2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試口腔醫(yī)學(xué)仿真試題及答案三一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者主訴左下后牙自發(fā)痛3天，夜間加劇，冷刺激疼痛緩解。臨床檢查：左下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲，探痛（+），叩痛（±），冷診（），熱診（+++）。最可能的診斷是：A.急性漿液性牙髓炎B.急性化膿性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性發(fā)作D.牙髓壞死答案：B（急性化膿性牙髓炎典型表現(xiàn)為熱痛冷緩解，因膿液遇冷膨脹減輕）2.以下關(guān)于種植體周?chē)椎闹委熢瓌t，錯(cuò)誤的是：A.首要措施是徹底清除種植體表面菌斑牙石B.可使用鈦刮治器或塑料器械避免表面損傷C.對(duì)于骨缺損嚴(yán)重者，需取出種植體后再植D.全身應(yīng)用抗生素需結(jié)合局部治療答案：C（種植體周?chē)字委焹?yōu)先保留種植體，通過(guò)清創(chuàng)、骨增量等方式控制炎癥，僅在無(wú)法控制時(shí)考慮取出）3.患者，女，45歲，全口牙齦紅腫出血2月，伴口臭。檢查：PD46mm，附著喪失24mm，探診出血（+），牙石（++），X線示牙槽骨水平吸收達(dá)根中1/3。否認(rèn)全身疾病史。最可能的診斷是：A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.藥物性牙齦增生答案：B（慢性牙周炎以牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失和牙槽骨吸收為特征，病程緩慢，多見(jiàn)于成人）4.以下哪項(xiàng)是牙隱裂的確診依據(jù)？A.咬診疼痛B.冷熱刺激痛C.隱裂線染色可見(jiàn)D.牙髓活力異常答案：C（隱裂線通過(guò)碘酊或亞甲藍(lán)染色后可見(jiàn)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)）5.患者，男，30歲，右側(cè)下頜骨膨隆2月，無(wú)疼痛。X線示右下頜體部單房透射影，邊界清晰，有骨白線，內(nèi)含一埋伏牙。最可能的診斷是：A.成釉細(xì)胞瘤B.牙源性角化囊性瘤C.含牙囊腫D.根尖周囊腫答案：C（含牙囊腫典型表現(xiàn)為單房透射影，邊界清晰，內(nèi)含埋伏牙牙冠，囊壁附著于牙頸部）6.全口義齒初戴時(shí)，患者感惡心，可能的原因不包括：A.后緣過(guò)長(zhǎng)B.基托后緣與黏膜不密合C.前牙覆過(guò)大D.唾液分泌過(guò)多答案：D（惡心多因后緣刺激軟腭或基托不密合，唾液分泌過(guò)多非主要原因）7.以下關(guān)于根分叉病變的治療，錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ度病變以齦下刮治為主B.Ⅱ度病變可采用根向復(fù)位瓣術(shù)暴露分叉區(qū)C.Ⅲ度病變需截根或分根術(shù)D.所有類(lèi)型均需徹底清除根面菌斑牙石答案：C（Ⅲ度病變根分叉完全貫通，可行截根、分根或牙半切術(shù)，但需評(píng)估患牙保留價(jià)值）8.患者，女，25歲，主訴前牙排列不齊。檢查：安氏Ⅰ類(lèi)，前牙深覆Ⅲ度，深覆蓋Ⅱ度，上頜擁擠3mm，下頜擁擠2mm。X線頭影測(cè)量：SNA82°，SNB80°，ANB2°，U1NA25°，L1NB28°。最適宜的矯治方案是：A.不拔牙，活動(dòng)矯治器B.拔除上頜第一前磨牙，固定矯治C.拔除下頜第一前磨牙，固定矯治D.拔除四個(gè)第一前磨牙，固定矯治答案：D（深覆Ⅲ度、深覆蓋Ⅱ度伴上下牙列輕度擁擠，ANB正常，需減數(shù)矯治以內(nèi)收前牙）9.以下哪種材料可用于直接蓋髓？A.玻璃離子水門(mén)汀B.氫氧化鈣C.磷酸鋅水門(mén)汀D.聚羧酸鋅水門(mén)汀答案：B（氫氧化鈣具有良好的生物相容性和誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成的能力，是直接蓋髓首選材料）10.關(guān)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的口腔矯治器治療，錯(cuò)誤的是：A.適用于輕中度OSAHS患者B.原理是前移下頜以擴(kuò)大上氣道C.治療前需排除嚴(yán)重顳下頜關(guān)節(jié)紊亂D.療效與患者依從性無(wú)關(guān)答案：D（口腔矯治器療效與患者夜間佩戴時(shí)間和下頜前移量密切相關(guān)，依從性差會(huì)影響效果）11.患者，男，60歲，左側(cè)舌緣潰瘍3月，直徑2cm，邊緣隆起，質(zhì)硬，觸痛（+），同側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬。最可能的診斷是：A.創(chuàng)傷性潰瘍B.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍C.舌癌D.結(jié)核性潰瘍答案：C（長(zhǎng)期不愈的潰瘍，邊緣隆起質(zhì)硬，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，符合舌癌特征）12.以下關(guān)于牙本質(zhì)敏感癥的治療，錯(cuò)誤的是：A.激光治療通過(guò)封閉牙本質(zhì)小管起效B.氟化鈉甘油可促進(jìn)再礦化C.咬合調(diào)整可消除咬合創(chuàng)傷D.所有患者均需行根管治療答案：D（牙本質(zhì)敏感癥首選保守治療，僅當(dāng)牙髓受累時(shí)才需根管治療）13.種植體骨結(jié)合的定義是：A.種植體與骨組織間有纖維結(jié)締組織B.種植體與骨組織直接接觸，無(wú)纖維間隔C.種植體周?chē)行律切纬傻赐耆佑|D.種植體表面有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)答案：B（骨結(jié)合指種植體與骨組織直接的結(jié)構(gòu)和功能連接，無(wú)纖維組織介入）14.患者，女，50歲，全口義齒戴用1年，近日自覺(jué)咀嚼無(wú)力，基托固位差。檢查：義齒組織面與黏膜不密合，邊緣封閉差。最可能的原因是：A.初戴時(shí)調(diào)不當(dāng)B.牙槽嵴吸收導(dǎo)致基托不貼合C.患者咬合習(xí)慣改變D.基托材料老化答案：B（長(zhǎng)期戴用后牙槽嵴吸收，導(dǎo)致基托與黏膜不密合，固位力下降）15.以下哪種情況需行根管再治療？A.根管治療后1年，無(wú)臨床癥狀，X線示根尖周透射影縮小B.根管治療后2年，出現(xiàn)咬合痛，X線示根尖周透射影擴(kuò)大C.根管欠填但無(wú)臨床癥狀D.根管恰填，牙髓活力正常答案：B（根管治療后出現(xiàn)癥狀且根尖病變擴(kuò)大，需再治療）16.關(guān)于兒童乳牙齲病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展慢，不易波及牙髓C.恒牙列易受影響（如特納牙）D.好發(fā)于乳磨牙面和鄰面答案：B（乳牙礦化程度低，齲損進(jìn)展快，易波及牙髓）17.患者，男，35歲，右側(cè)腮腺區(qū)無(wú)痛性腫塊2年，生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)軟，邊界清，活動(dòng)度好。B超示囊性占位，內(nèi)有分隔。最可能的診斷是：A.腮腺多形性腺瘤B.腮腺腺淋巴瘤（Warthin瘤）C.腮腺黏液表皮樣癌D.腮腺囊腫答案：B（Warthin瘤好發(fā)于男性，多為囊性，生長(zhǎng)緩慢，B超多顯示囊性分隔）18.以下關(guān)于牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容，不包括：A.菌斑控制B.齦上潔治和齦下刮治C.根面平整D.牙周翻瓣術(shù)答案：D（牙周翻瓣術(shù)屬于牙周手術(shù)治療，基礎(chǔ)治療包括菌斑控制、潔治刮治、根面平整等）19.全冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備的齦緣位置選擇，錯(cuò)誤的是：A.齦上邊緣適用于老年患者牙齦萎縮者B.齦下邊緣適用于前牙美觀要求高者C.齦下邊緣需距齦溝底至少0.5mmD.所有情況均應(yīng)選擇齦下邊緣以增強(qiáng)固位答案：D（齦下邊緣可能刺激牙齦，需根據(jù)美觀、固位需求選擇，并非所有情況都適用）20.關(guān)于口腔白斑病的治療，錯(cuò)誤的是：A.首要措施是去除局部刺激因素（如吸煙、殘根）B.伴上皮異常增生者需手術(shù)切除C.可局部使用維A酸軟膏D.所有白斑均需立即手術(shù)答案：D（無(wú)異常增生的白斑可定期觀察，僅中重度異常增生需手術(shù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括：A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛不能定位E.咬合痛答案：ABCD（急性牙髓炎疼痛不能定位，咬合痛多見(jiàn)于根尖周炎）2.種植體成功的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.種植體無(wú)松動(dòng)B.垂直骨吸收≤1mm/年C.無(wú)持續(xù)性疼痛或感染D.功能良好E.齦溝液量與天然牙一致答案：ABCD（齦溝液量可能略高于天然牙，非嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)）3.牙周病的局部促進(jìn)因素有：A.牙石B.咬合創(chuàng)傷C.食物嵌塞D.不良修復(fù)體E.吸煙答案：ABCD（吸煙是全身危險(xiǎn)因素）4.全口義齒固位不良的原因包括：A.基托邊緣過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短B.黏膜厚度過(guò)薄C.頜位關(guān)系記錄錯(cuò)誤D.人工牙排列偏唇頰側(cè)E.唾液黏稠度高答案：ABCD（唾液黏稠度高有助于固位）5.根管治療中常用的沖洗液有：A.0.9%生理鹽水B.3%過(guò)氧化氫C.2.5%次氯酸鈉D.17%EDTAE.聚羧酸鋅水門(mén)汀答案：ABCD（聚羧酸鋅水門(mén)汀是充填材料）6.口腔頜面部間隙感染的擴(kuò)散途徑包括：A.筋膜間隙連通B.血管神經(jīng)束C.淋巴引流D.骨髓腔E.皮膚直接蔓延答案：ABCDE（均為可能的擴(kuò)散途徑）7.牙源性角化囊性瘤的特點(diǎn)包括：A.多房性多見(jiàn)B.易復(fù)發(fā)C.囊壁含子囊或上皮島D.可伴發(fā)痣樣基底細(xì)胞癌綜合征E.X線示邊界清晰的透射影答案：BCDE（牙源性角化囊性瘤多為單房，易復(fù)發(fā)，囊壁有子囊）8.正畸治療中支抗控制的方法有：A.增加支抗牙數(shù)量（如使用Nance弓）B.減小移動(dòng)牙的阻力中心（如輕力）C.使用種植體支抗D.縮短矯治時(shí)間E.增大移動(dòng)牙的轉(zhuǎn)矩答案：ABC（縮短矯治時(shí)間和增大轉(zhuǎn)矩與支抗控制無(wú)直接關(guān)聯(lián)）9.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床類(lèi)型包括：A.輕型B.重型（腺周口瘡）C.皰疹樣型D.白塞病E.創(chuàng)傷性潰瘍答案：ABC（白塞病是綜合征，創(chuàng)傷性潰瘍非復(fù)發(fā)性）10.以下哪些情況需拔除阻生智齒？A.反復(fù)引起冠周炎B.鄰牙齲壞或牙根吸收C.無(wú)對(duì)牙且伸長(zhǎng)D.完全骨埋伏無(wú)任何癥狀E.正畸需要減數(shù)答案：ABCE（完全骨埋伏且無(wú)癥狀的阻生齒可觀察）三、案例分析題（每題15分，共3題）案例1患者，男，40歲，主訴“右下后牙疼痛1周，加重2天”。現(xiàn)病史：1周前右下后牙遇冷熱敏感，近2天出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛，放射至右側(cè)頭面部，含冷水可緩解。否認(rèn)全身疾病史。檢查：右下第一磨牙面深齲洞，探診（+++），叩診（±），冷診（），熱診（+++），松動(dòng)（）。X線示齲壞近髓，根尖周無(wú)明顯異常。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.治療原則及具體步驟？（5分）答案：1.診斷：右下第一磨牙急性化膿性牙髓炎（2分）。依據(jù)：自發(fā)痛、夜間痛，熱痛冷緩解（典型化膿性牙髓炎表現(xiàn)）；深齲近髓，探痛劇烈；熱診激發(fā)劇痛，冷診緩解；X線根尖無(wú)異常（3分）。2.鑒別診斷：①急性根尖周炎（叩痛明顯，咬合痛，X線根尖透射影）；②三叉神經(jīng)痛（疼痛有扳機(jī)點(diǎn)，無(wú)冷熱刺激痛）；③齦乳頭炎（局部齦乳頭紅腫，食物嵌塞史，定位明確）；④上頜竇炎（疼痛與體位相關(guān)，伴鼻塞、頭痛）；⑤干槽癥（拔牙后34天出現(xiàn)，牙槽窩空虛惡臭）（每項(xiàng)1分，共5分）。3.治療原則：保存患牙，消除炎癥（1分）。步驟：①開(kāi)髓引流（局麻下開(kāi)髓，釋放髓腔壓力，緩解疼痛）；②根管治療（清除感染牙髓，根管預(yù)備、消毒、充填）；③冠修復(fù)（因牙體缺損大，需全冠保護(hù)）（每項(xiàng)1.5分，共4分）。案例2患者，女，55歲，主訴“全口義齒戴用3月，咀嚼無(wú)力，易松動(dòng)”?，F(xiàn)病史：2年前全口牙缺失，1月前行全口義齒修復(fù)，初戴時(shí)固位可，近1月自覺(jué)義齒易脫位，咬碎食物困難。檢查：牙槽嵴低平，義齒基托邊緣圓鈍，組織面與黏膜貼合差，前牙覆覆蓋正常，后牙面磨耗明顯，垂直距離降低。問(wèn)題：1.分析義齒固位差、咀嚼無(wú)力的原因？（7分）2.提出改進(jìn)方案？（8分）答案：1.原因：①牙槽嵴低平（支持組織少，固位力差）；②基托與黏膜不密合（長(zhǎng)期戴用后牙槽嵴吸收，導(dǎo)致邊緣封閉破壞）；③后牙面磨耗（咬合接觸面積減少，咀嚼效率降低）；④垂直距離降低（肌張力不足，咀嚼肌功能受限）（每項(xiàng)2分，共7分，答滿4項(xiàng)即可）。2.改進(jìn)方案：①重襯（使用自凝或熱凝樹(shù)脂重襯，改善基托與黏膜密合度）；②調(diào)整咬合（加高后牙面，恢復(fù)垂直距離，增加咬合接觸）；③邊緣整塑（重新制取功能性印模，調(diào)整基托邊緣長(zhǎng)度和形態(tài)）；④建議患者使用軟襯材料（增加基托與黏膜的密合性和緩沖）；⑤指導(dǎo)患者正確使用義齒（如雙側(cè)咀嚼，避免咬硬物）（每項(xiàng)2分，共8分，答滿4項(xiàng)即可）。案例3患者，男，25歲，主訴“右下頜腫脹伴疼痛5天”。現(xiàn)病史：5天前右下頜智齒區(qū)脹痛，進(jìn)食、吞咽時(shí)加重，近2天出現(xiàn)張口受限，發(fā)熱（38.5℃）。檢查：右側(cè)下頜第三磨牙近中阻生，齦瓣紅腫，覆蓋牙冠，盲袋溢膿（+），右側(cè)咬肌區(qū)腫脹，壓痛（+），張口度1指（約2cm）。血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.需與哪些間隙感染鑒別？（5分）3.急性期治療原則及步驟？（5分）答案：1.診斷：右側(cè)下頜第三磨牙冠周炎伴咬肌間隙感染（2分）。依據(jù)：智齒阻生，齦瓣紅腫溢膿（冠周炎表現(xiàn)）；咬肌區(qū)腫脹、張口受限（咬肌間隙感染特征）；發(fā)熱、白細(xì)胞升高（感染全身反應(yīng)）（3分）。2.鑒別診斷：①翼下頜間隙感染（張口受限更明顯，下頜支后緣壓痛）；②顳下間隙感染（顴弓下腫脹，累及眼周）；③下頜下間隙感染（下頜下區(qū)腫脹，可觸及波動(dòng)感）；④化膿性腮腺炎（腮腺區(qū)腫脹，導(dǎo)管口溢膿）；⑤淋巴結(jié)炎（局部淋巴結(jié)腫大，無(wú)張口受限）（每項(xiàng)1分，共5分）。3.治療原則：控制感染，緩解癥狀，待急性期后處理病灶牙（1分）。步驟：①局部處理：盲袋沖洗（3%過(guò)氧化氫+生理鹽水交替沖洗，置碘甘油）；②全身抗感染：口服或靜脈滴注抗生素（如頭孢類(lèi)+甲硝唑）；③對(duì)癥治療：退熱、止痛；④切開(kāi)引流（若膿腫形成，于咬肌前緣下頜支外側(cè)切開(kāi)）；⑤急性期消退后拔除阻生智齒（每項(xiàng)1分，共4分）。四、論述題（每題20分，共2題）1.論述牙周牙髓聯(lián)合病變的發(fā)病機(jī)制、臨床類(lèi)型及治療原則。答案：發(fā)病機(jī)制：①牙髓病變通過(guò)根尖孔、側(cè)支根管或副根管波及牙周組織（如牙髓炎→根尖周炎→牙周袋形成）；②牙周病變通過(guò)側(cè)支根管或牙本質(zhì)小管逆行感染牙髓（如深牙周袋→牙髓炎癥或壞死）；③牙體牙周聯(lián)合損害（如根折、牙隱裂同時(shí)損傷牙髓和牙周）（6分）。