2025年新版信陽醫(yī)院筆試試題及答案一、公共基礎知識（共20題，每題1.5分）（一）單項選擇題（1-10題）1.根據(jù)2024年新修訂的《醫(yī)療質量安全改進目標》，二級以上醫(yī)院需重點監(jiān)測的“高風險操作”不包括以下哪項？A.中心靜脈置管術B.血液透析血管通路建立C.普通靜脈輸液D.氣管插管術答案：C2.某患者因急診手術需簽署知情同意書，但其意識不清且無近親屬在場，依據(jù)《民法典》及《醫(yī)師法》規(guī)定，正確的處理流程是：A.經(jīng)科室主任批準后立即手術B.聯(lián)系患者單位負責人簽字C.通過電話征得患者遠房親戚同意D.經(jīng)醫(yī)療機構負責人或授權的負責人批準后實施答案：D3.2024年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《基層醫(yī)療機構傳染病監(jiān)測預警工作指南》中，要求對流感樣病例的監(jiān)測頻次為：A.每日報告B.每周報告C.每旬報告D.每月報告答案：A4.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于病理性廢物？A.廢棄的血壓計袖帶B.手術切除的人體組織C.使用后的一次性注射器D.被患者血液污染的紗布答案：B5.某護士在給患者輸注頭孢類抗生素前未做皮試，導致患者出現(xiàn)嚴重過敏反應，該行為主要違反了《醫(yī)療質量安全核心制度》中的：A.值班交接班制度B.查對制度C.會診制度D.手術安全核查制度答案：B6.新型冠狀病毒感染調整為“乙類乙管”后，醫(yī)療機構對發(fā)熱門診患者的核酸檢測要求是：A.必須進行核酸檢測B.抗原檢測替代核酸檢測C.僅對重癥患者檢測D.由患者自愿選擇答案：B7.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中泄露患者隱私，造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門可給予的最高處罰是：A.警告B.暫停執(zhí)業(yè)6個月C.吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書D.罰款5000元答案：C8.下列哪項符合《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》中關于病歷保存期限的要求？A.門（急）診病歷保存10年B.住院病歷保存20年C.死亡病歷保存30年D.急診留觀病歷保存5年答案：C9.2024年《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出的“智慧護理”重點任務不包括：A.推廣護理電子病歷系統(tǒng)B.開發(fā)智能護理評估工具C.減少護士參與患者教育D.建立護理數(shù)據(jù)共享平臺答案：C10.患者因醫(yī)療糾紛申請行政調解，調解期限自受理之日起一般不超過：A.15個工作日B.30個工作日C.45個工作日D.60個工作日答案：B（二）多項選擇題（11-20題）11.下列屬于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定的公民健康權利的有：A.獲得基本公共衛(wèi)生服務B.免費接受所有醫(yī)療服務C.參與健康促進活動D.對病情、診療方案的知情權答案：ACD12.關于醫(yī)院感染防控，下列措施正確的有：A.接觸患者血液后立即用速干手消毒劑消毒B.多重耐藥菌患者床頭懸掛接觸隔離標識C.一次性輸液器使用后放入黃色醫(yī)療廢物袋D.手術器械采用戊二醛浸泡滅菌答案：BC13.2024年醫(yī)保支付方式改革中，DRG/DIP付費的核心要點包括：A.按病種分組付費B.控制醫(yī)療費用不合理增長C.鼓勵醫(yī)院多收重癥患者D.提升醫(yī)療服務效率答案：ABD14.下列符合《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的有：A.門診不得開具特殊使用級抗菌藥物B.越級使用抗菌藥物后24小時內補辦審批手續(xù)C.碳青霉烯類藥物屬于限制使用級D.醫(yī)療機構抗菌藥物品種不超過50種答案：ABD15.患者安全目標中“身份識別”的正確做法包括：A.至少使用兩種身份標識（姓名+住院號）B.對意識不清患者使用“無名氏+編號”標識C.門診患者僅核對姓名即可D.手術患者在轉運前核對患者信息答案：ABD16.關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應，下列屬于Ⅲ級響應的情形有：A.一個縣（區(qū)）發(fā)生較大傳染病疫情B.全省范圍內出現(xiàn)輸入性病例C.單起事件傷亡30人D.跨市出現(xiàn)聚集性不明原因疾病答案：AC17.中醫(yī)藥服務納入基本醫(yī)療保險支付范圍的條件包括：A.符合中醫(yī)診療項目目錄B.由取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師開具C.中藥飲片需在《國家基本藥物目錄》內D.醫(yī)療機構取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)許可答案：ABD18.護士在執(zhí)行輸血操作時，需核對的內容包括：A.患者姓名、血型B.血液制品種類、血量C.交叉配血試驗結果D.血液保存時間、外觀答案：ABCD19.下列屬于《醫(yī)師定期考核管理辦法》中“業(yè)務水平測評”內容的有：A.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律知識B.本專業(yè)基本理論考試C.臨床操作技能考核D.病例書寫質量評價答案：BCD20.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內容應包括：A.暴發(fā)時間、地點B.感染人數(shù)、主要癥狀C.初步感染源分析D.已采取的控制措施答案：ABCD二、專業(yè)知識（共30題，每題2分）（一）臨床內科（1-10題）1.患者，男，68歲，反復咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是：A.支氣管擴張B.慢性肺源性心臟病C.肺結核D.肺癌答案：B2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病3小時入院，首選的再灌注治療方式是：A.靜脈溶栓B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.冠狀動脈旁路移植術（CABG）D.藥物保守治療答案：B3.糖尿病酮癥酸中毒患者，血氣分析示pH7.25，HCO??12mmol/L，正確的補堿指征是：A.pH＜7.1B.pH＜7.2C.pH＜7.3D.無論pH如何都需補堿答案：A4.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀6.5mmol/L），首要的處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.血液透析D.靜脈滴注胰島素+葡萄糖答案：C5.患者，女，35歲，發(fā)熱、關節(jié)痛2周，面部蝶形紅斑，實驗室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），最可能的診斷是：A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.風濕熱答案：B6.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B7.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A8.甲狀腺功能亢進癥患者，心率120次/分，首選的β受體阻滯劑是：A.普萘洛爾B.阿替洛爾C.美托洛爾D.比索洛爾答案：A9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的核心治療是：A.長期家庭氧療B.吸入長效支氣管擴張劑C.抗生素預防感染D.糖皮質激素口服答案：B10.患者，男，50歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，最可能的病因是：A.高血壓腦出血B.腦動脈瘤破裂C.腦動靜脈畸形出血D.腦腫瘤卒中答案：B（二）臨床外科（11-20題）11.開放性骨折現(xiàn)場急救的關鍵步驟是：A.復位骨折斷端B.立即使用抗生素C.止血、包扎傷口D.拍攝X線片答案：C12.急性闌尾炎最典型的腹痛特點是：A.右上腹疼痛向右肩放射B.臍周疼痛轉移至右下腹C.左上腹疼痛向左腰背部放射D.下腹部疼痛向會陰部放射答案：B13.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是：A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞皮下淋巴管C.癌腫侵犯胸大肌D.癌腫侵犯皮膚答案：B14.膽總管結石合并膽管炎的典型表現(xiàn)是：A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱（Charcot三聯(lián)征）B.腹痛、休克、意識障礙（Reynolds五聯(lián)征）C.腹痛、嘔吐、腹脹D.腹痛、腹瀉、里急后重答案：A15.腹部閉合性損傷中，最易受損的實質性器官是：A.肝B.脾C.腎D.胰腺答案：B16.直腸癌最常用的篩查方法是：A.大便隱血試驗B.直腸指檢C.結腸鏡檢查D.血清CEA檢測答案：B17.骨折急救固定的目的不包括：A.減少疼痛B.防止進一步損傷C.便于轉運D.促進骨折愈合答案：D18.顱內壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識障礙C.嘔吐、抽搐、視神經(jīng)乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A19.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是：A.疝塊的形狀B.疝囊頸與腹壁下動脈的關系C.疝塊是否進入陰囊D.患者的年齡答案：B20.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是：A.傾倒綜合征B.堿性反流性胃炎C.吻合口出血D.營養(yǎng)不良答案：C（三）護理專業(yè)（21-30題）21.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.幫助患者漱口答案：D22.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使針頭露出液面B.夾緊滴管上端輸液管，打開調節(jié)孔放液C.直接擠壓茂菲滴管D.更換輸液器答案：A23.測量血壓時，袖帶過松會導致測得的血壓值：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：A24.為破傷風患者更換敷料后，正確的處理方法是：A.清洗后高壓蒸汽滅菌B.放入黃色醫(yī)療廢物袋焚燒C.浸泡于含氯消毒液中D.日光下暴曬6小時答案：B25.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是：A.鹽酸腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A26.留置導尿患者預防尿路感染的措施不包括：A.每日清潔尿道口B.定期更換導尿管C.保持引流通暢D.持續(xù)使用抗生素答案：D27.臨終患者心理反應的第五階段是：A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：D28.為高熱患者進行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是：A.頸部、腋窩B.前胸、腹部C.腹股溝、腘窩D.四肢、背部答案：B29.患者術后早期下床活動的主要目的是：A.促進傷口愈合B.預防深靜脈血栓C.減少疼痛D.促進食欲答案：B30.鼻飼患者的胃管應每日更換的時間是：A.晨晚間護理時B.每次鼻飼后C.每周更換1次D.每月更換1次答案：C三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者，女，45歲，因“上腹痛3小時”急診入院。3小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐2次（為胃內容物），無發(fā)熱、黃疸。既往有膽囊結石病史5年。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，急性病容，腹平軟，右上腹壓痛（+），墨菲征（+），肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次/分。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L，N85%；血淀粉酶120U/L（正常參考值30-110U/L）。問題：1.最可能的初步診斷是什么？（5分）2.需進一步完善哪些檢查？（5分）3.簡述主要的處理原則。（5分）答案：1.急性膽囊炎（5分）。2.腹部超聲（觀察膽囊大小、壁厚度、結石情況）；肝功能（評估膽道梗阻）；血脂肪酶（鑒別胰腺炎）；腹部CT（排除其他急腹癥）（每點1.25分，共5分）。3.禁食、胃腸減壓；靜脈補液維持水電解質平衡；經(jīng)驗性使用抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；解痙止痛（山莨菪堿）；密切觀察病情，若保守治療無效或出現(xiàn)化膿、穿孔跡象，及時手術（膽囊切除術）（每點1分，共5分）。案例2：患者，男，70歲，因“突發(fā)左側肢體無力2小時”入院。有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識清楚，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力2級，左側巴氏征（+）。頭顱CT未見高密度影。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.急性期血壓管理的原則是什么？（5分）3.需立即采取的治療措施有哪些？（5分）答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）（2分）。依據(jù)：老年男性，急性起??；有高血壓病史；左側肢體無力、中樞性面癱、舌癱、病理征