正常范圍B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾）C.密切監(jiān)測(cè)靶器官功能（如心電圖、腎功能）D.控制降壓速度（1小時(shí)內(nèi)降低25%左右）答案：BCD10.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有：A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2023年中國(guó)高血壓防治指南）。答：①正常血壓：收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg；②正常高值：收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg；③1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；④2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；⑤3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。2.列出急性左心衰竭的搶救措施。答：①體位：取坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（6-8L/min），必要時(shí)無(wú)創(chuàng)正壓通氣；③嗎啡：3-5mg靜脈注射（呼吸抑制、昏迷者禁用）；④快速利尿：呋塞米20-40mg靜脈注射；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉（起始0.3μg/(kg·min)）或硝酸甘油（起始5-10μg/min）靜脈泵入；⑥正性肌力藥：毛花苷C0.2-0.4mg靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦病因治療：如控制血壓、糾正心律失常等。3.簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：①診斷為細(xì)菌或其他病原微生物感染者方有指征應(yīng)用；②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用藥物；③按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；④綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制定治療方案（劑量、療程、給藥途徑等）；⑤避免局部濫用，減少耐藥性產(chǎn)生。4.列舉糖尿病的慢性并發(fā)癥。答：①大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化（冠心病、腦梗死、下肢動(dòng)脈閉塞）；②微血管病變：糖尿病腎?。ǖ鞍啄颉⒛I功能不全）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（眼底出血、失明）；③神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變（肢端麻木、疼痛）、自主神經(jīng)病變（胃輕癱、尿潴留）；④糖尿病足（潰瘍、壞疽）；⑤其他：白內(nèi)障、青光眼等。5.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答：①搶救生命：優(yōu)先處理休克、大出血、窒息等危及生命的情況；②止血與包扎：加壓包扎止血，開放性骨折用無(wú)菌敷料覆蓋；③固定：使用夾板、木板等臨時(shí)固定傷肢（避免移動(dòng)骨折端加重?fù)p傷）；④轉(zhuǎn)運(yùn)：迅速送往醫(yī)院，途中密切觀察生命體征。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年（血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥）。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，伴惡心、大汗，無(wú)放射痛。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？3.簡(jiǎn)述急診處理措施。答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。診斷依據(jù)：①老年男性，有高血壓病史（危險(xiǎn)因素）；②突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛>2小時(shí)，伴惡心、大汗；③心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；④肌鈣蛋白I顯著升高（超過正常上限99百分位）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（疼痛時(shí)間<30分鐘，肌鈣蛋白正常）；②主動(dòng)脈夾層（突發(fā)撕裂樣劇痛，雙上肢血壓差異大，超聲或CT可見夾層）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、咯血，D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA可確診）；④胃食管反流?。ㄐ毓呛鬅聘校c體位相關(guān)，抑酸藥可緩解）。3.急診處理：①一般治療：絕對(duì)臥床，吸氧（2-4L/min），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道；②鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；④抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑤再灌注治療：立即行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），若無(wú)條件則靜脈溶栓（如阿替普酶15mg靜脈注射，隨后0.75mg/kg（≤50mg）30分鐘內(nèi)滴完，再0.5mg/kg（≤35mg）60分鐘內(nèi)滴完）；⑥控制血壓：選用硝酸甘油靜脈泵入（目標(biāo)血壓140/90mmHg以下）；⑦其他：他汀類藥物（如阿托伐他汀20mg口服）穩(wěn)定斑塊。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（最高39.5℃）、陣發(fā)性咳嗽，無(wú)痰；1天前咳嗽加重，伴呼吸急促、口唇發(fā)紺。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，BP85/50mmHg。神志清，精神差，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）。雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。心率160次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L15%。胸片：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.列出主要的并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述治療原則。答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。診斷依據(jù)：①幼兒，急性起病，有受涼史；②發(fā)熱、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺；③體征：呼吸急促（R50次/分>40次/分，3歲兒童）、鼻翼扇動(dòng)、三凹征（+）、雙肺細(xì)濕啰音；④血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高（細(xì)菌感染表現(xiàn)）；⑤胸片：散在斑片狀陰影（肺炎典型表現(xiàn)）。2.主要并發(fā)癥：①膿胸/膿氣胸（高熱不退、呼吸困難加重、患側(cè)呼吸音消失）；②中毒性腦?。ㄒ庾R(shí)障礙、抽搐、前囟隆起）