2025年康復(fù)醫(yī)師考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，65歲，腦卒中后3周，左側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅲ期，右側(cè)肢體正常。此時(shí)左側(cè)上肢最可能的表現(xiàn)是：A.無(wú)任何運(yùn)動(dòng)B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，僅能引發(fā)共同運(yùn)動(dòng)C.共同運(yùn)動(dòng)隨意出現(xiàn)，痙攣明顯D.出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng)答案：C2.應(yīng)用徒手肌力檢查（MMT）評(píng)估股四頭肌肌力時(shí)，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直位抗最大阻力完成伸膝動(dòng)作，能完成但無(wú)法對(duì)抗重力，肌力等級(jí)應(yīng)為：A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B3.關(guān)于脊髓損傷患者膀胱功能訓(xùn)練，錯(cuò)誤的處理是：A.損傷后2-4周開(kāi)始間歇導(dǎo)尿B.殘余尿量＞300ml時(shí)增加導(dǎo)尿次數(shù)C.反射性膀胱形成后采用扳機(jī)點(diǎn)排尿D.逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)首選留置導(dǎo)尿答案：D4.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后4周，康復(fù)重點(diǎn)不包括：A.被動(dòng)屈膝至120°B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.單腿平衡訓(xùn)練D.跑跳功能強(qiáng)化答案：D5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）距離280米，根據(jù)GOLD指南推薦的運(yùn)動(dòng)處方，最適宜的訓(xùn)練強(qiáng)度是：A.50%最大攝氧量B.60%峰值功率C.70%6MWT步行速度D.80%靜息心率儲(chǔ)備答案：C6.兒童腦性癱瘓（CP）使用GMFM-88量表評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)反映的功能是：A.認(rèn)知發(fā)育水平B.粗大運(yùn)動(dòng)功能C.精細(xì)手功能D.語(yǔ)言交流能力答案：B7.周?chē)窠?jīng)損傷后出現(xiàn)"猿手"畸形，最可能損傷的神經(jīng)是：A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：A8.關(guān)于燒傷后瘢痕攣縮的防治，錯(cuò)誤的措施是：A.傷后2周開(kāi)始持續(xù)壓迫治療B.每日進(jìn)行至少2次關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練C.夜間使用靜態(tài)牽伸支具D.瘢痕增生期避免紫外線(xiàn)照射答案：D9.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，經(jīng)皮椎體成形術(shù)后24小時(shí)，早期康復(fù)干預(yù)重點(diǎn)是：A.腰背肌抗阻訓(xùn)練B.脊柱旋轉(zhuǎn)靈活性訓(xùn)練C.佩戴支具下坐立訓(xùn)練D.床上直腿抬高訓(xùn)練答案：C10.帕金森病患者出現(xiàn)"凍結(jié)步態(tài)"時(shí)，最有效的康復(fù)干預(yù)方法是：A.增加左旋多巴劑量B.使用節(jié)奏提示（如節(jié)拍器）C.進(jìn)行平衡墊上訓(xùn)練D.實(shí)施經(jīng)顱磁刺激答案：B11.應(yīng)用改良Ashworth量表（MAS）評(píng)估肱二頭肌痙攣，當(dāng)被動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié)時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后1/4出現(xiàn)突然卡住，然后釋放，評(píng)分應(yīng)為：A.0級(jí)B.1級(jí)C.1+級(jí)D.2級(jí)答案：C12.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（AD）的典型表現(xiàn)不包括：A.血壓急劇升高（＞200/120mmHg）B.損傷平面以下皮膚潮紅C.頭痛伴視物模糊D.損傷平面以上出汗增多答案：B13.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路），需嚴(yán)格避免的體位是：A.屈髖＜90°B.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過(guò)中線(xiàn)C.膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)D.輕度外旋位答案：B14.腦卒中后吞咽障礙患者，洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果為"分2次以上喝完，有嗆咳"，對(duì)應(yīng)的分級(jí)是：A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：C15.關(guān)于肌骨超聲在康復(fù)評(píng)估中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的描述是：A.可實(shí)時(shí)觀(guān)察肌肉收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)軌跡B.能準(zhǔn)確測(cè)量肌腱厚度及回聲強(qiáng)度C.對(duì)關(guān)節(jié)腔積液的敏感性低于MRID.可引導(dǎo)進(jìn)行精準(zhǔn)的注射治療答案：C16.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的核心特征是：A.語(yǔ)言表達(dá)延遲B.粗大/精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)困難C.社交互動(dòng)障礙D.注意力持續(xù)時(shí)間短答案：B17.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后4周，心臟康復(fù)Ⅰ期結(jié)束，進(jìn)入Ⅱ期康復(fù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)控制在：A.靜息心率+20次/分B.最大心率的50-60%C.代謝當(dāng)量（METs）3-6D.自覺(jué)用力程度（RPE）12-14答案：D18.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、二便功能障礙，提示壓迫的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是：A.馬尾神經(jīng)B.神經(jīng)根袖C.脊神經(jīng)后支D.脊髓圓錐答案：A19.應(yīng)用Fugl-Meyer量表（FMA）評(píng)估腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能，上肢部分最高得分是：A.33分B.66分C.99分D.100分答案：B20.關(guān)于虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)在康復(fù)中的應(yīng)用，最適合的場(chǎng)景是：A.急性腦出血患者的床上良肢位擺放B.脊髓損傷急性期的呼吸訓(xùn)練C.腦卒中慢性期的步行功能重建D.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時(shí)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.腦卒中急性期康復(fù)治療原則包括：A.預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥B.盡早進(jìn)行患肢抗阻訓(xùn)練C.維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.實(shí)施良肢位擺放E.開(kāi)始步行訓(xùn)練答案：ACD2.脊髓損傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有：A.異位骨化B.骨質(zhì)疏松C.直立性低血壓D.肩手綜合征E.神經(jīng)源性膀胱答案：ABCE3.燒傷后康復(fù)治療的主要階段包括：A.急性滲出期（0-7天）B.感染期（7-21天）C.修復(fù)期（2-4周）D.瘢痕增生期（1-2年）E.功能重建期（2年后）答案：ACDE4.吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法包括：A.冰刺激咽后壁B.門(mén)德?tīng)査墒址–.舌肌抗阻訓(xùn)練D.調(diào)整食物性狀E.呼吸訓(xùn)練答案：ABCE5.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（0-2周）康復(fù)目標(biāo)包括：A.主動(dòng)屈膝達(dá)90°B.完全負(fù)重行走C.消除膝關(guān)節(jié)腫脹D.恢復(fù)股四頭肌肌力E.獨(dú)立完成上下樓梯答案：ACD6.帕金森病康復(fù)治療的主要內(nèi)容包括：A.姿勢(shì)矯正訓(xùn)練B.步態(tài)凍結(jié)干預(yù)C.抗阻肌力訓(xùn)練D.語(yǔ)言流暢性訓(xùn)練E.認(rèn)知功能訓(xùn)練答案：ABCDE7.周?chē)窠?jīng)損傷后的康復(fù)評(píng)定項(xiàng)目包括：A.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）B.肌電圖（EMG）C.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)（Tinel征）D.日常生活活動(dòng)能力（ADL）E.疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）答案：ABCDE8.兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的康復(fù)重點(diǎn)包括：A.社交溝通訓(xùn)練B.刻板行為干預(yù)C.認(rèn)知功能開(kāi)發(fā)D.粗大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化E.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練答案：ABCE9.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）的主要指標(biāo)包括：A.最大攝氧量（VO?max）B.無(wú)氧閾（AT）C.二氧化碳排出量（VCO?）D.心率儲(chǔ)備（HRR）E.分鐘通氣量（VE）答案：ABCE10.肌骨疼痛的物理因子治療選擇依據(jù)包括：A.疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）B.組織損傷階段（急性/慢性）C.患者年齡及耐受性D.是否合并神經(jīng)損傷E.治療設(shè)備可及性答案：ABCDE三、案例分析題（共4題，每題15分，共60分）（一）患者男性，68歲，高血壓病史10年，糖尿病史8年。因"突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3天"入院，診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約20ml）。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)欠清晰，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏；右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（僅見(jiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)初期），下肢Ⅲ期（共同運(yùn)動(dòng)明顯）；右側(cè)肱二頭肌MAS評(píng)分2級(jí)，跟腱反射亢進(jìn)；改良Rankin量表（mRS）評(píng)分3分；Barthel指數(shù)（BI）35分。問(wèn)題：1.該患者目前處于腦卒中康復(fù)哪一期？此期主要康復(fù)目標(biāo)是什么？2.請(qǐng)列出3項(xiàng)主要康復(fù)治療措施（需具體說(shuō)明）。3.需重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥有哪些？答案：1.康復(fù)分期：急性期（發(fā)病后1-4周）。主要目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）；維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；促進(jìn)肢體功能初步恢復(fù)；改善ADL能力。2.康復(fù)措施：①良肢位擺放：患側(cè)上肢外展20-30°，肘伸直，掌心向上；患側(cè)下肢稍屈髖屈膝，踝背屈90°，防止足下垂。②關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：按肩-肘-腕-指順序，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次/組，2次/日，避免過(guò)度牽拉。③Bobath握手訓(xùn)練：雙手交叉（患手拇指在上），前伸上舉至頭頂，維持5秒，10次/組，3組/日，促進(jìn)雙側(cè)肢體協(xié)同運(yùn)動(dòng)。3.重點(diǎn)并發(fā)癥：肺部感染（因吞咽障礙誤吸）、下肢深靜脈血栓（肢體活動(dòng)減少）、肩關(guān)節(jié)半脫位（三角肌松弛）、壓瘡（長(zhǎng)期臥床）。（二）患者女性，52歲，因"左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限5年，加重2月"入院。診斷為左膝重度骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-Lawrence分級(jí)Ⅳ級(jí)），行左人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（內(nèi)側(cè)髕旁入路）。術(shù)后第3天，查體：左膝切口無(wú)滲液，膝關(guān)節(jié)腫脹（周徑較健側(cè)大4cm），主動(dòng)屈膝30°，被動(dòng)屈膝60°，股四頭肌肌力3級(jí)（抗重力完成伸膝），足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。問(wèn)題：1.術(shù)后早期（0-2周）康復(fù)評(píng)定應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？2.請(qǐng)制定該患者術(shù)后1周內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（需具體強(qiáng)度、頻次）。3.若患者術(shù)后第5天出現(xiàn)左小腿腫脹、疼痛，需首先考慮何種并發(fā)癥？應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.評(píng)定指標(biāo)：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（主動(dòng)/被動(dòng)屈伸角度）、股四頭肌/腘繩肌肌力（MMT）、下肢周徑（評(píng)估腫脹程度）、疼痛VAS評(píng)分、步態(tài)分析（若可步行）、ADL能力（如床-椅轉(zhuǎn)移）。2.訓(xùn)練計(jì)劃：①踝泵運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)背屈-跖屈，20次/組，5組/日，促進(jìn)血液循環(huán)。②股四頭肌等長(zhǎng)收縮：繃緊大腿前側(cè)肌肉，維持5秒，放松2秒，30次/組，3組/日。③CPM機(jī)訓(xùn)練：起始角度0°-30°，每日增加5-10°，每次30分鐘，2次/日（術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始）。④直腿抬高訓(xùn)練：仰臥位，患肢伸直抬高30°，維持5秒，10次/組，2組/日（肌力達(dá)3級(jí)后開(kāi)始）。3.考慮并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓（DVT）。處理措施：立即停止下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；完善下肢靜脈超聲檢查；抬高患肢（高于心臟水平20cm）；皮下注射低分子肝素抗凝；避免按摩擠壓患肢；監(jiān)測(cè)D-二聚體及凝血功能。（三）患者男性，32歲，高處墜落致T10椎體爆裂骨折伴脊髓損傷，術(shù)后1周。查體：神清，T10平面以下痛溫覺(jué)消失，觸覺(jué)減退；雙下肢肌力0級(jí)（MMT），肌張力低下；肛門(mén)指檢無(wú)收縮反射；球海綿體反射未引出；ASIA分級(jí)為A級(jí)。問(wèn)題：1.該患者脊髓損傷的嚴(yán)重程度如何？依據(jù)是什么？2.急性期（術(shù)后2周內(nèi)）應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些康復(fù)干預(yù)？3.若患者術(shù)后2周出現(xiàn)血壓突然升高至220/130mmHg，伴頭痛、面色潮紅，最可能的原因是什么？處理原則是什么？答案：1.嚴(yán)重程度：完全性脊髓損傷（ASIAA級(jí)）。依據(jù)：損傷平面以下（包括骶段S4-S5）無(wú)任何運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能保留。2.康復(fù)干預(yù)：①呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸訓(xùn)練（10分鐘/次，3次/日），輔助排痰（叩背、振動(dòng)排痰儀），預(yù)防肺部感染。②關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)10次/組，2次/日，防止關(guān)節(jié)攣縮。③體位管理：每2小時(shí)翻身1次（軸式翻身），骨突處墊軟枕，預(yù)防壓瘡。④膀胱管理：間歇導(dǎo)尿（每4-6小時(shí)1次），記錄尿量，保持殘余尿量＜300ml。3.原因：自主神經(jīng)反射亢進(jìn)（AD）。處理原則：立即將患者置于坐位（抬高頭部）；快速查找誘因（最常見(jiàn)為膀胱過(guò)度充盈或便秘）；解除誘因（如導(dǎo)尿、直腸指檢清除糞便）；監(jiān)測(cè)血壓（每5分鐘1次）；若血壓持續(xù)＞180/110mmHg，舌下含服硝苯地平10mg；必要時(shí)靜脈使用降壓藥；教育患者及家屬識(shí)別先兆癥狀（如鼻塞、出汗）。（四）患者女性，70歲，COPD病史15年，近半年活動(dòng)后氣促加重，日常穿衣、洗漱即感呼吸困難。肺功能：FEV1/FVC=52%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值38%（GOLD4級(jí)）；6MWT距離190米；mMRC呼吸困難量表4級(jí)；血?dú)夥治觯篜aO?62mmHg，PaCO?48mmHg（穩(wěn)定期）。問(wèn)題：1.該患者的呼吸功能障礙屬于哪種類(lèi)型？主要病理生理機(jī)制是什么？2.請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套個(gè)性化的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方案（需包含訓(xùn)練方法、強(qiáng)度、頻次）。3.若患者在訓(xùn)練中出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)立即停止并就醫(yī)？答案：1.類(lèi)型：阻塞性通氣功能障礙（重度）。病理機(jī)制：氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道重塑、平滑肌增生，氣道阻力增加；肺過(guò)度充氣（殘氣量增加），膈肌低平，呼吸效率降低；長(zhǎng)期缺氧引起肺血管收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。2.訓(xùn)練方案：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），縮唇（吹口哨狀）緩慢呼氣（4-6秒），吸呼比1:2-1:3，10分鐘/次，3次/日。②腹式呼吸：仰臥位，雙手分別放于腹部和胸部，吸氣時(shí)腹部隆起（膈肌下降），呼氣時(shí)腹部凹陷，15次/