2025年院感相關(guān)知識測試題(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的"接觸患者前"指征？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.進(jìn)行無菌操作前接觸患者黏膜C.接觸患者血液體液后D.脫手套后答案：B解析：手衛(wèi)生的5個(gè)指征包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。"接觸患者前"特指直接接觸患者完整皮膚前，或進(jìn)行無菌操作前接觸患者黏膜（如口腔、鼻腔）前，因此選B。2.某科室使用2%戊二醛浸泡胃鏡，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：B解析：2%戊二醛對致病性分枝桿菌、真菌、病毒的殺滅需20分鐘，對細(xì)菌芽胞需10小時(shí)。胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材，需達(dá)到高水平消毒，因此浸泡時(shí)間至少20分鐘（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2016）。3.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的溫度應(yīng)控制在多少以下？A.20℃B.25℃C.30℃D.35℃答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，暫存點(diǎn)需有嚴(yán)密的封閉措施，溫度應(yīng)≤25℃，避免腐敗產(chǎn)生生物氣溶膠。4.關(guān)于空氣傳播疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的是？A.患者佩戴外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開人員密集區(qū)域C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對平車進(jìn)行終末消毒D.陪同人員無需防護(hù)答案：D解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，患者應(yīng)佩戴外科口罩（或N95口罩），陪同人員需佩戴N95口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)路徑需避開病房、門診等人員密集區(qū)，轉(zhuǎn)運(yùn)后設(shè)備需終末消毒。因此D錯(cuò)誤。5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》規(guī)定，MDRO感染患者周圍環(huán)境需使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，每日2次；被血液/體液污染時(shí)用2000mg/L。因此選C。6.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.預(yù)防性使用抗生素答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是"認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性"，措施包括手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用、安全注射、環(huán)境清潔、醫(yī)療廢物管理等。預(yù)防性使用抗生素屬于治療范疇，非預(yù)防措施，故選D。7.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%乙醇C.500mg/L含氯消毒液D.2%戊二醛答案：C解析：新生兒暖箱屬于高頻接觸物體表面，需每日清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒液擦拭（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》WS/T367-2012）。乙醇對部分病毒（如腸道病毒）效果不佳，戊二醛為高水平消毒劑，無需日常使用，故選C。8.手術(shù)器械包的滅菌標(biāo)識應(yīng)記錄不包括？A.滅菌日期B.失效日期C.操作人員D.患者姓名答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2016，滅菌包外需標(biāo)注：滅菌器編號、批次號、滅菌日期、失效日期、物品名稱、包裝者/核對者，無需患者姓名，故選D。9.急診科發(fā)現(xiàn)1例疑似新冠病毒感染患者，應(yīng)立即采取的隔離措施是？A.安置在普通病房B.安置在雙人間C.安置在負(fù)壓隔離病房D.安置在搶救室答案：C解析：新冠病毒為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播的乙類甲管傳染病，疑似患者需單間隔離，有條件時(shí)安置于負(fù)壓病房（空氣壓力-5Pa至-10Pa），避免交叉感染，故選C。10.關(guān)于醫(yī)療銳器傷的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水沖洗傷口C.碘伏消毒后包扎D.24小時(shí)后上報(bào)院感科答案：D解析：銳器傷后應(yīng)立即處理：擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端）→肥皂水/流動(dòng)水沖洗→碘伏/酒精消毒→包扎；并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，48小時(shí)內(nèi)完成暴露評估和預(yù)防用藥（如HIV暴露），因此D錯(cuò)誤。11.下列哪種情況需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？A.為患者測量體溫B.為患者靜脈采血C.為患者吸痰D.為患者更換床單答案：C解析：護(hù)目鏡/防護(hù)面罩用于可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺的操作，如吸痰、氣管插管、切開引流等。測量體溫、靜脈采血（無噴濺）、換床單無需，故選C。12.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液應(yīng)歸入？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物包括：被患者血液/體液污染的物品；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本；使用后的一次性醫(yī)療用品等。病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織、器官，因此選A。13.紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B解析：《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367-2012規(guī)定，紫外線燈消毒空氣時(shí)，需在無人狀態(tài)下使用，有效照射距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘，因此選B。14.下列哪項(xiàng)是判斷醫(yī)院感染的關(guān)鍵依據(jù)？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.抗生素治療無效的感染D.家屬陪護(hù)人員的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。住院48小時(shí)后發(fā)生的感染（排除潛伏期）通常視為醫(yī)院感染，故選B。15.關(guān)于無菌物品的存放，錯(cuò)誤的是？A.存放架距地面≥20cmB.距墻≥5cmC.距天花板≥50cmD.與非無菌物品同柜存放答案：D解析：無菌物品需單獨(dú)存放于清潔、干燥的環(huán)境，存放架距地≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm，避免與非無菌物品混放，因此D錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的評價(jià)指標(biāo)包括？A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手部皮膚完整性D.手部細(xì)菌菌落數(shù)答案：ABCD解析：手衛(wèi)生效果評價(jià)需綜合：依從性（實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)）、正確性（步驟是否規(guī)范）、皮膚完整性（避免消毒劑導(dǎo)致的皮炎）、細(xì)菌菌落數(shù)（≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2）。2.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的是？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表答案：AC解析：高度危險(xiǎn)性器材需進(jìn)入無菌組織、血管，如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管；中度危險(xiǎn)性器材接觸黏膜，如喉鏡、體溫表（口表）；低度危險(xiǎn)性器材接觸完整皮膚，如血壓計(jì)袖帶。3.空氣傳播隔離的標(biāo)識顏色及預(yù)防措施包括？A.黃色標(biāo)識B.佩戴N95口罩C.負(fù)壓病房D.限制患者外出答案：ABCD解析：空氣傳播隔離使用黃色標(biāo)識，患者需單間負(fù)壓病房（-5Pa至-10Pa），醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩，患者外出時(shí)戴外科口罩并限制路徑。4.醫(yī)療廢物分類中，屬于化學(xué)性廢物的是？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.廢棄的過氧乙酸C.廢棄的抗生素D.廢棄的病理蠟塊答案：AB解析：化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如消毒劑（過氧乙酸）、含汞設(shè)備（血壓計(jì)）；抗生素屬于藥物性廢物，病理蠟塊屬于病理性廢物。5.關(guān)于發(fā)熱門診的設(shè)置，正確的是？A.獨(dú)立區(qū)域，與其他門診物理隔離B.入口處設(shè)體溫檢測點(diǎn)C.診室為單人間D.污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)明確答案：ABCD解析：發(fā)熱門診需獨(dú)立設(shè)置，與其他區(qū)域物理隔離，入口有體溫檢測，診室單間，分區(qū)明確（三區(qū)兩通道），符合《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》。6.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握插管指征B.保持尿液引流袋低于膀胱水平C.每日用含碘消毒液清潔尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管答案：AB解析：CAUTI預(yù)防核心是減少插管時(shí)間、嚴(yán)格無菌操作、保持引流通暢（引流袋低于膀胱）。不推薦常規(guī)用消毒液清潔尿道口（可能破壞正常菌群），導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)（如硅膠管可4周更換），而非定期更換。7.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.接觸甲類傳染病患者B.進(jìn)行氣管插管操作C.進(jìn)入COVID-19定點(diǎn)醫(yī)院污染區(qū)D.為HIV患者靜脈輸液答案：ABC解析：防護(hù)服用于接觸甲類/按甲類管理的傳染?。ㄈ缁魜y、新冠）、可能發(fā)生大量體液噴濺的操作（如氣管插管）、進(jìn)入污染區(qū)。HIV經(jīng)血液傳播，常規(guī)防護(hù)（手套、口罩）即可，無需防護(hù)服。8.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括？A.科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染立即報(bào)告院感科B.院感科核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告C.啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案D.隱瞞不報(bào)需承擔(dān)法律責(zé)任答案：ACD解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)（5例及以上同類感染，或特殊病原體感染）需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政部門；3例及以上同類感染需立即報(bào)告院感科，啟動(dòng)處置。隱瞞不報(bào)屬違法行為。9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐高溫高濕的器械B.滅菌后需解析7天（通風(fēng)）C.滅菌包內(nèi)放置化學(xué)指示卡D.可用于食品滅菌答案：ABC解析：環(huán)氧乙烷適用于電子儀器、內(nèi)鏡等不耐濕熱的器材，滅菌后需解析（排除殘留），普通器械解析6-12小時(shí)，植入物需7天?；瘜W(xué)指示卡用于過程監(jiān)測，不可用于食品滅菌（有毒殘留）。10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需進(jìn)行的評估包括？A.暴露源的種類（如HIV、HBV）B.暴露的類型（如針刺傷、黏膜接觸）C.暴露的程度（如傷口深淺、血量）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如是否接種乙肝疫苗）答案：ABCD解析：職業(yè)暴露后需綜合評估：暴露源（病毒載量、傳染性）、暴露類型（針刺傷比黏膜接觸風(fēng)險(xiǎn)高）、暴露程度（深刺傷風(fēng)險(xiǎn)高于表皮擦傷）、暴露者免疫狀態(tài)（如乙肝表面抗體是否陽性），以制定預(yù)防方案。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者佩戴的固定義齒屬于接觸患者黏膜，需手衛(wèi)生。（）答案：√解析：固定義齒與患者口腔黏膜直接接觸，屬于"清潔/無菌操作前"的手衛(wèi)生指征，需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：×解析：應(yīng)遵循"先清洗后消毒/滅菌"原則，污染器械需先去除有機(jī)物（清洗），再進(jìn)行消毒或滅菌，否則有機(jī)物會(huì)影響消毒效果。3.普通病房空氣消毒可使用500mg/L含氯消毒液噴霧。（）答案：×解析：空氣消毒優(yōu)先選擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，噴霧消毒可能導(dǎo)致消毒液殘留，對人體有害，不推薦常規(guī)使用。4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)需扎緊袋口。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物袋需"鵝頸結(jié)"式扎口，裝載量不超過3/4，防止搬運(yùn)時(shí)泄漏。5.MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）主要通過空氣傳播。（）答案：×解析：MRSA主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染物品），空氣傳播不是主要途徑，因此需執(zhí)行接觸隔離。6.新生兒科可以使用含氯消毒液擦拭嬰兒床。（）答案：√解析：嬰兒床屬于高頻接觸表面，需每日清潔消毒，500mg/L含氯消毒液擦拭后用清水擦拭，避免殘留刺激嬰兒皮膚。7.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍需超過肘部。（）答案：√解析：外科手消毒流程為：流動(dòng)水洗手→使用外科手消毒劑（如碘伏、氯己定）擦拭雙手至肘部以上10cm，時(shí)間≥2-6分鐘。8.急診科可以將未使用的一次性注射器重新包裝后重復(fù)使用。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，即使未使用也需按感染性廢物處理（可能被污染或性能下降）。9.醫(yī)院感染病例需在48小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T312-2020要求，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，需在48小時(shí)內(nèi)錄入監(jiān)測系統(tǒng)，院感科審核確認(rèn)。10.運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車可以運(yùn)送藥品。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車需專用，禁止運(yùn)送其他物品（包括藥品、生活物資），避免交叉污染。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，CRKP）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案及解析：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中4例CRKP感染，且均為機(jī)械通氣患者（同源高危因素），符合暴發(fā)定義。（2）防