(2025年)職業(yè)暴露防護(hù)與處置試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于職業(yè)暴露中的“非銳器傷暴露”？A.被使用過的注射針頭刺傷B.手術(shù)中被污染的手術(shù)刀割傷C.處理患者血液時(shí)手套破損導(dǎo)致皮膚接觸D.縫合時(shí)被縫針穿透手套扎傷答案：C2.某護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口較深且有明顯出血。此時(shí)正確的緊急處置第一步是？A.立即用0.5%碘伏消毒傷口B.用力擠壓傷口周圍，盡量擠出污血C.用流動(dòng)水沖洗傷口10分鐘以上D.佩戴雙層手套后報(bào)告科室負(fù)責(zé)人答案：C（注：2024年更新的《血源性病原體職業(yè)暴露處置規(guī)范》明確，暴露后應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗黏膜或擠壓傷口周圍（非用力擠壓），避免局部按壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散）3.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露的防護(hù)，以下錯(cuò)誤的是？A.接觸肺結(jié)核患者時(shí)應(yīng)佩戴N95/KN95口罩B.進(jìn)行氣管插管等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)需在負(fù)壓病房內(nèi)完成C.口罩潮濕后應(yīng)每4小時(shí)更換一次D.脫除防護(hù)口罩時(shí)應(yīng)避免觸碰口罩外表面答案：C（正確應(yīng)為：口罩潮濕或污染后應(yīng)立即更換，未污染的情況下連續(xù)使用不超過4小時(shí)）4.某檢驗(yàn)技師在處理HBsAg陽性患者的血清標(biāo)本時(shí)，不慎將標(biāo)本濺入右眼。已知該技師5年前接種過乙肝疫苗，但未檢測過抗體。此時(shí)應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是？A.立即用生理鹽水沖洗眼睛15分鐘，無需其他處理B.沖洗后檢測乙肝五項(xiàng)，若抗-HBs陰性則注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.沖洗后立即注射HBIG，無需檢測抗體D.沖洗后口服拉米夫定進(jìn)行暴露后預(yù)防答案：B（依據(jù)《乙型肝炎病毒職業(yè)暴露預(yù)防指南（2024修訂版）》，暴露者若疫苗接種史不詳或抗體水平未知，需檢測抗-HBs，陰性者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)種疫苗）5.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.急診科護(hù)士B.病理科技術(shù)員C.醫(yī)院保潔人員D.行政辦公室文書答案：D6.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的啟動(dòng)時(shí)間，最關(guān)鍵的要求是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過24小時(shí)B.暴露后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過48小時(shí)C.暴露后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過72小時(shí)D.暴露后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，無明確時(shí)間上限答案：A（最新研究證實(shí)，PEP在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)效果最佳，超過72小時(shí)預(yù)防意義顯著降低）7.處理被朊病毒污染的醫(yī)療器械時(shí)，正確的消毒方法是？A.134℃高壓蒸汽滅菌30分鐘B.2%戊二醛浸泡1小時(shí)C.含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭D.75%乙醇浸泡30分鐘答案：A（朊病毒對(duì)常規(guī)消毒方法抵抗力極強(qiáng)，需采用134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘以上或1M氫氧化鈉浸泡60分鐘）8.某醫(yī)生在為患者進(jìn)行胸腔穿刺時(shí)，患者突然劇烈咳嗽，導(dǎo)致血液噴濺至醫(yī)生的面部及頸部。此時(shí)醫(yī)生的正確處置流程是？A.立即用手擦拭面部血液，更換口罩后繼續(xù)操作B.暫停操作，用流動(dòng)水沖洗面部及頸部，更換防護(hù)裝備C.用無菌紗布按壓污染部位，完成操作后再處理D.噴灑含氯消毒液至污染區(qū)域，無需沖洗答案：B9.關(guān)于職業(yè)暴露的分級(jí)，以下屬于“二級(jí)暴露”的是？A.皮膚無破損的短暫接觸污染體液B.被空心針刺傷，傷口較深且暴露源為HIV陽性C.黏膜被少量污染血液噴濺，暴露源為HBV陰性D.手套破損但皮膚無損傷的接觸污染標(biāo)本答案：B（二級(jí)暴露定義：暴露源為傳染性病原體，且暴露類型為皮膚刺傷/割傷（有損傷）或黏膜/不完整皮膚長時(shí)間接觸）10.某醫(yī)院新入職護(hù)士未參加過職業(yè)暴露培訓(xùn)，在首次操作中發(fā)生銳器傷。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)安全管理辦法（2024）》，責(zé)任主體是？A.護(hù)士本人B.帶教老師C.醫(yī)院感染管理部門D.護(hù)理部答案：C（辦法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)新入職人員進(jìn)行崗前職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，未培訓(xùn)導(dǎo)致的暴露事件由感染管理部門承擔(dān)管理責(zé)任）11.以下哪種情況無需進(jìn)行職業(yè)暴露登記？A.護(hù)士被乙肝患者使用過的針頭刺傷B.醫(yī)生為流感患者吸痰時(shí)口罩脫落C.檢驗(yàn)員處理結(jié)核患者痰液時(shí)手套破損D.護(hù)工清理HIV患者嘔吐物時(shí)未戴手套答案：B（流感病毒通過呼吸道傳播，非血源性病原體且未發(fā)生血液/體液直接接觸黏膜或破損皮膚）12.暴露后隨訪中，HIV暴露者應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行抗體檢測？A.暴露后0周、4周、8周、12周、6個(gè)月B.暴露后0周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月C.暴露后0周、2周、4周、8周D.暴露后0周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月答案：A（最新指南調(diào)整為0、4、8、12周及6個(gè)月，若暴露源為高病毒載量，需延長至12個(gè)月）13.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是？A.穿：口罩→帽子→防護(hù)服→手套→鞋套；脫：手套→防護(hù)服→帽子→口罩B.穿：帽子→口罩→防護(hù)服→鞋套→手套；脫：手套→鞋套→防護(hù)服→帽子→口罩C.穿：鞋套→帽子→口罩→防護(hù)服→手套；脫：手套→防護(hù)服→鞋套→帽子→口罩D.穿：口罩→帽子→鞋套→防護(hù)服→手套；脫：防護(hù)服→手套→鞋套→帽子→口罩答案：C（正確順序：穿脫時(shí)均需避免污染內(nèi)層，穿時(shí)先戴帽子口罩，再穿防護(hù)服、鞋套、手套；脫時(shí)先脫手套（外層污染），再脫防護(hù)服，最后摘帽子口罩）14.某實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員接觸埃博拉病毒標(biāo)本時(shí)發(fā)生暴露，應(yīng)立即啟動(dòng)的最高級(jí)別防護(hù)是？A.一級(jí)防護(hù)（工作服+手套）B.二級(jí)防護(hù)（隔離衣+護(hù)目鏡+N95口罩）C.三級(jí)防護(hù)（正壓防護(hù)頭罩+內(nèi)層手套+外層手套）D.四級(jí)防護(hù)（完全密閉的正壓防護(hù)服）答案：D（埃博拉病毒為高致病性病原微生物，需在BSL-4實(shí)驗(yàn)室操作，暴露時(shí)需穿戴四級(jí)防護(hù)裝備）15.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“暴露源病毒載量”屬于以下哪類因素？A.暴露途徑因素B.暴露源因素C.暴露者因素D.環(huán)境因素答案：B（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括暴露源（傳染性、病毒載量）、暴露途徑（類型、時(shí)間）、暴露者（免疫狀態(tài)）三要素）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于職業(yè)暴露“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則的是？A.認(rèn)為所有患者的血液、體液均具有傳染性B.接觸患者前必須戴手套，接觸后立即更換C.正確處理銳器，使用后放入專用銳器盒D.診療操作中戴護(hù)目鏡以防血液噴濺答案：ACD（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)“雙向防護(hù)”，但并非所有接觸都需戴手套，如接觸完整皮膚時(shí)可不戴）2.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用安全型注射器（帶自動(dòng)回縮裝置）B.操作后立即將針頭回套C.禁止徒手傳遞銳器D.手術(shù)中使用磁性器械盤固定銳器答案：ACD（回套針頭是導(dǎo)致銳器傷的主要原因，需嚴(yán)格禁止）3.HIV職業(yè)暴露后，需進(jìn)行的隨訪管理包括？A.暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測HIV抗體B.監(jiān)測肝腎功能（因PEP藥物可能引起肝損傷）C.記錄暴露者的心理狀態(tài)并提供心理支持D.若暴露源為HIV陽性，需同時(shí)檢測其病毒載量答案：ABCD4.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露的處置，正確的是？A.立即脫離暴露環(huán)境，更換清潔口罩B.評(píng)估暴露源（如是否為結(jié)核、新冠等）C.暴露后若出現(xiàn)發(fā)熱需進(jìn)行核酸檢測D.高風(fēng)險(xiǎn)暴露者需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天答案：ABC（醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間根據(jù)病原體潛伏期調(diào)整，如新冠為5天，結(jié)核為8-10周）5.以下哪些情況需進(jìn)行暴露源的檢測？A.護(hù)士被不明來源的針頭刺傷B.醫(yī)生被已知HBsAg陽性患者的血液濺入眼睛C.檢驗(yàn)員接觸HIV陰性患者的尿液（無血液污染）D.護(hù)工清理嘔吐物時(shí)手部皮膚破損接觸到嘔吐物答案：AD（暴露源不明或暴露途徑可能導(dǎo)致感染時(shí)需檢測，已知陰性或無傳染性體液無需檢測）6.防護(hù)裝備的正確使用包括？A.手套破損后立即更換，無需重新進(jìn)行手衛(wèi)生B.護(hù)目鏡使用后用75%乙醇擦拭消毒C.防護(hù)服有可見污染時(shí)需及時(shí)更換D.口罩需完全覆蓋口鼻，金屬條按壓貼合鼻梁答案：BCD（手套破損后需先脫手套，進(jìn)行手衛(wèi)生，再更換新手套）7.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包含以下哪些內(nèi)容？A.暴露后的報(bào)告流程（科室→感染管理科→分管院長）B.不同類型暴露的處置流程圖（銳器傷、黏膜暴露等）C.應(yīng)急藥品（如HBIG、PEP藥物）的儲(chǔ)備與管理D.暴露者的心理干預(yù)措施答案：ABCD8.關(guān)于丙型肝炎病毒（HCV）職業(yè)暴露的處置，正確的是？A.暴露后立即檢測HCV抗體及RNAB.目前無疫苗，暴露后無特效預(yù)防藥物C.若暴露源HCVRNA陽性，暴露者需定期監(jiān)測肝功能及HCVRNAD.暴露后4-6周檢測HCVRNA陰性即可排除感染答案：BC（HCV感染窗口期約2-12周，需在暴露后4周、12周、24周檢測RNA；無疫苗及PEP藥物）9.以下屬于“不完整皮膚”的是？A.近期曬傷導(dǎo)致的皮膚脫屑B.因濕疹出現(xiàn)的皮膚破損C.手部干燥引起的細(xì)小皸裂D.未愈合的手術(shù)切口答案：ABCD（不完整皮膚指任何屏障功能受損的皮膚狀態(tài)）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職業(yè)暴露管理中的職責(zé)包括？A.定期開展防護(hù)技能培訓(xùn)及考核B.為高風(fēng)險(xiǎn)崗位配備合格的防護(hù)裝備C.建立職業(yè)暴露登記及隨訪數(shù)據(jù)庫D.對(duì)發(fā)生暴露的員工進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰答案：ABC（處罰不符合《職業(yè)安全法》要求，應(yīng)注重預(yù)防而非懲罰）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因工作接觸傳染性病原體導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。（×）（還包括實(shí)驗(yàn)室人員、疾控人員、護(hù)工等）2.接觸患者汗液時(shí)無需采取防護(hù)措施，因其不具有傳染性。（×）（汗液一般無傳染性，但若混合血液或體液則需防護(hù)）3.銳器傷后，為徹底清除污染，應(yīng)用酒精或碘伏直接沖洗傷口。（×）（應(yīng)先沖洗，再消毒，避免消毒劑直接沖洗導(dǎo)致刺激）4.佩戴雙層手套可完全防止銳器傷。（×）（雙層手套僅降低風(fēng)險(xiǎn)，不能完全防止）5.暴露后預(yù)防用藥（如PEP）需連續(xù)服用28天，不可隨意中斷。（√）6.處理MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者時(shí)，只需戴普通外科口罩。（×）（需根據(jù)操作類型選擇防護(hù)，如吸痰時(shí)需戴N95口罩）7.職業(yè)暴露后，暴露者只需向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，無需記錄具體暴露細(xì)節(jié)。（×）（需填寫詳細(xì)的暴露登記表，包括時(shí)間、地點(diǎn)、暴露源等）8.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷，屬于一級(jí)暴露。（×）（若傷口有損傷且暴露源為陽性，屬于二級(jí)或三級(jí)暴露，需結(jié)合暴露源病毒載量判斷）9.呼吸道暴露后，若暴露源為流感病毒，無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。（√）（流感潛伏期短，暴露后可通過癥狀監(jiān)測）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)職業(yè)暴露事件進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。（√）四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士李某（28歲），在為一名昏迷患者（身份不明）靜脈輸液時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致輸液針頭脫出并刺傷李某左手無名指（傷口表淺，無明顯出血）。李某立即用流動(dòng)水沖洗傷口，擠壓出少量血液，用碘伏消毒后貼創(chuàng)可貼，未報(bào)告科室。3小時(shí)后，患者被確診為HIV陽性（病毒載量8×10^5copies/mL）。問題：（1）李某的處置存在哪些錯(cuò)誤？（4分）（2）正確的后續(xù)處置流程是什么？（4分）答案：（1）錯(cuò)誤：①未立即報(bào)告科室及感染管理科；②未對(duì)暴露源（患者）進(jìn)行快速檢測；③未評(píng)估暴露級(jí)別（患者HIV陽性且病毒載量高，屬三級(jí)暴露）；④未啟動(dòng)PEP用藥。（2）正確流程：①立即報(bào)告感染管理科，填寫暴露登記表；②檢測患者HIV病毒載量（已確診），同時(shí)檢測李某HIV抗體（基線）；③評(píng)估暴露級(jí)別（三級(jí)：皮膚刺傷+高病毒載量）；④2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天；⑤暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測HIV抗體及肝腎功能；⑥提供心理支持，記錄隨訪結(jié)果。案例2（6分）：某醫(yī)院檢驗(yàn)科技術(shù)員張某在處理新冠病毒（奧密克戎變異株）核酸檢測標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套有破洞（左手拇指處），但未及時(shí)更換，繼續(xù)操作30分鐘后完成檢測。問題：（1）張某的行為屬于哪種類型的職業(yè)暴露？（2分）（2）應(yīng)采取哪些處置措施？（4分）答案：（1）屬于“皮膚暴露”（不完整皮膚或手套破損后接觸可能污染的標(biāo)本）。（2）處置措施：①立即停止操作，脫去手套，用流動(dòng)水沖洗左手5分鐘，用75%乙醇消毒；②更換清潔手套，報(bào)告感染管理科；③進(jìn)行新冠病毒核酸檢測（暴露后立即及24小時(shí)、48小時(shí)）；④醫(yī)學(xué)觀察5天（奧密克戎潛伏期多為2-4天），監(jiān)測體溫及癥狀；⑤評(píng)估標(biāo)本是否為陽性（若陽性，需加強(qiáng)防護(hù)并延長觀察期）。案例3（6分）：某社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生王某為一名開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行胸部聽